Important knowledge

⚡️Ddx of Unilateral clubbing ------------------------------- ▪︎Arterio-venous fistula (truma , dialysis) ▪︎median nerve injury

⚡️Mechanism of clubbing (most acceptable theory د.عامر) --------------------------------- hypoxia induce platelate growth factor formation which stimulate abnormal growth in nail plate

⚡️When odema become significant ?! -------------------------------- ▪︎Anasarca ( generalized odema ) ▪︎ scrotal swelling ▪︎plural & pericardial effusion

⚡️Why jaundice appear in upper sclera?? Because Bilirubin is photosensitive ( so accumulate away from photo- exposed area of sclera )

⚡️premature neonate have risk factor for : -------------------------------- 1) Hypothermia 2) RDS 3) sepsis 4) electrolytes disturbance 5) exaggerated physiological jaundice 6) IVH ( Intraventricular hemorrhage) 7) milk choking (immature suking reflex <34w)

⚡️loss of skills ( neuro development regression) الطفل يمشي بعدين يكوم ميمشي بعدين يكوم ميكعد بعدين يفقد ال head control بعدين يكوم يختنق بالرضاعة =Neuro degerative disorder

Types of IUGR ▪︎Symmetrical (internal causes)= poor prognosis ▪︎Asymmetrical ( راسة جبير جسمة صغير ) = external cause = good prognosis

⚡️Important points in history of neonatal jaundice ▪︎onset ( first day jaundice is almost pathological) ▪︎ pallor ( thick about hemolysis) ▪︎duration ▪︎looks ill or well ?! ▪︎dysmorphic feature (metabolic disorder )

⚡️DDH is mandatory checked in all female below 2 Y of age ( common in female ) هواي حالات غير مشخصه وتجي عدها waddling gait

⚡️undesended tests بعد ٦ اشهر اذا منزلناها يصير بيها atrophy و fibrosis وينتهي بعقم لذلك مهم جدا نجيك ال tests بال neonate

⚡️ضروري جدا كمقيم تجيك الكانيولا مال النيونيت لانه اذا عندة الم ميحجي بعض الاحيان يضبون البلاستر قوي وقد تنتهي ب amputation

⚡️neonat examination ( د.سارة ) 🌀Inspection نباوع على ٣ شغلات ▪︎conscious level ▪︎posture ▪︎color 🌀 auscultation قبل ليبجي الطفل ▪︎HR ▪︎Respiratory & cardiac auscultation 🌀palpation نفحصه من فوك ليجوة (head to bottom ) ▪︎ head ( scalp defect , fontanels ) ▪︎face (dysmorphic feature) ▪︎Mouth (cleft lip & palate & neonatal teeth)( نلبس كف ونفحص) ▪︎chest & abdomin (periumbilical redness) ▪︎upper limbs & cannula examination (very important) ▪︎genetelia ▪︎annus ▪︎test for DDH (especially female) ▪︎back (spina befida ) 🌀abdominal examination ( لازم الاضافر مكصوصة) Liver & spleen normally palpable in neonate 🌀neurological examination ▪︎Tone اني جيكته من فحصت ايدة ورجلة ▪︎power (نلاحظ حركة الطفل اقصى شي يوصلة 3) only against gravity ( يحرك ايدة ورجلة ليفوك ) No against resistance ▪︎reflexs 🔹️deep reflex (knee & ankle) 🔹️Superfacial reflexs مهم جدا 🔸️Moro reflex (جدا مهم) 🔸️rotting reflex 🔸️suckling reflex ( لازم لابس كلوفز) 🔸️grasping reflex 🔸️startle reflex ( نصفك يمة يفز ) 🔸️tonic neck reflex ( ادفع وجهه للجه اليسرة يصير عندة leg extension) ▪︎cranial nerves 🔹️light (cornial) reflex ( II,III،VI) 🔹️rotting reflex (V) 🔹️symmetrical face (VII) 🔹️Startle reflex (تصفك يمة يجفل) (VIII) 🔹️swallowing reflex نسالها من يرضع يغص ؟ (IX,X,XII) 🔹️Moro reflex (XI)

Term vs preterm (neonate examination ) + partial flexed posture in term VS hypotonia (extended or frog legs posture) in preterm

⚡️The maximum amount of milk tolerated by child is 1 liter per day

⚡️Foremilk vs hindmilk ▪︎Foremilk is the milk that your baby drinks at the beginning of a feeding, and hindmilk follows it. ‌ ▪︎foremilk is mostly water combined with other nutrients, and hindmilk is highly fatty

⚡️الطفل normally يفقد ١٠% من وزنه خلال اول اسبوع

⚡️ اذا الامايه كالت ابني رضاعته موزينه ونريد نقيم رضاعته نسالها سؤالين : ▪︎وزنه ديزيد لو لا ؟ ▪︎ادرارة شلونه قليل لو زين ؟ اذا وزنه ديزيد وعندة Good urine output معناها تغذيتة زينه والامور مطمأنة

⚡️Most common organism that causes mastitis is s.aureus ( موجودة بال skin )

⚡️acute breast engorgement vs mastitis -------------------------------------------------------------- ▪︎ Time, acute breast engorgement occour at 3rd to 5th day vs mastitis at day 10th to 14th (or more ) ▪︎ Fever in mastitis ( no fever in engorgement) ▪︎feeding is advised in engorgement vs better to avoid in mastitis ( infected milk ) ▪︎examination , breast is red & very tender in mastitis ( little tenderness in engorgement ) ▪︎mastitis unilateral vs bilateral in engorgement

⚡️ الطفل باول دقائق من حياته ممنوع نسويلة Deep pharyngeal suction ( ماعدا اذا جان يحتاج positive-pressure ventilation or intubation ) لان هذا ممكن يسويلة vagal stimulation ويسويلنا sever bradycardia