Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Скажите, мне, красные точки по телу, связь которых вас интересует с поджелудочной железой, печенью и желчным пузырем, выглядят вот так?

Топ-5 мифов о хроническом панкреатите Хронический панкреатит (ХП) — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее необратимыми изменениями, которые вызывают боли и/или стойкое снижение функции органа (экзокринной и эндокринной). Экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) — состояние, при котором количество вырабатываемых ферментов недостаточно для поддержания нормального пищеварения; обычно возникает при разрушении более 90% активной ткани поджелудочной железы. Миф №1. Хронический панкреатит встречается у каждого второго.   Оценка распространенности этого заболевания довольна сложна, поскольку диагностические критерии хронического панкреатита сильно различаются. Однако ограниченные данные свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим панкреатитом колеблется от 5 до 12 на 100 000 человек. Как вы понимаете, это далеко не каждый второй и, даже, десятый пациент гастроэнтеролога.   Миф №2. «Диффузные изменения поджелудочной железы» по результатам УЗИ = диагноз «хронический панкреатит». УЗИ органов брюшной полости — недорогой метод, представляющий собой первую процедуру, обычно выполняемую у пациентов с подозрением на панкреатит. Изменения протоков, кальцификация и кисты обнаруживаются с высокой чувствительностью с помощью этого метода. Диффузные изменения поджелудочной железы, действительно, встречаются у каждого второго человека, выполняющего УЗИ, но они НЕ ЯВЛЯЮТСЯ критерием для постановки диагноза ХП. Миф №3. Нельзя начинать заместительную терапию ферментами на фоне обследования - определение активности эластазы-1 в кале. Этот показатель считается более чувствительным и специфичным в диагностике панкреатической недостаточности. Исследование можно проводить без отмены ферментов. Уровень активности эластазы в кале менее 200 мкг/г свидетельствует о наличии слабовыраженной ЭПН, менее 100 мкг/г — тяжелой. Если результат анализа более 200 мкг/г, значит с вами все хорошо, поджелудочная выработает достаточно ферментов. Важное уточнение: кал должен быть оформленным, жидкий стул приводит к ложноположительным результатам анализа. Миф №4. Необходимо употреблять как можно меньше жиров, в том числе обезжиренные молочные продукты. Нередко пациентам с заболеваниями поджелудочной железы рекомендуют диету с потреблением жира 20 г в сутки. Но диета с низким содержанием жиров включает меньшее количество энергетических веществ, а вследствие ограничения употребления жира уменьшается поступление жирорастворимых витаминов, всасывание которых уже и так снижено на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы.   В исследованиях, в которых прием ферментных препаратов сочетали с диетой, обогащенной жирами, переваривание и всасывание жира были более активными, чем при использовании диеты с низким содержанием жира. Поэтому таким пациентам рекомендовано использование диет с высоким содержанием жиров и адекватной заместительной терапией ферментами.   Миф №5. Ферментные препараты вызывают привыкание, их нельзя принимать постоянно.   Основной метод лечения ЭПН — заместительная терапия препаратами ферментов. Все эти препараты сделаны на основе панкреатина. Тем не менее, есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то ферменты назначаются только в виде микрогранул, а не в виде «незаменимых» розовых таблеток. Начальная доза панкреатических ферментов для взрослых составляет 25 тыс. ед. липазы на прием пищи, которую в последующем следует увеличивать до достижения полного эффекта. При необходимости данные препараты могут и должны приниматься пожизненно.   В заключение еще раз подчеркну, что хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа повреждается длительным воспалением. Воспаление изменяет способность поджелудочной железы нормально функционировать. Людям с хроническим панкреатитом требуется своевременная диагностика и адекватная постоянная медицинская помощь, чтобы свести к минимуму их симптомы, улучшить качество жизни, замедлить повреждение поджелудочной железы и профилактировать осложнения.

Три всадника апокалипсиса. Напоминаю, институт Габричевского не делает волшебным образом эти анализы информативными. Даже сдав их в этой организации вы выбрасываете деньги на ветер.

Как приятно вернуться на любимую работу❤️ Заметки с приема: Если вам назначен анализ на кальпротектин, а у вас только что была кишечная инфекция/отравление, кальпротектин не сдаём. В противном случае: результат анализа на кальпротектин больше 1000, врач оценивает его, игнорируя факт кишечной инфекции, назначает колоноскопию, результат которой, ожидаемо через месяц после инфекции, небольшая очаговая гиперемия, из которой, естественно, берут биопсию, воспаление не подтверждается. Тем не менее, пациенту ставят «болезнь Крона», назначают еще кучу ненужных анализов. Что в итоге? Пациент пришел ко мне, и мы прекратили эту вакханалию.

Люди, которые ассоциируют шоколадный торт с чувством вины, вместо того, чтобы наслаждаться им во время праздника, более подвержены перееданию, особенно, в стрессовых ситуациях.

Ну что же, отпуск - это прекрасно. Но как же хорошо дома, наконец-то потеплело и вышло солнце. А мы с командой уже плотно работаем сразу над несколькими новыми проектами, скоро расскажу подробнее.

Друзья, глядя на ту вакханалию, что развернулась в комментариях под предыдущим постом, хочу напомнить, что в статьях, публикуемых в блоге, я отвечаю за достоверность и соответствие принципов доказательной медицины. Но не могу гарантировать того же в отношении комментариев подписчиков, некоторые из которых носят, мягко говоря, сомнительный характер. Будьте пожалуйста внимательны и берегите здоровье.

Друзья, а есть среди моих подписчиков те, кто пробовал решить проблему СРК у специалистов альтернативной медицины (нетрадиционной, превентивной и тп)? Если да, то расскажите, какие результаты получили?

Для того, чтобы контролировать ГЭРБ в 40% случаев достаточно коррекции питания и образа жизни, если это недостаточно эффективно, подключаются лекарственные препараты: антациды/альгинаты и/или ингибиторы протонной помпы. Что НЕ работает при ГЭРБ: БАДы (если они эффективны, в составе замешан ипп/Н-2 блокатор или антацид) Что иногда по показаниям: Альфазокс- только при наличии эрозивного эзофагита стадии С или D, прокинетики - нужны редко, УДХК - только если рефлюкс желчи был доказан рн-импедансометрией или у человека была резекция желудка, ребамипид - возможно слизистую и заживляет, но клинически вы этого не почувствуете. Физические упражнения прекрасны, но с их помощью контролировать ГЭРБ не получится.

Выбор между горами и морем для меня тоже сложный. Мы приехали в Сочи и я снова прошу вас порекомендовать рестораны. Желательно, недалеко от ботанического сада.

Выбор между горами и морем для меня тоже сложный. Мы приехали в Сочи и я снова прошу вас порекомендовать рестораны. Желательно, недалеко от ботанического сада.

Что могу сказать, рекомендованный вами ресторан в Красной Поляне «Яблоки печём» прекрасен❤️

Друзья мои, в комментариях к посту про желчегонные появились вопросы про гепатопротекторы. На всякий случай напомню, что на канале есть функция поиска постов. И можно прочитать много интересного. Про гепатопротекторы Можно ли вылечить ГЭРБ Что такое функциональная изжога Нужно ли чистить организм от шлаков Про полипы желчного пузыря Можно ли заболеть гастритом из-за неправильного питания И много других постов. Пользуйтесь, пожалуйста, поиском. Ведь, если я буду из раза в раз писать посты об одном и том же, я не смогу осветить остальные важные для вас темы.

Спустились в долину, а там цветут магнолии

Плюсы и минусы желчегонных препаратов Желчегонные препараты — это лекарственные средства, которые увеличивают выделение желчи. Они делятся на две основные группы: • холеретики — увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи • (Аллохол, Холосас, Лив-52, кукурузные рыльца и др.). • холекинетики — способствуют выделению желчи в кишечник (Магния сульфат, сорбит, ксилит). Данные препараты были широко распространены несколько десятилетий назад и активно использовались при лечении многих заболеваний. Даже сейчас некоторые врачи продолжают активно назначать их пациентам. В каких случаях обычно назначают эти препараты: • Острые и хронические гепатиты • Холециститы • Холангит (воспаление желчных протоков) • Дискинезия желчевыводящих путей Однако желчегонные препараты НЕ подтвердили своей эффективности в клинических исследованиях и НЕ входят в протоколы лечения заболеваний печени и желчного пузыря. Для этих целей существуют другие лекарственные вещества. Кроме того, необходимо помнить о том, что все препараты имеют побочные эффекты. С какими проблемами можно столкнуться при приеме желчегонных: • Диарея — в основном за счет усиления моторики желудочно-кишечного тракта • Аллергические реакции. • Повышение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ, ГГТП) в сыворотке крови. К сожалению, среди многих людей в нашей стране до сих пор сохраняется стойкое убеждение о необходимости «чистки» печени, выведения токсинов и избавления организма от всего ненужного путем усиления желчеоттока. Этим обусловлено сохранение большого спроса на препараты данной группы, которые пациенты зачастую назначают себе самостоятельно, чтобы «поддержать» печень. Самой лучшей профилактикой застоя желчи и обеспечения нормального функционирования желчного пузыря является регулярное (как минимум 3-х кратный прием пищи) сбалансированное питание с достаточным количеством жиров и пищевых волокон, а также физическая активность. Поэтому мой вам совет — не занимайтесь самолечением, не следуйте рекомендациям диетологов/нутрициологов без медицинского образования о необходимости бесконечных чисток и выведения токсинов, а обращайтесь к грамотным специалистам для выяснения причины жалоб (далеко не каждый дискомфорт в правом подреберье связан с желчным) и назначения адекватного лечения.

Порекомендуйте, пожалуйста, любимые рестораны именно в Розе Хутор. В Красной поляне смело рекомендую Co-co Chalet, тыквенный суп и «какое-то сложное название» пасты с гребешками там божественны. Но хочется разнообразия.

Работа над курсом по питанию выходит на финишную прямую. А работается здесь легко и с удовольствием.

Место, где очень хорошо. Снимает стресс лучше, чем десяток психологов.