مدی مدیا | MediMedia

این یکی با شیر حال نمی‌کنه! 👶🍷 🩺🔥@Medimedia

🩻 آناتومی اندام‌های شکم و لگن در سی‌تی‌اسکن (Axial CT Anatomy) 🔰ناحیه Epigastric: • کبد: در ربع فوقانی راست شکم قرار دارد، دانسیته‌ای یکنواخت داشته و سطح فوقانی آن با دیافراگم منطبق است. • معده: در سمت چپ شکم و در جلوی پانکراس دیده می‌شود. • طحال: در سمت چپ و خلفی‌ـ‌خارجی معده قرار دارد. • پانکراس: عضوی رتروپریتونئال است که از راست به چپ امتداد یافته و از خط وسط عبور می‌کند. 🔰ناحیه شکم میانی یا نافی: • کلیه‌ها: رتروپریتونئال بوده، در دو طرف ستون مهره‌ها قرار دارند و معمولاً کورتکس و مدولا قابل تشخیص هستند. • دوازدهه: به شکل C بوده و اطراف سر پانکراس قرار می‌گیرد. • روده باریک (ژژنوم و ایلئوم): حلقه‌های مرکزی شکم با دیواره‌های نازک. • کولون: در محیط شکم قرار دارد و وجود Haustra از ویژگی‌های آن است. 🔰شکم تحتانی / ورودی لگن: • حالب‌ها: از کلیه‌ها به سمت پایین و داخل حرکت کرده و از روی عروق ایلیاک عبور می‌کنند. • مثانه: در خط وسط لگن قرار داشته و به صورت یک ساختار گرد و پر از مایع دیده می‌شود. • رحم: در پشت مثانه قرار گرفته و معمولاً ظاهری گلابی‌شکل دارد. 🩺🔥@Medimedia

🩻 سه علامت کلاسیک رادیولوژی 🔰علامت شست(Thumb Sign): اپی‌گلوتیت (Epiglottitis) • در نمای لترال (نیمرخ) گردن دیده می‌شود. • ناشی از تورم و بزرگ شدن اپی‌گلوت است که ظاهری شبیه انگشت شست ایجاد می‌کند. • یک اورژانس پزشکی است، زیرا خطر انسداد ناگهانی راه هوایی وجود دارد. 🔰علامت مناره(Steeple Sign): کروپ (Laryngotracheobronchitis) • در نمای قدامی-خلفی (AP) گردن مشاهده می‌شود. • به علت تنگی ناحیه ساب‌گلوتیک ایجاد شده و نمایی شبیه مناره کلیسا به وجود می‌آورد. • از نظر بالینی معمولاً با سرفه پارسی (Barking cough) و استریدور دمی همراه است. 🔰منطقه انتقالی(Transition Zone): بیماری هیرشپرونگ (Hirschsprung Disease) • در تنقیه باریم (Contrast Enema) دیده می‌شود. • نشان‌دهنده کولون دیستال آگانگلیونیک و باریک است که به‌طور ناگهانی به کولون پروگزیمال متسع تبدیل می‌شود. • از یافته‌های تیپیک بیماری هیرشپرونگ و یکی از علل مهم انسداد روده در نوزادان است. 💡خلاصه: 👍 Thumb sign → اپی‌گلوتیت ⛪ Steeple sign → کروپ ↔️ Transition zone → بیماری هیرشپرونگ (معمولاً در ناحیه رکتوسیگموئید دیده می‌شود.) 🩺🔥 @Medimedia

🩸۴ وضعیت مهم عروق خونی 🔰Normal Artery: دیواره داخلی صاف و لومن (مجرای رگ) باز است؛ بنابراین خون بدون مانع جریان پیدا می‌کند. 🔰Atherosclerosis: پلاک‌های غنی از کلسترول در دیواره شریان تجمع می‌کنند و باعث تنگ شدن لومن رگ و کاهش جریان خون می‌شوند. این وضعیت خطر سکته قلبی (MI) و سکته مغزی (Stroke) را افزایش می‌دهد. 🔰Aortic Aneurysm: ضعیف شدن دیواره آئورت باعث گشادشدگی دائمی رگ می‌شود. آنوریسم ممکن است سال‌ها بدون علامت باقی بماند، اما در صورت پارگی می‌تواند به‌سرعت جان بیمار را تهدید کند. 🔰Aortic Dissection: پارگی لایه داخلی (اینتیما) آئورت باعث ورود خون بین لایه‌های دیواره رگ و جدا شدن آن‌ها از یکدیگر می‌شود. تظاهر کلاسیک آن درد شدید و ناگهانی قفسه سینه با ماهیت پارگی یا درنده است و یک اورژانس پزشکی محسوب می‌شود. 🩺🔥@Medimedia

❇️Oropharyngeal airway 🔰اوروفارنژیال ایروی (OPA) وسیله‌ای است که برای باز نگه داشتن راه هوایی در بیماران دچار کاهش سطح هوشیاری استفاده می‌شود. این وسیله با جلوگیری از افتادن زبان به سمت عقب، مانع انسداد راه هوایی می‌شود. 🔰اندیکاسیون‌ها: بیمار بیهوش یا با کاهش سطح هوشیاری نبود رفلکس گگ (Gag reflex) کمک به تهویه با آمبوبگ (BVM) قبل یا حین لوله‌گذاری تراشه 🔰منع مصرف: بیمار هوشیار یا نیمه‌هوشیار با رفلکس گگ سالم (به دلیل خطر استفراغ و آسپیراسیون) انتخاب سایز: اندازه مناسب از گوشه دهان تا زاویه فک یا از دندان‌های پیشین تا لاله گوش اندازه‌گیری می‌شود. 🩺🔥@Medimedia

برای رویاهاتون بجنگید🙏 🩺🔥@Medimedia

🧠 آفازی | Aphasia 🔰آفازی اختلال اکتسابی در زبان است که در اثر آسیب به نواحی زبانی مغز (معمولاً نیمکره چپ) ایجاد می‌شود. بیمار ممکن است در یک یا چند مورد دچار مشکل شود: 🗣️ صحبت کردن 👂 درک گفتار دیگران ✍️ نوشتن 📖 خواندن 🔰نکته: آفازی با دیس‌آرتری (Dysarthria) فرق دارد. در آفازی، مشکل اصلی پردازش زبان است؛ اما در دیس‌آرتری، زبان سالم است و فقط به‌دلیل ضعف یا اختلال عضلات گفتاری، تلفظ کلمات دچار مشکل می‌شود. 🔰در برخورد با بیمار دچار آفازی، فقط به ۳ سؤال پاسخ دهید: 1️⃣ آیا گفتار روان است؟ 2️⃣ آیا درک زبان حفظ شده است؟ 3️⃣ آیا می‌تواند جمله‌ای را تکرار کند؟ بر اساس این سه سؤال: 🔹 Broca: گفتار غیرروان، درک خوب، تکرار مختل. 🔹 Wernicke: گفتار روان ولی بی‌معنا، درک مختل، تکرار مختل. 🔹 Conduction: گفتار روان، درک خوب، تکرار مختل. 🔹 Global: گفتار، درک و تکرار همگی مختل. 🔹 Transcortical Motor: شبیه بروکا، اما تکرار حفظ شده. 🔹 Transcortical Sensory: شبیه ورنیکه، اما تکرار حفظ شده. 🔰نکته: در بیشتر افراد، مرکز زبان در نیمکره چپ قرار دارد. بررسی همین سه مورد، اغلب محل ضایعه را پیش از MRI مشخص می‌کند. 🧠 🩺🔥@Medimedia

Genius! 😂 🩺🔥@Medimedia

🫁 ۵ سؤال طلایی برای ارزیابی کنترل آسم (GINA) ✋در هر ویزیت، این سؤالات را بپرسید: 1️⃣ علائم روزانه در ۴ هفته گذشته، علائم آسم (سرفه، خس‌خس، تنگی نفس یا احساس فشار قفسه سینه) بیش از ۲ بار در هفته داشته‌اید؟ 2️⃣ علائم شبانه در ۴ هفته گذشته، چند بار به علت علائم آسم از خواب بیدار شده‌اید؟ ✅ حتی یک بار نیز غیرطبیعی است. 3️⃣ استفاده از اسپری تسکینی (Reliever) در ۴ هفته گذشته، بیش از ۲ بار در هفته از اسپری سالبوتامول یا سایر داروهای تسکینی استفاده کرده‌اید؟ 4️⃣ محدودیت فعالیت آیا آسم باعث شده فعالیت روزانه، ورزش، کار یا مدرسه شما محدود شود؟ 5️⃣ حمله شدید آسم (Exacerbation) آیا در این مدت به علت آسم نیاز به مراجعه اورژانس، بستری یا مصرف کورتون خوراکی پیدا کرده‌اید؟ ✅ تفسیر پاسخ‌ها 🟢Well Controlled - هیچ‌یک از ۴ سؤال اول مثبت نباشد. - اقدام: درمان فعلی را ادامه دهید. 🟡Partly Controlled - ۱ یا ۲ مورد از ۴ سؤال اول مثبت باشد. اقدام: درمان را یک پله (Step-up) افزایش دهید. 🔴Uncontrolled - ۳ یا ۴ مورد از ۴ سؤال اول مثبت باشد - اقدام: افزایش درمان (Step-up)+ پیگیری نزدیک طی ۲ تا ۶ هفته دارد. 🩺🔥@Medimedia

🦴 ۴ شکستگی کلاسیک ساعد و مچ دست 🔰این چهار آسیب از شایع‌ترین و مهم‌ترین شکستگی‌هایی هستند که در اورژانس، ارتوپدی و رادیولوژی بارها با آن‌ها روبه‌رو می‌شوید. 1️⃣ شکستگی کولس (Colles Fracture) 🔹 شکستگی انتهای تحتانی رادیوس با جابجایی خلفی (Dorsal) قطعه دیستال. 🔹 معمولاً در اثر زمین خوردن روی دست باز (FOOSH) ایجاد می‌شود. 🔹 باعث تغییر شکل کلاسیک «چنگال شام» (Dinner Fork Deformity) می‌شود. 2️⃣ شکستگی اسمیت (Smith Fracture) 🔹 شکستگی انتهای تحتانی رادیوس با جابجایی قدامی/کفی (Volar یا Palmar) قطعه دیستال. 🔹 اغلب در اثر زمین خوردن روی مچ خم‌شده ایجاد می‌شود. 🔹 به آن شکستگی کولس معکوس (Reverse Colles Fracture) نیز گفته می‌شود. 3️⃣ شکستگی مونتجیا (Monteggia Fracture) 🔹 شکستگی قسمت پروگزیمال استخوان اولنا همراه با دررفتگی سر رادیوس. 🔹 هرگاه شکستگی اولنا مشاهده شد، حتماً مفصل آرنج را از نظر دررفتگی بررسی کنید. 4️⃣ شکستگی گالیزی (Galeazzi Fracture) 🔹 شکستگی دیستال رادیوس همراه با دررفتگی مفصل رادیواولنار دیستال. 🩺🔥@Medimedia

💪💉 تزریق عضلانی (IM) در دلتوئید 🔰 آکرومیون را پیدا کنید. 🔰 حدود ۲ تا ۳ عرض انگشت (تقریباً ۳ تا ۵ سانتی‌متر) پایین‌تر از آن را مشخص کنید. 🔰 محل تزریق، مرکز ضخیم‌ترین قسمت عضله دلتوئید است. 🔰نکات مهم: • بازو در وضعیت شل و ریلکس باشد. • سوزن با زاویه ۹۰ درجه وارد شود. 🩺🔥@Medimedia

Stager 🤡😁 🩺🔥@Medimedia

☕ لکه‌های کافه اوله(Café-au-lait) 🔰لکه‌های Café-au-lait به معنی «قهوه با شیر» هستند و به صورت ماکول‌های صاف، قهوه‌ای روشن تا قهوه‌ای تیره روی پوست دیده می‌شوند. این ضایعات معمولاً از بدو تولد یا اوایل کودکی ظاهر می‌شوند و به‌تنهایی اغلب بی‌خطر هستند. 🔰چه زمانی اهمیت پیدا می‌کنند؟ اگر کودک ۶ لکه یا بیشتر داشته باشد که: - در افراد قبل از بلوغ قطر هر لکه بیش از ۵ میلی‌متر باشد. - در افراد بعد از بلوغ قطر هر لکه بیش از ۱۵ میلی‌متر باشد. باید به بیماری نوروفیبروماتوز نوع ۱ (NF1) شک کرد. 🔰بیماری‌های مرتبط: - شایع‌ترین: NF1 - همچنین ممکن است در سندرم مک‌کیون–آلبرایت، سندرم لگیوس و به‌ندرت در برخی سندرم‌های ژنتیکی دیگر نیز دیده شوند. 🔰نکته: وجود یک یا دو لکه Café-au-lait در بسیاری از افراد سالم نیز ممکن است دیده شود و به‌تنهایی نشانه بیماری نیست. 🩺🔥@Medimedia

🩺 اسپیرونولاکتون (Spironolactone) 🔰اسپیرونولاکتون یک دیورتیک (ادرارآور) نگه‌دارنده پتاسیم است که عمدتاً در مجرای جمع‌کننده (Collecting duct) نفرون اثر می‌کند. این دارو با مهار گیرنده آلدوسترون عمل می‌کند. 🔰در حالت طبیعی، آلدوسترون باعث افزایش بازجذب سدیم (Na⁺) و افزایش دفع پتاسیم (K⁺) می‌شود؛ اما اسپیرونولاکتون این اثر را مهار می‌کند، بنابراین: 🔹 دفع سدیم و آب افزایش می‌یابد. 🔹 پتاسیم در بدن حفظ می‌شود. 🔰موارد مصرف: ✅ پرفشاری خون (Hypertension) ✅ نارسایی قلبی (Heart Failure) ✅ ادم (Edema) ✅ هایپرآلدوسترونیسم (Hyperaldosteronism) 🔰عوارض مهم: ⚠️ به دلیل حفظ پتاسیم، ممکن است باعث هایپرکالمی (افزایش پتاسیم خون) شود. ⚠️ همچنین به علت ساختار شبه‌استروئیدی خود، می‌تواند عوارض هورمونی مانند ژنیکوماستی (بزرگ شدن بافت پستان در مردان) ایجاد کند. 🩺🔥 @Medimedia