Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Стул в виде козьих какашек - это норма или надо к врачу? Можно ли не знать, что у тебя запор? Оказывается, можно. Многие сами не знают, что страдают от запоров, потому что об этом сложилось неверное представление. Люди думают, что запор — это когда в туалет ходишь редко: реже, чем 1 раз в 3 дня. А если это происходит каждый день или даже несколько раз в сутки — значит, запора нет. На самом деле это не так. Потому что главный признак запора — это твердый комковатый кал. Похожий на козий или овечий. Это главное, на что мы должны ориентироваться, а не на количество походов в туалет. Поэтому, если вы находитесь в такой ситуации — у вас запор.  Какие еще могут быть признаки запора? — Во время дефекации приходится сильно тужится, прилагать дополнительные усилия. — Возникает чувство закупорки, будто что-то мешает и не дает опорожниться. — Появляется ощущение, что не весь стул вышел наружу, что что-то осталось внутри. — Иногда даже приходится удалять кал из прямой кишки с помощью пальцев.  Но основным критерием все-таки остается форма и плотность стула. Почему возникает запор? Многие считают, что причина есть всегда — и что если ее устранить, то все придет к норме. Увы, но так бывает далеко не всегда. Иногда у человека просто медленная моторика кишечника. А когда начинаешь с таким пациентом разговаривать, выясняется, что кто-то из родителей, бабушек тоже страдал от запоров. Так что, здесь избавиться от причины, к сожалению, не получится.  Но также запоры могут возникнуть, потому что: — Человек ест мало круп, овощей и фруктов; — Принимает лекарственные препараты, например: трициклические антидепрессанты, мочегонные, препараты железа, антациды; — Имеет какое-то заболевание, например: некомпенсированный гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Паркинсона; — Запоры могут появиться и во время беременности. Что делать? Для начала пересмотреть рацион: добавить крупы, овощи, фрукты. Даже если вы думаете, что едите их достаточно, это может быть не так: по рекомендациям ВОЗ овощей и фруктов нужно съедать от 5 порций или 400 г в день.  А еще есть исследования, что 2 киви в день эффективно помогают при запоре.  Если овощи и фрукты не работают, можно попробовать псиллиум — шелуха семян подорожника. Это тоже клетчатка, которая хорошо поглощает воду и образует гель, размягчает кал и стимулирует моторику. Не лишним будет добавить физической активности: хотя бы просто прогулки. Ведь сидячая работа моторике не помогает. Если вы все это попробовали, а запоры все равно остались, нужно идти к врачу.  Обследования помогут выявить причину запоров и устранить ее — если это возможно. Если нет — добавляем слабительные. Слабительных бояться не надо! Людей пугает, что слабительные можно «подсесть», что без них потом будет невозможно, что это не решение проблемы, а «костыль». Но на самом деле именно слабительные — реальный выход из ситуации. И есть препараты, которые никакого привыкания не вызывают, и чаще всего мы выбираем именно их.  Слабительными препаратами лечат запоры во всем мире, и это действительно эффективное и рабочее средство. А вот желчегонных и пробиотиков нет в клинических рекомендациях ни одной страны. Давайте подытожим: • Если у вас стул в виде маленьких твердых комочков — значит, у вас запор. • Можно попробовать исправить ситуацию с помощью здорового питания, псиллиума и физической активности. • Если это не помогло — не нужно бояться прибегать к слабительным препаратам! Подробно про то, какие из них можно принимать безбоязненно, а какие требуют строго ограниченного применения, разбираю в бесплатном чек-листе с обзором слабительных. Скачать его можно по ссылке doctorlopatina.ru А если вы хотите узнать, как комплексно решить проблему запоров, то обязательно ознакомьтесь с моими методическими материалами по запору для пациентов. Они доступны как в текстовом, так и в видеоформате.  Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Если стул постоянно такой, как на этих картинках, то это запор. Даже если вы ходите в туалет каждый день или чаще. Узнали себя? Обязательно послушайте голосовое сообщение выше.

Хочу сегодня разобрать с вами этот комментарий.

Я 10 лет хожу по гастроэнтерологам, а вылечиться не могу   Я постоянно встречаю людей, которые годами ходят по врачам в поисках ответа: почему у меня болит живот, возникает изжога, вздувается кишечник, мучают запоры или жидкий стул?   Они живут с такими диагнозами, как хронический панкреатит, холецистит, колит, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит/гастродуоденит.   Люди убеждены: у них не работает поджелудочная, или печень не справляется, или желчный «дает о себе знать», или желудок испорчен «вредной» едой. Принимают ферменты, ингибиторы протонной помпы, антациды, желчегонные, пробиотики, всевозможные БАДы, сидят на диетах... Симптомы вроде бы становятся легче, но никак не проходят. Это может тянуться 3, 5, 15 лет.   И если это ваша ситуация — если вы с этим живете, но, в целом, можете продолжать работать и делать свои дела — скорее всего, у вас функциональное заболевание.   Что это такое?   Это когда орган работает не так, как нужно, хотя его ткани в порядке. У человека боль, газообразование, запоры, диарея и т.д. Но причину выяснить не удается. Как если бы вы привезли машину в сервис, а там говорят, что все нормально, но машина все равно стучит или перегревается.   В чем же тогда дело?   Тут есть несколько механизмов. Вот некоторые из них:   Рецепторы в слизистой неправильно воспринимают сигналы, становятся слишком чувствительными, как сломанные датчики. И когда, например, в желудок попадает еда, или в кишечнике скапливается нормальное количество газа, это воспринимается нервной системой, как будто пищи или газа слишком много.   Нарушается моторика желудка и кишечника. Пища может задерживаться в желудке, возникает тяжесть и чувство, будто объелся, даже после пары ложек. Или это приводит к диарее, ну или запорам — зависит от того, замедлилась моторика или ускорилась.   Например: болит в левом подреберье, стоит диагноз «панкреатит».   Но на самом деле в левом подреберье находится, кроме поджелудочной, селезеночный изгиб толстой кишки, и в этом месте может скапливаться газ. А если у человека гиперчувствительные рецепторы + замедленная моторика, то там будет болеть! И такое часто бывает при синдроме раздраженного кишечника или функциональном вздутии.   Другой пример: болит желудок, тяжесть, в карточке «гастрит» или «гастродуоденит». Но при настоящем гастрите боли не будет. А это — функциональная диспепсия.   Ну или изжога: когда все время изжога, которая не убирается ингибиторами протонной помпы и другими препаратами — это функциональная изжога. Примеров можно привести много.   Почему возникают функциональные заболевания?   Факторов риска много, и они до сих пор не все изучены. Но если человек живет в постоянном напряжении, все время о чем-то переживает, сталкивается со стрессом, то у него большие шансы столкнуться с функциональной патологией.   Совсем не обязательно, чтобы были какие-то серьезные проблемы, болезни, катастрофы. Достаточно ходить на нелюбимую работу, не высыпаться, конфликтовать с соседями, или, например, затеять ремонт в квартире. И вот если такое происходит достаточно долго, нарушается контакт между мозгом и органом, из-за чего и случаются эти «поломки» на уровне передачи сигнала от органа к нервной системе и обратно.   Кроме того, запустить функциональное нарушение могут и кишечные инфекции. В том числе, кстати, и Covid-19   Что делать?   Универсального лечения нет. Все зависит от каждого конкретного случая.   • Иногда достаточно коррекции питания: и нет, это не означает исключение всех продуктов подряд, а также подключение физической активности.   • Иногда нужны гастроэнтерологические препараты.   • Иногда надо поработать со стрессом, с тревогой, со своим состоянием. А еще могут помочь антидепрессанты.   Лучше всего, безусловно, работает комплексный подход.   Так что, если вы годами мучаетесь от боли, диареи, вздутия и т.д., а таблетки не помогают — нужно обязательно исключать функциональное заболевание!   Подробно про это я рассказываю в бесплатной видеолекции «Настоящая причина боли, вздутия и проблем со стулом» по ссылке doctorlopatina.ru

Поэтому я и в блогах и пациентам регулярно говорю о том, что нужно профилактически обследоваться даже если нет никаких симптомов. В том числе с 45 лет по рекомендациям ВОЗ, а еще лучше с 40 лет проходить гастро и колоноскопию. Рак не болит до последнего, увы.

Как проблемы на работе превращаются в гастрит и изжогу Типичная ситуация: разгар рабочего дня, вы сидите над задачами, мечтаете поскорее закончить и пойти домой. И тут — жжение за грудиной, словно кипятка глотнули. Или желудок дает о себе знать сильной болью или тяжестью. И все! Работать невозможно, концентрация улетучилась, все раздражает. И ладно бы это случалось раз в полгода. Но бывает и каждый день. Вы идете к врачу, вас отправляют на гастроскопию. Жалуетесь на изжогу — вам говорят: «Недостаточность кардии». Жалуетесь на боль и тяжесть в желудке — гастрит или гастродуоденит. Напоминаю: недостаточность кардии или гастрит по гастроскопии совершенно не объясняют наличие симптомов.  Лечение тоже примерно одинаковое: диета (без жирного, жареного и вкусного) и препараты — омепразол, нольпаза, альфазокс, ребагит, урсосан, ганатон… Вроде становится ненадолго полегче, а потом все заново. Идете ко второму гастроэнтерологу, к третьему… Пока кто-нибудь не скажет: «Да это у вас от нервов!» Большинство людей сразу думает:  «Да какие нервы? Нормально же все. Денег на жизнь хватает, крыша над головой есть, близкие не болеют, разводов не намечается…»  А потом это повторяет другой врач. И еще один. И вдруг вы начинаете вспоминать: «Вчера на планерке обсуждали сокращение бюджета. Изжога замучила так, что еле свой отчет прочитал».  «Начальник на ковер вызвал, на следующий день гастрит обострился». «Когда у сына проблемы с оценками были, никакой омез не спасал».  Картина начинает складываться. Ведь на организм влияет не только «серьезный стресс» — какие-то глобальные потрясения, серьезные потери и кризисы. Достаточно ежедневных мелочей. Но наверняка у каждого из вас хоть раз возникал вопрос: «Ну как эти самые “нервы” могут вызвать гастрит?» Давайте разбираться: Когда мы переживаем и напрягаемся, в кровь выделяются адреналин и кортизол. Включается симпатическая нервная система — она отвечает за мобилизацию сил в момент «опасности». Ей совершенно неважно, реальная это опасность или просто строгий взгляд начальника. Тело переходит в режим боевой готовности, чтобы вы в любой момент могли убежать или дать отпор. Сердце бьется сильнее, дыхание учащается, мышцы напрягаются. А что происходит с желудочно-кишечным трактом?  Организм считает, что сейчас не время для обеда. От органов желудочно-кишечного тракта отливает кровь, их функции замедляются. Пищеварение «ставится на паузу».  А теперь представьте, что такое напряжение длится даже не несколько дней, а годами. Состояние «боевой готовности» переходит в хроническое. И желудочно-кишечный тракт все это время находятся в режиме «сейчас не до тебя». Нарушается передача сигналов по нервам — от органа в мозг и обратно. Рецепторы становятся слишком чувствительными и начинают передавать болевые сигналы даже когда со слизистой желудка и пищевода всё в порядке. Теперь любой безобидный раздражитель воспринимается как опасность — даже если это обычная еда: спелый банан, острый суп, пирожное с кремом, жирная самса. Хотя на самом деле эти продукты слизистую не повреждают. Вот и результат — боль в желудке и изжога! А также боли, вздутие и другие симптомы. Но вот тут очень важный момент: это не настоящий гастрит.  Гастрит боли не вызывает. А такие симптомы — это функциональная диспепсия. И изжога может быть не связана ни с кардией, ни с грыжей: «нервная» изжога — это функциональная изжога. Иногда наши болезни действительно возникают «от нервов». У гастроэнтерологов гораздо больше пациентов с функциональными заболеваниями, чем с язвами, настоящими панкреатитами и т.д. Но не думайте, что все функциональные заболевания лечатся только антидепрессантами. Чтобы разобраться в этом вопросе детально, посмотрите мое бесплатное видео «Стресс и ЖКТ. Почему таблетки не работают» по ссылке doctorlopatina.ru После регистрации на просмотр этой видеолекции вы получите несколько писем, в том числе с дополнительными бесплатными видеоматериалами, в которых еще больше информации о том, как помочь себе, если ваши симптомы ЖКТ усиливаются, если вы переживаете или волнуетесь.

Очень удобно под соусом таких тестов продавать антипаразитарные программы и БАДы. Синяки под глазами, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой аппетит, беспокойный сон… и вот вы уже готовы купить баночку волшебного средства. Но паразитарные средства - не безобидные конфетки и вполне могут вызвать токсическое поражение печени. Любое лечение назначается только после того, как паразитоз выявлен. Как искать - разбираем в посте выше.

переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа калаСдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает. Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru

doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 случай на 100 тыс. населения 84,8 % всех случаев пришлись на детей . Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем у 1 москвича из 2 500 людей подтверждается гельминтоз за год, и в 9 случаях из 10 это острицы у детей. 1. Когда есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. Тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает.Ищем в бланке название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG крови показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырую рыбу из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в настоящем. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой аллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией, особенно после тропиков → кровь на Strongyloides. Всё отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка

отрицательно, а вздутие, диарея боли в кишечнике остаются → ищем другую причину, как правильно обследоваться - подробно в методических рекомендациях для пациентов со вздутием, урчанием и метеоризмом. Ссылка doctorlopatina.ru Сохраните этот текст, чтобы не переплачивать за «волшебные» анализы и понимать, какие обследования действительно работают.

Как проверить себя на «глистов» по-взрослому, а не по советам из интернета Насколько часто находят паразитов у жителей России В 2023 г. зарегистрировано 207,8 тыс. случаев паразитарных болезней. Это 141,7 на 100 тыс. населения (+10 % к 2022 г.). 84,8 % всех случаев пришлись на детей — паразиты остаются «детской» проблемой. Центральный федеральный округ (18 регионов вокруг столицы)Сводные бюллетени ФМБА показывают около 110–120 случаев на 100 тыс. — ниже общероссийского уровня, потому что здесь меньше «рыбных» и «почвенных» инвазий. Лидируют те же два диагноза: энтеробиоз (острицы) ≈ 85 %, аскаридоз ≈ 10 %. Редкие сосальщики (описторхоз, клонорхоз) почти всегда завозные - из Сибири, Казахстана; собственный очагов центральный федеральный округ не имеет. Итог: в среднем 1 москвич из 2 500 обращается с подтверждённым гельминтозом за год, и в 9 случаях из 10 это банальные острицы у детей. 1. Когда вообще есть повод волноватьсяВ обычном анализе крови эозинофилы держатся выше 0,5 × 10⁹/л. Само по себе такое число ещё не означает наличие глистов. Но если эозинофилы стойко повышены и есть хоть какие-то «подозрительные» факторы (симптомы: кожный зуд, непонятные боли в животе, поносы или запоры, поездки в кемпинги, либо в тропики, сырая рыба, контакт с животными), паразитологическое обследование действительно входит в стандарт обследования. Эозинофилы > 1,5 × 10⁹/л (это уже «гипер-эозинофилия») – паразиты исключают всегда, даже без симптомов. «Модный» тест на эозинофильный катионный белок (ЕСР) здесь не поможет: он неспецифичен, повышается при астме и аллергии, поэтому паразитологи им не пользуются. 2. Шаг № 1 — три анализа кала Сдаём кал три раза в разные дни с интервалом неделя. Яйца гельминтов выделяются «порциями», один-единственный чистый результат ничего не доказывает. Ищем в бланке реальное название: «Кал на яйца гельминтов и цисты простейших, концентрирующий метод (Parasep / формалин-эфир)» У ребёнка ночной зуд? Делают утренний соскоб на остриц — это единственный надёжный способ поймать острицу. 3. Кал чистый, симптомы есть — что дальше? ПЦР-панель по калу. В РФ это называется «Скрининговое ПЦР-исследование ДНК возбудителей гельминтозов, тест-система “Гельмо-скрин”» (описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, тениоз, энтеробиоз). Она ловит слабые инвазии, которые микроскопия (кал на яйца глист) пропускает. Антитела (IgG) в крови нужны, только если на УЗИ или КТ уже нашли подозрительную кисту в печени (думаем об эхинококке) или «рисовые зёрна» в голове (цистицеркоз). IgG показывает, что организм когда-то встречался с паразитом, но не доказывает, что он живёт у вас сейчас. Strongyloides проверяют по крови у тех, кто жил в тропиках и готовится к лечению стероидами или химиотерапии — ВОЗ советует выявлять и лечить скрытую инфекцию до иммуноподавления. Употребляли сырая рыба из Оби или Иртыша? Ищут описторхоз через ПЦР кала, в сомнительных случаях назначают дуоденальное зондирование (яйца в желчи). Этот сосальщик действительно живет в жёлчных ходах. 4. Пять дорогих ошибокСдавать «панель-IgG крови на 20 паразитов» вместо кала. Для кишечных червей IgG ничего не решает: он лишь фиксирует контакт в прошедшем времени, а не инфекцию в реальном времени. Сдавать кал один раз и радоваться. Нужно сдавать три раза — так шанс поймать яйца глист возрастает до ~80 %. Пить полынь, гвоздику и «детокс-капли» для профилактики. Толку ноль, а травы семейства Artemisia, которые принимают от глистов, описаны как причина токсического гепатита. Не учитывать географию. Сырая сибирская рыба → провериться на описторхоз; поездка во Вьетнам → подумать о Strongyloides. Такая привязка экономит десятки ненужных анализов. Полагаться на эозинофильный катионный белок. Он растёт от любой ллергии; в схемах диагностики гельминтов не используется. 5. Алгоритм в четырёх строчкахСтойкие высокие эозинофилы → сдаём трижды кал (Parasep) + соскоб на остриц при зуде заднего прохода. Есть киста печени → IgG-тест на эхинококкоз. Перед большими дозами гормонов или химотерапией, особенно после тропиков → кровь на Strongyloides. Всё

Не только мы с вами начинаем понедельник с разговора про глистов. Дмитрий Анатольевич тоже поднимает этот вопрос в своем канале.

С чего же начать утро понедельника, как не с разговора про глистов🤷🏼‍♀️ Предлагаю сегодня поговорить об этом подробно. Но сначала жду в комментарии от вас обратную связь: В каком случае, как вы считаете, нужно на них обследоваться? И распространена ли эта проблема у взрослых или же это выдумки?

Проблемы после удаления желчного - почему возникают и можно ли от них избавиться Постхолецистэктомический синдром, или, сокращенно, ПХЭС — собирательный диагноз: то есть, этими словами называют практически любые симптомы, которые возникают у людей после операции по удалению желчного пузыря. Чаще всего речь про жидкий стул, боли в правом подреберье или даже по всему животу, горечь во рту, вздутие, проблемы с пищеварением Разумеется, любая операция не проходит совсем уж бесследно, вот только есть одна проблема: постхолецистэктомический синдром очень часто обвиняют во всех бедах. Люди ходят годами с этим диагнозом и думают: «‎Ну конечно, болит, у меня же желчного нет». Но правда в том, что в 95% случаев можно найти конкретную причину симптомов. И с ней уже работать. Каких симптомов? Это зависит от того, что их вызвало: Во-первых, бывают последствия из-за ошибок или осложнений операции: — Иногда в общем желчном протоке образуются рубцы, и он сужается. Или в нем остаются камни. В обоих случаях нарушается отток желчи, поэтому возникает боль, колика, тошнота, температура повышается, может еще и желтуха появиться. — Избыточная культя: бывает, что остается неудаленная часть желчного, в которой могут появляться камни и сгустки, вызывающие боль. — Утечка желчи в брюшную полость: риск этого выше, если удалить камни из желчного, а желчный оставить. И во всех этих ситуациях нужно срочным образом обращаться к хирургу! Во-вторых, сразу после операции меняется работа желудочно-кишечного тракта. И организм адаптируется постепенно: — Желчь больше не накапливается в желчном пузыре. Теперь она постоянно стекает сразу в кишечник и действует как слабительное, особенно, когда ее много. Отсюда можкт возникать диарея, и чаще всего после жирной пищи. Обычно это проходит через 4-8 недель. — Меняется тонус сфинктера Одди — клапана, который регулирует ток желчи в кишечник. На сфинктер повышается нагрузка, он спазмируется, или может сокращаться нерегулярно. У ряда людей это приводит к нарушению оттока желчи, и возникновению боли — дискинезии сфинктера Одди. — После операции желчь может забрасываться в желудок — чаще и сильнее, чем у здоровых людей. Это может спровоцировать диспепсию, иногда изжогу, горечь во рту и даже гастрит. Но! Если на гастроскопии обнаружили желчь, это еще не значит, что она виновата в симптомах. Очень часто желчь в желудке вообще ни на что не влияет. А в-третьих, бывает, что беспокоят боли из-за причин, которые вообще не связаны ни с операцией, ни с желчным пузырем, ни с протоками. Например: синдром раздраженного кишечника, панкреатит, невралгия и т.д., — их может быть много! Очень часто за постхолецистэктомический синдром принимают скопление газа в кишечнике в правом подреберье. Газ давит на стенки кишечника, человеку больно. И операция тут ни при чем. Что делать? Грамотно обследоваться и искать реальную причину симптомов. И уже потом что-то лечить. А если после операции мучает диарея — попробуйте пересмотреть питание. Разбить порции на 5-6 небольших, уменьшить количество жирной пищи. Если это не помогает, подключаются лекарственные препараты. Подведем итоги: Постхолецистэктомический синдром — это временный диагноз, с которым не ходят годами. Если после операции боли не проходят и усиливаются, если есть температура и/или тошнота, и если желтеют кожа и глаза — нужно срочно к хирургу. Если симптомы не такие серьезные, и длятся годами — скорее всего, это не постхолецистэктомический синдром. В любом случае, нужно искать настоящую причину! И если все делать грамотно, то после операции можно вполне себе комфортно жить. Как вернуть себе комфортное самочувствие после удаления желчного я рассказываю в лекции «Постхолецистэктомический синдром» из курса «Желчный пузырь: что не раскажет врач на приеме». Лекцию можно приобрести отдельно от курса. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Пишите в комментарии) заодно, рассказывайте, чего чаще всего едите дома. Только договариваемся рассказывать по-честному.

Дорогие мои, ну вы же лучше меня знаете, что во всём нужна мера – это раз, а два – качество пищи решает. Можно не ходить по ресторанам и кафе, но каждый день варить себе макароны с сосиской. А можно есть качественную вкусную пищу в ресторанах. Поэтому, главное, стараться питаться полноценно, а уж где – дома или в ресторанах, это уже детали.