oncoinsight

Ну что, пора прощаться со своей football personality ⚽️ вместе со всем миром против Аргентины!❤️‍🔥поздравляю всех, кто болел за Испанию!

​​#hso_talks #hso_games HSO GAMES 3.0: СТАРТ РЕГИСТРАЦИИ 💜 Друзья, всем привет 🤝 Хотим поприветствовать всех на третьих онкологических играх от Высшей школы онкологии и HSO community 🔥 Мы уже рассказали вам, что в этом году олимпиада HSO games 3.0 пройдет в два этапа: 1️⃣ Отборочный этап: запутанный клинический кейс, при решении которого команда должна будет продемонстрировать свое умение провести диагностический поиск и определить тактику пациента. Команды смогут приступить к выполнению заданий отборочного этапа 27-30 июля 2️⃣ Финальный этап: онкологическая викторина, которая пройдет в онлайн-формате 10 августа 💫 В этом году мы разнообразим привычный формат викторины, будет интересно! Все задания разработаны преподавателями и резидентами ВШО, а также участниками команды HSO community ⚡️ Мы постарались сделать каждое задание интересным, так что будет классно! Прямо сейчас открыт прием заявок в 12 набор Высшей школы онкологии – это двухгодичная очно-заочная программа фонда «Не напрасно», которая готовит онкологов нового поколения. Узнать все подробности можно на сайте (higherschoolofoncology.ru/#priem) Главный приз олимпиады HSO games 3.0 – билет в финал отбора ВШО для всех участников команды, которые подходят под критерии для участия в отборе 🏆 Команды-призеры тоже не останутся без подарков – их ждут призы от HSO academy и классный мерч! Так что поучаствовать в олимпиаде точно стоит 🧡 Чтобы принять участие в олимпиаде, необходимо собрать команду из 2-6 студентов 5-6 курса и подать заявку в форме: https://forms.gle/wAZRxmRbYcp9dMB46 Не затягивайте и не бойтесь пробовать свои силы – прием заявок продлится до 24 июля, позже заполнить форму уже будет нельзя! Любой вопрос об олимпиаде можно задать через нашего бота Уилсона (@wilson_hso_bot) До встречи на HSO games 3.0 ⭐️ 🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢

Где бы вы не проходили ординатуру, вы можете совмещать ее с обучением в ВШО! Попасть туда сложно, так как нужно пройти целых 3 отборочных этапа, но есть шанс попасть сразу в финал! При чем, не одному, а вместе с друзьями 🫂 Подробности 👇

До 14 августа у вас есть возможность подать документы в ординатуру МКНЦ имени А.С. Логинова! Мы вкладываем в нее всю душу и совершенствуемся каждый год ❤️ Наши онкологи в этом году мы включили в программу ротаций патоморфологию, отделения КТ и МРТ и лучевую терапию! А в следующем, помимо стандартных ротаций, для будущих онкологов запланирована практика в центрах паллиативной помощи 🏥 Мы ждем пытливые умы и горящие сердца 🪬 Вопросы вы можете написать мне в личные сообщение или задать в учебном центре: 8 (495) 304-31-03 edu-mknc@yandex.ru mknc.ru/ordinatura

До 14 августа у вас есть возможность подать документы в ординатуру МКНЦ имени А.С. Логинова! Мы вкладываем в нее всю душу и совершенствуемся каждый год ❤️ Наши онкологи в этом году мы включили в программу ротаций патоморфологию, отделения КТ и МРТ и лучевую терапию! А в следующем, помимо стандартных ротаций, для будущих онкологов запланирована практика в центрах паллиативной помощи 🏥 Мы ждем пытливые умы и горящие сердца 🪬 Вопросы вы можете написать мне в личные сообщение или задать в учебном центре: 8 (495) 304-31-03 edu-mknc@yandex.ru mknc.ru/ordinatura

Я никогда футбол не смотрела и не интересовалась, но последнее время мне попадалось огромное количество видео про Роналдо. Я восхищаюсь им, а видео , в которых он рассказывает о своей рутине и дисциплине, меня невероятно мотивируют! Поэтому теперь я просто за Роналдо, хоть вся его карьера и прошла мимо меня 🫣

На #ASCO2026 была работа, посвященная проведению очень низких доз ЛТ (4Гр х 2 фр СД 8Гр) с паллиативной целью пациентам с метастатическими солидными опухолями и патогенными мутациями ATM (N=21) Первичная конечная точка: частота локального контроля через 6 месяцев, сравнивали с историческими 82% при 4 Гр × 5 Из 21 пациента к 6 мес оценены 12 пациентов: локальный контроль идентичен историческому 10/12 (83,3%), без случаев токсичности ≥ 2 степени. Тем не менее, 6 пациентов умерли и 2 переведены в хоспис, причины не раскрываются, может додумать, что это произошло не из-за токсичности ЛТ. Биаллельная ATM ассоциировалась с наилучшим ответом (3/4 пациентов). Исследователи делают вывод о связи полной утраты функции ATM с повышенной чувствительностью к сниженной дозе ЛТ. Похоже, что такие низкие дозы не только эффективны, но и безопасны. Однако в свете нашего обсуждения РМЖ стоит сказать, что результаты данного исследования никак не меняют текущую практику отказа от адъювантной ЛТ у пациенток с биаллельной мутацией ATM. Хозяйке на заметку, что в безвыходной ситуации 8Гр - это, во всяком случае, безопасно.

Если в своей практике вы встретите пациентку с атаксией-телеангиоэктазией, вам следует помнить, что проводить лучевую терапию этим пациентам нельзя! ⚡️ Мы с вами разобрали, что ATM - один из ключевых белков ответа клетки на двуцепочечные разрывы ДНК, а именно такие повреждения вызывает ионизирующее излучение. Поэтому в такой ситуации, как описана выше, рекомендации предписывают отдать предпочтение более радикальному варианту хирургического лечения, чтобы избежать назначения ЛТ. 🔪 На самом деле, маловероятно, что в рутинной практике вы встретите пациентку с биаллельной мутацией гена ATM. Медиана продолжительности жизни таких пациентов составляет около 20–25 лет, обычно пациенты умирают от тяжелых инфекционных осложнений/ лейкемии/ лимфомы. А вот пациентку с гетерозиготной мутацией АТМ вы вполне можете встретить! Однако ген большой, мутаций много, все они разные … наиболее патогенный вариант - ATM c.7271T>G (p.Val2424Gly, V2424G), здесь риск развития РМЖ в течение жизни достигает 70%. В целом, рекомендации усредняют риск развития РМЖ у пациенток с различимыми вариантами гетерозиготных ATM до 25%, предписывают МРТ-скрининг с 30-35 лет, а решение о риск-редуцирующей мастэктомии обсуждать индивидуально в зависимости от семейного анамнеза. Также нельзя забывать о риске РЯ (2-3%), рака поджелудочной и предстательной железы (5-10%), все программы скрининга и профилактических вмешательств рассматриваются в зависимости от семейного анамнеза. 🧬

Хотя мутации в BRCA1,2 вносят значительный вклад в риск семейного рака молочной железы, их вклад в развитие спорадического рака молочной железы невелик. В таких случаях важными факторами риска могут быть гены, часто изменённые в общей популяции, такие как ген, мутирующий при атаксии-телеангиэктазии АТM (1% в общей популяции) 😵‍💫 ATM представляет собой ген-супрессор опухолевого роста, расположенный на длинном плече 11-й хромосомы (11q23). При двуцепочечном разрыве ДНК, ATM быстро рекрутируется к месту двуцепочечного разрыва и активируется путем аутофосфорилирования. Затем ATM начинает фосфорилировать множество белков, включая BRCA1, AKT и CHK2 (⛓️‍💥⛓️‍💥), которая фосфорилирует p53 - p53 Это фосфорилирование стабилизирует белок p53 и защищает его от разрушения (которое бы неминуемо произошло, свяжись он с MDM2). В фосфорилизрованном состоянии p53 разбирается, что делать с клеткой дальше: варианты от различных попыток репарации до апоптоза. - BRCA1 Параллельно ATM фосфорилирует BRCA1 и другие белки репарации: пока p53 остановил клеточный цикл, комплексы с участием BRCA1 могут выполнять гомологичную репарацию двуцепочечных разрывов. - AKT AKT - белок выживания клетки, обеспечивающий рост, деление, подавление апоптоза. (PI3K/ AKT/ mTOR гиперактивен во многих опухолях) После двуцепочечного разрыва ATM может способствовать активации AKT. Это кажется парадоксальным: ATM считается опухолевым супрессором, а AKT способствует выживанию клетки. Но смысл в том, что не каждая клетка с повреждением ДНК должна погибнуть. Если повреждение можно исправить, клетке нужно остановить цикл (через p53), починить ДНК (через BRCA1) и не умереть во время ремонта (через AKT). - NBS1 не будем зацикливаться, но он активно способствует репарации 🤩

Хотя мутации в BRCA1,2 вносят значительный вклад в риск семейного рака молочной железы, их вклад в развитие спорадического рака молочной железы невелик. В таких случаях важными факторами риска могут быть гены, часто изменённые в общей популяции, такие как ген, мутирующий при атаксии-телеангиэктазии АТM (1-2% в общей популяции) 😵‍💫 ATM представляет собой ген-супрессор опухолевого роста, расположенный на длинном плече 11-й хромосомы (11q23). При двуцепочечном разрыве ДНК, ATM быстро рекрутируется к месту двуцепочечного разрыва и активируется путем аутофосфорилирования. Затем ATM начинает фосфорилировать множество белков, включая BRCA1, AKT и CHK2 (⛓️‍💥⛓️‍💥), которая фосфорилирует p53 - p53 Это фосфорилирование стабилизирует белок p53 и защищает его от разрушения (которое бы неминуемо произошло, свяжись он с MDM2). В фосфорилизрованном состоянии p53 разбирается, что делать с клеткой дальше: варианты от различных попыток репарации до апоптоза. - BRCA1 Параллельно ATM фосфорилирует BRCA1 и другие белки репарации: пока p53 остановил клеточный цикл, комплексы с участием BRCA1 могут выполнять гомологичную репарацию двуцепочечных разрывов. - AKT AKT - белок выживания клетки, обеспечивающий рост, деление, подавление апоптоза (PI3K/ AKT/ mTOR гиперактивен во многих опухолях). После двуцепочечного разрыва ATM может способствовать активации AKT. Это кажется парадоксальным: ATM считается опухолевым супрессором, а AKT способствует выживанию клетки. Но смысл в том, что не каждая клетка с повреждением ДНК должна погибнуть. Если повреждение можно исправить, клетке нужно остановить цикл (через p53), починить ДНК (через BRCA1) и не умереть во время ремонта (через AKT). - NBS1 не будем зацикливаться, но он активно способствует репарации 🤩

Завтра продолжим говорить про рак молочной железы, а пока загадка: что изображено на этой картинке и при чем здесь РМЖ? 🫣

Кто-то едет сегодня из Питера в Москву на сапсане в 19:00? 😊

Для пациенток с РЭ-позитивным DCIS после органосохранной операции: ⭐️ необходимо проведение адьювантной ЛТ, в том числе, у пациенток с low-grade DCIS 🌟 возможно назначение тамоксифена — и у пре-, и у постменопаузальных пациенток с целью снижения риска ипсилатерального рецидива. 🤩 наиболее безопасным выглядит назначение baby-tamoxi 5 мг каждый день или 10 мг через день на 3 года 🤩ингибиторы ароматазы могут быть назначены только у постменопаузальных с целью снижения риска ипсилатерального рецидива 🤩 ИА предпочтительны у пациенток в постменопаузе в возрасте <60 лет и у тех, у кого есть опасения по поводу эмболических осложнений / тромбозов 🤩 нужно помнить, что назначение аЭТ не влияет на ОВ и обсуждать с пациентками После радикальной мастэктомии аЭТ не назначается, так как токсичность перевешивает риск рецидива в контрлатеральной молочной железе 🤩

Вы назначаете baby-tam? 🫣 Назначение тамокси в стандартной дозе на 5 лет после органосохраняющей операции позволяет снизить риск ипсилатеральных и контралатеральных рецидивов на ≈3% и не оказывает влияния на ОВ!!! 😈 В абсолютных цифрах это снижение риска инвазивного РМЖ в течение 10 лет с 7,3% до 4,6%. 😓 При чем, наибольшую пользу получают пациентки, у которых не была проведена лучевая терапия. А вот нежелательные явления остаются значимыми - в больших исследованиях риск развития значимых тромбозов/ тромбоэмболических событий составляет 3% и рака эндометрия те же 3% По сравнению с классическим режимом, baby-tamoxifen имеет сравнимую эффективность (N=500; R 1:1 tam vs placebo, при 10 годах наблюдения - 25 событий в группе тамокси и 41 в группе плацебо) HR, 0.58; 95% CI, 0.35–0.95; P = 0.03) и значимо меньше нежелательных явлений: рак эндометрия в 4 случаях против 1 и тромбоз глубоких вен в 3 против 2. Так как у нас нет тамоксифена 5 мг, мы назначаем 10 мг через 1 день 😊