Терапия для грустных

Я даже не заметил, вау❤️ Спасибо за доверие!

Меня атаковали в директе с просьбами дать свой комментарий о новых клинических рекомендациях Endocrine Society, которые опубликованы в июне этого года. Напомню, что они касаются людей, которые не имеют каких-либо хронических заболеваний. ⠀ Так вот, если коротко, то ничего нового. Революции не произошло. А теперь тезисно. ⠀ • Вопросы о норме витамина Д действительно оставались спорными всё это время, дискуссии велись в основном о диапазоне 20-30 нг/мл. Заявления о том, что он должен быть обязательно более 60 или ближе к 100 нг/мл давно является заблуждением, и я неоднократно выступал против таких границ. • По поводу скрининга на витамин Д – тоже было понятно. Судорожное исследование этого анализа у всех подряд скорее бессмысленно. Оправданно только у пациентов в группе риска. Захотелось его оценить – пожалуйста, не захотели тратить на него деньги – это тоже окей. • О профилактических дозах – тут немного спорно. Кому они нужны: детям, беременным и пожилым пациентам (старше 75 лет) – согласен. Для всех остальных – цитата «нет необходимости в приеме профилактических доз». О чем тут важно помнить, в основном все исследования, которые включены в анализ, проводились в развитых странах, где обогащение продуктов витамином Д – это нередкость. К сожалению, нет больших российских исследований. Это тонкий момент, ведь вопрос о доступности витамина Д из солнца и еды должен рассматриваться для каждой отдельной страны. Аналогия с вопросом: «Нужен ли дополнительно йод во время беременности, если женщина принимает Тироксин». В развитых странах, которые преодолели йододефицит – скорее нет. На счет стран с йододефицитом (к коим относится и Россия) информации мало, а скорее ее просто нет. Здесь, взвешивая пользу и риски, мы понимаем, что скорее хуже не будет, поэтому дополнительно назначить йод – это не критическая ошибка. • Большой плюс этих рекомендаций в том, что они в очередной раз направлены против чрезмерных доз витамина Д на ежедневной основе. Кроме того, они являются здравым напоминанием о том, что витамином Д мы не лечим ОРВИ, рак, ожирение и гипертонию, например. Это не панацея.

Ждал, что напишут эндокринологи по витамину D, делюсь👇

Итого: молодые девушки - пейте фолиевую все остальные - живите свою лучшую жизнь и не пейте ничего😅

Ой ну хорошо, что не успел. Готовил для вас лонгрид, почему всё сложно с витамином D. А тут вышли рекомендации по его приёму. Если кратко: проблема кроется в понятии "недостаточность" и "дефицит", все результаты последних исследований не указывают на чистую пользу от приема витамина D у людей с исходной концентрацией 25(OH)D менее 20-24 нг/мл (50-60 нмоль/л).

Поэтому в общей взрослой популяции моложе 50 лет не рекомендуется принимать витамин D

Пока я отсыпался после дня рождения подруги, мой брат защитил диплом. Люблю и горжусь❤️ И да, онкология рулит

Guideline-driven EBM Кстати, в западной медицине похоже такие же проблемы, как у нас. Вчера прочитал статью (к сожалению, поделиться не смогу), где говорилось о том, что многие врачи перестали воспринимать доказательную медицину правильно. Даже появился такой термин – доказательная медицина, движимая гайдлайнами. Суть проблемы заключается в том, что клинический опыт и мышление стали умаляться догматичным следованием рекомендациям. Эта проблема особенно актуальна в первичной медицинской помощи, где врачи часто сталкиваются с полиморбидностью – наличием у пациента сразу нескольких хронических заболеваний. Большинство современных клинических исследований не включают таких пациентов, из-за чего данные о мультиморбидности крайне ограничены. Доказательная медицина в своем полном смысле должна базироваться на трех компонентах: клиническое состояние пациента, его предпочтения и научные данные. Но в реальной практике роль клинической экспертизы, необходимой для интеграции этих компонентов, часто игнорируется. Авторы призывают не только увеличивать количество клинических исследований для таких пациентов, но и не забывать про клинический опыт.

Ну раз уж про перевод заговорил, напоминаю, что я веду занятия у студентов A2-B2 по английскому, так что кто заинтересуется - пишите сюда @nikita_lapka Сейчас набираю на летние занятия💅🏻

А я, пожалуй, выложу перевод его статьи, который вам давно обещал. Пока переводил немного жалел, что начал это делать, потому что он ссылается на кучу других англоязычных статей, которые я не перевожу. Но пусть будет) Мне кажется, материал может полезен и для других специализаций, как некий каркас, на который можно приклеивать показатели своей специальности🤜 https://telegra.ph/Kak-chitat-i-interpretirovat-klinicheskie-issledovaniya-v-onkologii-06-02