Ялтонская: контекст психиатра

Игры кончились друзья! Как вы видите, бывает очень сложно по одной лишь депрессии понять, что с человеком. Когда апробировала HCL 33 (чеклист гипомании), то в среднем были цифры, что человек получается диагноз БАР лишь спустя 5-10 лет после первого проявления симптомов. 🔜при этом процент ошибочной диагностики до 40% по разным данным.

🔡🔡🔡🔡5️⃣ Лечусь от депрессии 2 года. Перепробовал уже три разных антидепрессанта. На каждом из них сначала был небольшой эффект, который через 2-3 месяца сходил на нет. Психиатр говорит о "резистентной депрессии". В периоды между приемом препаратов чувствую себя относительно стабильно, но какого-либо особого подъема настроения или энергии не замечал. Просто возвращаюсь к своему обычному, слегка тревожному состоянию

🔡🔡🔡🔡4️⃣ Депрессии у меня случаются регулярно, обычно осенью и весной. В эти периоды я становлюсь мрачной, раздражительной, плохо сплю. Но что характерно — каждая такая депрессия начинается с 2-3 недель странного состояния: я становлюсь сверхобщительной, беру на себя много проектов, трачу больше денег, чувствую прилив сил. Я всегда думала, что это просто "стартовая площадка" перед спадом. В моей семье у отца были резкие перепады настроения.

🔡🔡🔡🔡3️⃣ Это моя первая депрессия в жизни. Мне 24 года. Чувствую полную опустошенность, потерял интерес к работе, которая раньше очень нравилась. Сплю по 12-14 часов в сутки, но просыпаюсь еще более уставшим. Родственники говорят, что в подростковом возрасте у меня были периоды, когда я ночами играл в компьютерные игры, был очень активен и мало спал, но я считал это нормальным для своего возраста

🔡🔡🔡🔡🆒 Я чувствую себя полностью разбитой уже 10 недель. Постоянно хочется спать, сплю по 10-12 часов, но просыпаюсь разбитой. При этом у меня "волчий" аппетит, особенно на сладкое, набрала 6 кг. Все делаю через силу, работа дается с огромным трудом. Такое со мной впервые. В прошлом мое настроение было стабильным, я была достаточно активным и жизнерадостным человеком. Ни я, ни мои близкие не припоминают периодов бессонницы, сверхэнергичности или необузданных трат

🔠🔠🔠🔠💋 Состояние волнообразное: с утра — жуткая тоска, чувство вины, что все безнадежно. Но потом, к середине дня, будто что-то щелкает, и появляется какая-то нервозная энергия. Я не могу усидеть на месте, начинаю метаться по квартире, могу накричать на близких, потом рыдать от стыда. Это не нормальная энергичность, а какое-то мучительное, беспокойное возбуждение. Сил нет, но внутри все дрожит

💗💗💗💗 Итак, будут представлены описания переживаний пациентов в депрессивном состоянии. На основании представленной информации оцените, какое из аффективных расстройств наиболее вероятно.

Всем привет🌸 Сегодня у меня 12-ти часовая смена в Open mind. Какие планы у вас? В 13:00 здесь будет квиз👀 Если хочется поиграть на определенную тему - пишите.

Продолжая обсуждение антидепрессантов, будет нечестно не описать и эту сторону вопроса. Хорошего чтения❤️ https://telegra.ph/Antidepressanty-ubivayut-11-21

Почему в психиатрии таблетки нужно принимать так долго? Часто на приемах обсуждаем с пациентами почему нужна именно такая длительность приема препаратов. И, уже в процессе терапии, на 3-6 месяц приема пациенты начинают испытывать переживания с мыслями: «Неужели я теперь на этом «сижу»? Навсегда?» Как психиатр, я хочу сказать сразу: эти чувства — абсолютно нормальны. Сопротивление, усталость, сомнения — это не ваша слабость. Это реакция на ситуацию, которая требует от вас ежедневных усилий и изменения привычной жизни. Принимать таблетки месяцами — это труд. И этот труд требует перестройки распорядка, принятия диагноза и постоянной работы с собой. 🔜Почему долго? Данные о безопасности и эффективности. Так почему мы, врачи, настаиваем на длительной терапии? Дело не в чьей-то прихоти, а в биологии. 1️⃣Это не курс антибиотиков. Депрессия, тревожное расстройство, БАР — это не «инфекция», которую можно убить за 5 дней. Это хронические состояния, связанные с изменением работы мозга, нейронных сетей и нейротрансмиттерного баланса. Их сравнимают с гипертонией или диабетом — состояниями, требующими постоянной коррекции. 2️⃣Задача — не просто снять симптомы, а добиться устойчивой ремиссии. Исследования и мета-анализы показывают, что преждевременная отмена антидепрессантов — одна из главных причин рецидива. Мозгу нужно время не просто «прийти в себя», а заново выстроить и укрепить новые, здоровые нейронные связи. На это уходят месяцы. 3️⃣Безопасность при длительном приеме. Миф о том, что антидепрессанты «разрушают печень» или «садят почки» при долгом приеме, не подтверждается данными. За пациентами, годами принимающими современные СИОЗС, ведется наблюдение. Крупные ретроспективные исследования (не выявили повышенных рисков серьезных соматических заболеваний при длительной терапии. Риски, как правило, связаны с побочными эффектами (о них ниже), а не с кумулятивным «отравлением». 4️⃣Что такое BDNF и при чем здесь таблетки? BDNF (brain-derived neurotrophic factor) — это белок, который можно назвать «удобрением» для нейронов. Он стимулирует рост новых нервных клеток и связей между ними, особенно в гиппокампе — области, страдающей при депрессии. Длительный прием антидепрессантов достоверно повышает уровень BDNF, что связывают не просто с улучшением настроения, а с настоящим восстановлением и защитой мозга. Это лечение, которое меняет его биологию в лучшую сторону.

Всем привет! Сегодня квиз в коряге, приходите играть💖

Всем привет! Я и @ardov_therapy приглашаем вас на эфир. Мы — практикующие специалисты, а это значит, что регулярно оказываемся в разной степени кринжовости коммуникативных ситуациях с коллегами. Будем вместе орать, шутить, валидировать друг друга и вас! Через ролевые игры постараемся показать разные сценарии общения психиатра и психолога, разберём, как можно улучшить коммуникацию и работать командой ради клиента. Под этим постом напишите пожалуйста вопросы, постараемся их обсудить!

Такие вы классные!♥️ И вопрос со звездочкой✨ и открытый микрофон: как будем помогать человеку?

Заключительные уточнения: Вы задаете уточняющий вопрос: «Опишите, пожалуйста, ваше внутреннее состояние, когда вы работаете над интересным, творческим проектом, и когда вам нужно заполнить скучный отчет или разобрать почту». Марина после паузы отвечает: «Над проектом я могу "зависнуть" на несколько часов, забывая о еде и времени, и чувствую себя спокойно и уверенно. Это мое спасение. А как только я сажусь за отчет... меня буквально начинает "колбасить". Я чувствую физическое беспокойство, постоянно хочу отвлечься на соцсети, сделать чай, и появляется эта знакомая давящая тревога, что я не смогу это сделать, сделаю плохо, и все рухнет».