ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

В тему сегодняшнего поста, канал министра здравоохранения сообщает:

Часть 2. Человек заболевал через 12 часов после контакта; максимум проходило 5 суток. В лучшем случае заболевание сопровождалось жидким стулом и рвотой однократно, небольшим обезвоживанием и прекращалось само. В худшем случае, о котором говорил мой преподаватель, человек теряет 10% массы тела, происходят нарушения гемодинамики, выраженные судороги, заостряются черты лица, глаза и щеки впадают. Стул сначала более 20 раз в сутки, цвета "мясных помоев". Давление падает вплоть до исчезновения. Температура тела опускается до 35,5 градусов. Выражен симптом "рук прачки". Затем стул прекращается. А если производится восстановление водно-электролитного баланса, стул возобновляется. Такое течение требует непрерывного вливания растворов, и часто приводит к летальному исходу. Лучше всего вид человека, умершего от холеры описал Н. И. Пирогов еще в 1848 году:

«Умершие похожи на атлетов. Их застывшая мускулатура резко очерченная, рельефная. Руки, крепко сжатые в кулаки, чуть согнутые в коленях ноги, напряжённые, как перед решающей схваткой; тела… В общем, эту позу надо бы назвать гладиаторской…»

На лечении не останавливаюсь, традиционно. Антибиотики и восстановление водно-солевого баланса путем объемного введения раствора физиологического и электролитов. Остановлюсь на профилактике: Во-первых, предупредительные мероприятия, среди которых большое место, как я уже упоминал в начале первой части, занимает мониторинг водоемов. Во-вторых, обследование контингентов, среди которых довольно широкая выборка граждан и неграждан с дисфункцией кишечника, острыми кишечными болезнями и др. В-третьих, при холере требуются невероятные усилия по недопущению распространения инфекции, в том числе дезинфекция. В-четвертых, если вам удалось послушать мой подкаст о Луи Пастере, то вы знаете, что первые попытки по созданию вакцины предпринимались еще им в ходе работы над вакциной против сибирской язвы. Успешную же вакцину разработал тот же человек, который создал вакцину от чумы — Владимир Хавкин в 1892 году. В 1892 году Вильгельм Колле представил вакцину, более простую в приготовлении, чем вакцина Хавкина. Но все эти вакцины были инъекционные, но как применять инъекционные вакцины в регионах, где нет шприцев??? Лишь в 80-х годах XX века в Швейцарии была разработана первая эффективная пероральная вакцина, которая широко применяется и по сей день во всем мире — Дукорал. Она обеспечивала первые полгода 85% защиты, которая снижается до 60% в течение двух лет. Это единственное эффективное средство защиты. Все сегодняшние вспышки холеры в регионах связаны в первую очередь со снижением коллективного иммунитета в вакцинированных ранее регионах и с недостатком пероральных вакцин. #ахинфекции

Не так страшна холера, как нехватка физраствора на каждого заболевшего! Так говорил один из моих преподавателей по эпидемиологии. 👩‍🏫 Регулярно вспоминаю это, проверяя укомплектованность шкафов с укладками по особо опасным инфекциям, где отдельный стеллаж занимает не менее 5 литров раствора хлорида натрия. 🫙 Сегодня речь пойдет о холере. И не случайно. В середине 2024 года ВОЗ опубликовала обновленный перечень патогенов, которые могут стать причиной новых пандемий. Среди прочих с высоким риском там выделен один из возбудителей холеры — Vibrio cholerae O-139. А в новостях от 2 января 2025 года появилась информация о завозе из Таиланда на территорию России холероподобного вибриона (мутанта холерного). В России холера входит в перечень особо опасных инфекций, как и другие инфекции, о которых я подробно пишу: чума и оспа. В мире в 2024 году фиксировался заметный рост заболеваемости на 13%. В январе прошлого года было выявлено 40 900 случаев и 775 смертей в 17 странах. А в России во всех регионах ежегодно проводится сезонный мониторинг воды из различных водоемов на содержание возбудителя холеры. Первые упоминания о холере известны еще в санскритах V века до н.э., и родиной её являются дельты рек Ганг и Брахмапутры. По некоторым данным, холера стала причиной упадка древней и могущественной цивилизации — Индской — во II тысячелетии до н.э. 🛕 Первоначально возбудитель холеры существовал во взаимовыгодном сосуществовании с планктоном и веслоногими рачками, откуда случайно попал в кислую среду желудка человека и начал вырабатывать энтеротоксин, вызывающий профузную диарею, обезвоживание и токсикоз. А далее замкнутый круг: канализация замыкается на реку, воду из реки используют для питья, мытья, обрядов Кумбха Мела и прочих бытовых нужд. Поэтому холера передается через употребление зараженной воды, через загрязненную пищу (в частности, овощи и фрукты, мытые в зараженной воде, или раки и крабы из этой реки), а также при контакте с человеком, больным или носителем. Носители представляют особую угрозу — сами они не болеют, но распространяют инфекцию, и выявить их довольно непросто. Классических бактерий-возбудителей выделяют 150 серогрупп, самые популярные три: биовар O1 asiaticae (традиционный), более современный Эль-Тор (выделенный на карантинном пункте Эль-Тор в 1905 году) и совсем современный, обнаруженный в 1992 году в Бангладеш, вызывающий тяжелое течение — серовар O-139. Возбудителя холеры открыл, выделил и описал Роберт Кох в 1884 году во время пятой пандемии в Египте. Все остальные (всего их насчитывается семь) берут начало в Индии и распространяются по миру морскими и военными путями, что, впрочем, если вы обратили внимание, традиционно. Немного остановимся на некоторых из них: Первая пандемия началась в 1817 году в Азии и распространилась до Астрахани, унеся миллионы жизней; лишь аномальная зима, сковавшая реки, спасла Европу от холеры. Вторая пандемия затронула и Европу, и США и продолжалась 20 лет. В Российскую империю холера пришла еще в 1829 году из Оренбурга в результате заноса бухарским караваном. Процитирую Пушкина:

«Мой друг, пора на хутора! Там средь унылой серой херни Нет преопаснейших бактерий Для нашего с тобой нутра».

Так холера прокатилась по хуторам и городам от Астрахани вверх по Волге до Москвы. Способствовали распространению местные невежды, которые в ходе бунтов гоняли по стране дезинфекторов колодцев, принимая их за отравителей. В результате погибло около 200 тыс. человек. В ходе третьей пандемии в Российской империи умерло 690 тыс. человек. В мире тогда появился странный слух: стоит появиться новой опере Джакоба Мейербера на сцене — во Франции случится эпидемия холеры; не музыкант, а дьявол, переодетый в музыканта, заброшенный во Францию из ада. Всего от холеры погибло приблизительно 60 млн человек. Последняя, седьмая, случилась во 1961 году в Индии и продолжилась в Пакистане - продолжалась 9 лет.

Дорогой читатель, я не пропал! Мы с невестой (она снимает) и котом встретили новый год, я отработал дежурную смену 1 января, а сегодня мы уже в Казани. Завтра планирую вернуться к тебе с новым постом!

С новым годом, мой дорогой читатель! Пусть в новом году сбудутся все твои мечты!

Как и обещал, последний в этом году большой подкаст о Луи Пастере! Всех с наступающим новым годом! Спасибо, что были со мной в этом году, увидимся в новом. У меня для вас ещё много интересного!

Привет, мой дорогой читатель! Нет, я ещё не ушёл на новогодние праздники. Готовлю для тебя большой подкаст о жизни и удивительных открытиях выдающегося французского учёного Луи Пастера. Жди завтра!

Часть 2. В Англии, после многочисленных опытов, оспа была вариоляцию провели семье британского короля Георга I. Метод, конечно, ненадежный: - при неправильном введении можно спровоцировать сепсис; - в случае неудачи - новую эпидемию натуральной оспы. - далеко не факт, что заболевший переживет "легкую форму". При всех минусах было и одно большое преимущество, тот кто выживал - приобретал пожизненный иммунитет. Когда оспа косила миллионное население, даже небольшая армия, защищенная от оспы, выигрывала без труда любое сражение. С 1610 года оспа разгуливала по Российской империи и, в том числе, выкашивала целые народы в Сибири. А в 1768 году Екатерина II в числе первых сделала вариоляцию себе и наследнику, но я думаю, тоже после многочисленных "опытов". Для этого выписали специального доктора из Англии. Лишь в конце XVIII века английский врач, Эдвард Дженнер. Справедливым будет сказать, что и до Дженнера были попытки донести до дюдей, но те не были восприняты всерьез. Так вот, Эдвард Дженнер сделал невероятное заключение о связи коровьей оспы и оспы натуральной, увидев, что доярки, перенесшие неопасную, коровью оспу не болеют оспой натуральной.🐄 Тогда, собрав вокруг себя свидетелей, он привил коровью оспу от больной доярки здоровому восьмилетнему мальчику, а спустя два месяца привил натуральную оспу - и тот не заболел. Вакцинация в России началась в 1801 году, и в 1802 году по городам уже вовсю работала оспопрививочная компания. Но обязательной она стала лишь спустя сто с лишним лет в 1919 году, после Октябрьской революции, когда вышел декрет "Об обязательном оспопрививании".💉 И быстрыми темпами СССР победили оспу совсем к 1936 году. А в мире она продолжала поражать непривитых. Так и в 1959 году в Москву был завезен случай из Индии художником Кореткиным, случай распространился всего среди 46 человек (благодаря СЭС и КГБ), но 3 погибли от "черной оспы" - формы с подкожными кровотечениями, которые выглядят черными, в том числе Кореткин. Хотя еще за год то этого, в 1958 году, на Всемирной асамблее здравоохранения выступал профессор В.М. Жданов с программой эллиминации оспы во всем мире - ее приняли единогласно. В течение 20 лет СССР передали 1,5 млрд вакцин от натуральной оспы, направляли своих специалистов в Африку и Азию, это привело к тому, что в 1977 году в Сомали произошел последний случай заражения оспой естественным путем. Сегодня оспа официально искоренена и существует "в пробирке" лишь в двух лабораториях мира: в научном центре "Вектор" и в CDC. P.S. А фамилии эти связывает то, что причиной их появления послужила оспа, оставляя на лице глубокие рубцы - "щербинки" и лицо со временем становилось похожим на "рябь", выравнивалось, но оставалось "корявым". #ахинфекции

Щербаков, Рябцев, Корявин - что общего у этих фамилий? Читай в самом конце. Сегодня поговорим про натуральную оспу. Часть 1. Натуральная оспа вызывается двумя вирусами Variola major от которого умирают до 40,(а кое- где и 90 %) заболевших и Variola minor - с процентом смертей равным 1-3%. Существует предположение, что верблюд передал человеку вирус оспы из-за схожести вирусной структуры. 🐫 История оспы берет начало от момента формирования первых поселений у крупных рек за 10 тыс. лет до н.э., первые упоминания зафиксированы хеттами (индоевропейский народ) еще в 1346 году до н.э. Следы, похожие на оспенные, были обнаружены на лице и шее египетской мумии Рамсеса V, который скончался 1145 году до н.э. от тяжелой болезни. В VI веке до н.э. на Сицилии, в V веке до н.э. в Афинах. В начале эры пронеслась по всему Китаю. В VI веке нашей эры распространялась в Корее и Японии, унеся около 30 % населения, а где-то и 90%. Конечно упоминается в Библии среди описания десяти казней Египетских📖:

и будет на людях и на скоте воспаление с нарывами, во всей земле Египетской

Упоминается и в Коране в 570 году н.э., где армия из Абиссинии (современной Эфиопии) осаждала арабскую столицу Мекку. На что Аллах послал стаи птиц, и те закидали атакующих камнями, от которых на их телах появились множившиеся ранки и гнойники. Войска несли потери, а их предводитель умер от этой болезни. Захват сарацинами Триполи и дальнейшие завоевания в VI - VIII веках способствовали распространению оспы по Африке и Европе. Крестовые походы, завоевания, торговые караваны - к XIII веку оспа была распространена везде от Испании до Японии. А в XV веке Европа представляла один большой оспенный госпиталь. В начале XVI века оспа помогла испанцам истребить ацтеков, которых было гораздо больше конкистадоров, но привезенный на континент раб, зараженный оспой изменил расклад сил. А в XVII веке Британские войска, передавая в дар индейцам зараженные одеяла из оспенного госпиталя, успешно колонизировали Американский континент. То есть оспа использовалась, как биологическое оружие. В России оспа также встречалась нередко и унесла жизнь Российского императора Петра II. Не раз эпидемия натуральной оспы вставала на ту или иную сторону завоевателей. В общей сложности, считается, что натуральная оспа унесла жизни более 600 млн. человек. Такая смертность обусловлена высокой степенью интоксикации, разнообразием форм и тяжелейших осложнений, и, конечно, отсутствием лечения. В чем же секрет распространенности? Оспа - высоконтагиозное заболевание. Заразность составляет 75-90% - это значит, что при встречи с больным человек, заболеет каждый контактировавший. Распространяется она по воздуху или при непосредственном контакте с содержимым пустулы. Заболевший заразен с первых дней сыпи, когда он еще сам не понимает, что болен. Усиливается это еще и тем, что сам вирус крайне устойчив в окружающей среде, в том числе под высохшей корочкой. Единственная хорошая новость болеют один раз - формируется пожизненный иммунитет. Конечно, ни о каком лечении исторически идти не могло. Сегодня на выручку пришли бы противовирусные препараты, но первый из них создали во второй половине XX века. А тогда, единственное средство не заболеть - профилактика, а именно вакцинация. На этом, пожалуй, остановлюсь поподробнее. Еще живущий в X веке персидский врач Ар-рази, упоминал о прививке легкой человеческой оспы. Прививка представляла из себя оспенный гной из созревшей пустулы больного, приводивший к заболеванию оспой в лёгкой форме. Такой метод получил название вариоляция. Вариоляция проделывалась над малолетними девочками, предназначенными для гаремной жизни, чтобы сохранить их красоту от оспенных рубцов. Этот способ использовали в Африке, Скандинавии, у местных народностей Урала и Сибири. В Европу же данную методику привезла из Турции жена бриатнского посла в 1718 году, которая, узнав о вариоляции у турок, привила своего шестилетнего сына.

Истина в глазах смотрящего. Доброе утро, мой дорогой читатель! Раз уж ты выбрал день воздержания от контента, Речь пойдет сегодня о тебе. За 3 недели ведения моего блога, тебя стало в разы больше и ты стал разным. Я благодарю тебя за интерес к знаниям, наукам, за интерес к истории и за доверие мне, как проводнику в этот мир. Кое-кого я знаю лично, и мне приятно, что ты со мной. Но появилось и много новых читателей. Я хочу узнать тебя и задать пару вопросов:

Добрый день, мой дорогой читатель! Я продолжаю новогоднюю тематику.🎄 Как-то я пересылал сюда единичные посты организаций осуществляющих общественный контроль.⚖️ Теперь решил собрать все в один путеводитель, который поможет с предновогодними покупками: 1. Гид по соли. 2. Как отличить настоящую икру от имитации. 3. Выбираем крабовые палочки. 4. Про яйца и как определить их свежесть. 5. Исследование ветчины. 6. Выбираем майонез. 7. Первый ГОСТ на шаурму. 8. Как выбрать мандарины. 9. Как выбрать безопасно сладкий подарок. 10. Про безопасные пряники. 11. Рейтинг лучших игристых вин России и винный гид. 12. Рейтинг товаров от Роскачества - там не только продукты питания. UPD: перевел ссылки с закрытого канала на внешние источники.

Здравствуй ёлка новый год!🎄 Добрый день, мой дорогой читатель! Я продолжаю серию предновогодних публикаций. Сегодня поговорим как не заболеть гриппом и ОРВИ в период новогодних ёлок и корпоративов. Поговорим об обстановке: По последнему опубликованному бюллетеню ситуация с гриппом и ОРВИ в стране стабильная ниже недельного порога на 13,4%. - в структуре гриппа преобладают стандартные H1N1, H3N2 и тип В, те кто привит - молодцы. - COVID-19 составил в структуре лишь 8,6% среди 13 тыс. тестируемых. - Прочие ОРВИ - колеблются до 13% по разным данным среди 13 тыс. тестируемых. - Что же делать, чтобы не провести новогодние праздники с градусником подмышкой? - Вот 10 советов, которые помогут каждому: 1. Вакцинация - один из самых эффективных способов профилактики гриппа.💉 Но делать ее сейчас - поздновато. Выработка антител займет до четырех недель. Лучше сделать ее после праздников - перед ростом заболеваемости в феврале. 2. Чаще мойте руки с мылом.🧼 Регулярное мытье рук помогает удалить вирусы и бактерии и снизить риск заражения ОРВИ и гриппом. Об этом, вы можете почитать здесь. 3. Используйте антисептики для рук.🧴 Если нет возможности вымыть руки, используйте спиртосодержащие антисептики, которые эффективно уничтожают вирусы. Но не злоупотребляйте, чтобы не повредить кожу рук. 4. Не трогайте лицо руками. 🤦‍♂️ Вирусы могут попасть в организм через слизистые оболочки носа, рта и глаз, поэтому старайтесь не прикасаться к лицу грязными руками. 5. Избегайте близкого контакта с больными людьми. 🤧 Старайтесь держаться на расстоянии от людей кашляющих, чихающих, шмыгающих носом, "болезненного вида", чтобы снизить риск заражения. Не стоит лишний раз испытывать иммунитет. 6. Проветривайте помещения. 💨 Особенно в местах массового скопления людей: в метро, родственников за столом, людей на утренниках, коллег на корпоративах. Регулярное проветривание 3-4 раза в день помогает снизить концентрацию вирусов и бактерий в воздухе и уменьшить риск заражения. 7. По возможности, просите включить рециркулятор. 🔌 Со времен COVID-19, многие общественные учреждения обзавелись бактерицидными рециркуляторами воздуха. Их эффективность при правильных условиях работы достигает 99,9% в отношении бактерий и вирусов. Но часто их забывают включить. Не стесняйтесь - здоровье всегда дороже. 8. Используйте маски в общественных местах. 😷 Правильное ношение масок поможет снизить риск заражения и распространения вирусов, особенно в местах скопления людей. Сегодня маски в любой аптеке в достатке и не так дорого стоят, часто продаются по 5 штук, чего хватит на вылазку на общественный праздник. Но не забывайте, что маску нужно менять каждые 2-3 часа. 9. Поддерживайте иммунитет. 🚴‍♀️🏄‍♂️💪 Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, достаточный сон и физическая активность помогают укрепить иммунную систему. 10. Избегайте переохлаждения. 🥶 Переохлаждение может ослабить иммунитет и повысить риск заражения, поэтому одевайтесь по погоде, избегайте промокания ног, старайтесь не выскакивать разгоряченными, вспотевшими на мороз и остерегайтесь сквозняков. При первых симптомах обратитесь к врачу. 👨‍⚕ Если у вас или ваших детей появились симптомы ОРВИ или гриппа, своевременно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить осложнения и не заразить окружающих.

Немного полезной информации на ночь! Недавно я писал о требованиях к прохождению обучения по ИОМ-КР врачам. Так вот сегодня Евгений Никитин и медицинский юрист Ангелина Романовская рассказали об этом более подробно: - Выдыхаем, никого первого января за невыполнение не уволят - неправомерно, но если в локальных нормативных актах или трудовых договорах прописано, то, увы, могут лишить премии или вынести дисциплинарное. - Клинические рекомендации и работа по клиническим рекомендациям - обязательны, еще с 2022 года, просто сейчас их стало гораздо больше. - Клинические рекомендации должны быть утверждены, и находиться в рубрикаторе Минздрава, все остальное не считается. - Если нет возможности работать по клиническим рекомендациям, приложи все усилия, чтобы работать по клиническим рекомендациям. Помощь оказывай исходя из пользы пациенту, а ответственности все равно не избежать. - Если нет клинических рекомендаций, ищи стандарт оказания помощи или национальное руководство, если их тоже нет, то тогда уже используй и проекты клинических рекомендаций, и методические рекомендации, все что доступно, но только отечественное. - Врачебная комиссия и консилиум, не путь для решения всех бед, но как минимум позволят использовать вне клинических рекомендаций методы и средства, но только если у них есть соответствующее показание в инструкции. Если кратко - это все, эфир доступен будет у Евгения Никитина. Спасибо!

Мммм, салатик! Мой дорогой читатель, неделя осталась до нового года! 🎄 На прошлой мы обсуждали, на что обращать внимание при покупках к новогоднему столу, сегодня поговорим про салаты.🥗 Салаты - неотъемлемая часть любого новогоднего стола. Салатов изобилие: оливье, крабовый, мимоза, сельдь под шубой, французский и другие. В моей семье салаты на новогодний стол принято готовить в промышленных масштабах. И, конечно, большая часть их не съедается сразу. Так насколько безопасно "доедать" салаты? Как всегда обратимся к нормативам📙: Сельдь под шубой, оливье, мимозу и крабовый объединяет то, что в их состав входит вареное яйцо и/или консервированные овощи - такой салат, если не заправлять, можно хранить не дольше 18 часов в холодильнике при температуре от +2 до +6 градусов - таков, увы, срок годности вареных овощей, но если заправим майонезом, то съесть придется еще до боя курантов - всего за 6 часов🕕. Винегрет без заправки и добавления соленых овощей продержится, как и остальные - 18 часов в холодильнике, с заправками (соусами или майонезом) - 12. Лучше всего обстоят дела с салатами из маринованных, соленых, квашеных овощей - их срок годности 36 часов в холодильнике. Но что это за салаты такие, где только овощи мне представить сложно🤷‍♂️! Что же делать, хочу все праздники есть салаты! Решение есть: 1. Готовить салаты из под ножа. Да дольше, но безопаснее. 2. Покупать в магазине небольшими порциями. Да, не по-домашнему, но возможно дольше хранить не вскрытыми. -Но почему? - Производители зачастую используют специальную упаковку - газовую, вакуумную, она препятствует развитию микроорганизмов и накоплению токсинов и продлевает сроки годности. И прежде, чем указывать продленный срок годности - 72 часа или 5, 7 суток на каждую упаковку и срок годности производитель доказывает безопасность в специализированной лаборатории. Ну уж нет, я сделаю по-своему! 😡 Конечно, выбор доедать или выбросить остается за вами, обозначу лишь главные не: - Не смешивайте вчерашний салат с сегодняшним - срок годности это не продлит, а лишь сократит. - Не храните в холодильнике вместе с сырым замаринованным шашлыком, фаршем, рыбой (обычно холодильники затарены на новый год по полной) - это приведёт к переносу микрорганизмов на готовую продукцию. - Не надейтесь, что купленный салат в домашней перепаковке пролежит дольше - это также сократит срок годности. - Не оставляйте вне холодильника салаты на ночь, срок годности вне холодильного диапазона составит всего 3-4 часа. - Не заправляйте сразу все заготовки, а разделите на несколько порций. #гигиена P.S. - Не переедайте в новогоднюю ночь, здесь вам расскажут как! Будьте осторожны, берегите себя в новом году! Подписывайтесь на канал, отправляйте друзьям!