Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Очень неприятная ситуация на приеме. По колоноскопии только долихосигма, придраться не к чему, поводов взять биопсию тоже нет, но чек-то увеличить надо! И берется биопсия ради биопсии. И человек за исследование заплатил гораздо больше, чем планировал, тактика лечения от этого никак не поменялась, но зато теперь пациент переживает что у него «какой-то колит».

А тем, кто продолжает бояться атрофии и метаплазии - смотреть бесплатное видео в котором я рассказываю надо ли их бояться

Аутоиммунный гастрит, пожалуй, единственная ситуация, при которой будет реальное снижение кислотности. С другой стороны, если грамотно управлять своими рисками, то с ним живут прекрасно до глубокой старости, и не он является причиной смерти в конечном итоге. Но если пустить на самотёк, и вообще забить на это заболевание, то, конечно, возможны варианты. Это не бич нашего времени, просто наконец-то это заболевание стали нормально диагностировать и оказалось, что таких пациентов очень много. И то, что пропускали раньше, просто стали видеть. У меня есть от прекрасная лекция по аутоиммунному гастриту, в которой я собрала все что нужно знать пациенту по этому заболеванию, чтобы ничего не пропустить. Ссылка здесь.

Вообще не значит.

Хочется вам кислого или нет, есть у вас изжога или нет – это никак не характеризует, какая у вас кислотность.

Дорогие мои, а как вы поняли, что у вас низкая кислотность? Расскажите в комментариях.

Почему вы годами лечите гастриты, холециститы и панкреатиты, а симптомы всё равно остаются Ко мне часто приходят пациенты с целым «букетом» диагнозов: гастродуоденит, дискинезия желчного пузыря, холецистит, панкреатит, колит. Иногда все это уже стоит в карточке у одного и того же 25-летнего человека. На бумаге он выглядит «хроником», хотя на деле это не так. «Хронический гастрит» и «гастродуоденит» Жжение или боль натощак, тяжесть после еды → гастроскопия → «покраснение» → «гастрит». Назначают таблетки от кислоты, на время легче, потом снова «обострение». Но гастрит не вызывает боли. Их причина чаще всего — функциональная диспепсия, при которой желудок становится слишком чувствительным. «Холецистит» и «дискинезия» Боль справа → УЗИ → «перегиб желчного пузыря» → «дискинезия» или даже «холецистит». Назначают желчегонные. Иногда чуть легче, иногда — диарея, но боль остаётся. Настоящий хронический холецистит без камней — редкость и тяжёлое состояние, это точно не про молодых пациентов с периодическими болями. «Хронический панкреатит» Боль слева → УЗИ → «диффузные изменения» → «панкреатит». Назначают ферменты. Существенного эффекта нет, но пациент продолжает их пить, потому что «раз панкреатит, значит нужно». «Колит» и «дискинезия кишечника» Боли по ходу кишечника, колоноскопия «чистая» → в карточке появляется «колит» или «спастическая дискинезия». Назначают спазмолитики, но симптомы почти не меняются. Почему лечение не помогает Врачи лечат каждый симптом отдельно: — боль → спазмолитик, — справа болит → «желчный», желчегонные, — слева болит → «панкреатит», ферменты, — вздутие → симетикон, — частый стул → пробиотики. В итоге 7–9 препаратов. Эффект временный. Новый визит — новый список лекарств. В чём настоящая причина Чаще всего это функциональные заболевания ЖКТ. Органы здоровы, но есть: • нарушение моторики — газы скапливаются и создают давление, • повышенная чувствительность — обычное ощущение воспринимается как сильная боль. Поэтому симптомы «маскируются»: • справа — похоже на «желчный», • слева — как «панкреатит», • снизу — как «аппендицит» или даже гинекология. Отсюда и лишние операции: у людей с СРК в разы чаще удаляют желчный пузырь, аппендикс, матку. Симптомы всё равно остаются. Как действовать правильно Нужно смотреть на картину целиком и задавать простые, но ключевые вопросы: • есть ли связь боли со стулом, • как давно и как часто симптомы, • менялись ли они со временем, • зависят ли от еды или стресса. Тогда становится ясно: это СРК или функциональная диспепсия. Лечение в таких случаях состоит не из горсти таблеток, а из пары действительно нужных шагов. Если обследования «чистые», а боли и вздутие никуда не деваются — скорее всего, у вас функциональное заболевание. И лечить его нужно по-другому. В бесплатном видео «Настоящая причина боли в животе, вздутия, изжоги и проблем со стулом. Почему врачи ничего не находят, а вам всё хуже» я подробно объясняю: • что такое функциональные заболевания ЖКТ и как их заподозрить; • почему врачи часто их не диагностируют; • что реально помогает взять ситуацию под контроль. Ссылка doctorlopatina.ru

Забирайте все, кто хочет улучшить желчеотток. Рацион питания на семь дней для желчного пузыря, созданный с диетологом, включает завтрак, обед и ужин для всей семьи. Никакие желчегонные и чудо средства не будут работать так, как налаженное питание. Забрать бесплатно здесь

Кандидоз пищевода должен быть подтверждён биопсией, обязательно. Было несколько ситуаций в практике, когда человека долго и упорно лечили от «неизлечимого кандидоза» пищевода, который никогда кандидозом не был, а был эозинофильным эзофагитом. Просто не брали биопсию до этого, а зачем, ведь на глаз всё видно.

Начнем с этого вопроса

А напишите темы и вопросы, которые вам интересны и хотелось бы их разобрать в блоге.

Нашла в мемах, решила, вам понравится) или не понравится) А может, кто-нибудь смелый сам решит признаться в комментариях.

…

Доказательств, что седация повышает риск травматизации ЖКТ при ЭГДС нет. Риск выше только теоретически за счёт отсутствия обратной связи с пациентом, но на практике при опытном эндоскописте и мониторинге он не увеличен. Это как бояться, что во время операции что-то не то отрежут и отказываться от наркоза, чтобы все контролировать.