AAS Medical Notes

هلو اخوان بالنسبة لل atropine الامبولة الي موجودة عدنا هي 0.6mg/1ml يعني هي نفسها 600 microgram . ١) اذا تريد تستعملها لشخص عنده bradycardia سواء كان stable او not stable ، تبدي ب 0.6mg تنطيها وريدي بسرعة، اذا ما تحسن خلال 3 دقائق تعيدها من جديد، و ال maximum الك هو 3mg يعني تقريباً5-6 امبولات . اذا ما تحسن المريض بعد ال full dose 3mg، روح لغير علاج رجاءاً، لا تضيع وقتك اكثر . و احب اركز و اكرر، الاتروبين اذا تنطية وريدي لحالات ال bradycardia لازم تنطيه بسرعة بسرعة، اذا انطيته ببطىء راح يصير عندك paradoxical bradycardia، يعني تزيد الطين بلة . ٢) اذا تريد تنطية بحالات ال asystole او انت تسوي cpr، فمباشرة تنطي 3mg ، يعني تنطي ٦ امبولات كلهن سوة . الامبولة بيها ١ سيسي، يعني السرنجة تستوعب ٥ امبولات، تملي السرنجة و تدفعها وريدي بسرعة، و تنطي الامبولة الي بقت بوحدها . لا تنطي، امبولة امبولة و تبقى تشوف استجابة المريض و تضيع وقت بدون فائدة . و لا تعيد الاتروبين اكثر، هو مكتوب بالكتب 3mg single dose. قبل فترة شفت منطين لشخص ما يقارب ١٢ مغم ، ما اعرف ع اي اساس جاي يمشون ٣) بحالات ال organophosphorus poisoning، تبدي مباشرة 3mg، و كل 5 دقائق تضاعف الدوز اذا ما لاحظت استجابة . و هاي شارحينها بالتفاصيل بس اكتب بالبحث عنها و تطلعلك . اتمنى هالكلام يكون واضح عند الكل #emergency #pharma

It is rarely to see this picture. Raynaud's phenomenon with different stages in both hands. This pt known case of SLE.

Spontaneous evisceration due to glaucoma. Prolonged increment of IOP will cause corneal thinning with spontaneous rupture. What u see in the picture, it is the uveal tract.

الجواب نجي للكيس الاول نشوف ST elevation coved shaped in V1,V2,V3 leads+ syncope & family hx SO dx = brugada syndrome type 1 لهذا نحوله ع ابو قلبية لل ICD —————————————————————————————— اما الكيس الثاني نلاحظ v1 ST elevation coved shaped in V1 وماكو اي هستري لل synccope or family hx فقط الفيفر ونعرفها ك precipitating factor لهذا يعتبر brugada pattern type 1 SO dx = brugada phenscopy as result of fever لهذا ينصب تركيزنا ع fever اذا عالجنها نرجع نسوي تخطيط ثاني ونشوف brugada pattern اذا راحت فبها وتعتبر intermittent وما عدنا اشكال اما اذا بقت مستمره هاي تعتبر persistent نحوله ع ابو قلبيه #ECG

1- middle age female , presents with syncope & family hx of sudden death.. ————- 2- old age male, presents with SOB & fever ... —————————— Dx? Decision?in both cases

ECG in Brugada syndrome من المواضيع المهمة طبعا هو ديفكت يكون ب Na channel بضبط موجود ع epicardium of right ventricular outflow لهذا راح يكون فرق بالفولتية بين epicardium & endicardium وتبين بضبط ع ليدات V1, V2 ,V3 لان تمثل منطقة right ventricular وتنطينا 3 انواع من التغيرات موضحه بصورة type1= Dx , type2.3 = suggestive Dx وما تشخص الا بهستري SYNCOPE OR FAMILAY Hx of cardiac arrest or brugda pattern in 1st degree relative بعض الاحيان brugada pattern تكون مو واضحه نرجع نصعد الليدات فد 1 intercostal space راح تبين اوضح اكثر نتيجة فرق الفولتية بين طبقات الكارديو ذكرناه اعلاه طبعا خطر لان احتمال ينتهي VF or VT اضافة عدنا مصطلح Brugada phenocopy هاي ظاهر تصير نتيجة precipitating factors such as drugs, MI , hyperK or hypoK, fever etc هنا لازم تركز بيهن اكثر من bruguda اذا عالجتهن وراحت فبها اما اذا بقت brugada pattern حوله ع cardiologist طبعا الموضوع عملاق حاولت اختصره بكم كلمة 😅 #ECG

هلو شلونكم This is a case of tachy brady syndrome اول three beats تقريبا ال average HR أكثر من 100 و هن Irregular و ماكو P wave فهاي AF بعدين فجأة صارت sinus arrest (و ليس sinus pause)، تقريبا ٤ ثواني أو أكثر و بعدها رجع sinus beat، و آجت بعدها sinus pause (و ليس arrest) و آخر شي صار run of AF AF - Arrest - sinus - pause - AF Typical case of tachy brady syndrome فهذا مو exit block و لا AV block، ابدا. المشكلة هنا بال P cells of SA node طبعا هذا ال ecg كلش مهم

Extremely nice case to see. 70s yo F with Pmhx of DM, HT, IHD, and NAFLD. Presented to ER with " I feel my heart not working good", this exactly What the pt said. اوك، استريحي حجية، ايدي ع ال pulse و أخذ هستري : -- شنو يعني، خفقان عندك لو ألم لو شنو؟؟ نوبات خفقان نوبات يهود (يسكت يعني). .. بالفترة هاي تحسين دوخة، غواش ع عيونج، خنكة، تردين توكعين؟؟ كلهن موجودات كلهن!!! O, Damn Extremely irregularly irregular pulse with long period of "no pulse was palpable" 1) do ecg as fast as u can 2) check BP from the 4 limbs (ankles and brachials BP) 3) take blood sample for RBS and renal function. The ECG paper is delivered!!! Can u interpret this ecg??? Predict the cause?? Your management plan??? @AASmedicalbot

هلو شلونكم هذا تطبيق كلش مفيد اول شي هو مجاني، يعني تكدر تستعمله بالطوارئ و ما تنتظر نت ثانيا ما بيه اعلانات ثالثا، التريتمنت ينطيكياها بالدوزات و حسب ال recent guideline، و الكلنكل بكجر يفهمكياها شلون صارت بطريقة جدا بسيطة و ماكو شرح زايد صراحة كلش فادني إذا ما فادكم، أحذفوه 😑😑

Ddx of excercise induced syncope include : HOCM aortic stenosis Subclavian steal phenomenon Aortic arch syndrome Arrhythmiogenic right ventricular dyssplasia Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia And rarely, Brugada syndrome @AASmedicalbot

Clubbing in lower limb only with sparing upper limb = Eisenmenger PDA (reversal shunt) -also seen in infected abdominal artery aneurysm

A 13 yo single Female presented with central abd pain for the last 4 day, associated with vomiting (mild). Outpatient clinic diagnosed her as a case of gastroenteritis. بعد الفحص، بدء الشك ب ال acute appendicitis، بس بدينا نسأل بال ddx بالهستري .. Any hx of bleeding per rectum (meckle), No. .. Previous hx of the same condition (peritonitis), No. .. Hx of Abnormal US (Ovarian cyst), No. .. Menstrual hx : it was late 3 wk from its expexted date!!! و تغير كل الكيس و بقى ال ectopic pregnancy على رأس القائمة Which is confirmed later on. الكيس بدء باطنية، ثم تحول جراحة، ثم نسائية 😑. طبعاً عيون الطفله كانت تكسر الخاطر من بدت تنظرلنا و كأنه شكينا بالموضوع و عرفنا حالتها.

هذا الكيس هو Torsade de Pointes و صار بيها degeneration into VF بالصفحات الفوك موجودة المنجمنت مال VF و شنو طريقة ال CPR الصحيحة و شنو العلاجات الي ننطيها بال VF و شلون ننطيها تقريباً يغطيلك كلشي تحتاجة #Emergency @AASmedicalbot

👆🏻👆🏻 Quick recap for Wellens Syndrome #ECG

Interpreting Hepatitis B markers من التحاليل نشوفها بكثره وشوي معقده وضحناه بدايكرام وابسط صورة ممكنة ———————————— Note : 📗 If HBsAg (negative) + Anti-HBs (negative) ⏩ Do Anti-HBc 📗 Hepatitis Be Antigen (HbeAg) → (positive) Indicates active viral replication & high transmissibility , → (negative) Do HBV DNA 📗 HBV DNA → (positive) Proliferative → (negative) Inert 📗 Both Chronic and Carrier Hepatitis B pt will have positive HBsAg and Anti-HBc IgG. Just look at the Liver function tests (LFTs) Chronic → Increased LFTs Carrier → Normal LFTs 📗 What about that Hepatitis D virus? Hepatitis D can’t exist on its own. It requires Hepatitis B infection. 🗝Anti-Hbc IgM + Hepatitis D virus → acute co-infection 🗝Anti-Hbc IgG + Hepatitis D virus → acute super-infection ——————- بس بدايكرام كافي يخليك تقرا التحليل😅

VT with pulse + hemodynamically stable 📗 1st line: amiodarone 📗 2nd line: lidocaine 📗 still fails: Synchronized cardioversion Note : - Do not use verapamil in VT pt - VT without pulse = asynchronized DC VT due to digoxin toxicity 📗 1st line: Phenytoin 📗 2nd line: lidocaine 📗 still fails: Dc cardioversion ——————— Note: - Cardiac arrest due to VT >> 72 hours post arrest – check pupillary response to explain prognosis. - If pt with severe left ventricular impairement avoid Lidocaine