مدی مدیا | MediMedia

Status Sleeppticus 🤓😴😆 🩺🔥@Medimedia

🧠 سطوح آناتومیکی در تصویربرداری 🩺🔥@Medimedia

🦸‍♂ سندرم سوپرمن ٬ ابرمرد یا جاکوب 🔰یک اختلال کروموزومی در پسران است که یک کروموزوم Y اضافی وجود دارد (47,XYY). این اختلال در حدود ۱ نفر از هر ۱۰۰۰ پسر دیده می‌شود و بسیاری از مبتلایان تا سال‌ها تشخیص داده نمی‌شوند. 🔰علائم و تظاهرات بالینی علائم در افراد مختلف متفاوت است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد: • بلندتر از همسالان • هیپوتونی (تون عضلانی ضعیف) • تأخیر در رشد مهارت‌های حرکتی (مانند راه رفتن یا سینه‌خیز رفتن) • تأخیر یا دشواری در گفتار و زبان • اختلالات یادگیری و مشکلات تحصیلی •اختلال ADHD و گاهی اختلال طیف اوتیسم (ASD) • در برخی موارد لرزش خفیف، اسکولیوز یا کف پای صاف 🔰نکات مهم • بلوغ و صفات جنسی و باروری معمولاً طبیعی است. • تشخیص با کاریوتایپ یا سایر آزمایش‌های ژنتیکی انجام می‌شود. • درمان قطعی وجود ندارد، اما با گفتاردرمانی، کاردرمانی، آموزش‌های حمایتی و درمان مشکلات رفتاری می‌توان کیفیت زندگی را به‌طور قابل‌توجهی بهبود بخشید. 🔰این افراد ذاتاً خشن یا مجرم نیستند. این تصور سال‌هاست رد شده است. تنها احتمال برخی مشکلات تکاملی و رفتاری در این افراد کمی بیشتر از جمعیت عادی است. 🩺🔥@Medimedia

🩺 Pemberton Sign 🔰علامت پمبرتون برای بررسی انسداد ورودی قفسه سینه (Thoracic Outlet)، به‌ویژه در بیماران مبتلا به گواتر بزرگ یا توده‌های مدیاستن استفاده می‌شود. 🔰نحوه انجام: از بیمار بخواهید هر دو دست خود را تا بالای سر بالا ببرد و حدود ۱ دقیقه در همان وضعیت نگه دارد. 🔰علامت مثبت: بروز یا تشدید قرمزی و کبودی صورت، پرشدگی وریدهای گردن، تنگی نفس، سرگیجه یا استریدور. 🔰علت: بالا بردن دست‌ها باعث تشدید فشار توده بر ورید اجوف فوقانی (SVC) یا راه هوایی شده و علائم انسداد را آشکار می‌کند. 🔰نکته: مثبت شدن Pemberton Sign به نفع گواتر رتروسترنال یا هر توده‌ای است که باعث فشردگی SVC یا تراشه در مدخل قفسه سینه شود. 🩺🔥@Medimedia

🫣 چسبندگی روده | Intestinal Adhesions 🔰چسبندگی روده به تشکیل نوارهایی از بافت فیبروزی (اسکار) بین حلقه‌های روده یا بین روده و سایر اعضای داخل شکم گفته می‌شود. این چسبندگی‌ها باعث می‌شوند احشایی که به‌طور طبیعی آزادانه حرکت می‌کنند، به یکدیگر بچسبند. 🔰علل شایع: • جراحی‌های شکم و لگن (شایع‌ترین علت) • عفونت‌های داخل شکم مانند پریتونیت • التهاب‌هایی مانند آپاندیسیت، بیماری‌های التهابی روده و... • ضربه به شکم • رادیوتراپی شکم و لگن 🔰علائم بیشتر چسبندگی‌ها بدون علامت هستند، اما ممکن است باعث: • درد مزمن یا حمله‌ای شکم • نفخ، تهوع و استفراغ • انسداد روده (به‌ویژه روده باریک) • ناباروری در زنان (در صورت درگیری لگن) 🔰 نیاز به جراحی دارد؟ اکثر چسبندگی‌ها نیازی به جراحی ندارند و تنها در صورت بروز انسداد ، دردهای شدید یا علائم کاهش خون‌رسانی و خفگی روده (Strangulation) جراحی انجام می‌شود. در این عمل، چسبندگی‌ها با روشی به نام Adhesiolysis آزاد می‌شوند. 🔰 نکته بالینی: شایع‌ترین علت انسداد روده باریک در بزرگسالانی که سابقه جراحی شکم دارند، چسبندگی‌های پس از عمل (Postoperative Adhesions) است. 🩺🔥@Medimedia

🍿 Laparoscopic Lysis of Abdominal Adhesions 🩺🔥@Medimedia

NSAID or Opioid?! 😅😅 🩺🔥@Medimedia

🍿طرز صحیح آماده کردن سرنگ برای تزریق 🩺🔥@Medimedia

🦠پیلونفریت و UTI (عفونت ادراری) 🔰در واقع UTI (Urinary Tract Infection) به عفونت هر قسمتی از دستگاه ادراری گفته می‌شود. شایع‌ترین نوع آن سیستیت (Cystitis) یا عفونت مثانه است که معمولاً با سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت ادرار و درد زیر شکم تظاهر می‌کند و اغلب تب ندارد. 🔰پیلونفریت (Pyelonephritis) نوع شدیدتر UTI است که عفونت به کلیه‌ها رسیده است. علائم آن شامل تب بالا، لرز، درد پهلو (CVA tenderness)، تهوع و استفراغ است و نیاز به درمان جدی‌تری دارد. 💊 درمان ✅ سیستیت (UTI بدون عارضه): Nitrofurantoin (انتخاب اول) Trimethoprim/Sulfamethoxazole Fosfomycin ✅ پیلونفریت: موارد خفیف: Ciprofloxacin یا Levofloxacin موارد شدید یا نیازمند بستری: Ceftriaxone یا Piperacillin/Tazobactam در شک به باکتری‌های مقاوم یا سپسیس: Meropenem 🎯 نکته: نیتروفورانتوئین انتخاب اول برای سیستیت است، اما در پیلونفریت کاربرد ندارد؛ زیرا غلظت درمانی کافی در بافت کلیه ایجاد نمی‌کند. همچنین در بیماران مبتلا به UTI تب‌دار یا مشکوک به پیلونفریت، قبل از شروع آنتی‌بیوتیک حتماً کشت ادرار گرفته شود. 🩺🔥@Medimedia

Mrc AI ! 😐😂 🩺🔥@Medimedia

🩻 ۴ الگوی مهم رادیوگرافی قفسه سینه 🫁 آبسه ریه (Lung Abscess) حفره با دیواره ضخیم و سطح هوا-مایع نکته کلیدی: وجود همزمان هوا و مایع داخل حفره 🫁 ARDS کدورت‌های منتشر دوطرفه با نمای «ریه سفید» بدون حفره یا پنوموتوراکس 🫁 پنوموتوراکس فشارنده (Tension Pneumothorax) خط پلور واضح و نبود مارکینگ‌های ریوی همراه با جابجایی مدیاستن به سمت مقابل 🫁 COPD ریه‌های بیش‌ازحد متسع (Hyperinflation) دیافراگم صاف و قلب باریک و کشیده خلاصه: • سطح هوا-مایع ◀️ آبسه ریه • کدورت منتشر دوطرفه ◀️ ARDS • خط پلور + جابجایی مدیاستن ◀️ پنوموتوراکس تحت فشار • هایپراینفلیشن + دیافراگم صاف ◀️ COPD 🩺🔥@Medimedia

😂🧠😎 🩺🔥@Medimedia

🩺 FSGS (Focal Segmental Glomerulosclerosis) 🔰بیماری FSGS یکی از شایع‌ترین علل سندرم نفروتیک در بزرگسالان است. در این بیماری، فقط بخشی از گلومرول‌های کلیه درگیر می‌شوند و از هر گلومرول نیز تنها قسمتی از آن دچار اسکار می‌شود. آسیب اصلی در پودوسیت‌ها است که باعث نشت پروتئین به ادرار و کاهش تدریجی عملکرد کلیه می‌شود. 🔰 پروتئینوری >۳.۵ گرم/۲۴ ساعت • آلبومین سرم <۳ g/dL • ادم، هیپرلیپیدمی • فشار خون بالا • هماچوری میکروسکوپی (۳۰–۵۰٪) • در موارد پیشرفته: افزایش کراتینین و کاهش eGFR 🔰 علل • اولیه: احتمالاً با منشأ ایمنی • ثانویه: چاقی، HIV، کاهش تعداد نفرون، برخی داروها و... • ژنتیکی: جهش ژن‌های پودوسیت 🔰بیوپسی کلیه، روش قطعی تشخیص است. 🔰 درمان 💊 حمایتی: ACEI/ARB (مثل لوزارتان یا انالاپریل)، کنترل فشار خون، محدودیت نمک، دیورتیک، استاتین و در بیماران واجد شرایط SGLT2i. 💊بیماری FSGS اولیه: پردنیزولون (خط اول)، در صورت مقاومت تاکرولیموس یا سیکلوسپورین و در برخی موارد MMF یا ریتوکسیماب. 💊 بیماری FSGS ثانویه: درمان علت زمینه‌ای و معمولاً عدم نیاز به استروئید. 🩺🔥@Medimedia

🍿 CABG (Heart Bypass Surgery) 🩺🔥@Medimedia

🤟علائم دست جراح برای درخواست ابزار 🩺🔥@Medimedia