Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Желчь в желудке Многие люди думают, что желчь образуется в желчном пузыре, на самом же деле желчь образуется в печени, а накапливается в желчном пузыре, поступая оттуда в двенадцатиперстную кишку. А поскольку эвакуация пищи из желудка происходит тоже  в 12-перстную кишку, то, в некоторых случаях, желчь может забрасываться и в него. Иногда небольшое количество желчи может присутствовать в желудке и это не патология. Например, после приема пищи или в состоянии голода, что может быть обнаружено во время проведения ЭГДС (гастроскопии). Это нормальное явление, и оно обычно не вызывает никаких проблем или симптомов.  По данным исследования,  распространенность заброса желчи в желудок составила 16,7% у здоровых людей, и 61,8% в группе пациентов, у которых был удален желчный. Однако, в некоторых случаях, наличие большого количества желчи в желудке на протяжении длительного времени может привести к возникновению болей в животе, изжоге, горькому привкусу во рту, тошноте, рвоте желчью, дискомфорту и потере аппетита.   Кроме того, желчь может оказывать раздражающее действие на слизистую желудка, вызывая воспаление и повреждение. В некоторых случаях продолжительное присутствие желчи в желудке может привести к развитию рефлюкс-гастрита. Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию рефлюкс-гастрита: - возраст – чаще у молодых, либо пожилых - пол – чаще у женщин - телосложение – чаще у высоких стройных людей, в связи с наличием гастроптоза (опущение желудка) и нарушением его двигательной функции - курение и употребление алкоголя - частое употребление сладостей. Сладкая пища стимулирует выделение кислоты в желудке и пищеварительных гормонов,  которые снижают подвижность желудка, а значит,  замедляют его опорожнение и способность выводить желчь. - сахарный диабет - заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, полипы) - стресс - из-за нарушения координированного движения желудка и двенадцатиперстной кишки - инфекция Helicobacter pylori (влияние бактерии обсуждается, связь не доказана). Диагностика рефлюкс-гастрита может быть сложной из-за его не типичных клинических проявлений. Она включает гастроскопию с аспирацией желудочного содержимого, суточную рН-импедансометрию и гепатобилиарную сцинтиграфию. Что делать, если у вас выявили рефлюкс-гастрит? Основное - это коррекция образа жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, контроль уровня глюкозы в крови, придерживаться здорового и регулярного питания, без злоупотребления сладостями. Основные группы препаратов, которые могут быть назначены, это урсодезоксихолевая кислота (УДХК), ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики. Однако монотерапия одним препаратом обычно не дает желаемого эффекта, комбинированное лечение может быть более эффективным. При этом, не нужно начинать лечение рефлюкс-гастрита при каждом обнаружении желчи в желудке по гастроскопии, поскольку это может быть нормальной ситуацией, а назначение любого лечения должно иметь веские основания.

А это не так. Иначе бы все люди в сранах, где едят острую пищу, в Индии, например, были бы с «испорченными желудками»

Вот это да! Для меня открытие века. А раньше всегда говорили не ешь очень острое, можешь испортить желудок.

А это не так. Иначе бы все люди в сранах, где едят острую пищу, в Индии, например, были бы с «испорченными желудками»

Могут ли продукты вызывать гастрит и портить желудок 👆

Обсудим?

Через два часа эфир-презентация по СРК. Сегодня с командой вспоминали участников маленького апрельского потока, которые доверились мне и пошли на программу, несмотря на то, что я не могла тогда доказать, что она точно сработает и избавит их от симтомов, потому что до меня никто ничего подобного не делал. И я с большой благодарностью думаю о них до сих пор. Потому что их доверие и профессионализм моей команды сделали - ни много, ни мало - чудо. Недавно мы связывались с ними и у них по-прежнему все отлично. Симптомы, которые до практикума мучали много лет и порой не давали выходить из дома, не возвращаются ни от стресса, ни в поездках, ни в других ситуациях. Потому что мы дали им инструменты, которые с ними на всю жизнь. Сегодня на эфире я не только расскажу вам, как провести самодиагностику и убедиться, есть у вас СРК или нет. Но и подробно расскажу, как именно мы работаем с участниками на практикуме, чтобы такие результаты стали возможными. Регистрируйтесь и до встречи на эфире

Больше половины пациентов на моем приеме приходят с жалобами на вздутие, которое мучает годами. У многих, кроме вздутия, есть еще подозрение на синдром раздраженного кишечника, который проявляет себя болью, связанной со стулом, частыми утренними позывами в туалет. И основная проблема в том, что ни пятый, ни десятый гастроэнтеролог не могут помочь таким пациентам. Несмотря на то, что у таких пациентов обычно толстенная медкарта и они обследованы лучше, чем советские космонавты. Почему так происходит? Потому что в основе этих симптомов чаще всего нет никакой патологии кишечника. И нет никакой таблетки или метода лечения в рамках практики гастроэнтеролога, которые могут решить проблему вздутия и боли раз и навсегда. Дело в том, что для ее решения необходим комплексный подход, в рамках которого работа идет не только с гастроэнтерологом, но и с психологом, и с диетологом. Только так можно получить стойкий результат и вернуть себе полноценную комфортную жизнь. Но мало у кого из пациентов есть возможность выписать себе на дом трех специалистов, которые день и ночь будут следить за тем, что он ест, как себя чувствует, с какими трудностями сталкивается и давать профессиональные рекомендации. А разовые консультации даже у лучших врачей не закрывают все вопросы и не дают возможности решать возникающие в повседневной жизни вопросы. Но теперь у вас есть такая возможность. В понедельник, 31 июля стартует моя трехнедельная авторская программа «Спокойный кишечник», после прохождения которой вы сможете забыть про боль и вздутие и вернуть себе комфорт в животе и в жизни. Программа основана на данных доказательной медицины и показала свою эффективность на десятках клиентов. Завтра, в среду, 26 июля, в 19:00 мск я проведу эфир «Забудь про боль, вздутие и тревогу при СРК за 3 недели», где подробно расскажу про эту программу и дам возможность тем, для кого она актуальна, присоединиться к ней. Чтобы занять место на эфире, перейдите по ссылке: ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Собачуля желает всем хорошего выходного дня

Как проходит мой отпуск)

До вебинара по СРК осталось всего 2 часа. Тем, кто зарегистрирован уже отправлены письма со ссылкой. А если вы еще не успели или только сейчас определились, что планы на вечер позволят вам участвовать в эфире, то присоединяйтесь. Этот семинар - редкая возможность для людей с признаками или диагнозом СРК не только основательно разобраться в том, что из себя представляет этот синдром и насколько обоснован ваш диагноз или подозрения. Но и узнать, как получить доступ к практическим инструментам, которые избавляют от многолетних симптомов буквально за неделю. Чтобы занять место в вебинарной комнате - нажмите на ссылку и ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ. До встречи на эфире!

Реально ли избавиться от боли в животе, вздутия и нарушений стула (симптомов СРК) за 5 дней? На протяжении двух недель мы с вами говорили про то, с какими сложностями сталкиваются пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Потому что СРК — многофакторное заболевание и одного гастроэнтеролога недостаточно, чтобы избавиться от симптомов, потому что возникает любой стресс или погрешность в питании и все симптомы возвращаются обратно. И если применять комплексный подход, направленный на коррекцию питания и психоэмоционального фона, можно получить облегчение симптомов уже за первые 3-5 дней. Все, что кажется невозможным и сказочным, на самом деле — просто проработанная технология, выведенная на основании 50+ исследований. Нет никакой волшебной таблетки от СРК, но есть метод, пользуясь которым точно будет результат. Отзывы пациентов с СРК, которые уже работали по моему комплексному методу борьбы с синдромом раздраженного кишечника — в карусели. Подробнее о том, как мы достигли таких результатов я буду рассказывать на бесплатном онлайн-семинаре «Забудь про боль про боль и тревогу при СРК», который пройдет уже завтра, 19 июля в 19:00. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР

Реально ли избавиться от боли в животе, вздутия и нарушений стула (симптомов СРК) за 5 дней? ⠀ На протяжении 2х недель мы с вами говорили про то, с какими сложностями сталкиваются пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Потому что СРК - многофакторное заболевание и одного гастроэнтеролога недостаточно, чтобы избавиться от симптомов, потому что возникает любой стресс или погрешность в питании и все симптомы возвращаются обратно. ⠀ И если применять комплексный подход, направленный на коррекцию питания и психоэмоционального фона, можно получить облегчение симптомов уже за первые 3-5 дней. ⠀ Все, что кажется невозможным и сказочным, на самом деле – просто проработанная технология, выведенная на основании 50+ исследований. Нет никакой волшебной таблетки от СРК, но есть метод, пользуясь которым точно будет результат. ⠀ Отзывы пациентов с СРК, которые уже работали по моему комплексному методу борьбы с синдромом раздраженного кишечника - см. фото ⠀ Подробнее о том, как мы достигли таких результатов я буду рассказывать на семинаре “Забудь про боль про боль и тревогу при СРК”, который пройдет уже 19 июля в 19:00. ⠀ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР

На канале есть пост про 7 частых ошибок врачей при ведении пациентов со вздутием живота. К сожалению эти пациенты действительно часто меняют врачей, поскольку диагностика и лечение вздутия часто бывают некорректными. Если при этом анализы и обследования не показывают никакой патологии (дискинезию жвп и хронический панкреатит по узи в расчет не берем), то есть вероятность, что дискомфорт в животе вызван синдромом раздраженного кишечника. Подробнее поговорим уже в среду на бесплатном семинаре. РЕГИСТРАЦИЯ

Если вы хотите узнать больше о рационе low FODMAP, приглашаю вас на онлайн-семинар по cиндрому раздраженного кишечника. На нем я расскажу о нюансах диеты и объясню, как правильно ее внедрить в повседневную жизнь. Вы разберетесь, как соблюдать рацион low FODMAP без вреда для вашего здоровья и достичь значительного облегчения симптомов СРК. До семинара осталось 2 дня, поэтому не упустите возможность. Участие бесплатное. Чтобы зарегистрироваться, нажмите НА ССЫЛКУ

Рацион low-FODMAP при СРК: почему его сложно внедрить самостоятельно? Многие люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) пробуют различные диеты, чтобы облегчить свои симптомы. Чаще всего, это столы 1, 4, 5 по Певзнеру, ограничение сладкого, мучного, молочного,глютена, овощей и фруктов. Менее популярной, однако, обладающей доказанной эффективностью при СРК является диета low-FODMAP. Диета low FODMAP (Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols) — это тип питания, который основан на ограничении веществ (фруктозы, лактозы, фруктанов, галактанов и полиолов), которые плохо всасываются в тонкой кишке, ферментируются бактериями с образованием газа, вызывая вздутие, метеоризм, боль в животе и жидкий стул. К сожалению, многие пациенты с СРК сталкиваются с трудностями при самостоятельном внедрении рациона low FODMAP. Они испытывают разочарование и даже ухудшение своего состояния. Вот несколько отзывов от женщин, которые попытались придерживаться этой диеты: «Около 1,5 месяцев смогла на FODMAP. Далось очень тяжело, особенно психологически. Мой организм принял диету как стресс. При изначально недостаточном весе потеряла еще пару кг. Плюсы: вздутие постепенно почти прошло. Минусы: боли в кишечнике не прекратились, даже усилились; провокаторов выявить не удалось; расстройство пищевого поведения». «Сидела, мне не помогла от слова совсем. По моим ощущениям от нее стало только хуже. Сильное вздутие, газы вообще не отходили. Хотя были исключены все продукты, которые вызывают газообразование. Плюс симетикон, эспумизан, метеоспазмил. Ни один не действовал. Еще и сильнее худеть начала, потеряла килограмм. Бросила, и стало получше». «2 месяца входила в диету и было улучшение — реже приступы, относительно нормализовался стул по форме и частоте. Месяц соблюдала — приступы участились, боли стали интенсивнее, до обмороков, запоры усилились. Бросила. В течение недели вернулось состояние, как было в первые 2 месяца вхождения, и пока продолжается (~1,5 мес)». По отзывам может сложиться впечатление, что диета не просто неэффективна, но может сделать только хуже. На самом же деле, по результатам многочисленных исследований положительный результат от нее наблюдается у 50-80% у пациентов с СРК (The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018 Apr;31(2):239-255) Почему же рацион low-FODMAP сложно внедрить самостоятельно? Во-первых, он требует не просто ограничения определенных продуктов, как мы привыкли — 2 списка: можно и нельзя. Продукты из списка «можно» едим, из списка «нельзя» исключаем. С диетой low FODMAP все сложнее, в ней не просто ограничение продуктов, а замена их на на альтернативные варианты, чтобы обеспечить сбалансированное питание. Кроме того, важно понимать, что многие продукты могут включаться в рацион буквально «чуть-чуть». Например, можно есть 30 гр черешни в день (содержит фруктозу и сорбитол) или 45 гр брокколи (содержит фруктозу). Кто-нибудь готов есть 2 черешни или пару соцветий брокколи? И это касается не только двух продуктов, а множества. И возникает ситуация, когда приходишь в магазин и просто не знаешь, что купить на ужин, чтобы он соответствовал low FODMAP, был вкусным, да и еще подходил всей семье. Да, и в конце концов, невозможно же сверяться с таблицами содержания low FODMAP веществ в продуктах, перед каждой покупкой.В результате, человек считает диету очень жесткой и просто ее бросает. На самом деле, чтобы диета low FODMAP была эффективной, нужно заранее планировать и составлять рацион. Тогда сразу будет понятно: какие продукты следует исключить, какие можно употреблять в ограниченном количестве и что вообще есть. Значительно проще это сделать, когда уже заранее продуман план продуктов и блюд из них на неделю, можно все купить заранее и останется только приготовить.

Дорогие, до августа я в отпуске. Расписание на август открыли. В четверг места еще были❤️

Можно ли вылечить СРК и нормально жить без болей? Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Но это не означает, что жизнь с СРК — замкнутый круг между болью и посещением туалета. Симптомы, действительно, могут доставлять очень сильный дискомфорт, но они не должны контролировать вас. Вместо того, чтобы позволить заболеванию определять, как пройдет ваш день, можно научиться управлять им. Существуют способы, позволяющие забыть о болях и постоянных поисках туалета. Что нужно, чтобы контролировать СРК и не ставить свои планы в зависимость от непредсказуемых симптомов? 1. Определить продукты, которые провоцируют у вас симптомы. Это не означает, что нужно сократить питание до скудного рациона, напоминающего больничную еду. Это значит, что нужно сформировать разнообразный и полноценный рацион, который будет не только полезным и вкусным, но и не содержащим продукты-триггеры обострений. 2. Управление стрессом. Стресс — основной провокатор обострения СРК. Если научиться самостоятельно управлять своим психологическим состоянием, то стрессовые ситуации не будут провоцировать симптомы со стороны кишечника. В этом отлично помогает когнитивно-поведенческая психотерапия. 3. Физическая активность. Есть специально разработанный набор простых физических активностей на 5-15 минут в день, имеющих доказанный положительный эффект на течение СРК. 4. Грамотный подбор препаратов для контроля над симптомами. Чтобы не тратить кучу денег на ненужные препараты, нужен гастроэнтеролог, который разбирается в лечении функциональных заболеваний. Таким образом, лечение СРК — это не хаотичный перебор разных препаратов и ограничений в питании, а комплексный подход с четкой стратегией по управлению болезнью. Я работаю с пациентами с функциональной патологией более 10 лет и точно знаю, что положительный исход и достижение длительной ремиссии реальны. И чтобы помогать большему количеству людей с синдромом раздраженного кишечника в апреле я создала интенсив-практикум по СРК «Спокойный кишечник», на котором уже в течение первой недели все участники отметили улучшение самочувствия вплоть до полного исчезновения болей. Почему так произошло? Никакой магии - это комплексный подход нескольких специалистов, а именно: гастроэнтеролога, нутрициолога и психотерапевта. И это система, основанная на научных исследованиях и клиническом опыте. Благодаря ей удается достичь значительного уменьшения симптомов уже через несколько дней от начала внедрения рекомендаций. Более подробно я расскажу на бесплатном семинаре уже в эту среду, 19 июля в 19:00 мск. Регистрация на семинар доступна по ссылке: ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР