Занудная педиатрия — Роман Шиян
👨⚕️ Врач педиатр, Москва, docdeti 🔗 Сайт https://prodetei.website 📖 «Рота вирусов и батальон бактерий: Книга о детских инфекциях» https://www.labirint.ru/books/824439/?p=33612
إظهار المزيد25 173
المشتركون
+624 ساعات
+787 أيام
+1 27630 أيام
توزيع وقت النشر
جاري تحميل البيانات...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
تحليل النشر
| المشاركات | المشاهدات | الأسهم | ديناميات المشاهدات |
01 22 книги на 20 языках
Слева-направо, сверху-вниз: удмуртский, польский, осетинский, белорусский, греческий, арабский, словацкий, русский, итальянский, английский, немецкий, французский, китайский, греческий, турецкий, кабардинский и русский, балкарский и русский, итальянский, корейский, испанский, сербский, нидерландский
Прибавление из трёх книг
1️⃣ Большое спасибо за чудесные книги на польском и словацком языках ♥️
Не знаю только кого за них благодарить: вчера передали через ресепшн клиники
2️⃣ На итальянском языке теперь целых две книги в разных изданиях: спасибо моему маленькому пациенту и его родителям ♥️ | 3 798 | 1 | Loading... |
02 7-8 июня, с утра до вечера, Астана
Для амбулаторных педиатров, очно и онлайн
Что будет
Записаться: WhatsApp +77081737860 | 3 946 | 4 | Loading... |
03 Интересно что в комментариях пишут, что такой текст можно использовать чтобы показать бесполезность вакцинации 🙂 | 5 303 | 2 | Loading... |
04 Парадокс Оренштейна на примере кори
Дано: 100 контактных человек, эффективность вакцинации 95%, охват вакцинацией 95%, вероятность заболеть у восприимчивого контактного человека 60%.
Рисунок А
В нашей популяции 100 человек:
- 95 привитых (зеленые кружочки)
- 5 непривитых (оранжевые кружочки)
Охват вакцинацией 95%
Рисунок В
Эффективность вакцинации 95%
Из 95 привитых человек:
- у 90 человек вакцина сработала и они стали невосприимчивыми (зеленые кружочки)
- у 5 человек вакцина не сработала и они остались восприимчивыми (синие кружочки)
Рисунок С
Всего восприимчивых человек:
- 5 непривитых (оранжевые кружочки)
- 5 привитых у которых вакцина не сработала (синие кружочки)
Рисунок D
Заболело 60% восприимчивых человек. Всего 6 заболевших, из которых:
- 3 непривитых
- 3 привитых
Итого среди заболевших имеем одинаковое количество привитых и непривитых. При этом шансы заболеть у непривитых были 3 из 5, а у непривитых 3 из 95. | 5 698 | 32 | Loading... |
05 Media files | 4 887 | 23 | Loading... |
06 Чтобы ответ не следовал сразу за вопросом, покажу «маленьких принцев»
19 книг на 18 языках
Слева-направо, сверху-вниз: итальянский, французский, немецкий, испанский, нидерландский, греческий, корейский, турецкий, английский, китайский, греческий, арабский, белорусский, кабардинский и русский, балкарский и русский, русский, удмуртский, осетинский, сербский
Прибавление из 2 книг
За книгу на итальянском языке спасибо моей коллеге Марии из моего родного города Архангельска ❤️
На греческом языке у меня теперь аж две книги в разных изданиях 🙂
Спасибо за вторую книгу на греческом языке моему маленькому пациенту и его родителям ❤️ | 5 007 | 5 | Loading... |
07 Media files | 4 949 | 5 | Loading... |
08 Арифметика вакцинации, или «привитые заболевают также как и непривитые»
Задача
- В группу из 100 студентов проник заболевший корью.95% студентов привиты против кори. Эффективность вакцинации 95%. При таком контакте заболевает 60% восприимчивых студентов (непривитых или привитых, но у которых вакцина не сработала).
Вопрос
Может ли получиться, что при таком высоком охвате вакцинацией с использованием высокоэффективной вакцины, у нас в итоге количество заболевших привитых и непривитых будет одинаковым
Далее варианты ответов | 5 399 | 19 | Loading... |
09 Про диеты и атопический дерматит
Нередко дети с атопическим дерматитом, а также их кормящие мамы, подвергаются избыточным диетам. Это доставляет не только неудобства, но и нередко оказывается самосбывающимся пророчеством.
Поэтому имеет немаловажное значение чтобы дети с атопическим дерматитам имели пищевые ограничения только когда в них действительно есть необходимость.
Про современные взгляды на пищевую аллергию, атопический дерматит и связь между ними:
Пищевая аллергия: причины и факторы риска — про известные факторы риска приобретения пищевой аллергии у детей
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Атопический дерматит и пищевая аллергия — о неочевидной связи атопического дерматита и пищевой аллергии
Листая учебник детских болезней 1963 года, встретил там такое характерное для тех времен описание влияния питания на симптомы атопического дерматита, которым очень захотелось поделиться:
… У одних детей проявления … усиливаются при преобладании в пище белка; большинство детей повышенно реагирует на жир; высокое содержание углеводов в пище оказывает отрицательное влияние … | 12 587 | 113 | Loading... |
10 Семнадцать
Спасибо китаеведу, маме моего маленького пациента за книгу на китайском языке ❤️ | 8 539 | 2 | Loading... |
11 Несколько статей на теплые летние темы
Солнечные ожоги — Частая причина ожогов у детей в летнее время
Острый наружный отит или «ухо купальщика» — Частая причина боли в ухе у детей после купания
Медузы Черного и Азовского морей — Аурелия и корнерот
Церкариальный дерматит, «утиный церкариоз», или «зуд купальщиков» — Одна из причин кожного зуда после купания в пресноводных водоемах со стоячей водой
Укачивание в транспорте — Морская болезнь, или болезнь движения
Комары и репелленты — Комары, укусы комаров и распространенные репелленты
Постельные клопы — Распространенные паразитические кровососущие насекомые, нередкие обитатели гостиничных номеров
Клещевой вирусный энцефалит — Одна из распространенных инфекций переносимых клещами в России
Болезнь Лайма, или иксодовый клещевой боррелиоз — Распространенная инфекция, переносимая клещами в Евразии и Северной Америке
Клещевой сыпной тиф Северной Азии — Одна из инфекций, которую переносят клещи в Западной и Восточной Сибири
После снятия присосавшегося клеща — Подробный ответ на вопрос, в котором самого ответа нет, но есть варианты ответов
Герпангина — Частая причина высокой температуры и пузырьков на мягком небе у детей, частый спутник летнего отдыха с детьми
Болезнь рука-нога-рот — Частая причина высыпаний на коже ладоней, подошв и на слизистых оболочках полости рта у детей, частый спутник летнего отдыха с детьми | 11 252 | 195 | Loading... |
12 Про лечение детей по советам из комментариев и отзывов в интернете
Не понимаю тех, кто носит обувь не 45 размера. Я попробовал — она же самая удобная: все остальные либо жмут, либо болтаются. Зачем вы носите другие размеры, вы что сумасшедшие?
Однодетная мама: "Это лекарство так хорошо помогло моему ребёнку. Ты должна обязательно полечить им своего ребёнка."
Многодетная мама: "Это лекарство помогло 36% моих детей, 42% моих детей от него стало хуже, а у 22% ничего не изменилось. Можно я не буду ничего советовать?"
Лечить детей по советам из комментариев и отзывов в интернете небезопасно.
Вообще если собрать все комментарии и отзывы по лечению разных болезней из интернета, то получится что «всё помогает от всего». Очевидно, что это не так. | 16 175 | 72 | Loading... |
13 Media files | 9 903 | 1 | Loading... |
14 Про парвовирусную инфекцию
Напомню про парвовирусную инфекцию: Инфекционная эритема и парвовирусная инфекция — распространенная детская инфекция и одна из частых причин длительно непроходящих кожных высыпаний.
У ранее здоровых детей парвовирус В19 обычно вызывает нетяжелые самопроходящие заболевания.
Наибольшие неприятности парвовирус В19 приносит для плода беременных женщин, которые ранее эту инфекцию не переносили (около 2/3 взрослых перенесли инфекцию в детстве и имеют иммунитет).
С конца 2023 года по настоящее время во многих европейских странах отмечают значительный рост детекции парвовирусной инфекции.
Так как инфекция не «учётная» заметить изменения заболеваемости непросто. Косвенным образом ее определяют по результатам исследований крови доноров.
Пример: на графике процент проб крови доноров в которых определялась ДНК парвовируса В19 за период с 2015 года по март 2024 года во Франции. В среднем у инфицированных людей ДНК этого вируса в крови определяется в течение 2-3 недель.
📖 Источник графика: Guillet M, et al. New atypical epidemiological profile of parvovirus B19 revealed by molecular screening of blood donations, France, winter 2023/24. Eurosurveil, 2024: 29 (21). [Ссылка]
📖 Сообщение о росте обнаружения парвовирусной инфекции в разных странах Европы: Increase in parvovirus B19 detections: Multi-country, 2024. Communicable disease threats report, 14-20 April 2024, week 16. [Ссылка]
По России публикаций о росте заболеваемости парвовирусной инфекцией не нашел.
Субъективно кажется что за последние полгода вопросов о парвовирусной инфекции от пациентов и читателей действительно стало заметно больше. Также заметно увеличилась частота репостов поста про парвовирусную инфекцию в запрещенном инстаграме 🙂.
Далее в опросе спрошу педиатров замечают ли они изменение частоты обращений по поводу парвовирусной инфекции за последние полгода. | 10 712 | 20 | Loading... |
15 Про парвовирусную инфекцию | 8 345 | 13 | Loading... |
16 Про парвовирусную инфекцию | 1 | 0 | Loading... |
17 Шестнадцать
Радостное прибавление из двух книг
1️⃣ Самый большой «маленький принц» — на осетинском языке: спасибо моему пациенту и его родителям ❤️
2️⃣ Самый необычный «маленький принц» — на сербском языке: спасибо Ольга ❤️ | 10 202 | 7 | Loading... |
18 Подвывих головки лучевой кости — одна из самых распространенных детских травм.
Почему возникает подвывих головки лучевой кости?
При резкой тяге за руку часть кольцевидной связки, которая удерживает головку лучевой кости, слетает с неё и оказывается зажатой в суставе.
Классическая ситуация, c которой связано до половины всех случаев: ребёнка ведут за руку, ребёнок оступился или поскользнулся, взрослый резко тянет ребенка за руку в надежде избежать падения.
У кого бывает это состояние?
Подавляющее большинство случаев возникает у детей возраста от 1 до 4 лет. У детей старше 5 лет бывает очень редко. У девочек бывает несколько чаще чем у мальчиков. Поражение левой руки бывает чаще чем правой.
Как проявляется подвывих головки лучевой кости?
Ребёнок отказывается двигать поврежденной рукой и удерживает ее в вынужденном положении. Если не двигать рукой боли обычно нет.
Пассивное сгибание и разгибание предплечья могут быть безболезненными, но попытки поворота предплечья наружу вызывают резкую болезненность.
Нередко родители в моменте получения травмы не посчитали ее значимой и может показаться что ребенок вдруг без всякой причины перестал пользоваться одной рукой.
Что делать?
В ближайшее время оказаться в детском травмпункте. Диагноз обычно устанавливается на основании данных анамнеза и осмотра. Дополнительное обследование в большинстве случаев не требуется.
Врачи проводят вправление подвывиха, которое обычно занимает несколько секунд и не требует обезболивания. В течение нескольких минут симптомы обычно полностью проходят и довольный ребёнок может идти домой. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чтобы понять что пользоваться рукой больше не больно.
При поздних обращениях, спустя сутки после травмы и более, вправление подвывиха может быть более затруднительным.
Также нет ничего необычного и в самостоятельном вправлении подвывиха по дороге в травмпункт: когда все симптомы вдруг чудесным образом проходят и подвижность руки полностью восстанавливается.
Бывают ли повторные эпизоды этого состояния?
Повторные подвывихи головки лучевой кости бывают примерно в 20-30% случаев. После возраста 4-5 лет они обычно прекращаются.
Полный текст со ссылками на сайте: Подвывих головки лучевой кости | 10 261 | 339 | Loading... |
19 Media files | 9 684 | 308 | Loading... |
20 Подвывих головки лучевой кости
Далее пост про одну из самых частых детских травм, о которой полезно знать родителям | 9 181 | 236 | Loading... |
21 Чтобы разбавить болезни
Кто любит книги, изучение иностранных языков и занудство: видео, в котором показываю и рассказываю про книги о маленьком принце
Маленький принц: Первые 14 книг: [YouTube] 16 минут | 9 828 | 4 | Loading... |
22 Частый вопрос: «Почему ребёнку проведена вакцинация против ротавирусной инфекции, но он всё равно болеет кишечными инфекциями?»
Ответ:
Это пример завышенных ожиданий. Вакцинация против ротавирусной инфекции не предотвращает все кишечные инфекции, и даже не предотвращает все ротавирусные инфекции.
Её цель — снижение риска госпитализаций детей первых лет жизни в связи с тяжёлыми ротавирусными инфекциями.
1. Ротавирусы — далеко не единственные возбудители кишечных инфекций, но они одни из самых противных.
Ротавирусы являются возбудителями:
- около 5-10% случаев кишечных инфекций, которые не приводят к обращениям к врачам,
- около 15-20% случаев кишечных инфекций, которые приводят к обращениям к врачам,
- около 30-50% случаев кишечных инфекций, которые приводят к госпитализации.
Вакцинация против ротавирусной инфекции не влияет на риск других кишечных инфекций.
2. Существует большое количество серотипов ротавирусов. Вакцинация покрывает не все серотипы, а только наиболее распространенные, с которыми связаны большинство случаев ротавирусных инфекций.
3. Вакцинация против ротавирусной инфекции предназначена для снижения риска тяжёлой ротавирусной инфекции, которая потребует госпитализации у детей первых двух-трех лет жизни.
Иммунитет после перенесённой ротавирусной инфекции кратковременный. Люди за свою жизнь переносят несколько эпизодов ротавирусной инфекции, но в среднем каждый последующий эпизод протекает в менее тяжёлой форме и с меньшей длительностью симптомов.
Наиболее неприятно первое заболевание у невакцинированных детей в возрасте от 4 до 24 месяцев. Эти дети наиболее часто оказываются в больнице.
С помощью вакцинации мы обеспечиваем ребёнку две-три встречи с «ослабленным» вирусом и встреча с диким ротавирусом будет третьей или четвёртой, и мы надеемся, что такая инфекция будет протекать в менее тяжёлой форме и с меньшей вероятностью приведёт к госпитализации.
Систематический обзор и мета-анализ исследований эффективности ротавирусных вакцин в разных странах от 2021 года показывает такие результаты:
1) “Ротатек”. Включено 15 клинических исследований с участием около 90 тысяч детей:
а) в странах с низкой детской смертностью вакцинация предотвращала 97% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 96% случаев у детей второго года жизни;
б) в странах со средней детской смертностью вакцинация предотвращала 79% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первых двух лет жизни;
в) в странах с высокой детской смертностью вакцинация предотвращала 57% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 44% случаев у детей второго года жизни.
2) “Ротарикс”. Включено 36 клинических исследований с участием около 120 тысяч детей:
а) в странах с низкой детской смертностью вакцинация предотвращала 93% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 90% случаев у детей второго года жизни;
б) в странах со средней детской смертностью вакцинация предотвращала 79% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 78% случаев у детей второго года жизни.;
в) в странах с высокой детской смертностью вакцинация предотвращала 58% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 35% случаев у детей второго года жизни.
3) “Рота-V-Эйд”. Включено 2 клинических исследования с участием около 10 тысяч детей:
а) в странах с низкой детской смертностью не найдено клинических исследований;
б) в странах со средней детской смертностью не найдено клинических исследований;
в) в странах с высокой детской смертностью вакцинация предотвращала 48% случаев тяжелой ротавирусной инфекции у детей первого года жизни и 44% случаев у детей второго года жизни.
📖 Обзор литературы по ротавирусной инфекции: Crawford SE, et al. Rotavirus infection. Nat Rev Dis Primers, 2017; 3: 17083.
📖 Систематический обзор клинических исследований эффективности и безопасности ротавирусных вакцин: Bergman H, et al. Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. Cochrane Database Syst Rev, 2021; 11 (11): CD008521. | 11 498 | 66 | Loading... |
23 Ошибочное введение пероральной ротавирусной вакцины внутримышечно
В США за 2006-2013 год было зарегистрировано 39 случаев ошибочного внутримышечного введения ротавирусных вакцин, предназначенных для введения внутрь через рот: 33 случая для вакцины «Ротарикс» и 6 случаев для вакцины «Ротатек».
В 20 случаях никаких нежелательных эффектов отмечено не было.
В 19 случаев отмечены временные нежелательные реакции, среди которых наиболее частыми были покраснение в месте инъекции и повышенная раздражительность ребёнка.
Какие бы вы могли предложить практически применимые способы защиты от таких ошибок? | 8 901 | 12 | Loading... |
24 Чтобы ответ не следовал сразу за вопросом
Ротавирусы впервые были открыты в 1973 году австралийским вирусологом Рут Бишоп и её коллегами.
Сначал их назвали «дуовирусы» от латинского «duodenum» — двенадцатиперстная кишка, отдел кишечника в клетках которого они были впервые обнаружены.
Затем переименовали в «ротавирусы» от латинского «rota» — колесо, так как на электронных микрофотографиях они были очень похожи на колёса.
Интересно, что многие родители считают, что название «ротавирусы» происходит оттого, что заражение ими происходит через рот. | 8 470 | 19 | Loading... |
25 Media files | 7 521 | 2 | Loading... |
26 Технические ошибки при вакцинации
То и дело бывают сообщения, что то тут, то там, младенцу ввели внутримышечно ротавирусную вакцину, которая предназначена для введения внутрь через рот.
Многим родителям и врачам сложно в это поверить, но так бывает. Люди так делают: совершают технические ошибки.
В 2013 году США проанализировали сообщения о технических ошибках при введении ротавирусных вакцин в системе регистрации нежелательных явлений после вакцинации (VAERS).
Далее вопрос. | 7 672 | 13 | Loading... |
27 Четырнадцать
Прибавилось две книги
1️⃣ Из Кипра приехала книга на греческом языке: спасибо Лиза ❤️
2️⃣ Неоднократно в комментариях спрашивали почему у меня нет книги на русском языке: ну вот теперь есть 😁 | 11 869 | 5 | Loading... |
28 Вопрос:
«Ребёнок ест разнообразие фруктов, овощей, злаков и мяса, но совсем не ест рыбу. Насколько это вредно для его здоровья?»
Ответ:
«Вреда от неупотребления рыбы неизвестно» | 11 641 | 19 | Loading... |
29 Физиологический фимоз
Что такое физиологический фимоз?
Фимоз — невозможность выведения головки полового члена из под кожи крайней плоти. Естественный фимоз, который не связан с болезнями, называют физиологическим.
Как протекает физиологический фимоз?
К моменту рождения кожа крайней плоти обычно спаяна с головкой полового члена.
С возрастом за счет спонтанных эрекций, увеличения размеров полового члена и выделения смегмы железами головки полового члена, происходит разделение кожи крайней плоти и головки полового члена.
К моменту рождения выведение головки полового члена невозможно у подавляющего большинства мальчиков, при этом более чем у половины новорожденных мальчиков кожу крайней плоти невозможно отодвинуть даже чтобы увидеть отверстие мочеиспускательного канала.
К взрослому возрасту головка полового члена полностью выводится примерно у 95% мужчин.
К какому возрасту разрешается физиологический фимоз?
Имеется значительная вариабельность в разрешении физиологического фимоза, поэтому конкретного возраста когда головка полового члена должна полностью выводиться из под кожи крайней плоти не существует.
(Hsieh, et al, 2006): Тайвань, более двух тысяч школьников.
Школьники у которых был «полный» фимоз:
Первый класс — около 15%
Четвертый класс — около 10%
Седьмой класс — около 1%
Школьники у которых головка полового члена полностью выводилась:
Первый класс — около 10%
Четвертый класс — около 20%
Седьмой класс — около 60%
У остальных были промежуточные варианты («частичный» фимоз, отдельные спайки) и около 3-5% школьников имели обрезание.
(Yang, et al, 2009): Китай, более десяти тысяч мальчиков.
Дети у которых был «полный» фимоз:
новорожденные — почти 100%
1-12 месяцев — около 85%
1-2 года — около 50%
3-6 лет — около 25%
7-10 лет — около 10%
11-18 лет — около 5%
Дети у которых головка полового члена полностью выводилась:
новорожденные — 0%
1-12 месяцев — около 1%
1-2 года — около 2%
3-6 лет — около 10%
7-10 лет — около 25%
11-18 лет — около 40%
У остальных были промежуточные варианты («частичный фимоз», отдельные спайки) и около 10-15% детей в возрасте 3-18 лет имели обрезание.
Необходимы ли вмешательства при физиологическом фимозе?
Принимая во внимание высокую частоту самостоятельного разрешения физиологического фимоза с возрастом, каких-либо вмешательств в большинстве случаев не рекомендуется.
В случаях когда физиологический фимоз доставляет неудобства, врач может предложить использовать крем с глюкокортикостериодными гормонами. Применение таких средств в течение 4-8 недель приводило к разрешению физиологического фимоза примерно в 60-85% случаев у детей школьного возраста.
Что делают если кожа крайней плоти раздувается при мочеиспускании?
Так нередко бывает у маленьких детей с физиологическим фимозом и если это не мешает мочеиспусканию, обычно не требует вмешательств и проходит с естественным разрешением физиологического фимоза с возрастом.
Раздувание, которое может быть разрешено только с помощью ручного сжатия, является признаком патологического фимоза и требует консультации уролога.
Чем патологический фимоз отличается от физиологического?
Патологический фимоз — невозможность выведения головки полового члена в связи с рубцовыми изменениями (которые могли возникнуть в результате травматизации, инфекции, воспаления) или избыточным развитием кожи крайней плоти в виде длинного «хоботка» (выраженный гипертрофический фимоз).
Признаками патологического фимоза могут быть:
* повторное возникновение фимоза после его разрешения,
* болезненные эрекции, значительное натяжение кожи крайней плоти,
* рецидивирующие баланопоститы,
* раздувание кожи крайней плоти полового члена при мочеиспускании, которое облегчается только ручным сжатием.
Детям с патологическим фимозом необходима консультация уролога.
Полный текст со ссылками на сайте: Физиологический фимоз | 13 071 | 138 | Loading... |
30 Физиологический фимоз
Далее пост про физиологический фимоз — очень частая тема на амбулаторном педиатрическом приёме | 8 189 | 30 | Loading... |
31 Двенадцать
Прибавилось две книги
1️⃣ Спасибо маме моей пациентки за книгу на арабском языке ❤️
Какие удивительные впечатления листать книгу с непривычной стороны
2️⃣ Спасибо маме моего пациента, преподавателю корейского языка и корееведу, за книгу на корейском языке ❤️
Как удивительно бывает когда вдруг узнаёшь какими интересными предметами занимаются родители пациентов, которых давно знаешь | 10 543 | 14 | Loading... |
32 Media files | 10 994 | 2 | Loading... |
33 Односторонняя латероторакальная экзантема
Что такое односторонняя латероторакальная экзантема?
Односторонняя латероторакальная экзантема — довольно распространенное заболевание детского возраста с высыпаниями преимущественно на одной половине тела.
У кого бывает это заболевание?
Встречается на протяжении круглого года. Наибольшая заболеваемость зимой и весной с пиком в конце весны.
Наиболее часто бывает у детей возраста 1-5 лет. У девочек бывает в 2 раза чаще чем у мальчиков.
Почему возникает односторонняя латероторакальная экзантема?
Причина неизвестна.
Вероятно заболевание связано с вирусной инфекцией, на что намекает преимущественное поражение детей дошкольного возраста, сезонность, локальные вспышки заболевания, частая связь с предшествующими респираторными или кишечными симптомами и самостоятельное разрешение симптомов.
Как проявляется это состояние?
Высыпания начинаются на одной стороне тела. Известно два варианта течения заболевания:
1. Первые высыпания возникают недалеко от подмышечной складки и затем постепенно распространяются на плечо, грудь и живот.
2. Первые высыпания возникают недалеко от паховой складки и затем постепенно распространяются на бедро, живот и грудь.
Высыпания могут распространяться и на другие части тела и на другую половину тела, однако их там бывает заметно меньше.
Высыпания бывают кореподобными, бывают скарлатиноподобными, бывают экзематозными, бывают кружевными. Элементы высыпаний имеют тенденцию к слиянию. Со временем на них часто развивается мелкопластинчатое шелушение. Нередко бывает умеренный зуд.
Возможно увеличение подмышечных или паховых лимфоузлов на стороне поражения.
Нередко высыпаниям предшествует небольшое повышение температуры, умеренные насморк и кашель или рвота и понос.
Каким образом врачи устанавливают диагноз односторонней латероторакальной экзантемы?
Врачи устанавливают диагноз на основании данных анамнеза и осмотра. Дополнительное обследование обычно не требуется.
Как протекает это заболевание?
Односторонняя латероторакальная экзантема — самопроходящее состояние.
Высыпания обычно проходят в течение нескольких недель: в среднем в течение 3-6 недель и почти у всех в течение до 3 месяцев.
Какое известно лечение?
Эффективного лечения неизвестно. Антигистаминные средства и местные глюкокортикостероиды могут уменьшать кожный зуд, но не влияют на естественное течение заболевания.
Полный текст со ссылками на сайте:
— Односторонняя латероторакальная экзантема
Ещё пара примеров распространённых в амбулаторной педиатрической практике самопроходящих кожных заболеваний с длительными высыпаниями:
— Линейный лихен
— Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция) | 11 867 | 77 | Loading... |
34 Односторонняя латероторакальная экзантема
Далее пост про одно из моих «любимых» детских заболеваний — это которые неопасные, диагностируются клинически и проходят самостоятельно
Часто бывает причиной избыточных обследований и лечений | 10 797 | 60 | Loading... |
Photo unavailableShow in Telegram
22 книги на 20 языках
Слева-направо, сверху-вниз: удмуртский, польский, осетинский, белорусский, греческий, арабский, словацкий, русский, итальянский, английский, немецкий, французский, китайский, греческий, турецкий, кабардинский и русский, балкарский и русский, итальянский, корейский, испанский, сербский, нидерландский
Прибавление из трёх книг
1️⃣ Большое спасибо за чудесные книги на польском и словацком языках ♥️
Не знаю только кого за них благодарить: вчера передали через ресепшн клиники
2️⃣ На итальянском языке теперь целых две книги в разных изданиях: спасибо моему маленькому пациенту и его родителям ♥️
🔥 83❤ 32👏 8🤩 2👍 1🥰 1
Photo unavailableShow in Telegram
7-8 июня, с утра до вечера, Астана
Для амбулаторных педиатров, очно и онлайн
Что будет
Записаться: WhatsApp +77081737860
👍 37❤ 12🔥 11🤩 2
Интересно что в комментариях пишут, что такой текст можно использовать чтобы показать бесполезность вакцинации 🙂
😁 101🤯 50👍 6❤ 2
Парадокс Оренштейна на примере кори
Дано: 100 контактных человек, эффективность вакцинации 95%, охват вакцинацией 95%, вероятность заболеть у восприимчивого контактного человека 60%.
Рисунок А
В нашей популяции 100 человек:
- 95 привитых (зеленые кружочки)
- 5 непривитых (оранжевые кружочки)
Охват вакцинацией 95%
Рисунок В
Эффективность вакцинации 95%
Из 95 привитых человек:
- у 90 человек вакцина сработала и они стали невосприимчивыми (зеленые кружочки)
- у 5 человек вакцина не сработала и они остались восприимчивыми (синие кружочки)
Рисунок С
Всего восприимчивых человек:
- 5 непривитых (оранжевые кружочки)
- 5 привитых у которых вакцина не сработала (синие кружочки)
Рисунок D
Заболело 60% восприимчивых человек. Всего 6 заболевших, из которых:
- 3 непривитых
- 3 привитых
Итого среди заболевших имеем одинаковое количество привитых и непривитых. При этом шансы заболеть у непривитых были 3 из 5, а у непривитых 3 из 95.
🔥 131👍 55🤯 24❤ 20👏 4🤔 4🤩 1
Photo unavailableShow in Telegram
Чтобы ответ не следовал сразу за вопросом, покажу «маленьких принцев»
19 книг на 18 языках
Слева-направо, сверху-вниз: итальянский, французский, немецкий, испанский, нидерландский, греческий, корейский, турецкий, английский, китайский, греческий, арабский, белорусский, кабардинский и русский, балкарский и русский, русский, удмуртский, осетинский, сербский
Прибавление из 2 книг
За книгу на итальянском языке спасибо моей коллеге Марии из моего родного города Архангельска ❤️
На греческом языке у меня теперь аж две книги в разных изданиях 🙂
Спасибо за вторую книгу на греческом языке моему маленькому пациенту и его родителям ❤️
🔥 57❤ 23👍 14🤩 3🥰 1
Может ли быть при высоком охвате вакцинацией с использованием высокоэффективной вакцины одинаковое количество привитых и непривитых заболевших?Anonymous voting
- Да, может
- Нет, не может
😱 19🤔 11👍 6❤ 3😁 2
Арифметика вакцинации, или «привитые заболевают также как и непривитые»
Задача
- В группу из 100 студентов проник заболевший корью.95% студентов привиты против кори. Эффективность вакцинации 95%. При таком контакте заболевает 60% восприимчивых студентов (непривитых или привитых, но у которых вакцина не сработала).
Вопрос
Может ли получиться, что при таком высоком охвате вакцинацией с использованием высокоэффективной вакцины, у нас в итоге количество заболевших привитых и непривитых будет одинаковым
Далее варианты ответов
❤ 22🤔 11👍 4🔥 2
Про диеты и атопический дерматит
Нередко дети с атопическим дерматитом, а также их кормящие мамы, подвергаются избыточным диетам. Это доставляет не только неудобства, но и нередко оказывается самосбывающимся пророчеством.
Поэтому имеет немаловажное значение чтобы дети с атопическим дерматитам имели пищевые ограничения только когда в них действительно есть необходимость.
Про современные взгляды на пищевую аллергию, атопический дерматит и связь между ними:
Пищевая аллергия: причины и факторы риска — про известные факторы риска приобретения пищевой аллергии у детей
Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи в детском возрасте
Атопический дерматит и пищевая аллергия — о неочевидной связи атопического дерматита и пищевой аллергии
Листая учебник детских болезней 1963 года, встретил там такое характерное для тех времен описание влияния питания на симптомы атопического дерматита, которым очень захотелось поделиться:
… У одних детей проявления … усиливаются при преобладании в пище белка; большинство детей повышенно реагирует на жир; высокое содержание углеводов в пище оказывает отрицательное влияние …
❤ 74👍 29🔥 14🥰 3👏 1
Photo unavailableShow in Telegram
Семнадцать
Спасибо китаеведу, маме моего маленького пациента за книгу на китайском языке ❤️
❤ 141🔥 44👍 32🥰 8🤔 2👏 1