varapej_pathopsychology

Наверняка я упускаю какие-то варианты объяснения (буду рада дополнениям и дискуссии), но в качестве наиболее частотных в моём опыте встречаются следующие случаи: 📌 1. «Нормотипичные» люди, упомянутые в прошлом посте. Графические параметры стимульных карточек наделены для них особым личностным смыслом в силу специфики образа жизни, профессиональной деятельности и индивидуального когнитивного стиля. Например, обследуемый – дизайнер. Он так видит, потому что он так деньги зарабатывает. Нормативный способ решения таким обследуемым вполне доступен и сложностей не вызывает. 🎨 📌 2. Истерический спектр. Хотя такого понятия в современной психиатрии нет, думаю, формулировка понятна: Я имею в виду преобладание в мотивационно-личностной сфере обследуемого демонстративного радикала от уровня легкой акцентуации до уровня тяжелого гистрионного расстройства личности. В таком случае мы наблюдаем установку на оригинальность, стремление привлечь к себе внимание, произвести впечатление, отвержение всего «банального и тривиального», желание не быть «как все», а также повышенную значимость внешнего, эстетическую направленность, впечатлительность, готовность откликаться на наглядное, броское, ограниченные возможности критической оценки и интеллектуального контроля. Содержательный вариант решения таким обследуемым доступен, однако у них может наблюдаться неравномерность уровня обобщения (формирование конкретных комплексов наряду с категориальными группами), а также единичные обобщения по субъективным признакам, в силу недостаточной сформированности абстрактно-логического мышления и сниженной дисциплины мыслительной деятельности. 💥 📌 3. Шизофренический спектр: от шизоидной акцентуации до шизофрении. (Правда, для пациентов с выраженным дефектом искусствоведческие раскладки не характерны – в исходном состоянии болезни личностного смысла лишено уже, к сожалению, всё…). В таком случае за выбором графического плана решения стоит искажение мотивационной и – вторично – когнитивной сферы в виде снижения коммуникативной направленности мышления (система разделяемых с другими людьми значений как средство взаимопонимания становится не важна), нарастания эгоцентричности и аутизации мышления, смещения системы личностных смыслов на те аспекты реальности, которые для большинства людей представляются несущественными, малозначимыми. В этом случае можно говорить об искажении процесса обобщения в строгом смысле. 🙃 Содержательный вариант решения таким пациентам может быть доступен, просто неинтересен. В случаях более выраженных нарушений мышления при раскладке в содержательном плане будут также наблюдаться искажения процесса обобщения, например, опора на формальные и латентные признаки предметов. В следующий раз расскажу, как я рассуждала по поводу представленного выше случая и к какому выводу пришла.

🖼 Итак, какие (пато)психологические механизмы могут стоять за «феноменом искусствоведческой раскладки» в «Классификации предметов»? Несомненно, этот вопрос нуждается в систематическом эмпирическом исследовании, но пока будем отталкиваться от анализа отдельных случаев и от логики клинико-психологического мышления. К образующим сознания, по А.Н. Леонтьеву, относятся: 🔹 1. чувственная ткань 🔹 2. значение 🔹 3. личностный смысл 👁 Для большинства зрячих обследуемых чувственная ткань стимульного материала одинакова – мы все видим на карточках одни и те же цвета, формы, штрихи. В норме чувственная ткань должна быть означена и осмыслена. Да и в патологии тоже. Эта способность утрачивается только на конечных этапах деменции и при грубых нарушениях сознания. 🤝 Предполагается, что в ситуации патопсихологического обследования, в связи с адекватным пониманием ситуации диагностики и преобладанием «мотивации экспертизы», обследуемый будет при выполнении задания опираться на систему значений, которая является общей для всех людей, сформированных в одной и той же социокультурной среде. Проще говоря, он выделит такие несложные категории, как «растения», «животные», «посуда», «мебель», «транспорт», что вполне доступно большинству детей младшего школьного возраста. 🐈🐖 Свои личностные смыслы (систему эмоциональных отношений к объектам окружающего мира, основанных на иерархии мотивов) наш условно здоровый обследуемый оставит за скобками как не имеющую к делу прямого отношения, неуместную. Например, он не станет раскладывать объекты по принципу «это я люблю, а это я терпеть не могу» (одна пациентка однажды разложила всех животных на группы «ми-ми-ми» и «фу-фу-фу» 😁). 🖌 Следующая мысль: Личностным смыслом может быть наделён не только план содержания, но и план выражения. Каждый из нас предпочитает определенные жанры музыки, стили живописи, размеры стиха (независимо от содержания) и недолюбливает другие. С учётом вышесказанного, обсудим, чем формальные графические раскладки отличаются от «искусствоведческих». 😴 Если человек разложил рисунки на «вертикальные и горизонтальные», можно предположить, что их содержание (значение) лишено для него личностного смысла, тогда как форма им наделена. Или тоже лишена, просто наглядное само бросается в глаза: например, разложить карточки на «цветные и чёрно-белые» – это самое простое, что можно сделать со стимульным материалом «Классификации предметов», это вообще не требует усилий. Но это, в любом случае, про дефицит - про недостаток мотивации, эмоциональное уплощение, выхолащивание и т.п. 🤔 Если же человек выполнил раскладку на основании художественных особенностей рисунков, картина менее однозначная. Он явно мотивационно не снижен, поскольку это довольно энергозатратный способ решения. Он очевидно придаёт повышенный (выше, чем «в среднем по больнице») личностный смысл форме, а не содержанию. Вопрос в том, почему. ➡️

Строго говоря, в приведённом примере обследуемый выполнил не классификацию предметов, а классификацию рисунков. 🖼 Подобные раскладки Б.Г.Херсонский называет «феноменом искусствоведческой интерпретации», хотя, конечно, стимульный материал на статус произведения искусства не претендует, да и большинство обследуемых отнюдь не профессиональные знатоки искусства. ✏️ Тем не менее, важно отметить, что существуют иные типы раскладок в графическом плане (когда в качестве объекта классификации выступают рисунки, а не изображенные на них существа и вещи). Например, можно разложить карточки по преобладающему цвету, по форме, по горизонтальной или вертикальной ориентации изображений. В этом случае рисунки расцениваются как статичные объекты, непосредственно представленные зрительному восприятию и обладающие объективными формальными характеристиками. Напротив, для «искусствоведческих» классификаций характерен анализ рисунков с точки зрения процесса их создания, использования определенных материалов, реализации определенных техник рисования, живописи, печати, а также с точки зрения их стилистических особенностей и эстетических свойств. 👁 Хотя подобные раскладки нельзя назвать высокочастотными, по моим наблюдениям, их частота за последние лет 10 заметно увеличилась, особенно среди молодёжи, что, во-видимому, можно объяснить продолжающимся «визуальным поворотом» культуры, смещением баланса формы и содержания в сторону приоритета формы, «витринностью», «поверхностностью» современного мира. ➡️ Если в прошлом веке на основании подобной раскладки мы сразу могли заподозрить у обследуемого искажение процесса обобщения, то в наши дни соответствующие решения всё чаще попадают в разряд «псевдопатопсихологических феноменов», т.е. необычных, нестандартных вариантов выполнения заданий, фиксируемых у психически здоровых людей. 🎨 💅 Особенно к раскладкам данного типа склонны люди, чья деятельность связана с визуальной информацией и визуальным способом самовыражения – художники, дизайнеры, тату-мастера, работники индустрии красоты и т.п., особенно при наличии легкой демонстративной акцентуации. ☝️Чтобы проверить гипотезу об отсутствии истинных искажений процесса обобщения у обследуемого, следует положительно оценить оригинальностью и утонченность его решения, а затем попросить выполнить раскладку повторно, но на основании содержания изображений. В норме человек сможет без труда выделить основные категории объектов. 🤔 В следующем «выпуске» вернёмся к классификации пациента, представленной выше, и обсудим, для каких патопсихологических симптомокомплексов может быть наиболее характерен «феномен искусствоведческой раскладки». P.S. Это я маленькими шажками пытаюсь вернуть себя к написанию пособия по «Классификации предметов» 😅

Рассмотрим «Классификацию предметов» пациента, чьи пиктограммы были представлены в прошлом посте.   🔹 1) цветное живое   🔹 2) цветное неживое   🔹3) картинки с заполненным фоном (полноценные картинки, а не какие-то схемы чего-то)   🔹 4) рисунки из чистых линий   🔹 5) грей скейл рисунки (оттенки серого исполняют роль цветов)   🔹 6) лайн-арт (нарисовано линиями ручки)   Пациент понимает, что задание можно было выполнить в объективном содержательном плане, но намеренно выбирает графический: «Мне так показалось проще всего. Я мог бы, конечно, разложить животных, фрукты и так далее, но мне показалось, что эстетично более консистентно».

Вот и я. В ближайшие дни планирую разобрать пару интересных диагностических феноменов, а сегодня просто запощу страшные картинки из «Пиктограммы». Пациент рисовал что-то своё, но мне отозвалось чуть более, чем полностью, и я не смогла это не запечатлеть… 🔹 тяжёлая работа «Погрузка». За спиной у человека «не заканчивающиеся бесконечные коробки, которые ещё предстоит погрузить». 🔹 усталость «Много делал и больше не может». Слева – «то, что ещё не сделал». Справа – «то, что бросил». То, что сделал, «за кадром», «потому что это уже неважно». 🔹 болезнь «Кровать, головная боль». Вертикальные волнистые линии «одновременно можно воспринять и как боль, и как условные потёки крови, и как то, что пускаешь корни в кровати, не можешь оттуда подняться». Красиво ведь? Хоть и жутко.

👩🏻‍🏫 Мне кажется, студенты редко задаются вопросом, почему тот или иной предмет ведет именно этот преподаватель. Я, во всяком случае, не задавалась, воспринимала как должное. ❓А ответ на этот вопрос может быть разным. Иногда (нередко) — потому что "они нашли друг друга", а иногда ...потому что так сложились обстоятельства. ☝️ На всякий случай подчеркну, что все преподаватели, которых я знаю, достаточно компетентны, чтобы вести свои дисциплины качественно, содержательно и интересно. Речь пойдёт не об этом, а о трудностях, которые нам на этом пути приходится преодолевать. 🤔 Вводные данные таковы: Есть учебный план, есть профессорско-преподавательский состав, они должны между собой состыковаться. 🧮 В зависимости от должности и доли ставки, преподаватель должен отработать за год определенное количество аудиторных часов (лекций, семинаров, практикумов и т.п.). Как правило, если человек работает на полную ставку, высок шанс, что он будет вести не только свои самые любимые дисциплины. 💔 Бывает, что дисциплина, с которой ты себя больше всего идентифицируешь, уже кем-то занята, и тебе приходится набирать часы по-другому. Твоя любимая дисциплина может и вовсе не быть включена в учебный план (правда, некоторые организации могут позволить себе создавать спецкурсы и элективы специально «под преподавателя»). 🫩 Неприятно, когда в учебный план включена какая-нибудь загадочного происхождения дисциплина, которая никому не нравится. Слишком специальная/скучная/мутная, или что-нибудь ещё с ней не так. Но она есть. Игнорировать ее невозможно, и кому-то из преподавательского коллектива, как ни крути, придётся взять её на себя и постараться наполнить полезным для студентов содержанием. 👧🏻 Надо учесть, что написанное выше относится преимущественно к «взрослым» преподавателям, с научной степенью и с не самой низкой в иерархии должностью. Если ты молодой ассистент кафедры, который хочет на ней закрепиться и продолжить строить академическую карьеру, нужно быть готовым вести семинары почти по любому курсу, где образовались свободные часы. Между прочим, очень способствует расширению эрудиции. Я в свой первый преподавательский год чего только не вела, и многое в дальнейшем пригодилось. 🎲 Учебная нагрузка на следующий учебный год распределяется в конце предшествующего, а на летних каникулах «осчастливленные» (с кавычками или без) преподаватели готовят новые курсы. ✏️ У меня на подготовку одной качественной лекции, если делать ее с нуля, уходит не менее целой рабочей недели. Но курс состоит не из одной лекции, а из семестрового или годичного их цикла, поэтому большое счастье, когда несколько лет подряд ничего принципиально нового у тебя не появляется. В этом случае можно довести свои курсы до оптимального уровня. 🌗 Иногда у преподавателей даже есть дисциплины, от которых им хочется избавиться (у меня, признаюсь, были и есть). А есть, наоборот, субъективно «неотъемлемые» предметы. Если их «отъемлют», это чревато последствиями. У меня один раз отобрали мой любимый предмет в пользу другой кафедры, которой «не хватало часов», и это стало последней каплей, чтобы попрощаться с тем местом работы. 🌱 🌳 В общем, всё не так просто в преподавательской жизни, как может показаться со стороны. А между тем, то, какие дисциплины ты ведёшь, определяет твою дальнейшую профессиональную траекторию. Когда с головой погружаешься в какую-то тему, она выходит за пределы преподавания в практическую и научно-исследовательскую деятельность, вносит вклад в твою идентичность, в твой образ мыслей. ⏳ Короче говоря, сижу жду. При любом варианте развития событий летние каникулы придётся потратить на подготовку к занятиям, но остается открытым вопрос, к каким. Не уверена, что в этот раз мне повезёт (поздновато спохватилась), зато на будущее поняла, «кем хочу быть, когда вырасту».

👾 Я второй раз в жизни попробовала поговорить с нейросетью и была приятно удивлена тем, что она меня «поняла» лучше, чем я ожидала. Хотя это логично. Нейросеть не искажает информацию, как делают это люли, – что я ей сообщила, то она и обобщила. 🫩 В числе прочего, она попыталась «найти общую нить» между событиями моей рабочей недели (хотя я не просила). Нашла очевидное («у вас была проблема времени и энергии», спасибо, кэп), но натолкнула меня на идею подумать о содержательной «общей нити». 🤔 Так вот, «общая нить» в моей жизни сейчас – это проблема понимания (одностороннего и взаимного). И даже не в смысле эмпатии, поддержки, приятия и прочих важных для личных отношений процессов, а в смысле способности перерабатывать поступающую информацию, не слишком сильно ее искажая, и формулировать свои сообщения так, чтобы у собеседника был шанс их понять. Например и в частности: ✏️ Диссертация, в отношении которой я выступаю, назовём это «научным консультантом», посвящена теме нарушений ментализации при шизофрении и возможностей их выявления с помощью модификаций классических методик патопсихологической диагностики. На этой неделе доделывали доклад для конференции. И статья первая созревает, надеюсь, в обозримом будущем смогу дать на нее ссылку. ✏️ Близится время защиты курсовых работ старшекурсников. У меня под руководством их 9, поэтому начало июня для меня – это самая трудная пора преподавательского года. В ходе диалогов со студентами я замечаю, что кто-то из моих подопечных понимает мои замечания и рекомендации очень тонко и чутко, практически с полуслова, а кто-то не понимает простые и прямолинейные (на мой взгляд) указания. При всей привычности и закономерности подобной картины, она не перестает меня удивлять своим режущим глаза контрастом. Вроде, законы психики универсальны, но кажется, будто индивидуальные сознания изготовлены из разных материалов и по разным чертежам… ✏️ Я сама тем временем отвоевываю минутки, чтобы посидеть над своим исследованием по патопсихологам. Текущий этап обработки данных состоит в том, что по транскриптам устных интервью я пытаюсь восстановить ход рассуждений каждого участника, его/ее аргументы и выводы. Иногда это легко, иногда – чрезвычайно трудно. К сожалению, некоторые участники не справились с задачей рассуждать вслух (не поняли, чего от них ждут, не осмыслили) и, вместо диалогической, коммуникативно направленной речи породили речь эгоцентрическую, полную обрывов фраз, смысловых пропусков, эмоциональных восклицаний, неразборчивого шёпота и т.п. Но я справляюсь, у меня хорошо с ментализацией 😐 ⭐️ Наконец, самое, пожалуй, важное впечатление уходящей недели. Передо мной встала локальная задача, которая соответствует моему глобальному профессиональному интересу. Нужно выработать такую теоретико-методологическую основу для патопсихологических заключений (и соответствующую ей структуру и терминологию), которая была бы понятна и полезна одновременно и клиенту, и врачу-психиатру, и немедицинскому психологу, причем независимо от теоретических позиций последних. 🤷‍♀ Очевидно, что идеально решить эту задачу невозможно. Но можно попробовать решить ее оптимально. Используя столь любимую мной лингвистическую метафору: поскольку эсперанто не оправдал возложенных на него надежд, нужно двигаться более естественным путем «английского языка как языка международного общения». ❓Пока у меня вопросов больше, чем ответов. Один из вопросов звучит так: Какая теория личности может претендовать на роль «языка междисциплинарного общения»? В силу личных симпатий и исторических причин, я думаю в сторону теории объектных отношений в упрощенной версии Нэнси Мак-Вильямс: психотический, пограничный и невротический уровень организации + тип личности (шизоидный, нарциссический, гистрионный, депрессивный и т.д.). ❓Наверняка есть и другие варианты, которые мне сложнее увидеть. Буду рада любым мнениям в порядке мозгового штурма для стимуляции творческого мыслительного процесса 🪄🪄🪄

Ритуал вокруг дарумы такой. 👁 Изначально у куклы нет глаз. При наступлении Нового года нужно загадать желание и нарисовать даруме один глаз. Если в течение года желание сбывается, нужно нарисовать второй глаз. Если дарума желание не исполнил, его сжигают (этим ты показываешь божеству, что не отказался от своей цели, а ищешь другие пути ее реализации). Если исполнил, то тоже можно сжечь, но можно и оставить стоять на полочке, двуглазого и довольного собой. 👥 У меня есть два дарумы. Один большой красный, второй маленький золотой – тот, что на фото. Оба глазастые, т.е. выполнили мои желания, хотя в первом случае итог оказался …небезупречным. Впрочем, второй ещё действующий, цель у меня осталась прежней, поэтому у нас с ним ещё есть шанс всё испортить 😅 А ещё я надарила дарум многим своим друзьям, но не все с ними обошлись разумно (хотя, по правде говоря, большинства историй я не знаю, новогодние желания – штука интимная). В общем, за других говорить не буду, расскажу, как это работает в моём случае. ⭐️ Для меня дарума – символ осознанности, выбора своего пути и приверженности своим ценностям. У него нельзя просить что-то, на что ты не можешь повлиять (мир во всём мире и т.п.). Ему нужно озвучить свою цель и пообещать идти к ней честно, с полной ответственностью за каждый свой маленький или большой выбор на этом пути, с максимальной самоотдачей. Дарума отвечает за внешние препятствия, человек отвечает за внутренние. 🐌 Я не знаю, умеет ли дарума творить магию, оставим этот вопрос за скобками, но он помогает правильно настроить сознание и не упустить свой шанс. Если каждое утро смотреть в его единственный глаз и представлять, как нарисуешь второй, это помогает не дать слабину и продолжить медленной, но целеустремленной улиточкой взбираться на гору Фудзи. 👩🏻‍🎓 Причём здесь патопсихология? Только при том, что мой золотой дарума отвечает за профессиональную цель. Подходящая к концу неделя была у меня слишком очень интенсивной и разнообразной в плане работы. Я задумалась: А что было связующей нитью во всём этом многообразии? и поняла, что самой важной и сквозной была тема профессиональной идентичности. Я могла бы и даже хотела бы поделиться некоторыми более частными впечатлениями и размышлениями. Но в итоге решила просто написать, что рада тому, что моя профессиональная идентичность понятна, безконфликтна, устойчива и надёжна, а лежащий в основе моей профессиональной деятельности ведущий мотив сохраняет свою побудительную и смыслообразующую функцию, чего и всем желаю ✨✨ 🙏 Раньше я даже носила малыша-даруму с собой в пенале и ставила на работе на полочку, чтобы держать правильный курс. Но потом наши с ним отношения окончательно овнутрились, и теперь он ждёт меня дома, уверенный, что я справлюсь и без него.

🪆Это матрёшка дарума – японская кукла-талисман, приносящая счастье. Дарума олицетворяет Бодхидхарму, основателя буддийской школы дзэн. Про них написана максимально смешная статья в Википедии, где есть, например, такая фраза: 📝 «С этим связано много общеизвестных историй про чай из оторванных в гневе век Бодхидхармы и про комплекс гимнастики архатов, разработанный, чтобы выйти из многолетней медитации, так как отказали ноги». Общеизвестных историй!!! 😁 🪆Или вот. Почему дарума моё тотемное животное? Отсутствие рук и ног у дарумы объясняется тем, что по легенде «у Бодхидхармы после девятилетней медитации атрофировались конечности». Бывает, конечно, что я по 2 дня из дома не выхожу, потому что неотрывно сижу за компом, но есть ведь ещё, к чему стремиться! 😁 А теперь чуть серьезней.

В исследовании диагностических стилей патопсихологов в одной из «Пиктограмм» была вот такая картинка. Пациентка изобразила на ней «чумного доктора», который пришёл к больному. 3 из 15 участников, прочитав описание к рисунку, сказали следующее: 📌 «Какой-то гусь. Я почему-то подумала, что это гусь какой-то, лебедь». [смех] 📌 «Это – «чумной доктор»? А, я думал, у меня в моём представлении это бассейн был с этим надувным…». [смех] 📌«Я думала, что это вообще лебедь какой-то». 🪿 В связи с этим у меня есть две мысли: 1. Ассоциативный процесс здоровых людей, сформированных в одной культуре, схож, а иногда – стандартен. Это служит хорошей опорой в диагностике, если ты сам здоров между тобой и диагностируемым нет культурной пропасти или хотя бы овражка. В противном случае это становится препятствием. 2. То, что люди распознают чумного доктора как надувного лебедя для бассейна, даёт основания полагать, что жизнь в XXI веке всё-таки имеет определенные преимущества над жизнью в веке, допустим, XIV 😁

Кто заказывал мне Вселенной список базовой литературы по нейропсихологии? Получите, распишитесь.   Евгения  @eugenegrande – нейропсихолог из Омска, автор чрезвычайно увлекательного и познавательного канала, посвященного вопросам нейропсихологии вообще нейропсихологической реабилитации в частности https://t.me/neuro_reab по моей просьбе поделилась своим мнением, что стоит читать, если хочешь разобраться в нейропсихологии.   📚 Евгения работает со взрослыми, поэтому перечисленная ниже литература в основном охватывает взрослый мозг.   ❤️ Работы А.Р.Лурии и Л.С.Цветковой – «Лучше Лурии и Цветковой никто ничего не написал. Это база. Начинать надо с них».   📌 Ж.М. Глозман "Нейропсихологическое обследование: качественная и количественная оценка данных."   📌 Н.К.Корсакова, Л.И.Московичюте "Клиническая нейропсихология" – «ближе к учебнику, коротко и по существу про синдромы».   📌 Л.Москович, Н.К.Корсакова, Я.О.Вологдина: "Нейропсихологические синдромы при нарушениях мозгового кровообращения".   📌 А.П. Бизюк "Компендиум методов нейропсихологического обследования". – «Собрана куча методик и проб и немного про интерпретацию».   📌 Из работ, посвященных детям, оговорившись, что это не ее профиль, Евгения выделила монографию А.В. Семенович "Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. Метод замещающего онтогенеза".   ❌ Работы западных авторов, с которыми Евгения знакомилась, «не устраивают ни по содержанию, ни в глобальном методологическом плане», поэтому в список рекомендаций не вошли.

💥 Сегодня просто картинки для бодрости, потому что конец семестра, миллион работы, а из-за жары и духоты бодрости нет. Картинки уже давно ждали своего часа, к тому же, пациентка была рада, что ее творчество покажут людям. 📌 Девушка 34 года с БАР (редкий случай, когда ничего другого не подозревают). Весь лист заполнен такими же экспрессивными рисунками, но я нам вырезала «сэндвич», так, чтобы депрессия оказалась в серединке, а гипомания – по краям 💪 1. «весёлый праздник» – «шарики, салют, весёлый человечек с поднятыми руками, который танцует». 6. «одиночество» – «человечек грустный сидит на окне, за окном дождик». 10. «счастье» – «человечек обнимает кота, это я». *И да, степень эмоциональной экспрессивности рисунков в «Пиктограмме» диагностически важна.

🤔 Патопсихологи, в свою очередь, реагируют на неприятие психиатров тоже по-разному: кто-то старается наладить коммуникацию, кто-то обижается и нападает в ответ, а кто-то и вовсе соглашается с обесценивающими высказываниями. ❓Инициированному мною (и теперь мною же разгребаемому) исследованию диагностических стилей патопсихологов предшествовало небольшое интервью. Один из заданных вопросов звучал следующим образом: «Пожалуйста, сформулируйте своё мнение о современном состоянии и перспективах отечественной патопсихологии». 📝 Ответы коллег (преимущественно молодых, опытные практически не участвовали) чрезвычайно интересны и полны пищи для размышлений. В частности, на тему возможностей и ограничений сотрудничества между клиническими психологами и психиатрами спонтанно высказались 8 человек из 20 опрошенных (и это немало, учитывая, что прямо такой вопрос не ставился). 📝 Я бы хотела написать об этом подробнее, но остановлю себя. Если кратко – 3е респондентов рассказали о негативном опыте, 3е о позитивном, 2е описали преодолимые трудности в контакте врача и психолога, подчеркнули важность сознательной и целенаправленной работы по установлению и поддержанию продуктивного сотрудничества. 📝 Приведу лишь одну иллюстрацию пессимистичного взгляда, чтобы в конце с ним не согласиться. 👩🏻‍🦰 Интервьюер: Как вы думаете, в дальнейшем во что выльется отечественная патопсихология? То есть будет какой-то пересмотр, возможно, нормативов для новых возрастных групп, либо, может быть, в какую-то новую науку выльется? 👩🏻‍🦱 Респондентка: Мне кажется, что это вообще отойдет. 👩🏻‍🦰 Интервьюер: А что будет вместо этого? 👩🏻‍🦱 Респондентка: Не знаю… Ну, вот, по крайней мере, то, с чем я сталкивалась на новом месте работы, не могу сказать, я там не так долго работаю, а вот там, где я работала до этого, патопсихологическая диагностика, она никому не нужна. Что бы я там ни написала и как бы это ни вылилось, в какой симптомокомплекс, психиатры все равно скажут, что это не так, я вижу по-другому, всё, до свидания. 📌 Так вот. «Твит», из-за которого меня тут разнесло на очередные несколько тысяч знаков 😅 За последние пару недель я дважды столкнулась с ситуацией, когда частные психиатры говорят потенциальным клиентам: «Приходите, пожалуйста, на первую консультацию с заключением по результатам патопсихологической диагностики». 💃🏻 Я верю, что никуда патопсихология в обозримом будущем не «отойдёт», а будет развиваться, совершенствоваться и приносить практическую пользу как клиентам, так и психиатрам. Это уже происходит. Происходит пока локально, не повсеместно, но, на мой взгляд, закономерно и обоснованно 💪

💥 Дальше я хотела «твитнуть», но моя эпилептоидность, как обычно, взяла верх… *У меня есть подпольная аспирантка, которая при обсуждении допустимого объёма тезисов (в информационном письме конференции была опечатка, из-за которой можно было подумать, что допустимо только 2К знаков), сказала, что «тогда это уже получатся не тезисы, а твит», и мне так это понравилось! У меня всё время вместо твита получаются тезисы... 🤦🏻‍♀️   🤝 «Твитнуть» я хотела о радостной для меня тенденции, которую я в последнее время наблюдаю со стороны психиатров. Этим я закончу, но зайду издалека.   📚 Два человека с разными родными языками как-то раз обсуждали тему, скажем так, языкового барьера. Один из них высказал мысль, что скоро ИИ сможет осуществлять синхронный перевод высокого качества непосредственно во время разговора, и тогда никому не придётся изучать иностранные языки. Он посчитал это благом. Мне же (хотя в той беседе я не участвовала) страшно представить себе бедный, ограниченный, механистичный мир, в котором каждый человек знает только один язык. Я не могу представить себя, не знающую иностранных языков, потому что тогда это буду уже не я. Язык определяет сознание, каждый новый язык – это новое измерение, это новое качество мышления и понимания мира.   🎨 Моё личное увлечение иностранными языками прямо связано с темой, которой я горю профессионально: темой многообразия языков описания человеческой психики и ее нарушений. В числе прочего, меня интересуют правила и возможности «перевода» между языками разных школ клинической психологии и психиатрии.   🤼‍♂️ Есть две крайние позиции по отношению к «чужому» языку – искренний интерес и желание его освоить, чтобы научиться понимать других людей, иметь возможность говорить с ними на родном им языке, расширить собственное сознание и мировоззрение, и – страх перед «чужим» непонятным языком, порождающий защитную агрессию, отторжение и параноидную убежденность в одномерности истины.   🏨 Психиатры в отношении патопсихологов проявляют и обе эти крайние позиции и весь спектр промежуточных и/или двойственных.   📝 Я хотела привести пример категоричной негативной позиции психиатра, но, к сожалению (хотя почему «к сожалению», может, и к счастью...) тот пост исчез (интересно, почему?...). Зато обнаружился другой, про «Пиктограмму», а в комментариях к нему обнаружилось мнение автора про нашу с коллегой книжку на уровне «не читал, но не одобряю» 👌 И так бывает. Только захочешь кого-нибудь заочно обругать, а этот кто-то, оказывается, уже сам тебя заочно обругал 🤣🤣 https://m.vk.com/wall8953792_2029

🙃 Внезапное признание. Когда я решила вести канал, мне представлялось что-то вроде «тематического лайфстайл блога». Но с самого начала что-то пошло не так (власть захватила другая субличность), и канал наполнился образовательным контентом. Сначала я его генерировала с удовольствием, потом через силу, и вот горшочек совсем перестал варить. 👹 «Лайфстайл» я хоть и хотела, но никогда, конечно, всерьез не планировала. Я сейчас читаю (и с аппетитом разглядываю) книжку про йокаев (японскую нечисть), которую мне подарила подруга на день рождения. Так вот, ответственно заявляю, что мир кишит йокаями, но особенно охотно они безобразничают в интернетах. Неразумно лишний раз попадаться им под руку. 🤷🏻‍♀️ Поскольку период всё равно переходный (и будущее телеграма туманно), буду экспериментировать с форматом – писать о том, что меня на самом деле волнует, подвергая это минимальной необходимой цензуре. ✍🏻 Наверное, это необязательный пост, но мне важно для самой себя зафиксировать перемены.

🤖 Фрагмент вчерашней лекции. Несколько цитат пациента Д., 25 лет, страдающего ОКР и, несомненно, имеющего гармонирующий с симптоматикой обсессивно-компульсивный тип личности: 📌 «Ты не можешь выйти из дома, потому что у тебя руки грязные». 📌 «Можно испачкаться, если трогаешь грязные вещи». 📌 «Неприемлемо, чтобы на тапочках находились посторонние микрочастицы». 📌 «Если между словами напечатано 2 пробела — это непорядок!!!» 📌 «Процесс должен быть завершен». 📌 «Любой человек в жизни должен что-то улучшить». 📌 «Вне религии я не вижу никаких сдерживающих моральных факторов: всё можно низвести, на всё наплевать». 📌 «Наше общество обречено на вымирание, потому что у нас очень плохие отношения между индивидуумами». Из толкования пословиц: ☝️ «Эта пословица мне меньше других нравится, потому что в ней нравоучения никакого нет». Из исследования самооценки по Дембо-Рубинштейн: 🥸 «Умный человек объективно оценивает ситуацию, принимает правильные решения и не допускает ошибок». 📊 «Счастливым меня делает получение какого-то результата, к которому долго идешь; когда есть какая-то польза для себя или для других». 🖊 Собственная шкала самооценки — «грамотность». ❄️ Любимое стихотворение пациента за авторством Лоуренса: Я не встречал в природе жалости к себе. Любая птаха, коль с ветки упадет Закоченев от стужи, Не испытает жалости к себе.

📚 Красивая цитата из книжки про тест Роршаха, иллюстрирующая разницу между психометрическим и проективным методами. 🫟 Герман Роршах был не первым, кто использовал чернильные пятна для психодиагностики. Предыстория теста Роршаха длинная и любопытная, но одним из самых известных его предшественников (но только технически, а не методологически) был Альфред Бине. 📊 Как известно, Бине внес большой вклад в развитие тестологии и создал один из первых тестов для измерения способностей, из которых в дальнейшем выросли современные IQ-тесты. 🔍 По мнению Бине, каждую из основных способностей человека (память, внимание, силу воли, нравственные чувства, внушаемость и проч.) можно измерить с помощью специально сконструированных проб. 📝 В частности, для проверки воображения можно использовать чернильные пятна: «Эксперимент можно провести после того, как вы расспросите человека, сколько романов он обычно читает, какого рода удовольствие извлекает из них, о его вкусах в театре, музыке, развлекательных играх и т.д. Поставьте на белый лист бумаги кляксу какой-нибудь странной формы. Некоторые люди ничего в ней не увидят, но для других, обладающих живым воображением (как Леонардо да Винчи, например), эта маленькая клякса будет полна форм, а вы должны записать вид и количество форм, которые видит ваш собеседник». 🔹 Человек почти ничего не может увидеть. => У него плохо развито воображение. 🔸 Человек видит много всего разного. => У него богатое воображение. 🫟 И дальше следует цитата, которая мне так понравилась: «Вопрос был в том, как много вещей вы сможете найти в случайной кляксе, а не в том, что тщательно спроектированная клякса сможет найти в вас».

😈 И тут на сцену выходит главный отрицательный герой, выглядящий в описании Сирлза гротескно и даже карикатурно. Это ассистент Блейлера Карл Густав Юнг, начавший свою работу в Бургхёльцли в декабре 1900 года и тоже увлеченный психоанализом. 🪶 Опустим часть про окружавшую Юнга «свиту» «сексуально озабоченных фанаток или климактерических истеричек», перейдём сразу к сути истории. 🪶 По словам Сирлза, Юнг, «уставший жить в тени авторитета Блейлера, озлобился и срежиссировал борьбу за власть». Он стал писать письма Фрейду, минуя Блейлера, а затем, в 1907 году, организовал с ним личную встречу, стремясь «вбить между двумя старшими коллегами ещё один клин и убедить Фрейда, что он, Юнг, является его человеком в Цюрихе». 🪶 Дальше вставлю большую цитату, чтобы вы оценили авторский стиль: 📝 «Тон писем Юнга к Фрейду широко варьировался – от заигрывающих до откровенно предательских, где он всё время упирал на то, что главврач Бургхёльцли слишком педантичен, малодушен и совершенно некомпетентен в вопросах психоанализа. «Добродетели Блейлера сведены на нет его же пороками, и ничто в нём не исходит от сердца»; лекции Блейлера были, по его словам, «ужасающе поверхностны и схематичны»; «подлинной и единственной причиной возражений Блейлера является то, что я выделяюсь из безмолвной толпы»; «Я восхищаюсь тем, как вы отбрили Блейлера. Его лекция была весьма ужасной, вам не кажется? Вы получили его большую книгу?». Речь шла про книгу о шизофрении – труде всей жизни Блейлера. «Он написал в ней кое-что плохое».». 📝 «То, что часто воспринимается как дуэт взаимного притяжения, отторжения и корыстных интересов между Фрейдом и Юнгом, было на самом деле треугольником: «Юнг «продал душу» Фрейду, поскольку хотел занять место Блейлера». 🪶 По мнению Сирлза, «порой нерешительный и слишком прозаичный», но порядочный Блейлер проявил себя в этих «дрязгах» намного достойнее остальных двух участников, «тем не менее звезда Блейлера закатилась, а Юнга – взошла». Ну и дальше в том же духе. И Блейлер, и Юнг в течение следующих нескольких лет рассорились с Фрейдом, «а друг с другом продолжали враждовать десятилетиями», порой устраивая перед глазами коллег безобразные сцены... Прочитанное у меня вызвало много разных эмоций и мыслей. Две центральных такие: 1. Хватит мне ныть, что не сбылась моя юношеская мечта попасть в сплоченный коллектив из совестких книжек, который занимается продуктивным совместным творчеством, на плодородной почве которого расцветут и мои задатки. Надо радоваться, что не как в Бургхёльцли 😅 2. А что, можно в таком стиле писать и фанаты условного Юнга не подкараулят тебя у подъезда и не побьют? 😅 Вопрос о достоверности нарисованной картины оставлю подвешенным в воздухе 🤷🏻‍♀️

📚 Начала я мееедленно читать книжку Дэмиона Сирлза «Тест Роршаха. Герман Роршах, его тест и сила видения», откуда я уже как-то раз постила тут рисунок облачка. Не могу не поделиться фрагментом, впечатлившим меня и содержанием, и стилем. 🪶 Быстрый поиск показывает, что Дэмион Сирлз — американский писатель-прозаик, автор художественной и публицистической литературы и поэзии. Другими словами, он не учёный и даже не психолог, а книга не является научным трудом по истории психологии и психиатрии, а производит впечатление научпопа с легким беллетристическим флёром. И, хотя любой рассказчик по определению ненадёжен (на этом я настаиваю), в этом случае ненадёжность вызвала у меня растерянность и даже неловкость. 😇👿 Герои у Сирлза незамысловато делятся на «хороших» и «плохих», как в детской книжке. О главном своём герое – Германе Роршахе – он пишет с нескрываемой симпатией и даже с трепетом, но речь сейчас не о нём. Речь о Юнге, который появляется в книге как эпизодический персонаж, но настолько одиозный, что трудно не обратить на него внимание. Я про Юнга знаю мало, ни его личность, ни его идеи никогда не вызывали у меня большого интереса, поэтому твёрдой опоры под ногами у меня нет. Просто перескажу историю, которую рассказывает Сирлз, вставив большие фрагменты прямой речи, ибо они того стоят. 🏥 Рассказывая биографию Роршаха и историю становления его идей, Сирлз пишет, что Роршах проходил обучение в медицинском училище при клинике Бургхёльцли в Цюрихе, где его учителями были Эйген Блейлер и Карл Густав Юнг. Клиника Бургхёльцли была на тот момент одной из лучших психиатрических больниц мира, и именно в ее стенах происходила трансформация подхода к пониманию и лечению психических расстройств. 🧔🏻‍♂️ Эйген Блейлер возглавил клинику в 1989 году и был, по описанию Сирлза, со всех сторон молодец и хороший человек, в частности, глубоко сопереживал своим пациентам и «посвятил свою жизнь тому, чтобы наладить эмоциональную связь с каждым из находившихся на его попечении людей». В начале XX века Блейлер и ряд других сотрудников увлеклись идеями начинавшего своё становление психоанализа. Блейлер захотел применять этот метод для помощи психотикам, а не только невротикам. 📩 Он завязал с Фрейдом переписку, в которой представил себя и свой коллектив как «пылких поклонников фрейдистских теорий в психологии и патологии». Для Фрейда такое признание было как нельзя кстати, поскольку заручиться поддержкой представителей официальной медицины, да ещё такого уровня, для продвижения собственных вызывающих сопротивление профессионального сообщества идей было критически важно. Однако через какое-то время Блейлер начал задавать Фрейду острые вопросы и ставить под сомнения некоторые его положения (например, о сексуальной природе любой психопатологии). А Фрейд, как известно, не любил, когда его идеи ставили под сомнение...

📚 В «Патопсихологии» Зейгарник есть множество ярких примеров различных патопсихологических феноменов. Среди этого несметного богатства у меня есть абсолютный фаворит. Это пример резонерства больной шизофренией. Я его постоянно цитирую на занятиях, т.к. считаю, что в этом случае устами душевнобольной гласит истина. 📝 Звучит он следующим образом. Пациентке предлагается дать определение понятия «голова», и она произносит патетичный монолог: "Голова — это та часть тела, без которой жить невозможно. Не-воз-мож-но! Это, как говорит Маяковский, "мозг класса, сила класса". В голове расположен мозг — мозг тела, сила тела — вот что такое голова. Без руки жить можно, без ноги — можно, а без головы не рекомендуется!". Так вот, товарищи, я полностью присоединяюсь к вышесказанному и не рекомендую вам (да и самой себе) жить без головы. Живите, пожалуйста, с головой, тогда и руки-ноги на местах будут. И глаза. А то давеча другая обследуемая объяснила пословицу «У семи нянек дитя без глазу» так: «Будь осторожен, можешь остаться без глаза». В общем, много у человека уязвимостей, дефектов и дефицитов. Хрупок человек, непрочен. 🤷🏻‍♀️ Берегите себя! 🙏