Guidelines-أولايات 🩺🌻

#قصص-ومواقف بأحد أيام العيد.. مريضي عمرو ١٦ سنة تم تخريجه من إسعاف مشفى تاني وقالولو مافيك شي راجع العيادة بعد العيد لان في شوية كريات حمر بتحليل البول.. بس والدته ما اقتنعت وجابتو عالاسعاف (الأهل المتوجهين نعمة)🥺 الولد شكلو طبيعي بس مرهق شوي ونفسو سريع وللحظة كنت حأتفق مع الي خرجه بس كالعادة ناخد حيويات لأي مريض فات عاسعاف الداخلية حتى لو فات يقلنا مرحبا😂 (لتدركو أهمية أخذ الحيويات) شيكنا عالنبض طلع متسرع 170 والأكسجة 82 نازلة والRR (معدل التنفس)متسرع والمميز بالقصة انو في شوية نفث دم🥲 نوصل على مونيتور.. تطبيق مناورة فالسالفا💉..تحاليل🧪 .. صورة صدر جديدة ومقارنتها مع صورة انعملت مبارح🩺 سحب غازات دم.. إلخ من جملة " مافيك شي راجع العيادة بعد العيد " إلى قبول في العناية الاسعافية وتنبيب لاحقاً (غالبا بسبب نزف سنخي) بالإضافة إلى SVT 🥺 لا ندم أبدا عأنو مندقق عكل تفصيل بشكاية المريض🌝 لاتهمل شي ابدا.. هاد الولد كان طلع عادي ع بيتو ويمكن تدهور تنفسيا أو تثبط لاسمح الله.. حقيقي هي المواقف هيي الشي الوحيد الي بصبر على التعب وقلة الرواتب بالاختصاص و والضغط النفسي.. الحمد لله رب العالمين ♥️♥️ شاركونا قصص ملهمة صارت بستاجاتكم بالمشفى .. ( أولاياتي الجميلين 🍀: عند مشاركة أي قصة على قناتي أرجو عدم ذكر اسم طبيب أو مريض أو ما يشير إلى هويته🌻💚)

🍄 مصادر دراسة روؤؤعة لاتفوتك حساب انستاغرام لقيتو بالصدفة للناس الي بتحب تبني ذاكرة بصرية لتقدر تحفظ هاد الحساب بيعرض صور طبقي بمقاطع متعددة وبأشر على كل شغلة بالصورة وبيورجيك الشكل التشريحي الكامل للعضو مفيد جدا للتانيات ليفهمو الطبقي ويشرحوه لأولاياتهم😌❤️ رابط الحساب: https://www.instagram.com/xray_iqq?igsh=MXVxd3Bmem9kam5teA== 🔹ملاحظة البوست ليس إعلان للحساب

🍄 مصادر دراسة فيديوهات راىعة لستاج الخامس ولاحقاً العناية (لجماعة الداخلية العامة) 🎃 قناة ICU advantage فيها كلشي عن السيرومات/ال CV line/الاجراءات الطبية/ مواضيع العناية المشددة https://youtube.com/@icuadvantage?si=wTY-ekLuAPMlYAEz 🎃قناة الدكتور مازن خير الله/عناية مشددة فيها فيديو مميز عن تدبير السوائل بالصدمة الانتانية https://www.youtube.com/live/bDqggfE2Zjo?si=aJ8pfWscpIHPzIUB 🎃قناة medicosis مواضيع طبية مشروحة بطريقة سلسلة فيها playlist عن الطب النفسي خارقة🔥 https://youtube.com/playlist?list=PLYcLrRDaR8_cN3K5HWzkCBWOSOhgRG3eA&si=CIsj8gE_R0QiYZ9i 🎃قناة Scientific insights فيها المحاضرات الصباحي تبع مشفى المواساة والورشات الإضافية أهمها محاضرات دكتورة بنان الخراط https://youtube.com/@scientificinsightssyria?si=dTz1uh5F_OQQT6t3

🍄مصادر هامة للدراسة part 2 Our most useful videos for those first few weeks of being a doctor Playlist بمثابة كنز 🔥🔥 أهم الإجراءات الي لازم تعرفوها أول فترة بالإقامة اسلوب ال Geeky Medics كتير خارق ومبسط https://youtube.com/playlist?list=PLwYICl63HBzkPEzAtc2Ua6MPARTmTiWa-&si=4JrOgowm6O0HEK8O

زملاؤنا فاتحين متجر جديد DocSupply لتأمين المستلزمات الطبية للأطباء وطلاب الطب، من أدوات بسيطة إلى مستلزمات العيادة والمراكز الطبية 😍 وعم يقدموا المنتجات بأسعار منافسة وجودة عالية إن شاء الله. 🚚 مع إمكانية التوصيل المجاني إلى المشافي.

فإذا كنت بحاجة:

• السماعات الطبية • أجهزة قياس الضغط • أجهزة قياس الأكسجة (أوكسيميتر) • مطارق المنعكسات • معقمات - كمامات - كفوف. • موازين الحرارة • أي مستلزمات طبية أخرى. 🎁 وبمناسبة الإعلان، في خصم حصري لأول 5 طلبات من متابعي القناة ومهما كان عدد القطع في الطلب الواحد. 🔹 استعرض المنتجات والأسعار من قناة التلغرام @DocSupply1 🔹أو عبر مثبتة المنتجات: https://t.me/docSupply1/92 🔸 أو تواصل معهم مباشرة على البوت @DocSupply_bot واذكروا أنكم جايين عن طريق القناة للاستفادة من الخصم👌 📷 تابعنا على على انستغرام 🔸تابعنا على فيسبوك

🍄 مصادر دراسة روؤوؤعة لا تفوتك Part 1 🌻منشور خفيف نضيف 👏🏻 عن أهم مصادر الدراسة (غير المراجع الورقية )وال Playlist باليوتيوب لأهم المواضيع الي لازم تعرفها : 🌻قراءة Chest X-Ray https://youtube.com/playlist?list=PLvlVelGezRBBc1q1kTmN6_OIMQoO3Dfd2&si=CD-7gSqnelaZ78Nw 🌻قراءة غازات الدم الشريانية https://youtube.com/playlist?list=PLvlVelGezRBBc0-WbcRNfZSps5DqLD0HM&si=MDgpULw1Miw2yohV 🌻 سوالف مقيمين|Residency Tricks شي مشابه للي عم اعملو بالقناة قصص وحالات باسلوب ظريف فكاهي د. ماهر الحسين https://youtube.com/playlist?list=PLvlVelGezRBBZLOvy2OnnrJQ7ZM7YGoq4&si=BQ0DlrR2wt8jkZFK 🌻 الفحص السريري على طريقة Strong Medicine الي متعود ع ماكلاود يضل ع فيديوهات ماكلاود (شخصياً افضل ماكلاود بس لان تعودت عليه مابدي غير الأسلوب) The Physical Exam https://youtube.com/playlist?list=PLYojB5NEEakXQqMwsvR19JDN5H69LKIrt&si=U5yslufd0mX7wCPk 🌻 الفحص السريري على طريقة Geeky Medics https://youtube.com/playlist?list=PLECAB8AC760138082&si=42jlIR-B_5nnYxts 🌻الفحص السريري على طريقة Macleod 's https://youtube.com/playlist?list=PLGESeMFkgqnxC3Yvkgq7_sdfUszaRvlpr&si=9r60TFtQfeH0ljot 🌻أصوات القلب العادي https://youtube.com/watch?v=pMV3y8r6WOU&si=vulELzRnAoc8nwsJ 🌻تفسير التحاليل المخبرية Lab Test Interpretation https://youtube.com/playlist?list=PLYojB5NEEakVk5JE6YCTcIZ9Nei_VvzYd&si=9yuBrxSi1IZ8b7vR 🌻سلسلة الصادات بالعربي للدكتور ربيع خليفة سنة رابعة صدرية (بعدني ماحضرتا لكن كحدا كان يحضر محاضرات الدكتور ربيع ينصح بها عالعمياني) https://youtube.com/playlist?list=PLG5kfhgWA6E-h9tcjjMCBPfqPOhs5drKt&si=67f3ucgyUZNN4_tt البوست قابل للتعديل وإضافة المزيد من المصادر بالتوفيق يارب ♥️💚 #Guidelines-أولايات 🩺🌻

🍄 الباب العريض في كسب التمريض Part 1: المقيم الغلبان😥 ابدأ بنفسك (ف انهها عن غيها) فاذا انتهت عنه فأنت حكيم ☘️ وحدة من الميزات الي برأيي لازم تتوافر بالطبيب هيي قدرته على التعامل مع مختلف الأفراد على اختلافاتهم الثقافية والإجتماعية والنفسية والعقلية والاقتصادية ... وللامانة هاد الجانب ضعيف عنا بصراحة (خلال فترة الاختصاص حاول تطوره) 🌻بعض النقاط الي بتحتاح إصلاح برأيي : ١ـ لا نفتقد الحمد لله "أغلبنا" للعلم والخبرة لكن نفتقد للأسف للذكاء الاجتماعي .. وقلة قليلة تفتقد ل لباقة الحديث مع الأكبر سناً .. ☘️ التمريض أو العمال الي بينقلو المرضى هنن أكبر منك وبعمر أهلك غالباً .. وبعض مواقفنا ينقصها لباقة الحديث معهم .. ☘️ لنتخيل سوا انت ممرض/ممرضة بعمر ال35 وعندك عيلة وأولاد وموظف بهالمشفى.. صار شهر 4 وامتلأت المشفى وجوه جديدة.. اولايات متحمسين ومليانين شغف 👏🏻🔥 بيجي أحد المقيمين الجدد بيحط ورقة عليها طلب ECG أجهزة المشفى مرهقة (أكتر من أولاية مناوب آخر ليل مواساة 💔) وأحسن جهاز بالطابق الي تحتكن قلتله للأولى يلا بس لنجيب الجهاز ومنخططلك أو اذا مو إسعافية أجلها شوي دكتور (بغض النظر عن أنه مو مسؤوليتك انت عدم وجود أجهزة..) 🔺رد عليك الأولى بأحد هالعبارات ( ماخوذة من مواقف شهدتها أنا): ١ـ أنا الي بقرر ايمت منخطط المريض.. ٢ـ مابحقلا تدخل بشغلي لازم تعرف الفرق بيننا.. أنا دكتور وهيي ممرضة ٣ـ انتوا مابدكن تشتغلوا وعم تتحججوا أنو الاجهزة قديمة ومو متوافرة ☘️ "حطيت حالك محل المتلقي لهالكلام؟؟ مافي داعي للتوضيح اكثر بتوقع ٢ـ معظم المقيمين جدد على التفاصيل الإدارية متل ما نحنا كمان كنا جدد وهي مو إهانة ☘️ ف لما بوجهك عامل أو ممرضة عندن خبرة حاول تكتسب منهم (لا ينال العلم مستحي ولا مستكبر) ☘️ لما يقلك مو هون بينحط التحليل.. مو هيك بينعمل هالاجراء... مو هيك بيتسرب هالدواء.. ☘️ناقش.. حاول تعرف ليش... أسأل تانيتك... اسال Chat GPT .. الي بدك 😂 قبل ما تنفعل وترد أول رد بيخطرلك ☘️ رح تزعل بس تعرف أنو تمريض العناية بيعرف يسحب دم شرياني ويفتح CV line وينبب أحيانا أكتر من التالتة مو بس التانية .. ٣ـ كتير من الخبرات التمريضية أنت بحاجة تعرفها من التمريض مو مننا ك تانيات .. فتح الأوردة.. تركيب القثطرة البولية.. مناورات تمشاية السيروب لما ماعد يمشي 😕😂..سحب الدم.. ٤ـ رح تكتشف لما تكسبهم أنو أمورك بتمشي أسرع من ميكرودريب البوتاسيوم الي قلك التانية مشيه عالبطيء 💔😂 ٥ـ أتوقع النصيحة من الجانب الأخلاقي والديني واضحة .... الكلمة الطيبة صدقة 🌻 الضغط بالمشفى اكتشفتوه لحالكم.. ☘️ ف التماس العذر لزميل مهنتك أو نصحه عند الخطأ بلين بعيداً عن التقليل منه أو التشهير به واجب علينا كلنا 🌻بيحضرني جملة قالها أحد زملائنا وقت كنا أولايات .. و أجت سيرة هبدة هابدها مقيم بأحد المناوبات.. فسألنا السؤال الذهبي بالدراسات: بالله مين هوي؟ فقال للي عم يحدثنا: لا تقول اسمه مابدي أعرف.. نحنا عم نعلق عالخطأ الطبي مو عالطبيب وإلا صارت نميمة وغيبة ☘️ من وقتا تغيرت نظرتي لأحاديث الدراسات ونقل الحكي الشائع عنا 🔥 أخيراً وليس آخرا رح تحتاج تتعامل مع الكل لعدة سنوات قادمة ☘️ كسب العداوات والتعامل الخشن الخالي من اللباقة واللين بيضرك أنت قبل أي حدا تاني ☘️ مافي مشفى بيقوم على العمل الفردي أو مناوبة بتمشي بجهودك أنت لوحدك ☘️ العمل الجماعي هوي الوحيد الي بيحقق أسمى غاية (أنت عم تتحمل تعب الاختصاص كرمالها): "ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعاً " ☘️ وهي كان الجزء الي بخصك كمقيم الجزء القادم فعلا عن الباب العريض في كسب التمريض.. بعد ماتكون حرصت تكسب شرف تكون ممن قال عنهم أشرف الخلق صلى الله عليه وسلم💚🌻: "يدخل الجنة أقوام أفئدتهم مثل أفئدة الطير " Bis zum Nächsten Teil 💚 #Guidlines_أولايات🩺🌻

🍄 التعامل مع الزملاء 1️⃣ الجراحة: 🌟 الثغرة الموجودة بين الداخلية والجراحة سببها سوء تواصل.. ناجمة غالباً عن سوء فهم بطبيعة القبولات والإجراءات بين القسمين.. 🌟 أحد أهم أهداف الاستشارة سواء جراحة او غيره هو أخذ الرأي وليس فرض القرار عليهم فلا تفوت تستشير بصيغة (مرحبا هاد المريض اشتغلولي ياه جراحة) بعض الأفكار المتعارف عليها بشكل خاطئ : 🌟 انو استشارة الجراحة هيي فقط عمل جراحي وتنضير قرحات (طب ما أنت قلتي بالبوست الماضي أنو بس عمل جراحي) آه قلت وكذبت💔😂 عنا مجموعة من الأمراض الجراحية.. مثلا : 🔸يرقان انسدادي 🔸انسدادات الأمعاء 🔸الكيسات المائية 🌟البطن الجراحي مو هو البطن الحاد نفسه عادة منتوجه لبطن حاد ومنعمل استشارة منوصف فيها شو شفنا وبشو شاكين.. أما البطن الجراحي بالتعريف: ( هو بطن بحاجة عمل جراحي ) يعني قرار بيتخذه طبيب الجراحة مو نحنا الداخلية 🌟 طب عملنا استشارة شو ممكن تكون التوصيات؟؟ 1- لزوم دوائي وليس فقط تدبير جراحي 2-التنضير والضماد 3- التقليب والتشجيع على الحركة للمريض 4- تداخل جراحي 5- تداخل بسيط على سرير المريض (جراحة صغرى) 🌟 أهم المعلومات اللازمة للاستشارة : 1-شدة الألم 2-سرعة تطوره وتواتره 3-لتنضير القرحة : خلي معك صورة القرحة عالموبايل مع PT PTT INR 4-للعمل الجراحي: اغلب المطلوب: استشارة تخديرية.. استشارة قلبية او صدرية او غدية احيانا (بحال مريض سكري/درق) الضماد قد يجريه التمريض او حتى نحن اما التنضير فهو من واجب الجراحة 🌟 نقطة خلاف أخرى مع الجراحة: القبول وقرار العمل الجراحي بيعود بشكل كامل للمشرف (عكس الداخلية) الاستشارة لا تكتب الا بعد سؤال المشرف الي بيتطلب وقت مما يعرقل الحصول على استشارة مكتوبة بسرعة المقيمين شخصيا مو من هواياتهم كتابة الاستشارات وهالشي عكس الداخلية الي ماشية بمبدأ : "ما لم يدون, لم يجرى" فكل متابعاتنا اليومية والاستشارات لازم تكون موثقة عالاضبارة 🍄 وهيك منكون شملنا اغلب المواضيع المتعلقة بالتعامل مع الجراحة .. 🌻 برجع بذكر بالنصيحة السابقة: الاستشارة هيي تواصل مع زميل مهنة وهدفها الاول والاخير خدمة المريض (مو نحط ع بعض وحدة.. أو نشوط المريض للجراحة... أو احكي الي بيخدمني لينتقل المريض للشعبة الي رايد انقله الها) 🌻الاحترام المتبادل واللباقة بالتعامل تفاصيل مهمة قد يغفل عنها البعض Bis zum Nächsten Teil 💚🌻

🍄 استشارات مبهمة قسم كبير من الأولايات الي باشروا بلشتوا تسمعو : اعملله استشارة قلبية للمريض.. استشارة جراحة...الخ 💊 شوهي الاستشارة ؟ 💊 شو بيلزمك لالها؟ 💊 نصائح لحتى ما تنجز بالاستشارة 💔😂 ✔️ أولا بعض الأمور يمكن تدبيرها بالشعبة الي عم تداوم فيها أنت وتانيتك👏🏻 لكن بعض الاستفسارات بتحتاج رأي فرعي(السنة التالتة) أو حتى أستاذ أو مشرف أو اقسام أخرى .. ⬅️ هون بيجي دور الاستشارة 💊 الاستشارات: 🔸الداخلية (قلبية- كلية-غدد..) 🔸العيادات عينية أذنية 🔸الجراحة 🔸النفسية 🔸التخدير 🔸التوليد والجلدية خارج المشفى ♥️ الأسهل هو أكيد استشارة الداخلية.. كون تقديم المريض مشابه تماما لتقديمه عالجولة وأول فترة ما منترككن تعملو استشارة لوحدكم بيضل التانية معك 💔 الاصعب شوي هيي باقي الإستشارات وبالأخص الجراحة ⬅️ في ثغرة موجودة بالدراسات بين الداخلية والجراحة ناجمة غالباً عن سوء فهم بطبيعة القبولات والإجراءات بين القسمين.. وحلها: بعض المشافي متل اللاذقيه بتعمل ستاجات مشتركة بين الداخلية والجراحة مما يعزز السلم الأهلي ويقلل النزاعات 💔😂 أطباء الطوارئ هنن الأفضل بهالناحية لأن حسنانين يكسبوا الطرفين 🔸 استشارات الجراحة أغلبها عمل جراحي إسعافي ...خزعة لعقدة أو آفة.. زائدة مرارة..الخ 🔸 الأكثر جدلاً بالاستشارات هو الالم البطني بالاسعاف ويليه البطن الجراحي 🩺 التخدير بحال مريضك بحاجة عمل جراحي فلازم ينعمله استشارة تخدير لتقدير الخطورة وطريقة التخدير المتبعة .. 💉 العيادات تصنف كسهلة وغالباً يتلو الاستشارة أنو يطلع المريض لعندهم ينفحص بشكل مباشر 🌡️ التوليد والجلدية ممكن يروح المريض لوحده بحال قادر يمشي أو بيروح بسيارة إسعاف من المشفى وبترافقه أنت لتشرح للأطباء عن حالته 💊 شو بتحتاج للاستشارة؟؟ حسب نوعها 🔺استشارة كلية من غير المنطقي تجي بلا تحاليل المريض خاصة الكرياتين او مثلا بول وراسب 🔺استشارة قلبية اكيد الأهم هو التخطيط يليه ايكو القلب 🔺استشارات الغدد لمريض سكري يلزمها مراقبات لأرقام السكر ليوم مثلا عالاقل 🔺استشارات الدم طبعا CBC وبعضها يحتاج لطاخة دم 💊 من المهم لكل الإستشارات أنو تكون حافظ قصة المريض أو اغلبها وفهمانها لتقدر تشرح للطبيب حالته وشو سبب الاستشارة بدقة.. 🔸 استشارات الجراحة لتبديل ضماد مثلاً او تنضير قرحات بحاجة تحليل ,PT, PTT INR لتحري النزف بحالة مريضك... عمل جراحي إسعافي بتحتاج CBC+ PT, PTT INR+ تحاليل أخرى حسب العملية 🔸 توليد وجلدية مافي خصوصية معينة للاستشارة 💊 نصائح لمنع تعرضك الجز بالاستشارة 😎😂 🔸الالتزام بما سبق 🔸مراعاة القسم الي رايح تعمل استشارة فيه تخيل تفوت تعمل استشارة جراحة وتبلش تسرد بالتفصيل سوابق وقصة واستعراض ... غالباً المقيم ببلش يتثائب وينسى شو عم تقله😴 خلص كلمتين بيشرحوا الحالة ودغري اشرح شو سبب الاستشارة وتحاليل إسعافية وصلى الله وبارك 🔸 العكس بحالة الداخلية اذا ماحكيت بدقة او بلشت فوراً بالقصة، رح يرجعك المقيم للبداية ويقلك شو اسمه مريضك عمره وسوابقه.... اشرحلي بالتفصيل دكتور 💊 أخيراً وليس آخراً قد تنظر للاستشارة أنها إجراء مفروض عليك.. لكن لاتنسى أنها: 🔸 تواصل مع زميل مهنة وهدفها الأول والأخير خدمة المريض (مو نحط ع بعض وحدة.. أو نشوط المريض للجراحة... أو احكي الي بيخدمني لينتقل المريض للشعبة الي رايد انقله الها) الاحترام المتبادل واللباقة بالتعامل تفاصيل مهمة يغفل عنها بعض المقيمين 🌻 وهيك منكون حكينا ببساطة عن الاستشارة أي أسئلة مرحب بها على غروب النقاشات خبرونا شو مقترحاتكم للبوست القادم؟؟ Bis zum Nächsten Teil 💚🌻 #Guidlines_أولايات🩺🌻

🍄 تحاليل المرضى part2 منكمل بعد ماجهزنا ورقة التحاليل.. 💎 حطينا عليها اسم المريض وشعبته ورقم الاضبارة هلا بدنا نختار التحاليل الي بدنا نطلبها.. الطريقة بتختلف بين المشفيين الوطني والمواساة (ماعم نجي على ذكر البيروني لأن أساساً تحاليلها قليلة وانتو أول فترة مارح تروحو عالبيروني فورا) 💎مشفى المواساة : بينقسم المخبر لعدة أقسام⬅️ بالتالي الطلب الي رح تكتبه مش رح يقدر يلف عكل الاقسام سوا فبتكتب طلب لكل قسم 😂 "رسالة خاصة يعني" شلون هيك؟ ببساطة التحاليل الي بيتم سحبها عنفس الانبوب واجرائها بنفس القسم بتنكتب سوا ⬅️ وهاد بيقودنا لنتعرف عانواع الانابيب وكل انبوب لأي تحليل: ⭐ الانبوب الاسود يحوي مادة (  سيترات الصوديوم بتركيز منخفض): تحليل واحد فقط ⬅️ ESR سرعة التثفل ⭐الانبوب الأزرق: بحوي سترات الصوديوم 3.2 - 3.8٪ (لمنع التخثر) خاص بتحاليل: D Dimer, PT, PT,  INR ❌ شرط هاااام.... يعبأ الأنبوب لحد الخط الاسود الموضح غير هيك لايمكن إجراء التحليل وعادة يعود بالرفض لقلة العينة.. ⭐الانبوب الاخضر يحوي (هيبارين) خاص بتحاليل الشوارد: Na, K, Cl, ABG "غازات الدم الشرياني" (عادة تسحب الغازات الشريانية بسرنغ مع هيبارين.. لكن اذا اضطرينا يمكن استخدام الانبوب الاخضر) ⭐الانبوب البنفسجي: يحوي مادة (EDTA) خاص ب: HBA1C + CBC+ شبكيات ⭐الانبوب الاحمر الجاف : هاد الملك وعم الكل 🏆 ⬅️انبوب جاف يعني مافيه اي مادة وهاد الوحيد الي مالازم ينرج بل بيتم تثفيله... (ينوب عنه الأصفر بس غير موجود بمشافينا) ⬅️ كلشي ماحطيتو من الجدول تبع التحاليل بتحطو هون.. 🔥 تحاليل الكيمياء: اليوريا Ur الكرياتنين Cr الغلوكوز Glu نازعة هيدروجين اللاكتات LDH كيناز الكرياتين CK البروتين الكلي TP الالبومين ALB البيلروبين الكلي TB البيلروبين المباشر DB الفوسفاتاز القلوية ALP ناقلة أمين الالانين ALT(SGPT) ناقلة أمين الاسبارتات AST(SGOT) الكالسيوم Ca الفوسفور P الكولسترول Chol الشحوم الثلاثية TG حمض البول UA البروتين الارتكاسي CRP   c 🔥التحاليل الهرمونية بمجملها: TSH/ fT4/fT3 /LH/ FSH /PRL/ Cortisol 🔥 الأضداد والمستضدات 🔥 الفحوص المصلية ⭐ أخيراً بول وراسب على ورقة منفصلة كليا 💎طب منجي للمشفى الوطني: ورقة واحدة فقط (موجودة بالبوست الماضي)   لكل ماسبق ذكره من تحاليل😌 لأن المخبر أقسامه جنب بعض.. ما بتحتاج تعمل الحركة السابقة  تكنولوجيا تكنولوجيا 😂 🔥وهي رابط فيديو لممرض مصري بحال حابين تتعلموا اكتر عن التحاليل (وعن اللهجة المصرية😎😂): https://youtu.be/k5oEu1zTslU?si=NAJwX-16lW2Fr5J9 💎هي كان كلشي بخصوص التحاليل بتحبو نحكي شي تاني او اذا في استفسارات كالعادة ع غروب النقاشات تبعنا: #Guidelines_أولايات🩺🌻 🍄 رابط القناة: https://t.me/Guidelines_1stYear 🍄للإستفسارات وللإعلان على القناة: @Olayat_DrGuide_Bot

🍄القسم الثاني من الاضبارة الصفحتين 3+4 بيشملو الفحص السريري.. 🧬الصفحة الثالثة : 📚الحيويات + فحص : 📚 رأس وعنق: " فصلت شو لازم نفحص فيها" 📚الجلد والعقد اللمفية 📚الجهاز التنفسي • اصغاء الصدر والقرع والاهتزازات • ملاحظة وجود علامات سحب وربي واستخدام عضلات مساعدة 📚القلب اصغاء البؤر الأربعة وتوصيف وجود نفخة. 🧬الصفحة الرابعة: 📚فحص البطن (ذكرت أهم الأشياء الي لازم تنفحص) 📚فحص الأطراف عادة يكتب ش م م م م (شريان ظهر القدم مجسوس ممتلىء منتظم متناظر) شخصيا مابفضل الاختصارات.. والموضوع بيعود الكم 📚الفحص العصبي: (المفروض ينعمل للكل.. لكن عمليا قد لايتم فحصه الا بحال الاشتباه بأعراض عصبية ) 📚 الاهم هو تقييم الوعي(غلاسكو) والحدقات(تدرج مع الفحص العصبي او الرأس والعنق) هاد أضعف الإيمان.. وجرت العادة ينكتب WNL " اختراعات الدراسات " Within Normal limits (أو كما قال أحد التانيات : We never look😂💔) 👏🏻 مثال مريض ذات رئة او حماض خلوني سكري.. ⬅️ الفحص العصبي مارح يقدم فائدة كبيرة لكن بنصحكم اذا معكن وقت افحصوه.. تعلمو كلشي ع أصوله من البداية 👏🏻 وبس هيك🌻🥰 اذا في سؤال خبروني.. بعد عنا جزء أخير 😪

🍄تحاليل المرضى بداية بدنا نعرف صفحة التحاليل ونألفها لأن رح نعبيها كتير.. وبتختلف حسب الاضبارة بين مشفى الوطني والمواساة 💉 مصطلحات هامة ببوست التحاليل: 🔸روتيني: التحاليل الي تطلب عالدوام الإداري وتكون أشمل 🔸اسعافي: تطلب أثناء المناوبة او في الإسعاف 🔸هبرنو/مهبرن: إضافة الهيبارين للسرنغ قبل سحب الدم 🔸اسحبله شرياني: اسحب دم شرياني بدل الوريدي 🔸ثفله: نزله عالمخبر واطلب تثفيل العينة قبل إرسالها لمخبر خارجي او حتّى ضمن المشفى 🔸أنبوب جاف: لونه الاحمر لايحوي أي مادة هلا منبدأ .. 💉كيف بعرف شو التحاليل الي بطلبها لكل مريض؟ 🩺 المريض ببداية قبوله بالشعبة يفضل نطلبله روتيني كامل يعني كل كليشة التحاليل الي شايفينا بالصورة 🩺 تحاليل نوعية تطلب حسب حالة المريض 🔸مريض عم ينزف: CBC 🔸مريض عم يتحضر لجراحة: PT+ PTT +INR 🔸مريض عم ياخد سولميدرول(ستيروئيد): Ur +Cr+Na+k+cl وهكذا.. 💉 كيف بعبي طلب التحليل ؟ بالصور تحت في الطلبات النظامية لكن نادراً ماتكون متوافرة.. لهيك منستخدم أي ورقة ملاحظات او ورقة مقصوصة باجتهاد شخصي 😂 💉 كل طلب تحاليل يحتاج: 1- اسم المريض 2- الشعبة الي مقبول فيها 3- رقم الاضبارة 4- التحليل 5- اسمك وتاريخ اليوم 6- ختم بحال التحليل نوعي 💉تسحب التحاليل صباحاً بشكل يومي لحد ساعة معينة 11مواساة 12وطني مع مرونة بالتوقيت حسب لطافة التمريض وتعاونه ألوان الأنابيب وانواع التحاليل رح نتركها لمنشور قادم💚🌻 بهالوقت اذكرونا تحاليل هامة بتتوقعو تنطلب بشكل يومي عنا 🍄غروب النقاشات الخاص بالقناة: https://t.me/+5UCdpO1ii4tiODQ0

🍄اولاياتنا .. اعتذر لنشر بوستات الاضبارة الافتراضية بترتيب عشوائي خطأ تم الانتباه إليه متأخراً 💔😅 لكن كل المواضيع المعاد نشرها موجودة بالبوست المثبت بالترتيب الصحيح

🍄القسم الأخير من ملء الاضبارة: 📚 الصفحتين 5-6 مخصصين للإجراءات الي عاملها المريض برا قبل ما يجي لعنا او مثلا عملها بالاسعاف قبل مايطلع عالشعبة لعنا وخطة عمل المريض 📚الصفحة 5 🧬اول جدول هو للتحاليل لكن مامنعبيه بالعادة عنا (مابعرف ليش💔😅) 🧬 تحته منوصف شو شفنا بتخطيط المريض بالتفصيل... واذا ماشفنا شي ؟ منكتب الكليشة الي كاتبتا انا 🧬بعدها توصيف قراءة صورة الصدر للمريض (رح نحكي عنها لاحقاً) 🧬وبعدها شو عامل استقصاءات شعاعية أخرى بالمشفى الوطني بتختلف التقسيمة شوية بس تقريباً نفس المبدأ.. 📚الصفحة 6 🧬 ملخص قصة المريض ع شكل جدول. اذا ماحبيته لخصها كتابة عادية 🧬 وتحتها شو توجهت فيه لهالمريض (تشاخيص تفريقية) 🧬 وأخيراً خطتك لهالمريض شو رح تعمله إجراءات وهو عندك بالشعبة 📚 بتشبه فكرة تسليم المريض للطبيب المناوب وموضحة بالصورة (حيكون في منشور مفصل عن تسليم المريض) 🍃 وهيك بتكون خالص وفهمان شو الحالة الي استلمتها مع التانية وتقريباً توجهت وبلشت تعرف شو رح تعملله لهالمريض 👏🏻 🍃 الاضبارة مابتخلص هون لكن هداك ليفل أعلى خلينا نمكن هي مبدئياً🔥 كالعادة أي اسئلة عغروب النقاشات.. أنا جاهزة : #Guidelines_أولايات🩺🌻

🍄 مالم يدون لم يجر ..... هاد العنوان مخصص للحكي عن متابعات الطبيب ..👏 القصة الي عم تسبب إشكالية معينة بهالفترة للأمانة 😔. فعلياً متل ما ذكرنا بالعنوان.. ✳️ الي ما انكتب عالإضبارة للأسف قانونيا مافي شي يثبت أنو انعمل للمريض.. وللاسف كتير صار قصص مع زملاء النا بعد وفاة أو اختلاط معين مع مريض.. مع أنهم أخذوا بالأسباب وعملوا الإجراءات اللازمة لكن لضيق الوقت لم يتم تسجيلها بالاضبارة .. ✳️ سبق وحكينا عن ملء الإضبارة عند قدوم المريض وهلا رح نكمل بخصوص المتابعات اليومية 🔥 🔶جدول المخبريات: ✳️كل تحليل بينعمل لمريض يفضل يتسجل، وعند تسجيل التحاليل الخارجية كتير حركة ظريفة نذكر المجال المرجعي لأن بيختلف من مخبر للتاني.. ✳️ في صفحة مخصصة لمراقبات السكاكر بدل ما نشغل عمود كامل بجدول التحاليل.. وممكن استخدامها لتسجيل تحاليل ABGs بحال انطلبت بشكل متكرر، وهيك بتسهل مقارنة القيم تبع كل يوم ببعضها. ✳️ جدول الحيويات اليومية : مابعرف ليش مظلوم إعلامياً وقلال إلي بيستخدموه ..🥹 كتير بسهل المقارنة وأخذ فكرة سريعة عن تغيرات كل حيوياية من حيويات المريض .. ✳️ جدول الاستقصاءات الشعاعية: يسجل فيها الايكو والطبقي وإلى ماهنالك من إجراءات شعاعية.. 🔶 صفحه المتابعات اليومية : كل يوم بعد فحص مريضك ..🤔 يفضل نسجل حيوياته إما بجدول الحيويات أو منكتب بالمتابعة (( حيوياً اليوم))... + سريرياً اليوم + شو صار مع المريض مبارح وهو مقبول عنا ✳️ الإجراءات : ⭐ كلشي بينعمل من تعديل جرعة دواء لإجراء طبقي.. ⭐ كتابة الإجراءات بدقة بسهل عليك حتى أنت لاحقا ترجع لإجراءاته لما تكتب تقرير الخروج.. ⭐ بحال حطينا بالصرف دواء معين ينعطى 1*3 يفضل نحدد بدقة أي ساعة لازم ينعطى الدواء منعا للإلتباس .. ⭐ وبعض الأدوية تعطى بيد الطبيب والبعض بيد التمريض.. لهيك يفضل نحدد بيد مين يجب أن تعطى مشان ما ينسى الطبيب والتمريض او بالعكس ينعطى جرعة مضاعفة .. ⭐ عند وجود كمية كبيرة من الأدوية للمريض.. شخصياً يفضل ينكتبوا عالتسليم تبع المناوبة أو يتنوه لإلهن بشكل متكرر بالمتابعات وبالذات لما يتعدل ع الجرعة.. وآخر شي منحط اسمنا واسم التانية بنهاية كل متابعة.. 🔶 متابعات الطبيب المناوب : بمناوبة يوم العطلة.. فحص المرضى الصباحي عليك ويتم تسجيل الفحص متل متابعة طبيب الشعبة .. ✳️ جدول الجولات ( 6مساء/12ليلا/6صباحا) كتير ظريف وعملي لكن كمان يفضل نسجل إذا عطيت دواء أم لا وإذا لا ..ليش ما انعطى..🤔 🌸اذا اضطرب شي عالمريض اكتب بدقة شو صار وشو عملت ... 🌸اذا رفض اي حدا من الزملاء يكتب استشارته لاي سبب ما... اكتب محتوى الاستشارة أنت ..حتى لو تحت بند "استشارة شفهية" 🌸 نتائج الاستقصاءات كذلك الامر تكتب ضمن المتابعات ... ✳️ رح ارفق تحت أمثلة عن إلي عم نحكيه وعدة نقاط ممكن تنسى بمتابعات الطبيب المناوب: 🌸 إذا تم اعطاء سيتامول... هيدرو.. ميتوكال 🌸 طرأ شي عالمريض بالمناوبة وكيف دبرناه أو شو عملناله 🌸 تدهور وضعه وانعمل استشارة عناية أو خامس لكن لم يتم نقله لأي سبب كان.. دون هالمعلومات ..... 🌸 مريض اسعاف خامس اضطرب او تثبط وتم تدبيره أو صدمه سجل تفاصيل الإجراءات 🌸 عند خروج المريض من الشعبة وبقلك راجع بكرا.. هو محسوب انو مقبول بالمشفى من التاريخ كذا للتاريخ كذا.. اذا صار عليه شي وهو برا أو هو تعرض لحدا أثناء تواجده خارج الشعبة.. الاضبارة هيي وثيقة قانونية تأكد أنه كان بالمشفى.. فالمفترض يتم التوقيع عند الخروج على المسؤولية الشخصية... 🔥 الصيغة تقريباً: أنا الموقع أدناه فلان الفلاني مرافق المريض X .. اطلب تخريج مريضي على مسؤوليتي الشخصية رغم إعلام الأطباء لي بخلاف ذلك (أو مع علمي بالمخاطر المترتبة على ذلك) وعليه أوقع.. اسم المرافق+الرقم الوطني+التوقيع + توقيع شاهد عالتخريج (بإضبارة الوطني.. في صفحة زهر ببداية الاضبارة للخروج على المسؤولية الشخصية) وبس هيك تقريباً هي قصة الاضبارة Bis zum Nächsten Teil 🌻💚 #Guidlines_أولايات

🍄الاضبارة الافتراضية للمريض سعيد الافتراضي 🥸😂 رح نحكي عنها ع تلت أقسام : 🧬اول صفحة( من الأعلى للاسفل) هيي : 📚الهوية والعادات 📚 القصة السريرية 📚استعراض باقي الأجهزة ⬅️طب في عناوين لطيفة مقسمة ع يمين الصفحة ليش ما بتمشو عليها ؟؟🤦🏻‍♀️ صدقني أنا لو اعرف كنت قولتلك😂💔 هخبي ليه؟ مابعرف من لما فتت عالدراسات مامنلتزم بهي الكليشة (بسأل اكتر عن السبب) 🧬الصفحة الثانية كمان من الاعلى الى الاسفل: 📚السوابق الجراحية والمرضية 📚السوابق الدوائية كمان ليش منكتب الادوية عاليسار مع أنو الها عمود مخصص عاليمين..ماحدا بيعرف 🤦🏻‍♀️😂 اكتبوها يمين .. يسار وين مابدكن المهم تحطو الاسم العلمي والجرعات واذا موقف الدواء او لسه عم ياخدو 📚السوابق التحسسية 📚السوابق العائلية صفحات الفحص ببوست قادم اليوم كمان #Guidelines-أولايات🩺🌻

🍄الاضبارة وما أدراك ما الاضبارة رجعنا لسلسلة قديمة سبق وحكينا عنها لننوه ع جزئية ما تطرقنا الها من قبل متابعة التسليم / تقرير الخروج 🎀 البوست الاول حيكون عن متابعة التسليم وسبب البوست كمية الثغرات الي عم لاحظها باضابيرنا عم تشتغلو شغل رائع الله يقويكم وفعلا في أولايات ولدوا ليكونو سنة تانية من أول مباشرتهم لكن إن الله يحب أحدكم إذا عمل عملا أن يتقنه.. ولهيك خلونا نبلش👏🏻 🎀 متابعة التسليم بتبين اهميتها اكتر شي بمريض صرلو شهر أو أكثر عنا او تنقل من قسم لقسم بالمشفى.. هل معقول اقرا كذا اضبارة لافهم المريض او الاسهل اقرا متابعات التسليم الي بتكون شاملة وكافية وتختصر وقت علينا وتعب عالمرضى 🎀الأساسيات: 🎃 معلومات اساسية عن المريض : 🔺مافي داعي ترجع تذكر الحيويات والفحص والقصة إلاااا إذا: كان في تباين بالفحص والقصة بين الأطباء الي استلمو المريض 🔺 يفضل تكتب المعلومات الي اخدتها انتا: ـ معلومات شخصية ـ سوابق ـ قصة قصيرة😂 ـ استعراض باقي الاجهزة ـ فحصك ـ توجه الاطباء الي قبلك بالمريض 🎃 ليش مقبول أو شو صار عليه أثناء قبوله يفضل نستخدم الهامش الجانبي الموجود بكل اضبارة لنحدد اليوم الفلاني وشو عملنا للمريض فيه وجنب كل اجراء الصفحة الي فيها مدون فيها 🎃شو تغير بالتوجه بالنسبة الك بعد الإجراءات 🎃الخططططة كتير بيدعيلك الي بتبعتلو مريض لما تكون كاتبلو خطتك انتا.. لان لبينما يفهم المريض ويتوجه ويحط خطة (بالذات اذا الاضبارة مدسمة) بكون صارت جولة الستة عالمناوبة🤕 🎃وأخيرا على سخافة المعلومة بس عم نشوف اضابير تنقصها هالمعلومة البسيطة🤕😅: اسمك واسم التانية والتالتة لحتى اذا احتاجو اي سؤال يسهل الحصول على جوابو بالتواصل معكن.. كتير أطباء بالدفعة عنا معروفين برتابة تساليمهم وشموليتها بحيث ما بتضطر ترمم معلومات من وراهم وصدقا مندعيلهن من قلبنا وهيك منكون خلصنا بالصور المرفقة كالعادة نموذج متابعة نقل/تسليم وتصبحو على خير💚🌼 بوت التواصل والاعلان عالقناة: @Olayat_DrGuide_Bot غروب النقاشات: https://t.me/GuideGroupe

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته الزملاء الأطباء المقيمين، ندعوكم للمشاركة في دراسة بحثية تهدف إلى تقييم العلاقة بين بيئة التدريب والتعليم وحالات الاحتراق النفسي والاكتئاب والقلق لدى أطباء الإقامة في سوريا. 🩺 لماذا مشاركتك مهمة؟ لأن صوت كل طبيب مقيم يعكس واقع التدريب، وقد تسهم نتائج هذه الدراسة في تسليط الضوء على التحديات التي نواجهها واقتراح حلول عملية لتحسين بيئة الإقامة. ⏱️ مدة تعبئة الاستبيان: أقل من 5 دقائق. 🔒 الاستبيان مجهول الهوية بالكامل، وجميع البيانات ستستخدم لأغراض البحث العلمي فقط. نأمل منكم المشاركة، كما نرجو مشاركة الرابط مع زملائكم المقيمين لزيادة تمثيل جميع الاختصاصات رابط الاستبيان: https://forms.gle/87kfwDV74iQeA35Z8 جزيل الشكر لكم، فمشاركتكم قد تُحدث فرقًا حقيقيًا.

🍄القسم الثاني من الاضبارة الصفحتين 3+4 بيشملو الفحص السريري.. 🧬الصفحة الثالثة : 📚الحيويات + فحص : 📚 رأس وعنق: " فصلت شو لازم نفحص فيها" 📚الجلد والعقد اللمفية 📚الجهاز التنفسي • اصغاء الصدر والقرع والاهتزازات • ملاحظة وجود علامات سحب وربي واستخدام عضلات مساعدة 📚القلب اصغاء البؤر الأربعة وتوصيف وجود نفخة. 🧬الصفحة الرابعة: 📚فحص البطن (ذكرت أهم الأشياء الي لازم تنفحص) 📚فحص الأطراف عادة يكتب ش م م م م (شريان ظهر القدم مجسوس ممتلىء منتظم متناظر) شخصيا مابفضل الاختصارات.. والموضوع بيعود الكم 📚الفحص العصبي: (المفروض ينعمل للكل.. لكن عمليا قد لايتم فحصه الا بحال الاشتباه بأعراض عصبية ) 📚 الاهم هو تقييم الوعي(غلاسكو) والحدقات(تدرج مع الفحص العصبي او الرأس والعنق) هاد أضعف الإيمان.. وجرت العادة ينكتب WNL " اختراعات الدراسات " Within Normal limits (أو كما قال أحد التانيات : We never look😂💔) 👏🏻 مثال مريض ذات رئة او حماض خلوني سكري.. ⬅️ الفحص العصبي مارح يقدم فائدة كبيرة لكن بنصحكم اذا معكن وقت افحصوه.. تعلمو كلشي ع أصوله من البداية 👏🏻 وبس هيك🌻🥰 اذا في سؤال خبروني.. بعد عنا جزء أخير 😪