Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Боль в правом подреберье – когда виноват желчный? Если болит правый бок, то в абсолютном большинстве случаев, это списывают на желчный пузырь. Сегодня мы разберем: когда это обоснованно, а когда нет. Итак, боль в правом подреберье, действительно связана с желчным, если у вас: 1) Приступ желчной колики • Внезапная резкая мучительная боль справа под рёбрами, длящаяся более 30 мин, часто возникающая в вечернее время или ночью, а также после жирной или обильной пищи, при тряской езде. • УЗИ желчного пузыря показывает камни или сгустки желчи. 2) Острый холецистит • Правое подреберье болит постоянно более 6 часов, поднимается температура, при нажатии на эту область становится хуже. • УЗИ — камень в шейке или протоке, утолщённая стенка ≥ 4 мм, жидкость вокруг пузыря; в анализах крови — лейкоцитоз. 3) Функциональное расстройство (дискинезия) желчного пузыря • Приступы очень сильной боли, как при желчной колике, но камней на УЗИ/МРТ/КТ нет. Все анализы в норме, но приступы мучительной боли повторяются. Сцинтиграфия показывает низкую фракцию выброса (< 40 %). Если вы узнали себя в этих трех пунктах, значит, причину симптомов нужно искать в проблемах с желчным пузырем. А что означает, если ваши симптомы не похожи на то, что я перечислила выше, а вас беспокоит следующее? 1) Распирающая, иногда колющая боль в правом боку, может беспокоить также вздутие, урчание живота. На УЗИ ― чистый желчный (даже если в нем перегиб, перекрут или перетяжка, это не влияет), а в кишечнике видно скопление газов «пневматоз». 2) Боль периодически возвращается, может быть даже сильной, тесно связана с нарушением стула, который может быть как в сторону запоров, так и более жидкий. 3) Вы замечаете, что есть связь с какими-то продуктами, даже если отчетливо определить с какими, не получается. Например, после овощей и фруктов, особенно если на них налегать, становится хуже. Если вы узнали себя во втором списке, то хоть купайтесь в желчегонных с ферментами, и отрежьте желчный вместе с печенью — симптомы никуда не денутся. Независимо от того, в каком списке вы себя нашли, вам будет актуально прийти завтра, 24 июля в 19:00, на бесплатный вебинар «Желчный пузырь: почему лечение не помогает», на котором я расскажу: 👉 как связаны горечь во рту, тошнота, боли в правом подреберье, запоры и непереносимость жирной пищи с желчным пузырем 👉 почему желчегонные не помогают или помогают ненадолго 👉 почему даже после удаления желчного легче не становится 👉 почему такие диагнозы как дискинезия ЖВП, перегиб, холецистит, сладж в желчном далеко не всегда объясняют ваши симптомы 👉 что нужно, для того, чтобы избавиться от дискомфорта и вернуть себе хорошее самочувствие без креона, мезима и желчегонных А еще — я разберу в прямом эфире ваши диагнозы и назначения и объясню, почему назначенное вам лечение не помогает вернуть себе комфортное самочувствие. Участие в вебинаре бесплатное. Чтобы зарегистрироваться, перейдите по ссылке: doctorlopatina.ru

Цветы от пациента с вовремя выявленным раком желудка. Причина - Хеликобактер. Ноль симптомов, нашли случайно. Прооперирован, все хорошо. Вовремя сделанное обследование спасает жизни❤️

Кажется, вы уже всё лечили, а тяжесть, горечь, вздутие и боли под рёбрами возвращаются снова и снова? Назначения есть, обследования были, таблетки пропили а результата нет? Тогда это приглашение для вас! В четверг, 24 июля в 19:00 (мск) я проведу открытый вебинар «Жёлчный пузырь: почему лечение не помогает», где подробно разберу, как отличить настоящие проблемы с жёлчным от мнимых и почему стандартное лечение часто не даёт результата. Вы узнаете: ⚠️ Почему боль в правом подреберье часто вообще не связана с жёлчным ⚠️ Какие диагнозы ставят по ошибке — и чем это грозит ⚠️ Почему «песок», «перегиб» и «дискинезия» не то, чем кажутся ⚠️ Когда действительно нужно удалять жёлчный, а когда нет ⚠️ Почему ваши назначения могли не сработать и как это понять ⚠️ Что делать, если вы запутались в обследованиях, симптомах и решениях А главное — мы разберём ваши назначения и диагнозы в прямом эфире, чтобы вы поняли, как действовать в вашем случае. Повтора не будет. Переходите по ссылке, чтобы зарегистрироваться doctorlopatina.ru

👆👆👆 Спасибо за обратную связь про бесплатный курс «Желчный без паники» Для меня действительно важно было составить материалы, которые помогут моим подписчикам избавиться от заблуждений и найти ответы на частые вопросы по этой теме. Вы еще можете зарегистрироваться по ссылке: doctorlopatina.ru

Благодарю, как всегда четко, доступно и профессионально составлено!!!

С утра на конференции. Сегодняшние выступления заставили меня снова почувствовать, как здорово, когда профессионалы делятся не просто знаниями, а чем-то глубже. Но больше всего зацепили истории про детский хоспис. Это не просто «трогательно» или «грустно». Когда слушаешь истории таких маленьких пациентов, как будто пелена спадает с глаз. Вдруг понимаешь, что в жизни реально важно, а что мишура. После таких моментов уже не хочется суетиться из-за ерунды, думать о покупке очередной сумки и т.д. Слезы текли ручьём (признаюсь!), но это были не просто слезы, скорее, осознание: вот оно, настоящее. Люди, которые дарят тепло в самых трудных ситуациях. Дети, которые учат мужеству. Моменты, которые напоминают: жизнь хрупка, и ценить надо сейчас.

Вчера - полный прием, сегодня в Питер на конференцию, так и живем

Как избежать ложных диагнозов и ненужных операций на желчном пузыре Вот сцена из практики, которую я вижу на каждом приёме Пациент приходит с тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью. УЗИ показывает «перегиб» или «перекрут» — и диагноз готов: «дискинезия» или «хронический холецистит». Врачи зачастую только подпитывают страх, рассказывая, что симптомы вызваны нарушенным желчеоттоком и нужны желчегонные, ферменты, диета, а если ничего из этого не помогает и боль в правом боку сохраняется месяцами и годами, то иногда доходит и до удаления желчного. Что же происходит после того, как пациенту поставили диагноз: «дискинезия» или «хронический холецистит» 1. Назначение диеты, без жареного, острого, жирного, копченого, острого, алкоголя, газировки, кофе. Пациенты годами едят одно и то же — тяжесть остаётся. 2. Постоянные желчегонные и ферменты. Принимают «для разгона желчи» месяцами. 3. Реальный риск лекарственного гепатита: чем больше препаратов принимает человек, а иногда для улучшения желчеоттока назначаются целые простыни различных желчегонных и БАДов, тем выше риск лекарственного гепатита. Лекарственный гепатит — это воспаление печени, которое развивается, когда она не успевает обезвредить большое количество лекарств или БАДов. Печень будто «отравляется» продуктами распада таблеток, появляются слабость, желтизна кожи и боль под рёбрами, нужна быстрая помощь врача, поскольку иногда заболевание протекает очень тяжело. Я лично наблюдала такие тяжёлые случаи в стационаре: экстренная госпитализация, угроза жизни, иногда летальный исход. Но если человек годами ходит с болью в правом боку, а диета и желчегонные ему не помогают, то может дойти и до удаления желчного.  Международная статистика: людям с болью в правом подреберье в три раза чаще удаляют абсолютно здоровый желчный пузырь. Только вот такие пациенты, все, как один, говорят, что «Пузырь убрали, а симптомы остались...»  Что же делать? В первую очередь, разобраться в том, какие симптомы действительно повод обращаться к врачу, чтобы ничего не упустить и какие диагнозы чаще всего говорят о том, что обследование пациента проведено недостаточно полно, а значит назначенное лечение вероятнее вряд ли поможет. Именно поэтому я подготовила для вас бесплатный курс «Желчный без паники: разбор самых частых диагнозов и симптомов», где разбираю эти и другие вопросы. Чтобы узнать подробности, перейдите по ссылке ниже. После регистрации вы получите в подарок желчегонное меню на неделю: doctorlopatina.ru

Ох, народ… сейчас запишу голосовое про онкомаркеры.

Когда вам хочется что-то принимать, сначала ответьте себе на вопрос: для чего я это буду принимать? Что бы не получилось, как вчера на приеме: человек пришёл ко мне лечиться от Хеликобактер, они с нутрициологом восстанавливали слизистую желудка с помощью бадов схемой на двух листах A4 полгода, пересдали анализы, а там все осталось также, как и полгода назад. Никакие бады на первых двух и последующих неделях лечения гастрита не требуются, более того, даже диету соблюдать нет никакого смысла. Надо выяснить причину этого гастрита и либо пролечить, как в случае с Хеликобактер пилори, либо нормально наблюдать, как в случае с аутоиммунным. Больше про ошибки в диагностике и лечении Хеликобактер - в чек-листе по ссылке doctorlopatina.ru

Давно не было разбора ваших вопросов. Разберём вопрос про эрозии, на приеме тоже вижу как часто это волнует пациентов. Вопрос длинный, но глобально сводится к тому, что эрозии возникают снова и снова, что делать чтобы их вылечить и они не переродились в язву или рак. Кстати, напишите в комментариях актуальна ли вам, вообще, тема эрозий ?

Вчера и сегодня говорим про запор. И сегодня 2 пациентки друг за другом на приеме со словами: «У меня запоров нет». А когда начинаю расспрашивать, оказывается, что стул хоть и каждый день, но отдельными фрагментами, есть ощущение, что не до конца выходит и на унитазе приходится сидеть до 40 минут. Пришлось открыть им глаза: Это самый настоящий запор, даже несмотря на то, что стул каждый день.