ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Добрый вечер, дорогой читатель! Сегодня рассказываю об одном из первых эпидемиологов - Даниле Самойловиче Самойловиче, он, как нельзя кстати, в свете недавнего рассказа о чуме! #охужэтаэпидемиология

Ну что ж, 15% подписчиков вчера выразили свои опасения насчет участившихся громких заголовков об обнаружении в пищевой продукции разной живности. 🪱 И в канун нового года🎅, любимого для всех марафона "едим как в последний раз" давайте это обсудим.🍟🍖🌯🥩 Во-первых поговорим о причинах ухудшения качества: - в связи с COVID-19 в 2020 году и далее в качестве антикризисных мер до 2030 года отменены все плановые проверки Роспотребнадзора - органа, задача которого контролировать безопасность для потребителя, в том числе пищевой продукции; Лишь весной 2023, Роспотребнадзору дали возможность требовать устранения любых нарушений, а не только в случае угрозы здоровью. Кроме того, раньше, можно было "вежливо отказаться" от профвизита Роспотребнадзора - теперь нет. - ушли зарубежные изготовители, сырье и их внутренние стандарты качества и методы контроля; - внутренним производителям пришлось адаптироваться к другим объемам производства, хранения, доставки, реализации. - многие производители знают, как произвести, но абсолютно безграмотны по части санитарных требований.📑 - конечно, соблюдение требований влечет дополнительные расходы.💶 Во-вторых, давайте поговорим в каких случаях мы проявляем особую бдительность: 1. Если, то, что мы планируем съесть, не будет проходить термическую обработку (сконцентрируемся на новогоднем столе): - рыба красная малосоленая и слабосоленая; - красная и черная икра; - сырые фарши, используемые для тартар; - сырые яйца (домашние особенно) для заправок (домашних майонезов); - колбасы, ветчины, сервелаты; - сыры всех видов. 2. Если у того, что мы планируем купить, нарушена или "кажется подозрительной" целостность упаковки: - порвана, помята, прогрызена, - вздута даже чуть-чуть, - продукция, которую не помоешь, касается витрины, других упаковок - просыпается, проливается. 3. Непонятная маркировка: Нет точного и понятно наименования (то ли майонез, то ли мйонезный продукт) Нет даты производства, кто произвел, где произвел; Нет состава, калорийности; Нет срока годности и условий хранения. 3. Если у того, что мы планируем съесть, приближается срок годности. Лично я не покупаю то, у чего остаток срока годности менее 30%, даже если скидка большая. Никто не может гарантировать, что условия хранения и транспортировки в потребительской таре не были нарушены. А это все значительно снижает установленный срок годности. И оценить по внешнему виду, не всегда возможно. Особенно это касается охлажденной продукции с температурой хранения 4+/-2 градуса. 4. То, что мы покупаем - нам продал сосед, ведь он: - рыбак; - мясной фермер или охотник; - курочек в деревне выращивает; - имеет родственников в регионах промысла икры; - работает на производстве всего на свете; - лучше знает все обо всем. Помните, сосед может знать все, но если он не сотрудник санитарного, ветеринарного, фитонадзора, скорее всего он об этом не знает ничего, а это значит вы покупаете кота в мешке. 5. Ну вот принес домой, открыл, а там действует золотое правило: если кажется, скорее всего не кажется, мне кажется оно изменило: -цвет (бледное какое-то, зеленое, серое); - запах (тухлым пахнет, кислым, не как обычно); - консистенцию (свернулось, расслоилось, подтаяло, слишком жидкое, слишком твердое, слишком густое, тягучее, сухое, что-то там шевелится); - вкус, неслучайно последним, скисло, горькое, странное и пр. С такой продукцией лучше не экспериментировать! В-третьих, хочется нас всех успокоить - практически вся продукция, лежащая на витринах сетевых магазинов - проходит сертификацию и лабораторный микробиологический контроль. 🧪 В каждой сети есть внутренний контроль качества. Проходя термическую обработку - большая часть бактерий погибает, а токсины разрушаются. В части продукции допускается наличие некоторого количества бактерий. Контроль, осуществляемый общественными организациями, не всегда осуществляется правильно, что не исключает контаминации самим контролерами. Будьте внимательны и осторожны, Перешлите другу, чтобы не провести новогодние праздники в инфекционной больнице! #гигиена

Продолжу про чуму. Про профилактику. На самом деле чумой болеют до сих пор. ВОЗ регистрирует до 500 случаев в год по всему миру. Она встречается в Китае, Монголии, Африке, США. В конце XIX века российско-французский бактериолог, новатор Владимир Хавкин создал вакцину против чумы, которая снизила смертность на 50-85%. Это позволило защитить человечество от новых, столь массовых вспышек. Сегодня работа эпидемиологов направлена на наблюдение за заболеванием животных, за населением, проживающим на этой территории, на просветительскую работу и недопущение передачи чумы от больного животного через блоху человеку. Но если происходит первичное заражение - развертывается весь комплекс противоэпидемических мероприятий. В России этим занимаются врачи Противочумного института. #ахинфекции

Вова, ну ты чума!🤧 - Услышь такое кто-нибудь в середине XIV века - вам бы явно не поздоровилось! Сегодня расскажу про чуму. Нет нет, не про то, что принято называть "чума какого-нибудь там века" с целью усилить значение рандомного события показать его неизбежность и наносимый огромный ущерб, а прям про настоящую чуму. Много истории:

И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его.

- как всегда, с древними инфекциями, первое упоминание в Библии📖, если коротко, началось все еще до нашей эры: Израильтяне воевали с Филистимлянами (древним народом проживавшим от современного Тель-Авива до Газы), израильтяне проигрывали и дабы поддержать боевой дух (или нет) притащили ковчег завета Господня, наполненный реликвиями. Конечно Филистимляне его захватили, приволокли к себе, в город Азот, и началось. Решив, что эта Божья кара, они решили перетащить его в другой город Геф (поделиться карой наверное) и тот город тоже накрыло болезнью. Про эпидемиологию тогда мало, что было известно, поэтому Филистимляне так и растаскивали чуму по территории. Ковчег в итоге вернули. Конечно, ни с каким ковчегом это не связано, по территории перемещались скопления людей, а с ними провизия, а за ней собаки, верблюды, крысы, а с ними их блохи. Про нашу эру: - Первая произошла во времена правления византийского императора Юстиниана I в середине VI века, как и все, что случается в древние времена - случилось в Египте ( в городе Пелусий), в честь императора и названа "юстинианова" (видимо очень хороший был) Продолжалась 49 лет унесла 100 млн жизней в Европе и Китае. - Второй случай, как это обычно бывает, начался в XIV веке в Китае, где любят кушать "всякое" и через Крым поразил весь мир и до земли русской тоже дошел. Получил название "черная смерть" и убил 25 млн в Европе и 37 в Азии (почти 2/3 населения и без того страдающий Европы) - Третий раз чума всплыла в 1895 году в Гонконге, охватила 87 портовых городов и забрала с собой около 14 млн населения, 6 из них индийского. На самом деле все три берут начало из Китая, там находились природные резервуары - грызуны, на которых были больные блохи, которые сталкивались с грызунами, сопровождающими запасы человека (синантропными) - крысами, заражали их, и вместе с человеком изучающим и захватывающим мир распространялись по планете. Теперь про виновника: Возбудитель - Yersinia pestis (кстати с латыни pestilentia - не заклинание из Гарри Поттера, а означает эпидемия) бактерия, хорошо устойчива во внешней среде: сохраняется в почве до 7ми месяцев, в трупе человека - до года, в блохах - до 500 дней. Переносит низкие температуры, замораживание, при кипячении умирает через минуту. Источником служит, все что болеет, и кого может укусить блоха: Человек, животные, грызуны. 🐭 Заразиться можно через укус блохи, или снятие шкур с животного, разделке туш, через прямой контакт с больным или его выделениями, и конечно при вдыхании пыли содержащей бактерию и употреблении в пищу зараженного, плохо обработанного мяса. То есть, практически всеми существующими способами - это в том числе причина такой распространяемости.🗺 Заболевание может начать проявлять себя уже через несколько часов, но в среднем 2-4 дня, максимум - 6. Но заразны грызуны - весь период болезни, блоха - 3-5 дней после заражения, человек только после возникновения легочной формы или заражения крови. Существует много разных форм, остановлюсь на нескольких: - Бубонная (характеризуется появлением локального бубона на коже, воспаленного лимфатического узла, он болезненный, изъязвляется) - Легочная (одышка, кашель, мокрота пенистая с кровью) - Септическая (быстрое заражение, распространение, смерть)☠ Лечение разное, традиционно не останавливаюсь, упомяну лишь, что антибиотики бы спасли древние цивилизации. 💊

Продолжим. Гигиена рук регламентируется СанПин 3.3686-21, но существуют и другие регламенты (МУ, МР, клинические рекомендации)📑 Когда я говорил о "гигиеническом содержании рук" - я имел ввиду не научное понятие, это скорее мое условное определение. Что пишет СанПин на этот счет:

коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений

Я бы добавил: и отсутствие необработанных повреждений, порезов, воспалений. Ведь:

Если кожа повреждена, в том числе в результате применение неадекватных методов мытья и антисептики рук, то временно находящиеся на коже микроорганизмы могут формировать опасную временно-резидентную флору.

А теперь разберемся в путанице понятий: 1. Гигиеническое мытье рук (мытье) - подразумевает мытье рук под водой с использованием мыла. 🧼 2. Гигиеническая антисептика рук (обеззараживание) - подразумевает обработку рук с использованием антисептического мыла, антисептических средств и др. дезинфектантов. 🧴 Вместе это гигиеническая обработка рук. Важно, что это не взаимозаменяемые процессы, мытье рук позволяет удалить загрязнение, а антисептика - снизить транзиторную микрофлору. P.S. сейчас практически все антисептические средства стремятся полностью удалять транзиторную флору и снижать количество резидентной. Когда нужно выполнять (обобщу, не только для мед. работников): - до контакта с другим; - перед самой процедурой; - после процедуры; - после контакта с другим; - после контакта с объектами окружающей среды; - после контакта с собой. Существует несколько техник выполнения, но все они следуют одному и тому же принципу: 🙏 Уделяется особое внимание наиболее загрязненным и наиболее сложнопромываемым участкам: подушечкам пальцев, межпальцевым промежуткам, выемке первого пальца, околоногтевым валикам и подногтевому пространству. "Но, если так часто мыть руки - будет аллергия, а это повреждение!" - скажете Вы, и будете правы! Поэтому рекомендуется:

для снижения риска возникновения контактных дерматитов использовать средства по уходу за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и другие)

А вы часто моете руки? пишите в комментариях! #гигиена #проруки

Осторожно, руками не трогать!⚠ Ранее я начал уже говорить о гигиене рук, сегодня поподробнее🤲: Во-первых, кожа рук нестерильная, да-да на ней всегда что-то растет (например Стафилококк эпидермальный (S.epidermidis) или дифтероиды - не патогенные коринебактерии (патогенный вызывает дифтерию) - это резидентная флора. Считается, что резидентную флору смыть совсем при мытье мылом и обработкой антисептиком невозможно, можно лишь снизить количество. Во- вторых, гораздо хуже, если на коже рук появляется транзиторная микрофлора. Словообразование подсказывает - транзиторная, значит транзитом едет на руках, зацепилась ненадолго (обычно - до 24 часов). Так она путешествует с одного организма на другой. Остановимся немного. Транзиторная микрофлора имеет особое значение, так как является частой причиной различных заболеваний: - при попадании в пищу, может стать причиной вспышки; - при попадании в рану стать причиной нагноения и долгому заживлению раны; - при попадании в дыхательные пути - причиной ангины и пневмонии; Среди транзиторной микрофлоры выделяют: (Escherichia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Salmonella spp и др.). Для различных специальностей набор путешествующей микрофлоры свой, но чаще всего - золотистый стафилококк и кишечная палочка. Часть флоры, например золотистый стафилококк (S. aureus) может колонизировать кожу рук, то есть поселиться там и тогда, она становится "временно резидентной". И, если транзиторную микрофлору легко смыть мылом или обработкой антисептиком, то с временно-резистентной все гораздо хуже. Очищение (санация) таких носителей весьма и весьма затруднительно и требует лечения, в том числе антибиотиками.💊 #гигиена #проруки

Какой ужас, меня отстранят от работы!!!🙀 - Таким возгласом был прерван обеденный перерыв одним из коллег. А все почему? В соответствии с протоколом совещания от 15.05.2024 № 52/16-5/235 под председательством заместителя Министра здравоохранения РФ Т.В. Семёновой (в рамках исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства РФ Т.А. Голиковой от 26.04.2024 № ТГ-П12-12919), необходимо: - Медицинским работникам в срок до 01.12.2024 освоить ИОМ-КР на портале НМиФО. ИОМ-КР - интреактивный образовательный модуль по клиническим рекомендациям. С 2025 года все виды медицинской помощи будут оказываться в соответствии с клиническими рекомендациями.📒 Минздрав собирал отчеты от организаций 1 сентября и 1 декабря. Следующий отчет - 1 января 2025 года. Это обязательно. 😢 Как это сделать: 1. Заходим в личный кабинет портала НМиФО 2. Переходим в "Мой план обучения" по специальности 3. "Добавить элементы" 4. Ищем вкладку "интерактивные образовательные модули" 5. Ставим галочку в "ИОМ-КР" 6. Проходим Не благодари, подписывайся и пересылай другу врачу, чтобы не отстранили! P.S. врачам-эпидемиологам тоже надо! #нуиновости

Вам удалось послушать вчерашний подкаст?🎧 Признаюсь, для меня это первый опыт! Как вам? Ниже прикреплю опрос, он будет анонимным! Попрошу вас проголосовать, для меня важно, чтобы вам было интересно!🤗

Доброе утро, мой дорогой читатель ранее я обещал ознакомиться поподробнее с отчетом по COVID-19 резюмирую: Все, самое интересное на первой странице. Увы, ничего сенсационного там не нашлось!

Фёдор Федорович Эрисман Российский врач, гигиенист, основатель школы гигиены В рубрике #охужэтаэпидемиология В новом формате подкаста

Привет, мой дорогой читатель! Сегодня выходной, а значит никакой тяжелой информации! На выходных, не обещаю, что сегодня, расскажу о еще одном выдающемся ученом попробую новый формат, так что следи за новостями!

Какой же он проказник! - Сейчас вызывает улыбку на лице, а в Средневековой Европе вызвало бы ужас. 😮 Поговорим про проказу, лепру (не популярный тг канал), болезнь Святого Лазаря, болезнь Хансена. По неподтвержденным данным лепрой болел автор "Остров Сокровищ" - Р. Стивенсон. Первые упоминания о болезни можно найти в древнеиндийских текстах, таких как "Аюрведа", а также в Библии📖. Там лепра описывается как ужасающее заболевание, вызывающее не только физические страдания, но и социальное отторжение. Считается, что лепра зародилась в Египте и затем была занесена финикийскими морскими торговцами в Сирию и другие страны - отсюда и название, которое ей дал Гиппократ: «финикийская болезнь». По Европе распространению способствовали завоевательные походы римской армии. В средние века начиная с XI века лепра - основное инфекционное заболевание в Европе и так продолжалось до момента, пока чума в XIV веке не прорядила социальные ряды и не уменьшила плотность население. Почему Европа? Густонаселенная территория, антисанитария, отсутствие личной гигиены - все это, конечно является посредником для передачи инфекции. Я не случайно заговори про лепру - хочу чтобы вы уловили связь, с первой мною выбранной инфекцией - туберкулезом. Лепра тоже вызывается микобактерией, но другой - M. leprae (более позднее ее проявление - m. lepromatosis), ее кстати открыл только в 1873 году G. Hansen - отсюда и название болезнь Хансена. M. leprae обладают невероятной устойчивостью в окружающей среде из-за своей клеточной стенки, как и микобактерии туберкулеза. Основным источником и резервуаром является больной человек. Основной механизм заражения аэрогенный, а путь передачи воз-душно-капельный. Это значит, что больной человек при разговоре, кашле и чиханьи выделяет в окружающую среду вместе со слизью или мокротой большое количество бактерий.🦠 Что также характерно для туберкулеза. Возможна передача при контакте, так как возбудитель заболевания обнаружен в отделяемом язв, образовавшихся при распаде - лепром, и в биологических жидкостях (менструальной крови, семенной жидкости и т.д.) Икубационный период - до 5 лет. (так и не вспомнишь, с кем контактировал) Если у человека хорошее здоровье - возникает туберкулоидная форма заболевания. Она имеет доброкачественное течение и характеризуется появлением на коже пятен или бляшек с измененной тактильной, температурной и болевой чувствительностью. M. leprae выявляется только при исследовании ткани. При плохом иммунитете, и как правило, при низком уровне жизни - возникает лепроматозная форма заболевания. Она злокачественна и сопровождается бактериями в крови, большим разнообразием кожных поражений, образованием кожных инфильтратов, в области которых появляются бугорки и узлы (лепромы). В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В высыпаниях обнаруживается большое количество возбудителя лепры. Эта форма лепры эпидемиологически опасна☣. Лечится антибиотиками, как и прежде - останавливаться не буду на этом. Удивительные меры профилактики применяли для больных лепрой. Изгнание (изоляция) и создание отдельных учреждений - лепрозориев⛪. Про лепрозории - расскажу отдельно. Возможно, это влияние церкви, потому что лепру воспринимали, как наказание за все грехи. Существовал даже специальный обряд, по которому больного лепрой символически погребали, признавали мертвым и изолировали от людей. Еще один интересный факт: У населения эндемичных районов для профилактики лепры используется вакцина против туберкулеза - БЦЖ, в состав которой входит - лепромин А. Удивительно, что с древних времен и примерно одно и тоже время во всем мире зверствовали бактерии одного семейства🤔! В 2010 году ВОЗ отнесла лепру к группе "забытых болезней". Хотя на 2022 год было зарегистрировано около 200 000 новых случаев заболевания, это гораздо ниже, чем в предыдущие десятилетия. Основные регионы, где нужно быть осторожным и опасаться🗺: - Индия🇮🇳: наибольшее количество случаев лепры в мире. - Бразилия🇧🇷 и Индонезия🇮🇩: также имеют высокие показатели заболеваемости. #ахинфекции

Здравствуйте) У меня тоже вопрос, интересно ваше мнение. Неоднократно слышала, что перенесенный ковид, располагает в дальнейшем к аутоиммунным заболевание. И ковид и следом аутоиммунный диагноз затронул лично, действительно ли есть связь? Или же в большей степени это индивидуальная ситуация/наследственность и тд?

Итак, отвечу по порядку: - Я не врач-невролог и не врач-иммунолог, более того ключевое отличие врача-эпидемиолога от других врачей - я не лечу пациентов, поэтому все дальнейшие рассуждения, исключительно основаны на анализе материалов в открытых источниках.🔎 - Во-первых, в официально одобренных Минздравом клинических рекомендациях по лечению этого заболевания пишут, что существует более 200 генетических факторов, которые детерминируют предрасположенность к нему, данная предрасположенность реализуется вирусами (особенно ретровирусами и вирусом Эпштейн - Барр)🦠 - Во-вторых, существует сегодня множество публикаций на тему формирование аутоиммунной реакции, в том числе на нервную систему, как следствие активации цитокинов в ответ на COVID-19, одну из таких статей обзорную прикреплю в оригинале.⏬ - В-третьих, по-моему мнению, COVID-19 - явление, последствия которого еще долгие годы будут разбирать и анализировать, и, вероятно, мы еще увидим отдаленные проявления данного заболевания.🕰

Будьте внимательны❗️❗️❗️ Девочки, сегодня пост, в основном, для вас!👭 Вы каждые две недели ходите на ноготочки .💅 А сейчас особенно активно - череда новогодних корпоративов! При выборе салона обращайте внимание не только на профессионализм мастера, классные сериалы во время сеанса и просекко🥂 Но и на инструменты, которыми работает мастер! Вот что нам гласит нормативка (а именно санитарные правила СП 2.1.3678-20):

Инструменты для маникюра, педикюра, марлевые салфетки, ватные шарики, а также другие расходные материалы стерилизуются в стерилизаторах упакованными в стерилизационные упаковочные материалы и в них же хранятся. На пакете должно быть указание даты стерилизации. Ватные диски, марлевые салфетки, ватные шарики должны быть одноразовыми, стерильно упакованными.

Тезисно: 1. Инструмент должен быть упакован, в запечатанный пакет. 2. На пакете должна быть указана дата стерилизации. 3. В пакете должен быть химический индикатор (полоска с двумя кружками один показывает, как должно быть, если стерилизовано, второй - как обстоят дела в этот раз) 4. Инструмент должен быть чист, на нем не должно быть ни следов коррозии, ни ржавчины, ни запекшихся капель крови, ни разводов от моющего средства) Если решили сыграть по-крупному в салоне должны быть: 1. Ванны для дезинфекции. 2. Дезинфицирующие средства. 3. Стерилизатор (обычно небольшой автоклав) 4. Стерилизатор должен работать, быть на учёте, и проходит техническое обслуживание и бактериологический контроль. Брутальные мужики 👬, Бреющие бороды, головы!🪒 А с вами все тоже самое: 1. Бритье должно осуществляться одноразовой бритвой или одноразовым лезвием или

Съемные ножи электрических бритв, лезвия опасных бритв после использования должны быть обработаны дезинфицирующим средством, в соответствии с инструкцией по применению.

При несоблюдении данных требований риск заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ, гепатит B и C) колоссально возрастает! А вы обращаете внимание на инструменты? Пишите в комментариях! #гигиена