کانال تخصصی قلب جنین-جوان
前往频道在 Telegram
https://t.me/CHDdrmiri دكترسيدرضاميري فوق تخصص قلب جنين-جوان فلوشيپ اينترونشنال كارديولوژي
显示更多1 091
订阅者
无数据24 小时
+17 天
无数据30 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
五月 '26
五月 '26
+1
在0个频道中
四月 '26
+3
在0个频道中
Get PRO
三月 '260
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+8
在0个频道中
Get PRO
一月 '26
+6
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+7
在0个频道中
Get PRO
十一月 '25
+3
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+13
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+10
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+11
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+14
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+9
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+12
在1个频道中
Get PRO
四月 '25
+105
在1个频道中
Get PRO
三月 '25
+2
在0个频道中
Get PRO
二月 '25
+6
在0个频道中
Get PRO
一月 '25
+7
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+21
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+20
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+14
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+18
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+7
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+10
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+15
在1个频道中
Get PRO
四月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+63
在1个频道中
Get PRO
二月 '24
+68
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+15
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+54
在0个频道中
Get PRO
十一月 '23
+61
在0个频道中
Get PRO
十月 '23
+6
在0个频道中
Get PRO
九月 '23
+2
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+15
在0个频道中
Get PRO
七月 '23
+33
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+7
在0个频道中
Get PRO
五月 '23
+10
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+4
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+8
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+12
在0个频道中
Get PRO
一月 '23
+16
在0个频道中
Get PRO
十二月 '22
+5
在0个频道中
Get PRO
十一月 '22
+6
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+4
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+1
在0个频道中
Get PRO
八月 '220
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+1
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+4
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+5
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+1
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+3
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+1
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+10
在0个频道中
Get PRO
十二月 '21
+7
在0个频道中
Get PRO
十一月 '21
+8
在0个频道中
Get PRO
十月 '21
+3
在0个频道中
Get PRO
九月 '21
+5
在0个频道中
Get PRO
八月 '21
+12
在0个频道中
Get PRO
七月 '21
+15
在0个频道中
Get PRO
六月 '21
+14
在0个频道中
Get PRO
五月 '21
+8
在0个频道中
Get PRO
四月 '21
+19
在0个频道中
Get PRO
三月 '21
+9
在0个频道中
Get PRO
二月 '21
+18
在0个频道中
Get PRO
一月 '21
+6
在0个频道中
Get PRO
十二月 '20
+940
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 26 五月 | 0 | |||
| 25 五月 | 0 | |||
| 24 五月 | 0 | |||
| 23 五月 | 0 | |||
| 22 五月 | 0 | |||
| 21 五月 | 0 | |||
| 20 五月 | 0 | |||
| 19 五月 | 0 | |||
| 18 五月 | 0 | |||
| 17 五月 | +1 | |||
| 16 五月 | 0 | |||
| 15 五月 | 0 | |||
| 14 五月 | 0 | |||
| 13 五月 | 0 | |||
| 12 五月 | 0 | |||
| 11 五月 | 0 | |||
| 10 五月 | 0 | |||
| 09 五月 | 0 | |||
| 08 五月 | 0 | |||
| 07 五月 | 0 | |||
| 06 五月 | 0 | |||
| 05 五月 | 0 | |||
| 04 五月 | 0 | |||
| 03 五月 | 0 | |||
| 02 五月 | 0 | |||
| 01 五月 | 0 |
频道帖子
| 2 | قابل توجه همکاران گرامی
اوایل هفته کلینیک ما پذیرای خانمی ۴۰ ساله بود که جهت اکوی قلب جنین ۲۷ هفته خود مراجعه کرده بود علیرغم گرمای هوا ،پیشانی خود را با سربندی بسته وجود و درد در چهره اش منعکس بود از ایشان در مورد ان سوال کردم،گفتند حدود یک ماهی است که هر روز سردرد دارم و انواع بررسی ها هم عاملی را مشخص نکرده است بهر حال هنگام اکو قلب جنین ،متوجه دردناک بودن ناحیه بالای ناف مادر شدیم،بعد از اتمام اکو جنین(که دارای تنگی خفیف دریچه ریوی بوده و نیاز به پیگیری بعدی دارد)در مورد مشکلات گوارشی سوال شد که فرمودند از هفته ۲۰ حاملگی دچار دردهای ناحیه معده و ریفلاکس گوارشی شده است که به داروخانه مراجعه و بدون نسخه و بدون اظهار حاملگی به ایشان قرص پنتوپرازول داده شده است ،به این خانم حامله عرض شد اولا در طی حاملگی توصیه میشود چنین داروهایی استفاده نشود و دوم اینکه از عوارض این داروها سردرد ( ونیز اسهال و تهوع ) و نیز کاهش منیزیم و ویتامین ب است که در حاملگی مشکل زا خواهد بود لذا مصرف این دارو قطع شود ،همسر ایشان امروز تماس و فرمودند با قطع دارو در طی یک هفته اخیر،شدت سردرد روند نزولی داشته است
بعد از هفته ۲۰ حاملگی،بعلت رشد و افزایش حجم ، بتدریج رحم و جنین داخل ان از لگن بطرف حفره شکمی رفته و باعث فشار روی سیستم گوارشی (ریفلاکس و یبوست) و ادراری(احتباس ادرار و عفونت ادراری) میشود | 111 |
| 3 |  没有文字... | 140 |
| 4 | قابل توجه همکاران گرامی
این هفته در کلینیک پذیرای نوجوان پانزده ساله با وزن ۶۵ کیلوگرم بودیم که به علت افزایش گاهگاهی فشارخون،سرخی صورت ،کابوس شبانه و سردرد مزمن مراجعه کرده بودند در بررسی معاینه قلب نرمال ولی سمع ریه نشانگر وجود مشکلات تنفسی بود .در اکوکاردیوگرافی نارسایی دریچه ریوی وجود داشت نوار قلب هم نشانگر پایین بودن نسبی ضربان قلب بود(حدود ۵۵)،با احتمال آپنه انسدادی خواب به متخصص مربوطه ارجاع و با تایید ایشان مراحل بعدی درمان برنامه ریزی شد
نکته اموزشی:
یکی از شایعترین علل افزایش متناوب فشار خون
در کودکان دچار افزایش وزن،انسداد مجاری تنفسی میباشد | 133 |
| 5 |  没有文字... | 205 |
| 6 | قابل توجه همکاران گرامی اوایل هفته جاری ،والدین پسر ۶ساله خود را جهت بررسی تپش قلب به کلینیک ما آوردند ،در معاینه پوست بدن خشک و اثار خاراندن در بعضی نواحی آشکار بود ،سفیدی کره چشم به زردی گرایش داشت در لمس ناحیه کبد نیز دردناک بود ،براساس این یافته ها از والدین در مورد تب و یا عفونت اخیر سوال شد که گفتند حدود دو هفته قبل ورم لثه و عفونت ریشه دندان داشته است و مسکن و آنتی بیوتیک زیادی مصرف کرده است،با توجه به نرمال بودن بررسی قلب و احتمال هپاتیت دارویی به متخصص گوارش ارجاع شد که امروز با نتیجه ازمایش ها که تایید کننده هپاتیت بود جهت اظهار نظر ما در مورد بالا بودن چربی خون مراجعه داشتند .
نکته اموزشی:
تا سه ماه بعد از هپاتیت ممکن است سطح خونی موادی که توسط کبد و یا کیسه صفرا متابولیزه میشوند تحتتأثیر قرار گرفته و لذا نیاز به اقدام درمانی خاصی بجز رژیم غذایی ندارند | 194 |
| 7 | یکی از همراهان گرامی لینکدین که دچار بیماری اتوایمیون هستندبا بنده تماس و فرمودند با توجه به حاملگی ،متخصص زنان به ایشان توصیه به اکوکاردیوگرافی قلب جنین کرده اند که هماهنگی انجام و امروز به کلینیک ما مراجعه کردند، خوشبختانه در اکوکاردیوگرافی، درگیری قلبی جنین وجود نداشت .ایشان از من خواستند که در مورد بیماری ایشان توضیح دهم زیرا آنچه خوانده و یا شنیده بودند نتوانسته بود ایشان را به درک قابل قبولی برساند،عرایض خود برای ایشان را جهت آشنایی بیشتر دوستان در زیر آورده ام:
۱)فرض کنیم شما آرایشگر هستید و هر روز ریه شما در معرض ذرات اسپری هایی هستید( که از کیفیت و یا استاندارد بودن انها اطلاعی ندارید)،که بتدریج بر برخی سلولهای سطحی راه های هوایی و ریه شما اثر و باعث دچار تغییراتی در ساختار آنها میشود
۲)بدن ما دارای مکانیزم های دفاعی متعددی برای مقابله با هر موجود و یا سلولهای بیگانه است که شامل سلولهای هایی بنام لنفوسیت و ماکروسافت و یا پروتئین هایی بنام آنتی بادی است
۳(وقتی سلولهای ریه شما در اثر عوامل مختلف مثل اسپری،آلودگی هوا ،عفونت مزمن و ... تغییر ساختار میدهد توسط بدن بعنوان سلولهای بیگانه شناخته شده و بر ضد انها آنتی بادی ساخته میشو که موجب تخریب انها میشود،مثل اینکه پلیس راهور جلوی ماشین شما را گرفته و از شما مدارک میخواهد اگر مدارک شما جعلی و یا تقلبی باشد بر شما اعمال قانون خواهد کرد
۴)یماری اتوایمون ،نوعی اختلال سیستم دفاعی بدن است که باعث ایجاد آنتی بادی بر علیه سلولهای طبیعی بدن و در نهایت تخریب و یا اختلال عملکرد آنها میشود | 276 |
| 8 | قابل توجه توجه همکاران عزیز
امروز مادری فرزند ۱۶ ماهه خود را،با تشخیص پزشک مبنی بر غیر طبیعی بودن صدای قلب ،برای بررسی به کلینیک ما آورده بود
در معاینه بنظر وزن گیری کمتر از حد معمول بود دست و پاها کمی سردتر از معمول بوده و سوفل قلبی در ناحیه بالا و چپ سینه و در بالای جناغ شنیده میشد نبض ها نیز نسبتا ضعیف بودند ،از مادر در مورد زمان تشخیص صدای قلبی غیر معمولی سوال شد که گفتند از ماه اول تولد این مسئله مطرح ولی توصیه بررسی به مادر نکرده بودند(؟)بهر حال اکوکاردیوگرافی انجام که نشانگر تنگی شدید دریچه آئورت و نیاز به بالون بود که به خانواده توضیح و در لیست انجام اورژانسی قرار گرفت
نکته اموزشی :
هر صدای غیر طبیعی قلب ،در هر سنی نیازمند بررسی میباشد و سرحال بودن بیمار نباید معیار تعویق انداختن این ارزیابی باشد | 271 |
| 9 | قابلتوجه همکاران عزیز
هفته هاست غم و... حس و حالی ،حتی برای نوشتن مطالب علمی هم نگذاشته است ولی در راستای انجام رسالت خود که همانا کاهش و یا رفع درد و رنج بیماران و اطلاع رسانی نکات مهم است مطلب زیر را ارائه میکنم:
حدود یک ماه قبل کودک ۲ ساله ای را برای بررسی صدای غیر طبیعی قلب به کلینیک آوردند،وقتی روی تخت خوابیده بود و در حال انجام اکوکاردیوگرافی بودم متوجه حرکات لرزشی خفیف دست و پای راست وی شدم که غیر مداوم بود .از والدین در مورد این لرزش پرسیدم که گفتند از حدود یک ماه قبل شروع و در مراجعه به یک مرکز درمانی گفته شده است فعلا چیز مهمی نیست ،به خانواده عرض کردم ولی من الان میبینم که هر گاه لرزش دارد همزمان ضربان قلب نیز بالا است و با توجه به اینکه از نظر قلبی فقط دارای سوراخ کوچکی در دیوار بین بطنی است که توجیه گر این تپش نیست لذا بهتر است به یک متخصص غدد مراجعه کنید تا از نظر مشکلات هورمونی بررسی شود.امروز خانواده با گزارش مبنی بر تومور نروبلاستوم در فوق کلیه چپ مراجعه کردند که جراحی ان انجام و در مرحله شیمی درمانی است و در حال حاضر لرزش اندام ها بسیار کم شده است | 406 |
| 10 |  没有文字... | 213 |
| 11 | قابل توجه همکاران گرامی
همانطور که میدانید اگر دارویی وارد بدن شود بعد از مدت زمانی، غلظت آن در خون به یک سطح حداکثری میرسد وسپس مدت زمانی هم طول میکشد تا این مقدار از حداکثر به نصف برسد٬ که به آن نیمهعمر دارو (half life)میگویند که تناسب معکوس با کلیرانس کلیوی و تناسب مستقیم با حجم توزیع دارو در مایعات بدن دارد.مدت زمانی هم طول میکشد تا تمام دارو از بدن خارج شود که زمان حذف (elimination time)نامیده میشود
هفته گذشته در کلینیک قلب پذیرای خانمی سی ساله بودیم که در مرکز دیگری بعلت بالا بودن فشارخون تحت درمان بوده ولی با توجه به عدم تنظیم فشار در شش ماه گذشته،به این مرکز مراجعه کرده بودند،بررسی شامل شرح حال ،معاینه نوار قلب و اکو انجام شد که جمع بندی نشانگر این بود که داروهای تجویزی مناسب ولی فواصل مصرف آنها نامناسب است
نکته آموزشی:
همانطور که در تصویر میبینید به بیمار توصیه شده بود قرص پروپرانولول را روزی یک بار مصرف کند ،در حالی که نیمه عمر این دارو حدود ۴ ساعت و زمان حذف آن حدود ۱۱ ساعت است که بیانگر این است که حداقل زمان بین مصرف دو وعده از آن ،باید ۱۲ ساعت باشد و مصرف روزی یک بار از آن باعث میشود سطح خونی آن برای کنترل فشار خون حفظ نشود.
امروز این بیمار جهت کنترل وضعیت فشارخون بعد از تغییر دارو مراجعه مجدد داشتند که خوشبختانه در حد مناسب بود و سه روز اخیر نیز در خانه فشار مناسبی داشته اند | 188 |
| 12 |  +1没有文字... | 193 |
| 13 | قابل توجه همکاران گرامی
اخیرا در کلینیک پذیرای دخترخانم ۹ساله و با وزن ۳۰ کیلوگرم بودیم که جهت بررسی قلبی (بخاطر درد های سینه ای از شروع مدارس )مراجعه کرده بودند در معاینه فشارخون ۱۳/۹ و در اکو افزایش تجمع چربی اطراف قلب وجود داشت آزمایشات در خواست شد که امروز رویت شد و حاکی از نسبت بالای چربی خون و ریسک متوسط تا زیاد رسوب چربی در عروق و خطر انسداد عروق و سکته است.
نکات آموزشی :
۱)هر درد متناوب و طولانی مدت قلبی،در هر سنی نیاز به بررسی دارد
۲)اولین مرحله درمان چربی خون ،کاهش وزن و افزایش تحرک همراه رژیم متعادل غذایی است ولی در مواردی مشابه این بیمار ،که وزن متناسب دارد و ریسک اترواسکلروز بالا است بایستی درمان دارویی شروع شود
با توجه به عوارض داروهای کاهنده چربی بر عضلات حرکتی بدن و نیز کبد،لازم است قبل شروع دارو ،آنزیم های عضلانی و کبدی اندازه گیری شوند | 162 |
| 14 |  没有文字... | 179 |
| 15 | قابل توجه همکاران گرامی
امروز در کلینیک پذیرای دختر خانمی ۲۵ ساله مبتلا به دیابت بودیم که جهت بررسی وضعیتقلب مراجعه کرده بود،در حین بررسی داروهای ایشان متوجه شدم قرص کروم به داروهای قبلی اضافه شده است .این دارو مکملی است که باعث :
• کمک به کاهش قند خون و متابولیسم گلوکز در مبتلایان به دیابت
• کاهش سطح HA1C
• بهبود حساسیت به انسولین
• کمک به کاهش چربی های خون: تری گلیسیرید، LDL کلسترول میشود ولی همچنین در :
• کاهش وزن و کاهنده اشتها
• عضله سازی و چربی سوزی
• افزایش سطح آنزیم های آنتی اکسیدان در بدن
• کاهش آکنه در مبتلایان به سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• کاهش علائم هیرسوتیسم (رشد مو غیر طبیعی در خانم ها) در زنان مبتلا به PCOS,هم موثر است | 164 |
| 16 |  没有文字... | 211 |
| 17 | قابل توجه همکاران گرامی
دیشب مشاوره قلب برای پسر ده ساله ای داشتیم که از پنج روز قبل بعلت شروع ناگهانی سرفه ،استفراغ و سپس خلط خونی بستری شده بود علت بررسی قلب ،نامنظمی ضربان قلب و کاهش اکسیژن خون بود .بررسی قلب نشانگر این بود که علائم مذکور ناشی از مشکلات تنفسی است و درمان جداگانه نیاز ندارد .بررسی ها نشانگر این بود گه در دو. وز قبل از شروع علایم،برای اولین گربه ای را بعنوان حیوان خانگی خریده و توسط این کودک بغل میشده است .مشاوره انجام شده توسط متخصص آلرژی تاییده کننده آلرژی به موی گربه بود | 208 |
| 18 | حاملگی ۵۲ ساله
امروز خانمی متولد مرداد ۵۴ جهت بررسی قلب جنین ۱۸ هفته خود مراجعه کرده بود در شرایط حال معلوم شد از حدود دو سال قبل پریود قطع و لذا بعد از سه ماه از عدم پریود و تصور یائسگی ،دارای رابطه بدون جلوگیری بودند که در نهایت با توجه به احساس اضافه وزن و درد های لگنی ،سونوگرافی انجام و تشخیص حاملگی مطرح و با توجه به سن مادر ،توصیه به اکوی قلب جنین و مادر شده است.خوشبختانه قلب مادر و جنین بدون مشکل خاصی بود
نکته اموزشی:
همانطور که بلوغ روندی تدریجی و طولانی است ،یائسگی نیز فرایندی آهسته و مرحله ای است که ممکن است تکامل ان چند ماه تا چند سال طول بکشد لذا مشاوره با متخصص محترم زنان ضروری است | 261 |
| 19 | قابل توجه همکاران گرامی
امروز خانمی بیست و پنج ساله و در هفته ۱۷ حاملگی دوم ،با سابقه کم کاری تیرویید ،جهت اکوی قلب جنین مراجعه کردند که بسیار مضطرب بودند بعد از انجام اکو (که خوشبختانه طبیعی بود)علت اضطراب را پرسیدم ٫آزمایشی را نشان و گفتند آزمایش اخیر تیرویید نشانگر تشدید کم کاری و نیاز به افزایش دارو است و میترسم که در مدتی که از تغییر تیروییدم بی خبر بودم بر مغز جنین اثر گذاشته باشد،گفتم نیاز به پیگیری میباشد ولی مهم است که بدانید آزمایش شما نشانگر تغییرات معمول تیرویید در طی حاملگی است و نگران نباشید.
نکته آموزشی:
در تفسیر هر آزمایش،نباید تنها به اعداد نگاه کرد ،بیمار در یک سرچ ساده و یا هوش مصنوعی هم میتواند به این نتیجه برسد ،تفسیر،امری چند بعدی و با نگاه چند جانبه است | 261 |
| 20 |  没有文字... | 160 |
