Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Подскажите человеку

И желудок, и кишечник. И антидепрессанты - это не ужас-ужас, а препарат с доказанной эффективностью при лечении функциональных заболеваний ЖКТ. Тем более, что в гастроэнтерологии дозировки могут быть кратно меньше, чем в психиатрической практике. Подробно про то, как не стать овощем и разбор других мифов о приеме антидепрессантов в статье по ссылке doctorlopatina.ru

Забыла написать, что вам не понравятся мои ответы, особенно первый. Но кто-то же должен говорить вам правду, чтобы прекращать этот бессмысленный бег по гастроэнтерологам.

А может быть ложноотрицательный результат на сибр тест? По симптомам похоже на СИБР, но результат отрицательный.

Разбираю ваши сообщения. Спасибо 🙏🏻❤️ 10 рекомендаций для профилактики изжоги/ГЭРБ

ТОП-6 работающих способов облегчить самочувствие во время новогоднего застолья от гастроэнтеролога. Новогодний стол – настоящая проверка на прочность для пациента гастроэнтеролога. И каждый уважающий себя врач считает своим долгом опубликовать список рекомендаций по новогоднему столу. Обычно в них входит: соблюдайте меру при приготовлении пищи, соблюдайте умеренность при употреблении алкоголя, не складывайте в тарелку все подряд, ни в коем случае не голодайте перед банкетом, не проводите весь праздник на диване и так далее. Серьёзно? А можно мне другого врача? Потому что я не хочу новый год думать над каждой съеденной ложкой, я просто хочу есть всё и отдыхать. Поэтому выпью-ка я лучше мезим или креон, все равно переем и хотя и буду мучиться от последствий, но это всяко лучше, чем себя ограничивать в Новый-то год. Но ведь есть и другой способ: есть всё и не мучиться от последствий. Записывайте: 1.⁠ ⁠Если вы точно знаете, что переедете, то забудьте про ферменты. Да, да, забудьте про мезим, креон, микразим и так далее. Если вы переели и почувствовали тяжесть, в этом случае есть два варианта: либо двигаться, чтобы пища быстрее перешла из желудка в кишку, либо принять прокинетик, а не фермент. 2.⁠ ⁠Если у вас изжога, то я знаю, что вы все равно не будете ограничивать жирную, жареную, острую, солёную и копчёную пищу, потому что вы хотите отдохнуть от запретов хотя бы в Новый год. Поэтому не надо дожидаться, когда изжогу у вас уже возникнет, а заранее нужно принять антациды и дальше по необходимости их тоже можно принимать. 3.⁠ ⁠А если вы боитесь усиления боли в животе? Тогда никаких обезболивающих, а вот спазмолитики вполне можно принять. 4.⁠ Вздутие? Тогда можно держать под рукой тёплый мятный чай, либо могут помочь сорбенты или спазмолитики. 5.⁠ ⁠Диарея? В этом случае сорбенты и можно их принимать заранее. 6.⁠ ⁠А если запор? Тогда добавляем клетчатки из стимулируем работу кишечника. И тут вы мне скажете: «Подождите, спазмолитик, антацид… скажите конкретно, мне в аптеке чего купить?!» Но поскольку их немало и для каждой ситуации может потребоваться разный препарат, то конкретно: какой именно прокинетик, какой именно антацид, спазмолитик, сорбент принять в какой ситуации и другие секреты и лайфхаки гастроэнтерологов мы с вами разберем уже завтра, на бесплатном вебинаре 19 декабря в 19:00. Вы узнаете, как есть всё без последствий для самочувствия. Приходите и проведите новогодние праздники без симптомов. Ссылка на регистрацию: doctorlopatina.ru

Я специально зашла в Википедию и посмотрела схемы лечения Хеликобактер. Если не хотите попасть в такую же ситуацию и лечиться от бактерии безрезультатно 5 раз, не пользуйтесь этими схемами.

Сегодня на прием пришла пациентка со словами: «Я попаду в ваши сториз, я 5 раз лечила Хеликобактер» А потом она мне протягивает 3 из 5 проведенных схем лечения Хеликобактер. Я внимательно на них смотрю и говорю: «Да, вы точно попадете в мои сториз»…

3) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — тоже может повлиять на появление неприятного запаха. Что еще входит в эти 10-20%? Системные заболевания: например, сахарный диабет, патология печени и почек. Но в таких случаях будут и другие симптомы, кроме запаха. Что делать? 1) Убедиться, что гигиена полости рта достаточно тщательная 2) Хорошо обследовать ротовую полость — как мы помним, до 90% причин галитоза находится там. Мы ищем не только патологию зубов, но и гингивит и пародонтит, патологию миндалин. 3) Проверить, не испытывает ли человек сухость во рту из-за лекарств или стресса; жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и может помочь. 4) Разобраться, нет ли проблем с носовой полостью — ринита, синусита Помощь гастроэнтеролога в данной ситуации требуется куда реже, чем кажется.

Неприятный запах изо рта Люди, которые мучаются от этой проблемы, могут обойти всех специалистов по кругу: стоматологов, ЛОР-врачей, и, конечно, гастроэнтерологов. Часто это не приводит к результату: возможно, человеку назначат курс антибиотиков, и ему действительно станет легче. Но по окончании курса запах все равно возвращается, а человек не может от него избавиться годами. В чем же его настоящие причины? Галитоз — медицинское название неприятного запаха изо рта. Страдают от этой проблемы около 32% людей. Однако, помимо галитоза существует еще галитофобия — состояние, при котором человек уверен, что у него изо рта неприятно пахнет, но на самом деле это не так. Таких случаев встречается 25% среди всех, кто обратился к врачу по поводу неприятного запаха. И самое интересное — 80-90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости. Откуда вообще берется неприятный запах? Бактерии, обитающие в полости рта, перерабатывают остатки пищи. Из-за этого образуются зловонные химические соединения: например, сероводород. Какие проблемы полости рта могут привести к галитозу? 1) Недостаточная гигиена Да, все так просто. Даже если человек тщательно и регулярно чистит зубы, между ними в труднодоступных местах все равно могут оставаться частички пищи. Проблема может быть и в плохой гигиене зубных протезов. Курение, сильнопахнущая еда (чеснок, лук) и напитки (алкоголь, кофе) тоже могут усилить запах. 2) Налет на языке На задней части языка скапливаются частички эпителия вместе с остатками еды и бактериями, образуя налет. Это довольно частая причина галитоза. 3) Сухость во рту Слюна обладает антибактериальным свойством. Когда ее не хватает, бактерии становятся более активными. Такое бывает: - Ночью. Это нормально, бывает у каждого. С утра мы все чувствуем неприятный запах изо рта. - Из-за приема некоторых лекарственных препаратов: например, диуретиков, антигистаминных, трициклических антидепрессантов. - Из-за стресса: стресс, тревога и депрессия снижают активность слюнных желез. Очень часто влияние стресса недооценивается. Ко мне регулярно приходят на прием молодые девушки, которые упорно ищут причину неприятного запаха годами: ни ЛОРы, ни стоматологи, ни гастроэнтерологи, которых уже поменяли 5-7 из каждой специальности, помочь не могут. Но запах действительно есть, и его чувствует не только она, но и члены семьи, что сильно портит качество жизни. В подобной ситуации, запах пропадает после психотерапии или курса антидепрессантов. И это не магия, а нормализация работы слюнных желез, на фоне работы со стрессом. 4) Кариес Он возникает из-за воздействия бактерий на зубную эмаль, а в кариозных полостях также могут скапливаться бактерии и остатки пищи. 5) Патология миндалин Тонзиллолитиаз (то, что часто называют «хроническим тонзиллитом») — в миндалинах скапливаются остатки пищи, бактерии, грибки, а затем затвердевают, превращаясь в «пробки», тонзиллолиты. Другие, более редкие патологии — перитонзиллярный абсцесс, опухоли. 6) неприятный запах изо рта возникает из-за проблем в носовой полости: Острый или хронический синусит — воспаление слизистой оболочки пазух носа; Постназальный затек — слизь стекает по задней стенке глотки; Инородное тело — чаще встречается у детей; Если причина находится в носовой полости, запах при выдохе из носа будет сильнее, чем изо рта. А что с гастроэнтерологическими причинами? Как мы уже говорили — до 90% причин неприятного запаха находятся в ротовой полости. В оставшиеся цифры входят остальные причины, связанные с другими органами и системами. Среди них есть: 1) Helicobacter pylori — бактерия, которая может вызвать гастрит и язву желудка. После эрадикации бактерии запах в большинстве случаев исчезает, но непонятно: связано ли это с действием на бактерию или применением системных антибиотиков? Вопрос остается открытым, поскольку исчезновение запаха после лечения чаще всего кратковременно, и через пару недель он снова появляется. 2) Дивертикул Ценкера — выбухание стенки пищевода. В нем могут скапливаться остатки пищи в течение нескольких дней.

Недавно поступил вопрос: «А бывают ли эффективные БАДы?» Действительно, сторонники доказательной медицины часто говорят, что БАДы либо бесполезны, либо потенциально вредны. Контроль за ними слабее, чем за лекарствами, поэтому мы не можем быть уверены в составе и дозировке. Иногда прием БАДов приводит к лекарственному гепатиту. Однако есть исключения. Псиллиум Это шелуха семян подорожника Plantago ovata — растворимая клетчатка, которая эффективна при запорах. Размешанный в воде порошок образует гель, увеличивающий объём и смягчающий стул. Псиллиум включен в Российские и Американские рекомендации по синдрому раздраженного кишечника (СРК). Он встречается и в форме лекарства (мукофальк), и в форме БАДа, разницы в действующем веществе нет. Главное — берите порошок, а не капсулы. Псиллиум безопасен, он не всасывается, действует только в просвете кишечника. Но избыток волокон может вызывать вздутие, так что, начинать прием нужно с маленького количества — 5 грамм. Очень важно пить достаточно воды, чтобы псиллиум выполнял свои функции! Больше информации про безопасные и небезопасные слабительные — в чек-листе «Обзор слабительных препаратов при запорах». Лактаза ЛактАза — это фермент, который расщепляет лактОзу, молочный сахар. Лактаза есть в нашем организме, вырабатывается клетками кишечника. Благодаря ей мы можем пить молоко и есть молочные продукты. Но часто встречается лактазная недостаточность — состояние, когда организм человека вырабатывает недостаточно лактазы. Из-за этого возникает непереносимость молочных продуктов, потому что они не могут нормально перевариваться. Это касается не только продуктов, которые содержат молоко в чистом виде, но и скрытых источников лактозы. Например, сухого молока, которое содержится в колбасах, сосисках, соусах и десертах. Если человек с непереносимостью съест такой продукт, у него возникнет вздутие, урчание в животе или даже диарея. Препарат с лактазой может помочь: лактаза расщепит эти продукты и выведется, не причиняет вреда. В организме она не накапливается, работает только в моменте. Про эту и другие причины вздутия подробно рассказываю в методических рекомендациях по вздутию для пациентов. Масло мяты перечной Капсулы с маслом мяты перечной рекомендуются при синдроме раздраженного кишечника и вздутии. Вздутие и боль могут возникать из-за спазмов мускулатуры кишечника. Масло мяты снимает эти спазмы, транзит газа нормализуется, боль уходит. В Американских клинических рекомендациях по синдрому раздраженного кишечника также отмечается это средство, как эффективное. В России оно доступно только как БАД. К сожалению, Российские БАДы с маслом мяты часто дают слишком слабое действие, которого не всегда достаточно для полного устранения симптомов, но некоторые пациенты довольны результатом. Стоит попробовать, если есть подобные проблемы. Другие работающие способы, как помочь себе при СРК до обращения к врачу рассказываю в инструкции. Вот и все! Это все БАДы, которые я использую в практике. По ним есть доказательства эффективности и безопасности. Если бы масло мяты или лактаза были доступны в форме лекарств — мы бы их выбрали. Но сейчас у нас только БАДы. Что касается остальных БАДов — их эффективность редко подтверждена, а назначают их нередко те, кто получает с этого прибыль. Надёжнее использовать проверенные лекарственные средства, а не экспериментировать на собственном здоровье.

Спасибо за ваши отзывы! ГЭРБ действительно очень легко управляемая проблема при правильном подходе💫 Методические рекомендации при изжоге/ГЭРБ

Если вдруг не знаете, что написать в письме деду Морозу 🤣