"Advanced Physiotherapy"

تخصص وزرای، وزارت بهداشت در برخی کشور های دنیا @physioiran

ادامه 👈 ا✅Other instability 🔶️نوع دیگر آسیب به لبروم تحت عنوانSLAP lesion شناخته می‌شود که در آن قسمت Superior-Anerior،Sup-Posteriorویا هردو آسیب میبیند و جدا می شود. ✳تشخیص: ✴در حال حاضر تست تشخیصی که هم به صورت Valid وهم reliableباشد وجود ندارد،و تشخیص معمولا از طریقMR Arthrography صورت میگیرد. 📛برای توصیف علائم این افراد معمولاً از واژه تحت عنوانdead arm استفاده می شود که شامل یک دردsharpفلج کننده‌، یا حس subluxationهمراه با ضعف،بی حسی و سوزن سوزن شدن میباشد. 🔸️کلیک و لاکینگ هم ممکن یکی از شاخصه هایinstability و بی ثباتی باشد. 🔺️در SLAP lesion درد معمولاً در قسمت قدامی شانه احساس می شود که با فعالیت های بالای سر و over head افزایش پیدا میکند و همچنین ممکن است همراه باحس دردناک poppingوcatching باشد. ا✅SternoClavicular Joint Disorder 🔸️اختلالات مفصل استرنوکلاویکولار می تواند به شکل تروماتیک و یا غیر تروماتیک اتفاق بیفتد. نوع Nontrumaticمعمولاً شایع نیست و در این گایدلاین بیشتر در مورد نوع تروماتیک آن بحث خواهد شد. 🔷️شایع ترین دلیل اختلالات مفصل SC شامل تصادفات با وسایل نقلیه، آسیب های ورزشی افتادن و بلند کردن اجسام سنگین میباشد. 🔸️اسپرین و کشیدگی های مفصل SCمی تواند به شکل خفیف متوسط و شدید اتفاق بیفتد در اسپرین از نوع خفیف لیگامانها سالم هستند و مفصل Stable است در نوع moderateمفصل subluxed ویا به اصطلاح شله و لیگامان ها ممکنه به صورت جزئی آسیب دیده باشند و در نوع شدید مفصلdislocated و جابجا میشود. ⚪همانطور که گفته شد،جابجایی قدامی شایع‌تر از جابجایی خلفی هستش در جابجایی خلفی وpost dislocation باید دقت داشته باشیم که احتمال آسیب عروقی ،آسیب نای و مری وجود دارد. ✳تشخیص: 🔸️برای تشخیص ضایعات مفصل SC باید به تاریخچه ضربه مستقیم به قسمت قدام قفسه سینه و همچنین ضربات غیر مستقیم به مفصل شانه دقت بشه که در نتیجه این صدمات ممکن مفصل SCدچار تندرنس و سفتی شود. 🔷️در اسپرین های خفیف که شایع‌ترین نوع آسیب در این مفصل هستند لوکال تندرنس و التهاب مشهوده و اغلب این افراد گزارشی از بی ثباتی ندارند. 🔷️در نوع شدید معمولاً درد به صورت شدید و لوکالایز بر روی مفصل گزارش میشه . و معمولاً یک Gap قابل لمس بر روی مفصل شان وجود داره. 📛در افراد با دررفتگی کامل ممکن علائم تنفسی مثل تنگی نفس کوتاهی تنفس یا احساس خفگی وسنگی در قفسه سینه و یاعلائم عروقی مثل آسیب شریان inominateیاsubclavianدر اندام فوقانی ظاهر بشه ✅شایع ترین روش برای تعیین آسیب های مفصل SCاز طریق مشاهده دفورمیتی و لمس مستقیم برای تندرنس و التهاب است. ❌تشخیص از طریق X-Rayهای روتینی که گرفته میشه معمولاً دشواره ✅براساس این گایدلاین سی تی اسکن بهترین روش رادیولوژی برای تشخیص پاتولوژی های مفصل SC می باشد. ⚪انشالله در پست های آینده اپروچ های درمانی مختلف درآسیب های مرتبط با مفصل شانه را باهم مرور خواهیم کرد.👌 "با ما همراه باشید"... #فیزیوتراپی_شانه #بی_ثباتی_شانه #اختلالات_استرنوکلاویکولار #اختلالات_شانه #Shoulder_instability #Sternoclavicular_injury @physioiran https://www.instagram.com/p/CA3AT3spVPf/?igshid=1rildd72g4mtj

🖋ادامه ی مبحث نحوه ی تشخیص و آپشنهای درمانی برای آسیب های بافت نرم شانه و اختلالات مرتبط با آن... 📌به صورت کلی طبقه بندیهای متعددی در مورد بی ثباتی های شانه انجام شده اما در حال حاضر طبقه بندی ای که به صورت جهانی پذیرفته شده باشد وجود ندارد به همین دلیل در این گایدلاین هم بر اساس تعاریف و اصطلاحات عامی که وجود دارد instability هارو در سه Sub group مورد بررسی قرار می دهیم: 1️⃣اAcut Anterior Dislocation. 🔸️این دررفتگی به عنوان دررفتگی حاد اولیه قدامی هم شناخته می شود در واقع منظور اولین مرتبه ای است که disloaction اتفاق می‌افتد. 🔸️پاتولوژی کلاسیک این در رفتگی تحت عنوانbankart lesion شناخته می شود که دران لبروم از کناره حفره ی گلنوئید و کپسول مفصلی از گردن گلنوئید قدامی جدا می شود. 🔸️ این ضایعه در ۸۵ تا ۹۰ درصد افرادی که دچارAnterior dislocationشده اند اتفاق می افتد. هرچه فرد جوان تر باشد احتمال اینکه این در رفتگی تکرار شود افزایش پیدا میکند، 🔸️ دیده شده که در افراد کمتر از ۲۰ سال به احتمال ۹۰ درصد این در رفتگی تکرار می شود در حالیکه در افراد بالای ۴۰ سال به احتمال ۱۰ درصد در رفتگی مجدداً تکرار می شود. 🔵اAssociated pathologies: 🔸️به دنبال این ضایعه یکسری پاتولوژی های دیگر هم ممکن است اتفاق بیفتد که از آن ها می توانیم بهhill-Sachs lesion اشاره کرد که یک Compression Fxدر سر هومروس است که برخورد سر هومروس با لبه ی تیز گلنوئید سبب ایجاد فشردگی و گیر افتادگی در قسمت posterosuperiorسر هومروس میشود. 🔸️طبق برآوردهای انجام شده در ۵ تا ۵۴ درصد موارد به دنبال Ant Dislocationعصب Axillary هم آسیب ( به ویژه در افراد بالای ۵۰ سال) اما اغلب اوقات تشخیص داده نمی شود. 🔸️به علاوه آسیب های Rotator cuff در میان افرادی که دچار Dislocation میشوند به ویژه در افراد مسن تر شایع است. 🔸️آسیب های عروقی گرچه نادره اما در افراد مسنی که جریان خون شکننده ای دارند ممکنه که اتفاق بیفته. 🔹️گاهاً آسیب های عروقی,عصبی و حتی شکستگی می تواند به دنبال مانورهای جااندازی aggressive هم اتفاق بیفتد که این درمان باید مورد توجه قرار بگیرد. ا✳History and physical Examination 🔸️افرادی که دچار دررفتگی می شوند معمولاً مکانیسم آسیب یادشون نمی ماند اما اغلب در اثر افتادن با بازویExt Rot شده و abdشده اتفاق می‌افتد. 🔸️گرچه مطالعات اخیر نشان داده که حتی پوزیشن تکراری و مکررadd وint Rot ممکن است که به افزایش نرخ دررفتگی مکرر کمک بکنه. 🔸️ارزیابی عملکرد عصبی و عروقی به ویژه عصب آگزیلاری حائز اهمیت است. 🔸️حین ارزیابی بهتر است تصاویر رادیوگرافی ساده قبل و بعد از دررفتگی را از بیمار درخواست بکنیم تاجا اندازی به صورت کامل تایید شود و آسیب های استخوانی ایجاد شده هم در نظر گرفته بشه. ✔هر چند که به دنبال دررفتگی های مکرر لزومی نداره که بیمار جهت انجام رادیوگرافی های مکرر ارجاع داده بشه. ا2️⃣:Posterior Dislocation ا🅰️Acut Traumatic Posterior Dislocation 🔸️دررفتگی خلفی شانه کمتر از ۵ درصد Shoulder dislocation ها رو در بر می‌گیره، که ممکنه در اثر افتادن در حالتOutstretched armو ترومای مستقیم به قسمت انتریورشانه ایجاد شود. ا🅱️Recurrence Posterior Instability(including Habitual instability) 🔸️در حالیکهAnt instability متداولترین نوع بی ثباتی محسوب می شود اما بی ثباتی خلفی هم ممکن است اتفاق بیفتد اما اغلب به شکل bidirectionalو دوطرفه(posterior and inferior instability) و یا چند جهته و مولتی دایرکشنال اتفاق می افتد تا یک جهته. 🔺️این نوع دررفتگی اغلب در نتیجه تروما به مفصل شانه ایجاد میشه و همچنین traumatic posterior instability میتواند در افراد باgeneralised ligamentous laxity هم ایجاد شود. 🔴علائم این افراد معمولاً در پوزیشن فلکشن،اداکشن و اینترنال روتیشن افزایش پیدا میکند. ا🔸️Posterior stress test در این افراد مثبت است و همچنین ممکن است بر روی خط مفصلی در قسمت پوستریور تندرنس وجود داشته باشد. حتی بسیاری از این افراد می‌توانند خودشان باعث دررفتگی خلفی شوند و خودشان هم جا بیندازند. 🔺️پاتولوژی این ضایع معمولاً در نتیجه یک رابطه پیچیده بین laxity و فعالیت عضلانی ابنورمال می باشد ا3️⃣3️Multidirectional Instability 🔸️ببی‌ ثباتی های چند جهتی معمولاً به خوبی تشخیص داده میشن ،اگرچه پاتولوژی آن به خوبی شناخته نشده ولی معمولاً در اثر global laxity در مفصل شانه اتفاق می‌افتد. 🔴این نوع بی‌ثباتی شایع‌ترین دلیل مراجعه افراد با بی ثباتی های شانه به مراکز فیزیوتراپی می باشد ادامه در پست بعدی👈 #بی_ثباتی_شانه #اختلالات_استرنوکلاویکولار #Shoulder_instability #Sternoclavicular_injury @physioiran https://www.instagram.com/p/CA3AT3spVPf/?igshid=18lxgltf9zntb

این نامه و پیگیری که برای ارسال این نامه شده جز کارهای جذاب انجام شده است قبلا و قبلی ها از ظرفیت میز توانبخشی وزارت خونه غفلت میشد اما الان کار خوبی صورت گرفته و افرین داره👍🌺

✅ مکاتبه مشاور وزیر بهداشت در امور توانبخشی جناب آقای دکتر محمدتقی جغتایی در مورد لزوم پرداخت پاداش به فیزیوتراپیستها و حفاظت از این عزیزان در مراکز درمانی ارایه دهنده خدمات درمانی به بیماران کووید ۱۹

سهام عدالت را بفروشیم یا نگهداریم؟ پاسخ شرکتهای مشاور سرمایه گذاری به دارنگان سهام عدالت. @medico_burse

✔️سردار تقی مهری،رئیس سازمان وظیفه عمومی نیروی انتظامی:مشمولان فارغ التحصیل گروه پزشکی و پیراپزشکی سال ۹۸ که تا تاریخ ۹۹/۲/۱۵ برای تعیین تکلیف وضعیت خدمتی خود اقدام نکرده اند، وارد غیبت شده و باید هرچه سریعتر وضعیت خدمتی خود را تعیین تکلیف کنند.⁉️

ادامه 👈👈 🔸️بنابراین اگرچه این یافته ها ممکن است بعضی از اختلالات رو Rull out بکند اما توانایی تشخیص دقیق رو به درمانگر نمیدن ✅براساس این گایدلاین سونوگرافی معتبر ترین روش تشخیص در این اختلالات محسوب میشود. ❗❗توجه❗❗ لازم است که آسیب های روتاتور کاف از bicipital tendinosis,Calcific tendinitisوAC joint problemتشخیص افتراقی داده شود هرچند که اغلب این ضایعات همراه با آسیب های روتاتور کاف دیده میشوند. 2️⃣اFrozen Shoulder 🔸️درد این افراد اغلب به صورت تدریجی و خود به خودی شروع میشه.و اغلب همراه با محدودیت های حرکتی مفصل گلنوهومرال به دلیل contractureو از دست رفتن Complianceکپسول مفصلی میباشد. 🔸️درد این افراد به صورت تدیجی افزایش می یابد سپس به تدریج عملکرد این افراد بعد از ۶ تا ۱۲ ماه برمیگرده. 🔸️این اختلال معمولاً سبب اختلالات عملکردی در فعالیت های روزمره افراد می شود و معمولاً افراد شکایت می کنند که نمی توانند فعالیت های روزمره زندگی مانند لباس پوشیدن و...رو انجام بدن. 🔶️این بیماران اغلب سه فاز painful,stiffو Resolvingرا پشت سر خواهند گذاشت ا1️⃣Painful phase: 🔶️اولین فاز فروزن شولدر محسوب میشه که معمولابیش از ۲ تا ۳ ماه طول میکشه که به تدریج شروع میشه و گاهاً در شب و حتی ممکن است حین خوابیدن هم تشدید بشه. 🔸️در فاز التهابی اولیه بیمار هم در حین استراحت هم در این فعالیت درد دارد و دامنه حرکتی شانه به سرعت محدود خواهد شد 2️⃣فاز Stiff: 🔸️ویژگی اصلی این مرحله که معمولاً ۳ تا ۱۲ ماه طول میکشه غالب شدن محدودیت حرکتی بر درد می باشد در این فاز فرد معمولا حین فعالیت بیش از دامنه ی محدودیت درد دارد اما حین استراحت دردی رو گزارش نمیکنه. 🔸️با خوابیدن روی شونه معمولاً درد همچنان وجود دارد ولی درد مداوم شبانه فروکش می کند. ا3️⃣فاز Resolving 🔶️در این فاز معمولاً حرکات بیمار به تدریج برخواهند گشت و درد کاهش پیدا میکند که ممکن است ۶ تا ۱۲ ماه این فاز طول بکشد و به تدریج محدودیت های عملکردی بیمار برطرف خواهد شد. ⚠️شانه ی یخ زده معمولا در افراد دیابتیک به ویژه در افراد با دیابت نوع1شایع تر است ⛔توجه⛔: 🔸️یافته ی کلیدی و تشخیصی بین Frozen ShoulderوRotator cuff impingement or tearمحدودیت حرکات passiveدر همه ی جهات میباشد. اما در فاز اول که sttifnessغالب نیست تشخیص کلینیکال می‌تواند با مشکل مواجه شود. 🔸️گرچه خصوصیات درد این افراد مشخص نیست با این حال معمولاً در شب ها به ویژه در فاز اول تشدید می شود محل بروز درد هم مشابه اختلالات روتاتور کاف می‌باشد و گاهاً به سمت آرنج هم منتشر می شود که حتی می تواند با علائم vague neurological symptom همراه باشد که گاهاً بسیار گیج کننده خواهد بود. 🔸️در معاینه بالینی معمولاً بر روی کپسول قدامی تندرنس مشهود است محدودیت حرکتی در همه جهات وجود دارد (به اصطلاح Global restriction)اما در دامنه بدون درد به ندرت حتی در حرکات مقاومتی هم درد ایجاد نمی شود. 🔷️در فروزن شولدر از نوعی ایدئوپاتیک یافته های imaging و التراسوند معمولاً روتین نیست و معمولا نرمال هستند ومعمولا برای Rule out کردن سایر اختلالات order میشود. ❇پیشنهاد می‌شود که بیشتر از معاینات فیزیکی و تاریخچه که بیمار می دهد استفاده شود. ا3️⃣Acromioclavicular Disorder 🔸️اختلالات مفصل آکرومیوکلاویکولار معمولاً در نتیجه افتادن روی شونه در ورزش‌هایی مثل راگبی اسکی و دوچرخه سواری ایجاد میشه‌. این عارضه بر اساس شدت آسیب طبقه بندی می شود 🔺️گرید1:مفصل سالمه و لیگامان های مفصلی AC دچار آسیب جزئی شدند 🔺️گرید2.بیش از 50%Vertical subluxaton در کلاویکل ایجاد میشود و لیگامان های مفصلی AC دچار پارگی می شوند و لیگامان کوراکو کلاویکولار کشیده می‌شود. 🔺️گرید3. بیش از ۵۰ درصدVertical Subluxation در کلاویکل ایجاد میشه و لیگامان هایAC و کوراکوکلاویکولار به صورت کامل پاره میشوند. 🔸️در این افراد در لمس مفصل ACتندرنس مشهود است و محدودیت دامنه حرکتی, ثانویه به درد در مفصل AC ایجاد میشه. 🔵برای پاتولوژی های مفصل AC تست های Cross-arm horizontal addiction test و the Active comppresion test(O"Briens test) مورد استفاده قرار می گیرد اما هیچ شواهدی وجود ندارد که این تست ها همreliable وهم Validباشند ✅رادیوگرافی های ساده به عنوان ارزان ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای بررسی صدمات روتین مفصل AC پیشنهاد می شود 👈انشالله در پست های آینده اختلالات مفصل SC,بی ثباتی های مفصلGlnohumeral و اپروچ های درمانی موجود در ضایعات مذکور رو مرور خواهیم کرد. 👌با ما همراه باشید... #گایدلاین_شانه #روتاتور_کاف_شانه #شانه_یخ_زده #بی_ثباتی_شانه #اختلالات_آکرومیوکلاویکولار #اختلالات_استرنوکلاویکولا @physioiran https://www.instagram.com/p/CAqy9S4J6eo/?igshid=vk15hlfnw1uj

🖋خلاصه ای از نحوه ی تشخیص و آپشنهای درمانی برای آسیب های بافت نرم شانه و اختلالات مرتبط با آن... 📌تشخیص و درمان صدمات شانه یکی چالش برانگیزترین مشکلات سیستم موسکولواسکلتال می باشد زیرا پاتولوژی و تظاهرات بالینی این افراد از فرد به فرد متفاوته و این امر پیچیدگی تشخیص را بیشتر می‌کند. 🔸️همونطوری که میدونیم مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن و به همین دلیل ذاتا مفصلی ناپایدارند. این مفصل در مقابل صدمات ناشی از ورزش،falls، تصادفات، و همچنین صدمات ناشی از حرکات تکراری، load و فشار بیش از حد به مفصل شانه به ویژه در حرکات بالای سر و همچنین فعالیت های ورزشی آسیب پذیر است. به علاوه تغییرات بافت نرم در نتیجه افزایش سن و فاکتورهای ژنتیکی مانند ساختار اسکلتی عضلانی laxity وشلی لیگامانی مفصل شانه را مستعد آسیب میکنه. 🔸️طبق برآوردهای انجام شده اختلالات بافت نرم مفصل شانه سومین دلیل شایع مراجعه ی افراد با شکایات ماسکولواسکلتال در جمعیت عمومی محسوب میشه. 🔷️بر این اساس هدف از این گایدلاین ارائه یک الگوریتم تشخیصی و درمانی در افراد با مشکلات مفصل شانه که شامل: 1️⃣اختلالات روتاتور کاف (که شامل impingement ,sub acromial bursit ,tendinosis,painful arc syndrom,partial or full thickness and massive tear of the rotator cuff,long head of biceps tendinosis or rupture and calcific tendinitisاست) 2️⃣فروزن شولدر یا شانه یخ زده که به عنوان adhesive capsulitisهم شناخته میشود. 3️⃣بی ثباتی های(instabilities)مفصل گلنوهومرال که شامل acute and recurrent dislocation وlabral injuey میباشد. 4️⃣آسیب های مفاصل آکرومیوکلاویکولارکه شامل dislocationوstress osteolysisهست 5️⃣ آسیب های استرنوکلاویکولار که شاملSprainوdislocation می باشد. 🔵الگوریتم تشخیصی و درمانی را در سه گام مورد بررسی قرار خواهیم داد: ✴گام اول 🔹️در اولین برخورد درمانگر با بیمار Red flag ها باید مورد بررسی قرار بگیرند که از میان آنها میتوان به ضعف شدید در عضلات (نه به علت درد)،مشکوک به malignancy,نقص های شدید حسی و حرکتی،FX,آسیب روتاتور کاف بیش از5cm ,دررفتگی مفاصلAC,GHوAC،اختلالات عروقی وقلبی و...اشاره کرد. 🔸️در صورت مشاهده ی هرکدام از موارد مذکور باید بیمار به پزشک متخصص مربوطه جهت Imagingو مشاهدات آزمایشگاهی ارجاع داده شود 👈 در غیر این صورت وارد گام دوم میشویم. ✴در گام دوم باید به تشخیص افتراقی بپردازیم که آیا این اختلال مربوط به خود مفصل شانه است یا اینکه ناشی از 1️⃣.اختلالات ستون فقرات گردنیه ا2️⃣Nerve disorder مانند: Brachial plexus injury Neuralgic amyotrophy ,Nerve compresion, Nerve root irritation ا3️⃣Inflamatory disorder مانند: :RA Polymyalgia rheumatica ا4️⃣Complex regional pain sy n ا5️⃣Myofacial pain Syndrome. ا6️⃣Scapulo thoracic articulation. ا7️⃣Thoracic and rib injury. ا8️⃣Viceral disorder. ❗در صورت مشاهده هر گونه از موارد مذکور حین درمان باید اختلال اولیه هم مورد توجه قرار بگیرد و درصورت لزوم به متخصصین مربوطه ارجاع داده شوند. 🔷️در صورتی که موارد فوق را Rule Out کردیم وارد گام سوم خواهیم شد: 👈در گام سوم بر اساس History و یافته های بالینی، بیمار را در یکی از sub groupهای زیر قرار خواهیم داد: ا1️⃣Rotator Cuff disorder . 🔶️اختلالات روتاتور کاف یکی از شایع‌ترین علل مشکلات شانه محسوب می‌شود.که از یک strainخفیف که منجر بهimpingementمیشود تا آسیب و پارگی کامل و از دست رفتن عملکرد را شامل میشود. 🔸️این آسیب معمولاً در نتیجه تروما و‌اسیب وهمچنین در فعالیت های تکراری به ویژه حرکات بالای سر ایجاد میشه و در افراد کمتر از ۳۵ سال معمولاً نادره و بیشتر در افراد مسن وبیشتر از ۳۵ سال اتفاق میفته 🔹️اpainfull Arc یا قوس دردناک از گزارشات کلاسیک این افراد محسوب میشه. ،🔹️درداین افراد معمولادر قسمتUpper Arm(معمولا درقسمت lateral Deltoid که ممکن است به سمت اینسرشن دلتوئید و گاهی آرنج منتشر شود)هست . 🔹️معمولا درد با فعالیت زیاد میشه وگاها Night painهم دارند. 🔹️دامنه ی حرکتی فعال این افراد محدوده ولی دامنه یpassiveکامل میباشد. 🔹️ضعف احتمالی در عضلاتشان وجود دارد وimpingement Sign آنها مثبت هست. 🔹️در پارگی های کامل معمولا این افراد گزارشی از یک سانحه ی جدی را دارند. 🔴اگرچه تست های بالینی متنوعی برای ارزیابی و تشخیص این ضایعه وجود دارد اما در حال حاضر تستی که هم reliableباشد و هم Validوجود ندارد. ادامه در پست بعدی👈👈 #گایدلاین_شانه #روتاتور_کاف_شانه #شانه_یخ_زده #بی_ثباتی_شانه #اختلالات_آکرومیوکلاویکولار #اختلالات_استرنوکلاویکولا @physioiran https://www.instagram.com/p/CAqy9S4J6eo/?igshid=14t8p089zpou4

ماساژ مناسب برای #خار_پاشنه @physioiran

حضور خانم دکتر فخاری در برنامه مثل ماه خاطرات درمان در زمان جنگ @physioiran

🖋مگنت تراپی در آسیب های نخاعی ... 📌همونطوری که میدونیم آسیب نخاعی در اثر صدمه به سیستم عصبی مرکزی میتونه اختلالات حسی و حرکتی زیادی رو در زیر سطح آسیب برای افراد ایجاد بکنه. 🔸️شیوع سالانه آسیب نخاعی از ۸ تا ۲۴۶ مورد در هر میلیون نفر متفاوته و تعداد زیادی از افرادی که دچار این ضایعه می شوند زنده باقی می مانند و عوارض مختلفی رو تجربه می کنند. 🔸️اما در حال حاضر درمان قطعی برای افراد مبتلا به ضایعه نخاعی وجود نداره متیل پردنیزولون قبلاً به عنوان اولین قدم درمان برای ضایعه نخاعی در فاز حاد به کار می برده می شد اما بر اساس گایدلاینهای ها به علت عوارضی که به جا میزاره خیلی توصیه نمی شه و همچنین شواهدی محکمی هم برای اثربخشی اون وجود نداره. 🔸️اگرچه فیزیوتراپی و بازتوانی حرکتی به عنوان یک مداخله موثر در بیماران مبتلا به ضایعه نخاعی محسوب میشه اما در فاز حاد آسیب نخاعی مداخلات فیزیوتراپی محدود به همین خاطر مطالعات زیادی در سال‌های اخیر در جهت کشف درمان‌های موثر به عنوان مداخلات اولیه در بیماران مبتلا به ضایعه نخاعی در فازها انجام شده. ✔پاتولوژی و آسیب به نخاعی رو توی دو مرحله می توانیم بررسی بکنیم: 🔵 آسیب اولیه و آسیب ثانویه. 🔸️آسیب اولیه در واقع همون آسیبی که در اثرکمپرس، فشرده سازی و کانتیوژن ای هست که بلافاصله به دنبال آسیب نخاعی ایجاد میشه 🔸️و ما آسیب ثانویه یه سری تغییرات پاتولوژی یک به دنبال آسیب اولیه ایجاد میشه که شامل نفوذ سلولهای التهابی و ایجاد التهاب‌در نخاع، از دست رفتن میلین و غلاف عصبی و همچنین مرگ سلول های عصبی، excitotoxicity که روزها تا ماه ها ممکن ادامه داشته باشه.دو عامل مهم آسیب ثانویه در مراحل اولیه التهاب و oxidative stress هست. 🔵استفاده از امواج الکترومغناطیسی پالس شده با فرکانس پایین(LPEMFs) یه روش درمانی غیر تهاجمی که برای درمان بسیاری از بیماری‌ها ماسکولواسکلتال رایجه. شواهد اخیر نشان دادند که مگنت می‌تواند از التهاب و استرس اکسیداتیو جلوگیری بکنه به عبارت دیگه تحریکی که از طریق امواج الکترومغناطیس صورت میگیره میتونه سبب سرکوب فاکتورهای التهابی بشه و همچنین اثرات محافظت کننده موثریNeuroprotective بر روی سلول های عصبی داشته باشه. ⁉️اما اینکه آیا امواج الکترومغناطیسی پالس شده سبب کاهش اثرات ثانویه مثل التهاب و oxidative stressبه دنبال آسیب نخاعی بشن کمه و نیاز به مطالعات بیشتری در این زمینه داره. ✅بر این اساس در سال۲۰۱۹مطالعه با هدف بررسی اثرات Neuroprotectiveو محافظت کننده عصبی به دنبال امواج الکترومغناطیس پالس شده در Ratهایی که دچار آسیب نخاعی شده بودند منتشر شد. ✴دراین مطالعه 60,Ratوارد شدند و به صورت رندم در سه گروه قرار گرفتند 1️⃣گروه shamیا پلاسبو 2️⃣،گروه درمان بامگنت 3️⃣گروهSCI 🔸️در گروه sham لامینکتومی انجام گرفت اما نخاع سالم ماند. اما در دو گروه دیگر نخاع آسیب دیده بود. 🔸️مداخلات گروه مگنت تراپی: در این گروه ۲۴ ساعت بعد از آسیب نخاعی تحت درمان با مگنت قرار گرفتند و به ترتیب با ۳،۷ و ۱۴ روز بعد از درمان مورد ارزیابی مجدد قرار گرفتند. ✳تنظیمات مگنت در این مطالعه: F=50Hz Power=2.5mT Duty Cycle=40% 🔸️مداخلات گروهSCI: این گروه هم به مدت 1ساعت زیر دستگاه مگنت قرار میگرفتند اما دستگاه مگنت خاموش بود و در معرض امواج الکترومغناطیس پالس شده قرار نمیگرفتند. ✅نتایج مطالعه نشان داد که امواج الکتریکی پالس شده ی فرکانس پایین به طرز معنی داری سبب کاهش فاکتور های التهابی و اکسیداتیو استرس شده و به دنبال آن سبب بهبود عملکرد حرکتی درRAT های دچار آسیب نخاعی شده. #مگنت_تراپی #ضایعه_نخاعی @physioiran https://www.instagram.com/p/CAfFscnpyse/?igshid=6fpzlxgmfcvd

تدریس #عضلات_کف_دست دکتر میلانی،گروه علوم تشریح دانشگاه علوم پزشکی ایران @physioiran

Exercise Physiology: Theory and Application to Fitness and Performance 2017

افزایش ۵۰ درصدی حقوق پرستاران تصویب شد😊. مام احتمالا کد تمرین درمانیمون برای بار ۲۱۰۰ ام قابلیت نقد شوندگی! پیدا میکنه☺️🌺