dr.elizavetaredko

На дворе лето. И пора кишечных инфекций. Есть такой миф, что кока-кола спасает от симптомов. На самом деле это не так. Гастроэнтеролог Евгения Мухаметова подробно осветила данный вопрос (материал взят с сайта клиники Фэнтези).

Энцефабот обновлен и включен Что это такое? Телеграм-бот в котором можно быстро узнать об эндемичности территорий России по клещевому вирусному энцефалиту. Сделал его в прошлом году. После обновления перечня территорий в этом году всё не находилось времени их обновить для бота и я его отключил. Люди писали, что им пользовались и это удобно. Вот теперь обновил данные по эндемичным территориям на текущий год и включил его. Зачем это нужно узнавать? Против клещевого вирусного энцефалита доступна специфическая профилактика. Для людей, которые проживают на эндемичных территориях или планируют их посещение в сезон активности клещей, рекомендована вакцинация. Почему у нас на даче есть клещи, а район не относится к эндемичным? Далеко не все клещи и не во всех регионах являются переносчиками вируса клещевого вирусного энцефалита. Как определяется эндемичность территории? Административная территория считается эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту в следующих случаях: 1. а) наличие переносчиков возбудителя; б) подтвержденная лабораторными методами циркуляция вируса или обнаружение его маркеров в клещах, отобранных в природных биотопах и снятых с людей; в) наличие иммунитета среди непривитого населения; г) наличие иммунитета среди животных-прокормителей клещей при условии распространения иксодовых клещей на территории в течение не менее 5-летнего периода. 2. а) регистрация лабораторно подтвержденных случаев заболевания людей при активном обследовании лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными симптомами и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга; б) наличие переносчиков возбудителя; в) подтвержденное лабораторными методами наличие вируса или его маркеров в клещах, отобранных в природных биотопах и снятых с людей; г) наличие иммунитета среди непривитого населения. 3. а) регистрация подтвержденных случаев заболеваний; б) наличие переносчиков возбудителя, в) подтвержденное лабораторными методами наличие вируса или его маркеров в клещах, отобранных в природных биотопах и снятых с людей; г) наличие иммунитета среди непривитого населения. 📖 Санитарные правила и нормы по профилактике инфекционных болезней в России: СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", 2021. Откуда информация об эндемичности территорий? Ежегодно Роспотребнадзор публикует перечень территорий эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту. 📖 Информационное письмо: Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2023 году. Роспотребнадзор, 5 февраля 2024 года. Ссылка на бот: [Энцефабот]

Коллегам. Открыта вакансия выездного педиатра.

Немного про анализы Одно из когнитивных искажений, которые свойственны человеческому мышлению — это склонность приписывать избыточную важность факторам которые легко измерить, и недостаточную важность более сложным и трудноизмеримым факторам. Многим родителям, да нередко и врачам, кажется, что результаты лабораторных исследований имеют куда большую ценность, чем какие-то эфемерные данные получаемые при расспросе о жалобах, истории заболевания и жизни ребёнка, или при осмотре самого ребёнка. Несомненно, результаты лабораторных исследований нередко играют важное вспомогательное значение, но очень редко они имеют первостепенное значение. В эпоху когда анализы крови можно сдать чуть ли не в каждом подъезде любого жилого дома, один из частых запросов к педиатру имеет примерно такой вид «вот мы решили провериться и сдали анализ крови, пришёл результат и в нём повышены лейкоциты; скажите, что это значит и что с этим делать?» На эту тему попробуем решить вот такую задачу. Представьте себя мэром города. Известно, что в 95% рабочих дней на дороги вашего города выезжает от 5 до 15 тысяч автомобилей, в 2,5% рабочих дней их менее 5 тысяч и в 2,5% рабочих дней их более 15 тысяч. Сегодня к вам приходит один из сотрудников вашей мэрии и сообщает, что его отделом вчера было посчитано количество автомобилей, которые выехали на дороги города и оказолось, что их было 17103, то есть более чем на две тысячи выше нормы. Попробуйте ответить на следующие вопросы: 1. Что это значит? 2. Что будете делать с этой информацией? 3. Можно ли исходя из этих данных сказать, что с вашим городом всё в порядке и вам в связи с этим ничего не надо делать? 4. Можно ли исходя из этих данных сказать, что в вашем городе произошло что-то важное и это требует вашей реакции? 5. Нужна ли вам дополнительная информация чтобы ответить на эти вопросы и что может помочь вам ответить на эти вопросы? 6. Что посоветуете вашему сотруднику относительно полезности случайного измерения количества автомобилей на дорогах вашего города? По мотивам: 📖 Colgrove R. But My White Count… NEJM, 2024; 390 (7): 586-587.

Грудное кормление и алкоголь Вопросы об употреблении алкоголя во время грудного кормления — одни из самых частых в предновогоднее время Насколько безопасно употреблять алкоголь во время грудного кормления? Совсем не употреблять алкоголь — наиболее безопасный вариант. Однако вреда от употребления кормящей мамой алкоголя в объёме менее одной условной порции в сутки для здоровья ребёнка неизвестно. Одна условная порция алкоголя это примерно 330 мл пива, 150 мл вина или 40 мл водки. Воздействие более высоких доз алкоголя может оказывать негативное влияние на рост и развитие детей. Кроме того, употребление более высоких доз алкоголя может влиять на способность мам безопасно ухаживать за ребёнком. Как долго алкоголь выделяется с грудным молоком? После употребления одной стандартной порции алкоголя, максимальная его концентрация в грудном молоке определяется через 30-60 минут и алкоголь продолжает определяться в нем в течение 2-3 часов. С увеличением дозы выпитого алкоголя, в грудном молоке он определяется дольше. Например, после употребления одной условной порции выделение алкоголя с грудным молоком длится в среднем около 2-3 часов, после двух порций — 4-5 часов, после трёх порций — 6-8 часов и так далее. Нужно ли сцеживать грудное молоко после употребления алкоголя? Алкоголь свободно проникает как из крови в грудное молоко, так и обратно, поэтому сцеживание не влияет на концентрацию алкоголя в грудном молоке. Какие существуют рекомендации по употреблению алкоголя кормящими женщинами? Наиболее оптимально совсем воздержаться от употребления алкоголя. При его употреблении в количестве более одной условной порции рекомендуется воздержаться от грудного кормления на 2-3 часа на каждую выпитую условную порцию алкоголя.

Уважаемые пациенты! 10.11 открыт прием в Сочи в Клинике Фомина. Запись через колл-центр 8 (862) 300-08-21 https://sochi.fomin-clinic.ru

Друзья, завтра возвращаюсь в рабочий ритм. Есть окошки на очный прием в клинике Фомина (запись через колл-центр). Онлайны также доступны на платформе docma.ru

ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств. ⏺Противовирусные препараты рекомендованы только при гриппе А и В в первые 24-48 часов болезни (рекомендованы осельтамивир и занамивир) ⚠️Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно. Данные препараты развивают малодостоверный эффект. Возможно назначение не позднее 1-2-го дня болезни интерферона-альфа, однако, надежных доказательств его эффективности нет. Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Препараты, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются. ⛔️Не рекомендуется использование антибиотиков для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа, в т.ч. если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом ⚠️Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствуют ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной флоры, «сдерживающей агрессию» стафилококков и кишечной флоры. Антибиотики могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз), иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса. Рекомендуется проводить симптоматическую (поддерживающую) терапию. Адекватное выпаивание способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение. Введение в нос физиологического раствора 2-3 раза в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия Вводить физиологический раствор лучше в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой для орошения свода носоглотки и аденоидов. У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна аспирация слизи из носа специальным ручным отсосом с последующим введением физиологического раствора. Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи из носа. У старших детей оправданы спреи с солевым изотоническим раствором. Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос (деконгестанты) коротким курсом не более 5 дней. ⚠️ при заложенности носа! Для снижение температуры тела лихорадящего ребенка рекомендуется раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол и ибупрофен. ⛔️У детей с жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Не рекомендуется использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Рекомендован туалет носа, как наиболее эффективный метод купирования кашля. Поскольку при назофарингите кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом Рекомендуется теплое питье или, после 6 лет, использованием леденцов или пастилок для устранения кашля при фарингите, который связан с «першением в горле» из-за воспаления слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом. Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности. Комментарии: При сухом навязчивом кашле у ребенка с фарингитом или ларинготрахеитом иногда удается достигнуть хороший клинический эффект при использовании бутамирата, однако доказательная база по применению противокашлевых препаратов отсутствует. Ингаляции паровые и аэрозольные не рекомендованы к использованию, т.к.