AAS Medical Notes

اعرف أكو ما لا يقل عن ١٠٠ شخص بالقناة من السودان الشقيقة. فـ عندي سؤال إلهم اكو كيسات عدكم African sleeping sickness (Tryponosoma Bruci) عدنا بيشنت شكيت بيه عنده African tryponosomiasis لكن هنا بالعراق ما متعودين على هجي كيسات. فـ يا ريت تفيدونا شلون يجونكم البيشنت و شنو الـ workup الي جاي تسوونه؟؟؟ @AASmedicalbot

نماذج من كتابي: AHMED's for cardiac emergency & ECG interpretation

قبل أسبوعين تقريباً أجت Gush of gastroenteritis cases أجت و راحت و محد عرف ليش و محد تعب نفسه يسوي workup. و هذا لأسبوع جاي يجون Cases of Gullian Barre Syndrome اعتقد اكو correlation قوية بينهم Post infectious GBS المنجمنت شارحها سابقاً بالقناة بس اكتب بالبحث و راح تطلعلك بالتفصيل الممل. #Neuro

الـ Rifampicin يعتبر Steroid metabolism enhancer و هو هذا البيشنت عنده ستيرويد قليل، فمن تنطي ريفامبين راح تقلل الـ steroid أكثر و أكثر و ممكن يدخل البيشنت منك بـ Adrenal crisis and ends with sudden cardiac death و هواي reported cases عن الـ TB patients الي توفوا فجأة بعد آخذ كورس anti TB. اما بالنسبة لمريضنا: راح أنشر صورته و أكتب عليها هجي Wanted: alive or dead و أخلي المكافأة عليه 300,000,000 B مثل لوووفي 😂😂😂😂 خلصنا قصة الـ TB و الـ adrenal.

هلو شلونكم اليوم اجانه كيس interesting و حبيت اشارككم بيه، بس هو بعده undiagnosed. بيشنت ٢٧ سنة ميل، جاي يصير عنده Recurrent attacks of syncope for 2 months. BP reading throughout this time is 80/50 mmHg. قبل هاي الشهرين هو ما قايس الضغط ماله، و ما يعرف اذا الضغط كان هجي او هذا الهبوط جديد. ECG: normal و المربض مخلصها يراجع staff و الي ينطونه فقط fluid، و الي ترفع ال BP لغاية 90. خلال هاي الفترة كلها البيشنت صار عنده Marked limitation of daily physical activity due to marked weakness and headache. بعدها راجع اخصائي، سووله echo و Holter و اثنينهن كانن نورمل، فنصحوه يكثر سوائل. المهم اجانه بـ syncope و بدينا بالـ ddx مال السنكوب الي شارحينها بالقناة الف مرة 1. Cardiac: structural (like aortic stenosis or pre-ductal corctation of aorta) and electrical كلش مهم بهذا العمر نستثني الـ Transient electrical causes مثل Fascicular VT Brugada syndrome Catecholaminergic polymorphic VT و غيرها و غيرها 2. Vascular: A. aorta (aortic arch syndrome) رير بس كلش مهم تتذكرها بالفيميل B. Carotid: vasodilitation like vasovagal attack or anaphylactic shock or anti-hypertensive overdose C. Vertebral artery: subclavian steal phenomenon 3. Hypotension/shock : A. hypovolaemic shock B. Septic shock C. Obstructive shock: cardiac tamponade and pulmonary embolism D. Endocrine shock: like adrenal hypo-function E. Neurogenic shock اخذنا هستري لمن طحنا صفح 😂😂 تبين هو قبل ٤ سنوات عنده pulmonary TB و ماخذله كورس كامل و صاير eradication. فـ مباشرة فكرنا بـ TB adrenalitis (non-autoimmune adrenal insuficiency) هذا الحجي احنه وصلنا 1L من النورمل سلاين و ماكو ارتفاع بالضغط أبدا. جبنا أمبولة وحدة من الـ hydrocortisone100 mg و انطيناها وريدي قسنا الضغط ب ١٥ دقيقه ارتفع من 80 لـ 105 فـ گلنا ع الاغلب تفكيرنا صحيح. حولنا الببشنت إلى chest X ray شو ما رجع النه 😂😂 الظاهر شاف روحه تحسّن هجي كيس المفروض ما يروح من أدينا 😭😭😭. تدري هذا البيشنت لو تنطيه anti TB، معناها راح تقتله حرفياً و هاي عليكم انتم، كلولي ليش #emergency #infectious #endocrine @AASmedicalbot

ابروج لل tachycardia مع treatment ملخص ومبسط كلش #cardio #ECG

تبقى امبولة الكالسيوم مصدر أزعاج و صعبة الفهم عند البعض. هي جدا بسيطة، بس انتبه وياي: الأمبولة تجي و هجي مكتوب عليها 10 ml of 10% calcium gluconate شنو معنى 10% ؟؟؟ معناها في كل 100 سيسي يوجد 10gram من الكالسيوم كلوكونيت. زين هي الأمبولة تجي 10 سيسي، معناها تحتوي على 1gram من الكالسيوم كلوكنيت. 1 gram of calcium gluconate = 90 mg of elemntal calcium فلذلك تلكه مثلاً In hyperkalemia, we give 1-3 grams of 10% calcium gluconate. و بعض المصادر هجي يكتوبلك In hyper kalemia, we give 90-300 mg of 10% calcium gluconate يجوز من تقراهن، راح تتفاجئ و تكول اكو خطأ بالموضوع. لكن هن اثنينهن صحيحات بس مل واحد يحجي من منظور معين بالنسبة للتركيز. واضحة شلووون؟؟؟؟ #emergency #pharma @AASmedicalbot

🔖 Quick note: 👉 Sudden loss of vision [bilateral] + syncope » Arrhythmia 👉 Sudden loss of vision [unilateral] + preserved consciousness » Thromboembolic stroke

#BEST_DIAGNOSTIC_TESTS_FOR_ANEMIAS *Iron deficiency anemia =====> Dec ferritin??? *Thalesemia =====> Hb Electrophoresis * Lead Poisoning =====> Lead level Blood+Urine * B12 Def =====> Increased serum methylmalonic acid * Folate def =====> RBCs Folate levels (not "blood folate levels") * Pernicious Anemia =====> Antibodies against intrinsic factor * PNH =====> ctyometry * Sickle Cell =====> Hb electrophoresis * G6PD def =====> RBC enzyme essay * pyruvate kinase disease =====> Rbc enzyme assay * Aplastic anemia =====> Bone marrow examination * Hemolytic anemia =====> Decreased haptoglobin (not "increased reticulocytosis") البوست منقول من حساب دكتور يحيى الثامري، نسخ لصق. #hematology

نسيت ما نشرتلكم هنا 😂😂 14 months with hard efforts 350 page الحمد لله كلشي تم كل كلمة موجودة بهذا الكتاب مأخوذة من مصدر. و بدون مبالغه، حسبت عدد المصادر المستعمله بهذا الكتاب هي 234 مصدر. الحمد لله خلللص و خلال اسبوعين اوفرة ب احد المكاتب ان شاء الله و مثل ما اقترحوا عليه الاغلبية، راح يتوفر بمكتبة دكتور محمد زوين أن شاء الله + توصيل لجميع محافظات العراق ان شاء الله. و اكيد راح انشر عنه بالوقت الي يكون متوفر. @AASmedicalbot

الاغلبية مجاوبته وما عندي وقت ارد ع الكل فعذرا.. لان وقتي محدود 😅 لخصته بكم كلمة Dx: Herpes zoster 👉 HZ is most characterized by a painful, unilateral vesicular skin eruption arising in a single dermatome, not cross midline indicating reaction from single nerve root or ganglion 👉 commonly involved sites include thoracic, lumbar, cervical, and trigeminal dermatomes 👉 Skin eruptions are often preceded by a prodrome of pain or paresthesias occurring 1-5 days prior to rash onset 🔖 Specific HZ syndromes: 👉 herpes zoster ophthalmicus »» reactivation in the distribution of the first division of the trigeminal nerve, which may involve the eye 👉 Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus) »» reactivation in the distribution of cranial nerve VII (facial nerve), which may involve the ear 👉 Postherpetic neuralgia »» persistent pain > 3 months beyond rash duration is the most common complication of HZ 🔖 PCR highly sensitive and specific for VZV 🔖 Mx - Acute pain management : 👉 acetaminophen or NSAIDs for mild to moderate pain 👉 opioid analgesics, tramadol, gabapentin, or pregabalin for moderate to severe pain - Oral antivirals are typically prescribed for 7 days: 👉 valacyclovir 1 g orally 3 times daily for 7 days 👉 acyclovir 800 mg orally 5 times daily for 7-10 days 🔖 Steroidsnot support their routine use for of acute HZ, except in some patients with inflammatory ophthalmic complications

🔖 Quick note: WPW is often referred to as the great ECG mimic: 👉 LVH »» strain like pattern in lateral leads 👉 RVH »» predominant R wave in lead V1 from a left-sided accessory pathway 👉 RBBB or LBBB »» from QRS widening plus morphology that closely resembles these conduction defects 👉 Myocardial ischemia and/or infarction »» negative delta waves may simulate Q waves and ST-T wave abnormalities associated with WPW may closely resemble those of ischemia or infarction #cardio #ECG

شاب ٢١ سنة واكع من الـ bicycle ع راسة و ايدة قبل ساعة شوية شوية الصداع بدء يزداد و صار ما أله خلگ. تقيؤ ٣ مرات. جابوه للطوارئ: يابه هجي و هجي سالفنة. GCS 13 (defect in vocalization). Pupil: reacted to light slowly!! BP 130/90 mmHg PR: 63 bpm و الكيس تروما ف توقعنا اكيد intra cranial bleeding رووح سوي CT، و قبل لا تروح للـ CT تعال يا فلان شكل كانولتين بعدة ما طالع من باب المستشفى، صار seizure. ربك اكو كانولات المفروض نبتعد عن الـ diazepam بخحي كيس، و الافضل هو lorazepam لان الفاليوم يسوي respiratory depression و يرفع ال CO2 و الي تزيد الـ ICP. بس ما عدنا غيرة ف بدينا ب Low dose 2.5mg خلال 3 دقايق و phenytoin 20mg/kg ب ١٠٠. وسيسي نورمل سلاين خلال ٢٠ دقيقة. وومانتول 0.5g/kg خلال ١٥ دقيقة من الكانولا الثانية، و خلي فولي كاثتر. و تعال فلان سوي head elevation، حتى نقلل ال ICP. و خابر ابو النيوروسرجن حته يكون مستعد. و راقب الـ BP و ال PR و ال ECG. الامور ستبلت، تمام؟؟ حول مريضك لل CT و النتيجة اعلاه. اصعد عمليات @AASmedicalbot #surgery

40 yo M presented with painful skin eruption الهستري بلش عنده من hematuria ,dysuria ومراجع دكتور ومعاملة UTI ومنطيه ciprofloxacin vial بعدها ب 3 ايام صار عنده eruption Dx Acute Mx 👇 @ASSMedical2bot

Patellar dislocation اغلبيتهم يوصلون للطوارىء و عدهم spontaneous reduction اذا وصل للطوارىء و بعدها dislocated patella مثل هذا البيشنت، كلش بسيط علاجه: ندزه اشعه خاف اكو concomitant fractures و بعدها نسويلها reduction Hip flexion + knee extension + medial patellar compression و راح تسمع الـ click طبعا هاي الكيس ممكن تسويله ردكشن حتى لو كنت بوحدك لا ناصر لك و لا معين. و بعدها تخلي البيشنت بـ bandage و توصية بـ limitation of movement لمدة 4 اسابيع #ortho

عظمة الـ ESC guideline #cardio

جاي الاحظ كيسين بدن يكثرن بالآونه الأخيرة 1. Organophosphorus poisoning و هذا شي منطقي بسبب الصيف و استعمال المبيدات. شارحها بالقناة بالتفصيل الممل 2. Beta blocker withdrawal syndrome BBWS و هذا ما اعرف ليش جاي يزداد !!! مدري هو قبل موجود بس Underdiagnosed. جاي تلاحظون هالشي @AASmedicalbot

🔖 Quick note: GINA 2021 recommendations on use of macrolides in patients with severe asthma to prevent future exacerbations. 👉 consider azithromycin 3 times/week in patients with persistent symptomatic asthma despite high-dose ICS-LABA after specialist consultation 👉 azithromycin may reduce asthma exacerbations in patients with persistent asthma symptoms taking medium- or high-dose ICS-LABA