Dentogram (فیلم و کتاب دندانپزشکی)

اتوکلاو

نکات فایبر پست

کلمپ رابردم

اعداد ایمپلنت

رادیوگرافی

🔴جمع بندی درد های ارجاعی از دکتر مهدی جوان ■ تعریف درد ارجاعی (Referred pain) درد در محلی احساس می‌شود که منبع و عامل واقعی درد در آن‌جا نیست . به بیان ساده ، با بیماری مواجهیم که مشخصا دندانی را به عنوان محل درد اظهار می‌کند و درخواست درمان آن دندان را دارد ، اما دندان یا سالم است یا مشکلی که بتواند عامل ایجاد درد باشد ندارد ، در واقع عامل درد نیست . ■ درد ارجاعی با درد منتشر متفاوت است . درد منتشر معمولا به دنبال یک درد شدید ایجاد میشود و بیمار محل درد و مسیر انتشار آن را به درستی بیان می‌کند و نسبت به آن آگاه است . درد منتشر از یک منبع شروع می‌شود و در امتداد مسیر عصبی یا ناحیه مجاور گسترش می‌یابد و محل شروع درد قابل شناسایی است . در واقع انتشار درد به دلیل گسترش و انتشار التهاب یا تحریک فایبر های مربوط به درد اتفاق افتاده ، و احساس درد در محل اصلی و اطراف آن توسط بیمار گزارش می‌شود . اما در مورد درد ارجاعی ، دندانی را که بیمار به عنوان محل درد ذکر می‌کند ، با عامل اصلی درد کاملا متفاوت است و بیمار آگاهی نسبت به عامل اصلی درد ندارد . ■ مکانیسم های مختلفی در ایجاد درد ارجاعی دخیل است : ● اختلال و همپوشانی در ورودی درد پالپی در مراکز بالاتر مثل مسیر عصب تری جمینال و ساقه مغز ، ● نورون های ثانویه با دریافت مشترک از چند منبع دندانی و اورلپ شدن ورودی ها ، ● حساس شدن و گسترش فیلد مربوطه در سیستم عصبی مرکزی ، و به دنبال آن اشکال در تفسیر محل درد ، ● و بصورت غالب ، مکانیسم همگرایی مرکزی (central convergence) از نظر بالینی ، درد های ارجاعی بیشتر در ارتباط با دردهای پالپی شدید و منتشر مشاهده می‌شود . ■ الگوهای درد ارجاعی : ● دندان به دندان مجاور ، یا دندانی در همان کوادرانت . این نوع شاید شایع‌ ترین الگوی درد ارجاعی باشد و گاهی با درد منتشر همپوشانی دارد . ● ارجاع بین دو فک ، یعنی فک بالا به پایین یا بر عکس در همان سمت . این الگو بیشترین گمراهی در مسیر درمان را به دنبال دارد . معمولا ارجاع درد از فک پایین به بالا شایع تر است ، دلیل آن احتمالا شبکه حسی بیشتر در فک پایین ، همگرایی وسیع تر آنها و درد های پالپی شدید تر در فک پایین است . ● ارجاع از راست به چپ ، برای دردهای پالپی کلاسیک ، عبور از خط وسط بسیار نادر است ، به گونه ای که در این موارد بیشتر باید به منابع غیر ادونتوژنیک مشکوک شد که در جمع بندی دیگری به آن پرداخته خواهد شد . ■ از لحاظ شیوع و فراوانی ، مطالعات نشان می‌دهد که حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد بیماران دارای سابقه درد دندانی ، درد ارجاعی را تجربه کرده‌اند . ارجاع درد به دندان های مجاور در همان فک ، شایع‌تر از ارجاع درد به فک مقابل بوده است . میزان درد ارجاعی در دندان های خلفی شایع‌تر از قدامی هاست . میزان ارجاع درد از فک پایین به بالا ، تقریبا دو برابر فک بالا به پایین گزارش شده است . در مجموع ، در مراجعات بابت درد دندان ، حدود ۵ تا ۱۰ درصد موارد ، درد ارجاعی بوده است . ■ راه‌های تشخیص درد ارجاعی دندانی وقتی درد توسط بیمار در دندانی اظهار می‌شود که علایمی از مشکل ندارد ، برای تشخیص عامل درد ، یک تست واحد وجود ندارد ، بلکه باید یک پروتکل مرحله ای انجام شود . ابتدا بررسی دقیق تاریخچه درد ، و سپس معاینات بالینی در تمام دندان‌های مشکوک باید انجام شود . در ادامه ، به عنوان یک مرحله کلیدی ، از بی‌حسی تشخیصی استفاده می‌شود . در دردهای ارجاعی ، بی حس کردن دندان محل اظهار درد باعث تسکین و بهبود درد نمی‌شود ، اما بی حسی در دندان عامل و مرجع درد ، باعث تسکین درد می‌شود . همچنین ، تحریک دندان مورد اظهار بیمار باعث ایجاد یا تشدید درد نمی‌شود ، اما تحریک دندان عامل یا مرجع ، باعث ایجاد و تشدید درد می‌شود . ● نکته اول ، اگر درد خیلی شدید نیست ، یا تشخیص در همان جلسه قطعی نشد ، کنترل علامتی کوتاه‌ مدت درد با مسکن قابل انجام است تا منبع اصلی مشخص شود . در این مورد انجام درمان های قطعی را باید به تعویق انداخت . ● نکته دوم ، اگر نتایج تست ها منطقی نبود و با شواهد کلینیکی سازگاری نداشت ، مجددا باید به منابع غیر ادونتوژنیک مشکوک شد . ● نکته سوم ، هیچ گاه ، بدون اینکه عامل اصلی درد مشخص شود نباید درمان را آغاز کرد . وقتی معالجه ریشه و یا خارج کردن یک دندان که مورد اشاره و اظهار بیمار است ، و معمولا این شناسایی با اطمینان و اصرار از سمت بیمار اعلام می‌شود ، باعث تسکین و حذف درد نشود ، شدیداً باعث نارضایتی ، سلب اعتماد و در موارد متعددی شکایت حقوقی خواهد شد . در این موارد ، عباراتی مثل : بنا به خواست بیمار ، بنا به اصرار بیمار ، قابل قبول نخواهد بود . ● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ : https://t.me/prosthogroup ● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب : https://t.me/prosthochannel

ثبت مطب در گوگل مپ

بازسازی استخوان دکتر هوشیار

مراحل جراحی ایمپلنت

📌اکسیدای امسال، بسیار متفاوت‌تر از قبل! 🔼استودیو اکسیدا ۲۰۲۶؛ استودیویی متفاوت به وسعت ایران 🔹دکتر ارسلان هوشیارفرد - دبیر علمی کنگره اکسیدا ۶۵ ✔️با ما در استودیو #استودیو_اکسیدا۶۵ همراه باشید

اصول تراش بیلدآپ آمالگام دندون اندوشده ، خانم دکتر ابراهیمی

نکات باندینگ خانم دکتر ابراهیمی

نحوه کار با mta دکتر پویا اصلانی

یک نکته برای گرفتن طول دقیق با اپکس لوکیتور دکتر قائمی

حجم پوتی و اکتیواتور دکتر یوسفی

خطاهای رایج در preprition تراش روکش