Конспекты Юджина 📗

Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет Этот конспект привлёк больше всех внимания, поэтому выношу его в отдельный пост (остальные конспекты по теме психологии и психотерапии за месяц). В каком возрасте дети начинают обманывать? Самый ранний зафиксированный случай понимания или использования обмана был у детей 8 месяцев. Примерно 25% детей, по опросникам, начинают понимать или использовать хотя бы один тип обмана к 10 месяцам. 50% — к 17 месяцам, 75% — к 24 месяцам и почти все дети (97,5%) — к 38 месяцам. Сложные типы обмана. К 3 годам (с ~35 месяцев) появляются более сложные типы обмана, требующие знания языка и понимания чужого сознания: преувеличение, преуменьшение, притворное незнание, фабрикация, замалчивание, реструктурирование информации. Что ещё интересного? • Понимание обмана и способность обманывать начинают появляться одновременно. • Чем чаще родители обманывают детей, тем лучше дети понимают обман. • Не было различий между мальчиками и девочками в общем количестве типов обмана, которые они понимают или используют.

Также выделили 16 типов обмана у детей до 4 лет (указан возраст, когда 50% детей осваивают этот тип обмана): 1. Притворство «не слышу» (не реагировать на просьбу, например «пора убирать игрушки») (27 месяцев) 2. Прятанье вещей (спрятать игрушку, чтобы не делиться) (31 месяц) 3. Отрицание (съел шоколад, но мотает головой) (31 месяц) 4. Запрещённое тайком (делать то, что нельзя, когда никто не видит) (32 месяца) 5. Отговорки («я не могу убирать, мне нужно в туалет») (32 месяца) 6. Преувеличение (сказать «я съел много горошка», чтобы больше не есть, хотя съел чуть-чуть) (35 месяцев) 7. Преуменьшение (сказать «я съел чуть-чуть мороженого», чтобы получить ещё, хотя съел много) (35 месяцев) 8. Притворное незнание («не знаю, кто съел конфету», хотя знает) (36 месяцев) 9. Притворство «не понимаю» (делать вид, что не понял просьбу) (38 месяцев) 10. Выдумка (придумать то, чего не было: «я был во Франции») (38 месяцев) 11. Притворство «не вижу» (отвести взгляд, если не должен был смотреть) (39 месяцев) 12. Замалчивание (рассказать, что брат ударил, но умолчать, что сам ударил первым) (41 месяц) Большинство детей ещё не осваивают к 4 годам: 13. Молчание (просто не отвечать, когда спрашивают «кто это сделал?») 14. Искажение («я съел десерт после обеда», хотя съел до обеда) 15. Туманность (на вопрос «сколько конфет взял?» ответить «несколько» вместо «20») 16. Отвлечение («смотри, что там!», чтобы переключить внимание)

[Cognitive Development] (05.03.26) [Medical Xpress] (16.03.26) Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Психическое здоровье [главное за месяц] Судя по опросу, тема психического здоровья популярна у моих читателей. Поэтому сделал сборник с ней в первую очередь. Собрал всё наиболее важное по теме примерно за последние полтора месяца. Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект. Депрессия 📗 Риск депрессии у отцов возрастает через год после рождения ребёнка. 📗 PETRUSHKA — первый ИИ-инструмент для подбора антидепрессантов, доказавший эффективность в РКИ. Антибиотики и беременность 📗 Антибиотики перед беременностью и во время неё могут быть связаны с повышенным риском психологических проблем, включая тревогу, подавленность и стресс. Дети 📘 Около четверти детей начинают понимать или использовать обман уже в возрасте 10 месяцев. 16 типов обмана у детей до 4 лет Аутизм 📗 Популярный опросник M-CHAT пропускает более трети (37,6%) детей с аутизмом. Тест хорошо определяет тех, у кого аутизма нет, но часто пропускает детей с аутизмом. 📗 У людей с аутизмом математические способности в среднем ниже, чем у людей без РАС, но это грубое обобщение, поскольку разброс очень большой [метаанализ]. Зависимости 📗 Миртазапин — один из первых препаратов, показавших эффективность против зависимости от метамфетамина. Это дешёвый и доступный антидепрессант [РКИ фазы 3] 📗 Каннабис неэффективен при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [систематический обзор и метаанализ] Другое 📗 Дофамин — не просто «гормона удовольствия», он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведении. 📗 Хронический стресс сам по себе не вызывает рак. Но он может подталкивать людей с курению и алкоголю, которые повышают риск развития рака. 📒 Транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС) умеренно снижает выраженность симптомов ОКР [метаанализ РКИ] 📗 Ведущие международные психиатрические организации раскритиковали ВОЗ за искажённое представление электросудорожной терапии Для составления этого сборника я нашёл и проанализировал более сотни публикаций по теме психического здоровья. Это долгая работа, поэтому ваша помощи поможем продолжать: • Boosty / Patreon • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)

COVID-19 и постковидный синдром [главное за месяц] Собрал всё самое важное по теме за март и начало апреля. Кликаете на «📗» — переходите по ссылке в краткий конспект, на «📘» — в подробный конспект. Полезное на практике: препараты 📘📗 Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ. 📗 Метформин и УДХК не принесли пользы для людей с уже начавшимися постковидными симптомами. Но метформин снижает риск постковидного синдрома у людей избыточной массой тела или ожирением на 41%, если его принимать при COVID-19. 📗 Даже однодневный приём азитромицина при COVID-19 может повышать устойчивость бактерий в дыхательных путях. Полезно для врача: препараты 📗 Какими противовирусными лечить пациентов с лёгким и умеренной течением COVID-19. Вышло обновлённое руководство от IDSA. Улучшает понимание темы и клиническое мышление 📗 Распространяется новый вариант SARS-СoV-2 «Цикада» (BA.3.2) с очень большим количеством мутаций. 📗 Появился сильный аргумент в пользу того, что аутоантитела могут быть одной из основных причин постковидного синдрома. 📖 Читать краткие конспекты 📊 Проголосовать за самую интересную новость месяца

Я сделал, вероятно, самый удобный формат из всех, которые делал за последнее время 😊 1. Экономия времени. Можно зайти и кратко пробежаться глазами по тому, что там вышло по конкретной теме за большой промежуток времени. 2. Всё в одном вместе. Можно сделать такие же сборники по многим важным темам. В итоге не будет теряться в ленте важные конспекты и посты. 3. Можно делиться отдельным конспектом. Раньше надо было делиться отдельным обзором, теперь можно кликнуть на «📗» и «📘» и поделиться отдельным конспектом. Режима чтения два: отдельно конспекты и весь сборник в статье, выбирайте что вам удобнее. 4. Оформил сами конспекты ещё удобнее. В том числе отдельно отметил практически важные моменты. 5. Добавил возможность голосовать за самое интересное. Так я буду знать, что вас больше интересует и что можно разбирать подробнее и чаще.

Если понравился формат и хотите такие же сборники по другим важным для вас темам, то можете меня поддержать: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Появился сильный аргумент в пользу того, что антитела могут быть одной из основных причин постковидного синдрома Раньше была только корреляция, теперь показан механизм.

Дайджест новостей, часть 2 Патогены Птичий грипп H5N1 спустя два года, похоже, постепенно идёт на спад Спустя 2 года после первого обнаружения в марте 2024 года вспышка птичьего гриппа H5N1 среди молочного скота в США идёт на спад. Последний новый случай зарегистрирован 13 декабря 2025 на ферме в Висконсине. Учёные до сих пор не понимают, как именно вирус распространяется между коровами и фермами: подозреваются доильные аппараты, ветер, мухи, отходы молока и даже сперма быков. [Science: News] (27.03.26) Бактерии из кишечника могут попадать в мозг через блуждающий нерв До сих пор учёные знали, что кишечные бактерии как-то связаны с заболеваниями мозга, но не понимали, как именно бактерии могут напрямую влиять на мозг. Часто предполагали, что влияние косвенное. Оказалось, что небольшое количество бактерий попадает в блуждающий нерв и проникает прямо в мозг, без попадания в кровь. Блуждающий нерв подтверждён как путь для бактерий, но вторы не исключают и другие вероятные пути. Что ещё интересно, в работе показали, что это обратимый процесс, зависящий от диеты. Когда мышей переводили с жирной диеты обратно на обычный корм, кишечный барьер восстанавливался, и новые бактерии переставали попадать в мозг. [PLOS Biology] (12.03.26) Инъекция ленакапавира раз в полгода намного лучше защищает от заражения ВИЧ, чем ежедневные таблетки [метаанализ от Cochrane] В группе принимающих ленакапавир было всего 2 случая заражения из 4313 человек за год. В группах, принимающих таблетки, 64 случая из 4290 человек. Но это вовсе не отказываться от существующих методов профилактики. [Cochrane] (01.04.26) Другое Каждое второе исследование в социальных науках не воспроизводится Большая команда из сотен учёных проверила, можно ли доверять результатам исследований в социальных науках (психология, экономика, социология, политология, образование и бизнес). Для этого проверили более 100 работ из ведущих журналов. Оказалось, что результаты половины из них (49,3%) не воспроизводятся. Польза: об этом важно помнить, читая статьи и книги по саморазвитию, они часто ссылаются на психологические и социологические исследования, которые могут оказаться невоспроизводимыми. [Nature] (01.04.26) #новости, #медицина, #дайджест

Дайджест новостей, часть 1 Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина. ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения. В этот раз в подборку попали более практические (если так можно выразиться) работы. Аллергология Контакт с собаками повышает риск обострения астмы у детей-аллергиков Постоянное воздействие собак в домашних условиях на детей с астмой и аллергией дыхательных путей связано с 1,2-кратным повышением риска обострений уже существующей астмы. При этом на тяжесть заболевания собаки не повлияли. Среди 99389 шведских детей в возрасте от 3 до 16 лет у тех, кто постоянно контактировал с собаками, было больше обращений в отделения неотложной помощи и более частое использование короткодействующих бета-2-агонистов, чем у детей без собак. Однако если в первой группе контакт с собакой прекращался, тяжесть астмы существенно не изменялась по сравнению со второй группой. [ Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global] - препруф Рак Аспирин не защищает от рака кишечника, при этом повышает риск кровотечений [метаанализ от Cochrane] Аспирин иногда рекомендуют как средство для профилактики колоректального рака. Однако обзор 10 РКИ показал, что его ежедневный приём в течение 5–15 лет не снижает вероятность развития колоректального рака. При этом аспирин достоверно повышает риск серьёзных внечерепных кровотечений. [Cochrane] (01.04.26) Возможная опасность «омолаживающих» добавок NAD+ при раке Есть популярные БАДы, которые содержат три производных витамина B3: никотинамид мононуклеотид (NMN), никотинамид рибозид (NR) и никотинамид (NAM). Все эти добавки являются предшественниками NAD+, молекулы, которая нужна клеткам в организме (и здоровым, и раковым) для функционирования и выживания. Когда учёные изучили мышей, то оказалось, что эти вещества в составе БАДов не только не мешают, но ещё и помогают раковым клеткам выживать и «сопротивляться» лечению. [Cancer Letters] (02.03.26) Посещение солярия «омолаживает» меланому на 10–17 лет У посещающих солярий меланома диагностировалась почти на 10 лет раньше, чем у тех, кто им никогда не пользовался. А если его начали посещать до 25 лет, то диагноз ставился в среднем на 17 лет раньше, чем у начавших позже. [Medscape] (02.04.26) [Journal of the American Academy of Dermatology] (20.03.26) Токсикология и наркология Курение «скукоживает» мозг Употребление каннабиса было связано с уменьшением объема миндалевидного тела, а курение табака — с уменьшением объема миндалевидного тела, островковой коры и бледного ядра, а также с уменьшением общего объема серого вещества. Систематический обзор и метаанализ 77 исследований (72798 участников) выявили последовательные доказательства потери серого вещества, связанной с употреблением табака, в поперечных и продольных исследованиях, а также в исследованиях с использованием менделевской рандомизации. Были выбраны объемы серого вещества как в коре, так и в подкорковых структурах, оцениваемые с помощью структурной МРТ (Т1-взвешенное изображение), при этом анализировались 33 интересующие области головного мозга. [Addiction] 19.03.2026 Дети Недоношенность и низкая масса тела при рождении ощутимо связаны с долгосрочными трудностями в учёбе и развитии интеллекта [обзор 40 систематических обзоров] У детей, рождённых раньше срока (<37 недель) или с низкой массой тела (<2,5 кг), наблюдается в среднем IQ на 10 баллов меньше (0,65 × -15 баллов) и худшая способность к обучению в школе, чем у детей, рождённые в срок с нормальным весом. Чем раньше срок рождения и меньше масса тела, тем больше выражены проблемы. Из всех предметов чаще всего именно математика даётся им сложнее других предметов. В подростковые годы разница между недоношенными и обычными детьми немного сокращается. Но проблемы не исчезают полностью и остаются даже у взрослых. Возможная польза: раннее обращение к специалистам (дефектолог, логопед, репетитор), вероятно, может помочь. [Обзор 40 систематических обзоров в JAMA Pediatrics] (30.03.26) #новости, #медицина, #дайджест

Началась новая космическая гонка Вчера впервые за более чем полвека четверо астронавтов на борту «Ориона» отправились к Луне [1]. Событие важнее, чем может показаться, и затронет многие сферы, включая медицину! Человечество возвращается на Луну надолго, впереди десятки посадок с целью строительства лунной базы. Разобрал тему детальнее, чем во многих СМИ, и расскажу много интересных фактов. 1. Этот полёт: туда и обратно Подлетят к Луне, облетят её и вернутся на Землю. Всего миссия «Артемида II» займет 10 дней. Исследования здоровья. Одна из главных задач миссии — изучить как дальний космос будут влиять на здоровье человека. Предыдущие исследования предположили, что космические полёты могут повысить риск рака, укоротить теломеры и вызвать проблемы со зрением [2]. В общем, попытаются понять, насколько вероятно нам расселяться дальше Земли. «Спящие» вирусы. Проверят, когда и как они реактивируются в космосе. Такая реактивация уже наблюдалась на МКС с вирусами, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай. Чипы AVATAR. У каждого из астронавтов до полёта взяли тромбоциты. Из образцов крови выделили и заморозили незрелые клетки костного мозга. Перед стартом на Луну их разморозили и разместили на двух чипах размером с USB-флешку. Один чип полетит в космос, второй останется на Земле. После полёта сравнят повреждения ДНК, изменения длины теломер и другие эффекты [6]. Чипы можно будет отправлять на Марс беспилотными кораблями до отправки людей, чтобы заранее частично оценить, как организм конкретного человека перенесёт этот полёт [7]. На фото к посту как раз этот чип. Знаменитое фото восхода Земли. Знаменитый снимок «Earthrise» («Восход Земли») был сделан экипажем «Аполлона-8» в 1968 году и стал одной из самых известных фотографий в истории. Теперь астронавты также сфотографируют Землю. Учёные хотят сравнить снимки и посмотреть, как изменилась планета за ~58 лет: появились новые сельскохозяйственные поля, городские огни и другие следы цивилизации. Туалет. Новость, которой уже прожужжали все уши. Теперь можно будет ходить по-большому не в пластиковые пакеты, а в вакуумный туалет, который закрывается дверцей. 2. Высадка на Луну: США vs Китай В США её планируют в 2028 году в ходе миссии «Артемида IV». Вот только из-за того, что научный бюджет после прихода Трампа нещадно режут, миссия пока приостановлена, поэтому может не уложиться в сроки [3]. Тем временем Китай планирует высадить людей на Луну уже в 2030 году. Хотя в приоритете у него обогнать штаты именно в создании базы. 3. Лунные базы: стратегическая цель После высадки Китай вместе с Россией планируют построить постоянную лунную базу в 2030-х годах. В ответ НАСА в этом месяце заявило о желании опередить Китай [4]. Добыча полезных ископаемых. На Луне присутствуют уран, калий, фосфор, водяной лёд, металлы платиновой группы и гелий-3, который даже в небольших количествах может стоить миллионы долларов [5]. По прогнозам (которые, естественно, неточны, но подогревают инвестиции) рынок космической добычи достигнет от $0,8 млрд до $40 млрд уже к 2035 году [8, 9, 10]. Магнитная катапульта вместо ракетного двигателя. Поскольку на Луне гравитация в 6 раз слабее земной и нет атмосферы, груз можно разогнать по длинным магнитным рельсам до второй космической скорости Луны с помощью одного лишь электричества от солнечных панелей. Это, вероятно, может снизить стоимость запуска грузов в космос в сотни раз по сравнению со стартом с Земли [11]. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

6 наиболее важных публикаций за месяц по Оземпику и аналогам Прекращение приёма В начале этого года из метаанализа мы подтвердили гипотезу, что при отмене семаглутида скинутые килограммы снова набираются. Теперь эту новость можно ещё дополнить: Агонисты GLP-1 снижают сердечно-сосудистые риски, вероятно, только если принимать их не менее 2 лет и без перерывов Если принимать агонисты GLP-1 (семаглутид или другие) всего полгода или год, то это может не привести к значимому снижению сердечно-сосудистых рисков. Существенная польза, вероятно, появляется только после 2 лет непрерывного приёма, а максимальная — при приёме в течение 3 лет без перерывов, в этом случае риск снижается в среднем на 18%. При этом длительные перерывы приёма препарата откатывают этот эффект назад. Почему так происходит? Механизм пока не ясен, но есть гипотеза. Семаглутид снижает вес, уровень глюкозы, давление, воспаление и улучшает функцию сосудов, но для измеримого снижения риска инфарктов и инсультов нужно время. После отмены эти показатели ухудшаются, что, возможно, и объясняет потерю достигнутого снижения риска. [BMJ Medicine] (18.03.26) Четверть сброшенной массы тела может сохраняться после отмены агонистов GLP-1 После прекращения приёма агонистов GLP-1 (таких как семаглутид, лираглутид, тирзепатид) за первый год после отмены может возвращаться около 60% потерянной массы тела. После этого по расчётам модели набор замедляется и выходит на плато, при котором возвращается около 75% от потерянной массы. То есть в среднем 25% потери веса может сохраняться надолго. Важно учесть, что это моделирование спустя один год приёма препарата. [Medscape] (26.03.26) [Систематический обзор и метарегрессия в eClinicalMedicine] (04.03.26) Таблетки вместо инъекций У семаглутида появляются конкуренты. Орфорглипрон оказался эффективнее, но вызывал больше побочных эффектов [РКИ фазы 3] Пероральный орфорглипрон в 52-недельном исследовании оказался эффективнее перорального семаглутида в снижении уровня глюкозы в крови (снижение на 1,71%–1,91% против 1,47%) и веса (снизил 6,1-8,2 кг против 5,3 кг), но вызывал больше желудочно-кишечных побочных эффектов (59% против 37%-45%). Кстати, сегодня, 1 апреля 2026 года, орфорглипрон получил одобрение FDA. А компания-производитель Eli Lilly подала заявки на регистрацию препарата более чем в 40 странах. [Medical Xpress] (26.03.26) [РКИ фазы 3 в The Lancet] (21.03.26) Пероральный семаглутид не уменьшает прогрессирование болезни Альцгеймера, хотя были надежды Ранее наблюдательные исследования связывали агонисты GLP-1 со снижением риска деменции на 28–53%, но более качественные данные опровергли эти выводы. Два крупных РКИ 3 фазы выяснили, что оральный семаглутид в дозе 14 мг за 2 года не замедляет когнитивное и функциональное (утрата способности справляться с повседневными делами) снижение при ранней стадии болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо. [The Lancet] (19.03.26) Женское здоровье Женщины, принимающие агонисты GLP-1, теряют в ~1,6 раза больше веса, чем мужчины [метаанализ] Агонисты рецепторов GLP-1 примерно одинаково эффективны для снижения веса у людей разного возраста, расы, с разным ИМТ, а также с разным уровнем HbA1c. Есть одно важное исключение: женщины теряют в среднем в 1,6 раза больше веса, чем мужчины. [Систематический обзор и метаанализ в JAMA Internal Medicine] (02.03.26) Новый механизм подавления аппетита Нашли новый путь подавления аппетита (pTOS), отличный от механизма у агонистов GLP-1 Учёные из Стэнфорда обнаружили, что после еды в крови питонов в 1000 раз повышается уровень вещества, которое сокращённо называют pTOS. Оно образуется, когда бактерии в кишечнике расщепляют аминокислоту тирозин. Когда pTOS вводили ожиревшим мышам, те стали меньше есть и за 28 дней похудели на 9%. Результат похож на действие «Оземпика», но механизм другой. [Nature Metabolism] (19.03.26) [Stanford Medicine] (19.03.26) Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Первый препарат против постковидного синдрома, показавший свою эффективность в РКИ Я говорил, что регулярно слежу за перспективным лечением постковидного синдрома. Похоже, наконец-то появились обнадеживающие результаты. Суть. По результатам двойного слепого РКИ с участием 399 человек флувоксамин оказался эффективен против усталости при постковидном синдроме. Флувоксамин — относительно недорогой рецептурный антидепрессант. Его используют ещё с конца 1980-х годов во многих странах, он зарегистрирован и в России. Давайте разбираться, что проверяли, к каким результатам пришли и что это значит на практике?

🟣 Разбор свежего РКИ: Тип исследования: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с адаптивным байесовским дизайном. Выборка: 399 взрослых из 22 амбулаторных клиник. • Возраст: от 18 до 85 лет (медианный возраст: 44 года). • Пол: большинство женщины (от 77% до 86% в разных группах). • Симптомы: все они страдали от постковидного синдрома от 3 месяцев до 1 года. У всех была сильная усталость (средний балл по шкале усталости FSS в трёх группах был в диапазоне от 5,6 до 5,9 из 7, что очень высокий показатель). • Вакцинированы от COVID-19 (≥3 дозы): 39,3–51,4% участников в трёх группах. Что сделали? • Группы: участников разделили на 3 группы: 1) флувоксамин; 2) метформин; 3) плацебо. • Ослепление: Ослепление: ни пациенты, ни врачи не знали, кто что получает; таблетки выглядели одинаково. • Время: все участники принимали таблетки 60 дней, а затем за ними наблюдали ещё 30 дней. • Дозировка: флувоксамин принимали по 100 мг 2 раза в день. Результаты Принимавшие флувоксамин: на 60-й день усталость уменьшилась в среднем на 0,43 балла по сравнению с группой плацебо. А на 90-й день снижение усталости было на 0,58 балла. Эффект небольшой, но по байесовской оценке на 90-й день вероятность того, что флувоксамин действительно эффективнее плацебо — 99,7%. Принимавшие метформин: на 60-й день усталость уменьшилась всего на 0,03 балла по сравнению с плацебо-группой. Побочные эффекты: встречались у 20% принимавших флувоксамин, у 28,8% принимавших метформин и у 29,7% принимавших плацебо. Серьёзные побочные эффекты встречались редко во всех группах. А если антидепрессант просто улучшил настроение и поэтому стало легче? Учёные постарались минимизировать такой сценарий. Во-первых, людей с диагнозом депрессии или принимавших антидепрессанты в исследование не включали. Во-вторых, проверили, что уменьшение усталости не зависело от уровня тревоги и депрессии на старте. Это повышает вероятность, что флувоксамин эффективен именно от усталости, а не просто улучшает настроение.

🟢 А можно ли уже делать практические выводы? В пандемию мы уже проходили ситуации, когда первые сигналы приносили много оптимизма, а при последующих проверках выяснялось, что препарат неэффективен. Важно не попасться на эту же ловушку, поэтому не стоит спешить с окончательными выводами. Тем не менее в ситуации, когда нет проверенных средств лечения, а непроверенных уйма, стоит ожидать, что в некоторых случаях флувоксамин начнут назначать офф-лейбл пациентам с тяжёлой поствирусной усталостью. Однако перед назначением важно проверить возможные лекарственные взаимодействия. Как интерпретировать результаты РКИ: ❌ «Флувоксамин — первый препарат против постковидного синдрома с доказанной эффективностью». Нет. Этого одного РКИ недостаточно для таких выводов. ✅ «Флувоксамин — самый перспективный кандидат против усталости при постковидном синдроме». Для уверенности в его эффективности следует дождаться перепроверки результатов в качественных РКИ РКИ в Annals of Internal Medicine (31.03.26) Обзор в Medical Xpress (31.03.26) За помощь каналу за вчера и сегодня спасибо Андрею и Виктору. А также Татьяне, Максиму и Анне (за прошлую неделю). Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Профилактику деменции стоит начинать уже в среднем возрасте, поскольку в пожилом может быть уже поздно [РКИ] Проблема: новое РКИ показало, что если в пожилом возрасте в течение 2 лет 1) заниматься аэробными тренировками примерно (~2,5 часа в неделю), 2) принимать препараты, снижающие давление (если оно повышено), 3) принимать препараты, снижающие «плохой» холестерин (если он повышен), то... ✅ это улучшит показатели сердечно-сосудистого здоровья, ❌ но уже вряд ли повлияет на здоровье мозга и профилактику деменции. Вероятное решение 1: стоит начинать заниматься аэробными тренировками, контролировать повышенное давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте. Вероятное решение 2: кроме спорта, контроля давления и «плохого» холестерина стоит добавить как минимум здоровую диету и умственную нагрузку.

🟣 Разбор свежего РКИ: Аэробные тренировки, снижение давления и холестерина в течение 2 лет снизили риски сердечно-сосудистых заболеваний, но не повлияли на когнитивные функции Выборка: 513 человек возрастом 60–85 лет (средний возраст — 68 лет, 63% — женщины). Что делали? Участников разделили на 4 группы: 1. Занимались аэробными тренировками (~160 минут в неделю). 2. Принимали антигипертензивные препараты и статины. 3. Занимались и тренировками, и принимали препараты. 4. Контрольная группа. Результаты: контроль давления и ЛПНП в течение 2 лет у пожилых улучшал показатели сердечно-сосудистого здоровья, но не повлиял на когнитивные функции. Что особенного: текущее РКИ не подтвердило улучшение когнитивных функций, которое наблюдали в результатах двух других известных РКИ (FINGER и US POINTER). Но там вмешательства были более комплексные. Их результаты: комплексные вмешательства (физические упражнения + здоровое питание + тренировки памяти и мышления + контроль артериального давления, холестерина и других сосудистых факторов риска) улучшают когнитивные функции. Возможные объяснения: • Нужно начинать раньше. Возможно, начинать заниматься аэробными тренировками, снижать давление и плохой холестерин нужно раньше. По современным данным факторы риска деменции (давление, холестерин, сидячий образ жизни) сильнее всего влияют на мозг в среднем возрасте, примерно в 40–50 лет. А участникам было в среднем 68 лет. • Нужны более комплексные вмешательства, включая здоровое питание и нагрузка для мозга. • Возможно, двух лет недостаточно: польза для мозга, возможно, просто не успела проявиться, поэтому нужны более длительные исследования. • Возможно, по биомаркерам польза всё же есть: снижение когнитивного здоровья проверяли когнитивными тестами на память и мышление. Возможно, если бы провели МРТ мозга и взяли анализы крови на специфические белки, то некоторая польза для мозга могла бы быть видна. Резюме. Для профилактики когнитивных функций лучше всего 1) начать заниматься аэробными тренировками, контролировать давление и «плохой» холестерин уже в среднем возрасте; 2) добавить более комплексный подход к профилактике деменции, то есть здоровое питание, тренировки для мозга и т. д. Источники: РКИ в JAMA Neurology (23.03.26] Обзор в Medscape (30.03.26)

🟢 Практическая польза Что конкретно делать для профилактики деменции? Начальный уровень: 5 шагов для снижения риска деменции в среднем возрасте. Моя новая коротенькая статья о том: • как правильно измерять давление по британским рекомендациям NICE; • когда и как проверять «плохой» холестерин; • как на практике выглядит наиболее изученное здоровое питание; • сколько нужно аэробной активности и что именно выбрать; как понять, где умеренная интенсивность, а где высокая; • что известно о пользе умственной нагрузки. Продвинутый уровень: 14 факторов профилактики деменции для детей, взрослых и пожилых. Моя старая статья о том, что эти 14 факторов в детском, взрослом и пожилом возрастах связаны с предотвращением 45% случаев деменции.

Поблагодарить, если понравился новый формат: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Мне тут сказали, что порой мало практически полезных конспектов. Так вот, исправляюсь. Я сделал новое оформление для конспектов, где есть практическая польза. Суть следующая: 1. Польза кратко. Сперва очень кратко пишу самую главную практическую пользу, которую можно вынести из исследования. В общем, экономлю ваше время. 🟣 2. Разбор исследования. Затем подробно разбираю само исследование для тех, кому важен разбор дизайна и подробности. 🟢 3. Практическая польза. Затем простым языком пишу, что конкретно можно сделать по теме уже сейчас. Речь не только о том, что говорится в свежем исследовании, но и о массиве данных, которые накоплены за последние годы по теме. В итоге такой формат будет полезен всем: и тем, кого интересует краткость; и тем, кто хочет оценить дизайн исследования; и тем, кого интересует то, что же конкретно можно сделать и как. Если понравится, могу часть исследований разбирать именно в таком формате. В общем, смотрите сами:

Дайджест новостей, часть 2 Сердечно-сосудистые заболевания «Хороший» (ЛПВП) холестерин не всегда полезен Связь «хорошего» холестерина (ЛПВП) и сердечно-сосудистых рисков не линейная, а скорее U-образная. Это значит, что не только слишком низкий, но и очень высокий уровень ЛПВП связаны с повышенными рисками для здоровья. Защитный эффект растёт в диапазоне примерно 1,0–1,5 ммоль/л, после чего выходит на плато. При значениях выше ~2,3 ммоль/л (90 мг/дл) риск сердечно-сосудистых событий может даже возрастать. Поэтому гораздо важнее не гнаться за высоким ЛПВП, а снижать уровень «плохого» (ЛПНП) холестерина Новая таблетка снижает «плохой» (ЛПНП) холестерин на 57% [РКИ фазы 3] По результатам РКИ 3-й фазы в The NEJM энлицитид (enlicitide) в форме таблеток снизил уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) в среднем на 57,1% от исходного уровня к 24-й неделе. Это очень сильный липидснижающий эффект для перорального препарата. Почему это важно? Сейчас больше половины пациентов с атеросклерозом не могут снизить холестерин до нужного уровня, даже принимая статины. Новый препарат может помочь решить эту проблему для миллионов людей. Но он пока ещё не одобрен регуляторами. Рак 100% моделей прогноза смерти у пожилых онкобольных признаны методологически ненадёжными В систематическом обзоре проверили 250 моделей на пациентах старше 65 лет. Вот лишь несколько из ключевых выявленных проблем: • Неправильная работа с данными: 65,6% моделей превращали непрерывные данные в категории. Например, вместо того чтобы использовать точный возраст (72 года, 78 лет, 81 год), они делили пациентов на группы типа «65–74» и «75–84». • Заучивали данные вместо того, чтобы учиться: многие модели слишком хорошо подстраивались под те данные, на которых их создали, но плохо работали на новых пациентах. • Игнорировали особенности пожилых: 55,2% моделей не включали ни одной гериатрической переменной, хотя именно они критически важны для прогноза у людей старше 65 лет. • Не проверяли практическую пользу: 73,6% моделей не оценивали клиническую полезность, то есть не проверяли, поможет ли модель врачу принять лучшее решение в реальной жизни. Женщины умирают от рака в среднем возрасте чаще мужчин, поэтому скрининг в этом возрасте особенно важен Обычно женщины живут дольше мужчин. Но новое масштабное исследование показало, что в среднем возрасте (35–60 лет) это преимущество резко сокращается из-за рака молочной железы, яичников, матки и шейки матки. Поэтому рекомендуется начинать маммографию с 40 лет, регулярно сдавать ПАП-тест, а при семейном анамнезе рака груди или яичников стоит обсудить с врачом более ранний скрининг. Нашли связь между раком у кошек и людей Учёные впервые настолько масштабно изучили генетические мутации в опухолях кошек. Оказалось, что генетические изменения, вызывающие рак у кошек, очень похожи на те, что вызывают рак у людей. Благодаря этому можно разрабатывать лечение, которое поможет и кошкам, и людям. #новости, #медицина, #дайджест

Дайджест новостей, часть 1 Продолжаем еженедельные дайджесты научных медицинских новостей с Конспектами Юджина. ВАЖНО! В мой дайджест попадают только те инфоповоды, которые отбираю я, остальное читайте у Евгения. Сгенерированные чат-ботами рентгеновские снимки вводят в заблуждение даже рентгенологов Учёные проверили, смогут ли врачи-рентгенологи отличить настоящие рентгеновские снимки от сгенерированных с помощью генеративного искусственного интеллекта, включая ChatGPT-4o. Участвовали 17 рентгенологов из 6 стран с опытом работы от 0 до 40 лет. Только 41% врачей (7 из 17) самостоятельно без подсказок заподозрили, что со снимками что-то не так. А 76% участников до исследования вообще не знали, что ChatGPT умеет генерировать рентгенограммы. Что ещё интересно, опыт работы врача не оказал статистически значимого влияния на способность распознать подделку. Даже после того как участникам уже сказали, что среди снимков есть сгенерированные чат-ботом, в четверти случаев специалисты не смогли отличить подделку от настоящего снимка. Инфекции Некоторые люди выделяют в 1000 раз больше частиц вируса гриппа, чем другие Учёные измерили, сколько «живого» (способного заражать) вируса гриппа заражённый человек выделяет в воздух. Оказалось, что количество выделяемых вирусных частиц у разных людей может различаться в 1000 раз. Это одна из причин, почему есть суперраспространители инфекции. Также обнаружили, что чем больше вируса в слюне и носоглотке и чем сильнее симптомы, тем больше заразных частиц человек может выдыхать. Питание Снижение сладкого в рационе не уменьшает тягу к сладкому 180 здоровых взрослых полгода питались по-разному: одним давали минимум сладких продуктов, другим умеренно, третьим очень много. Причём эксперимент проходил в рамках РКИ с тройным ослеплением. В итоге степень любви к сладкому в группах не изменилась, а после окончания эксперимента все вернулись к своему обычному уровню сладкого в питании. Результаты ставят под сомнение общеизвестные рекомендации снижать потребление сладкого конкретно для уменьшения тяги к нему. Фундаментальная наука Учёные создали зомби-клетки: «убили» бактерии, а затем «воскресили» их с помощью искусственного генома Сперва учёные повредили ДНК бактерий так, что клетки потеряли способность делиться, то есть сделали их нежизнеспособными. При этом оболочка клетки оставалась целой. Затем в эти клетки вставили искусственный геном от другого вида, и часть клеток «ожили». Из-за такого «воскрешения» их назвали зомби-клетками. Если метод удастся применить к другим бактериям, учёные смогут проверять работу искусственных геномов и создавать бактерии с нужными свойствами. Например, чтобы бактерии производили какое-то лекарство. Работа пока доступна в формате препринта. Нельзя так просто взять и бесконечно клонировать млекопитающее. В какой-то момент мы упираемся в важное ограничение Японские учёные решили проверить, как долго можно клонировать мышей. Они делали клона, затем клона от клона, затем клона от того клона, и так далее. После 20 лет экспериментов и 58 поколений клонов процесс полностью перестал работать. Почему? Виноваты накопившиеся повреждения ДНК. У клонов мутации накапливались в 3 раза быстрее, чем у обычных мышей. А поскольку ДНК не смешивается с другим родителем, эти ошибки никуда не деваются: они только копятся. Поэтому с 27-го поколения клонировать мышей стало всё сложнее. А к 58-му поколению накопились настолько критические мутации, что дальнейшее клонирование стало невозможным. #новости, #медицина, #дайджест

Решили с Алексеем Водовозовым, что дайджест будет выходить один раз в неделю у него. Вероятнее всего, каждую пятницу. Там будут те мои конспекты, которые выбрал он. Затем репощу его к себе. И ещё пару раз в неделю буду публиковать дайджесты сюда. Думаю, лучше всего сделать расписание, например, в понедельник, среду, пятницу — сводка свежих новостей. А в остальные дни делать другие посты. По итогу разбираю уйму всего интересного и полезного. Это большая работа. Чуть позже, когда соберётся побольше конспектов, есть смысл это всё структурировать по темам: кликнул на «инфекции» — и всё, что вышло за последнее время, кликнул на «педиатрия» — и в одном месте всё полезное, что опубликовано для педиатров и т.д. Я уже пытался делать это раньше, но тогда было мало поддержки, теперь пробую снова. Иначе говоря, хочется не только рассказывать о новых исследованиях, а постепенно делать удобную систему, которая экономит время и где можно легко и быстро найти нужное.

Популярный совет пить больше воды не защитил от повторного образования камней в почках Суть. Если у вас когда-либо были камни в почках, вы наверняка слышали главное правило профилактики — нужно пить больше жидкости. Эта рекомендация кажется логичной и повторяется десятилетиями. Однако крупное РКИ с участием более 1600 человек показало, что дополнительное увеличение потребления воды может не снизить риск повторного образования камней. Исследование ставит под вопрос один из самых устоявшихся советов в урологии. Выборка: 1658 человек старше 12 лет, у которых раньше были камни в почках и которые пили мало жидкости. Медианный возраст: 44 года, 57% из них — женщины. У 1104 участников (66,6%) камни образовывались уже не в первый раз. Что сделали? Участников разделили на две группы: • Обычная (контрольная) группа. Им просто сказали: «пейте больше воды», как обычно советуют. Но людям часто лень или они забывают. Поэтому учёные решили проверить: а что, если не просто давать советы, а заставлять и мотивировать людей пить воду разными хитрыми способами. • Группа вмешательства. Получали комплексную программу: индивидуальный план потребления жидкости, им платили деньги за соблюдение плана, с ними работал личный тренер по здоровью, который мотивировал их пить воду, а ещё они получали SMS-напоминания. Ослепление: исследователи, лечащие врачи, люди которые оценивали результаты, и те, кто решал, был ли камень не знали, в какой группе находится человек. То есть постарались избежать предвзятости. Наблюдали за людьми около 2 лет. Результаты Объём мочи: увеличился в обеих группах, но в группе вмешательства был выше. Повлияло ли это на камни в почках? В группе с вмешательствами камни снова появились у 19% людей. В обычной группе — у 20%. Отношение рисков: 0,96 (95% ДИ: 0,77–1,20), разница статистически незначима. Что в итоге? Если бы гипотеза «больше воды → больше мочи → меньше камней» работала линейно, то в группе вмешательства было бы меньше рецидивов. Но этого не произошло. Поэтому РКИ ставит под вопрос гипотезу, не отменяет её полностью. Наиболее осторожная выводы будут звучать так: попытки пить ещё больше воды сверх стандартных рекомендаций вряд ли снижают риск повторного образования камней. А что тогда может помочь? В свежем систематическом обзоре проанализировали различные способы профилактики камней в почках. Оказалось, что у всех перечисленных ниже способов низкий уровень доказательности (low SOE). Важно: это не значит, что они не работают! Это значит, что их желательно перепроверить. • Увеличение потребления воды по сравнению с отсутствием рекомендаций (основан на 1-м РКИ 1996 года с участием 199 человек и с высоким риском систематической ошибки). • Диета с нормальным или повышенным содержанием кальция, низким содержанием белка и соли (1 РКИ с выборкой 120 человек). • Тиазидные диуретики (3 РКИ с общей выборкой 639 человек). • Цитратная терапия (4 РКИ с общей выборкой 330 человек). • Аллопуринол (2 РКИ с общей выборкой 143 человека). Если у вас или ваших пациентов была мочекаменная болезнь, то эти способы лучше, чем их отсутствие. Практическая польза. Пить больше воды не вредно, но не стоит надеяться, что это защитит от повторного образования камней в почках. Если у вас были камни в почках, обсудите с врачом комплексную профилактику: диету (нормальное или повышенное содержание кальция, меньше соли и животного белка), а при необходимости — тиазиды, цитраты или аллопуринол. Источники: РКИ в The Lancet (21.03.26) Систематический обзор в Аnnals of Internal Medicine (24.03.26) Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Синдром весенней усталости. Диагноза нет, а усталость есть Многие люди жалуются, что весной чувствуют себя вялыми и уставшими. Это состояние называют синдромом весенней усталости или весенней астенией. Но эти термины не входят в международные классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11) и не признаются ведущими медицинскими организациями как отдельный диагноз. Нет диагностических критериев. Нет кода в классификаторе. Нет утверждённых протоколов лечения. А что же тогда есть и что мы знаем? 1. Что нового? 9 марта 2026 года по теме вышло исследование в Journal of Sleep Research. Давайте его разберём. Что особенного: это одно из первых научных исследований, где целенаправленно изучали именно весеннюю усталость. Выборка: 418 взрослых, 80% женщин, разбежка по возрасту: от 18 до 87 лет (половина участников были моложе 32 лет). 2. Результаты. Небольшая обратная находка Распространённость. Почти половина людей (47%) считали, что испытывают весеннюю усталость. Усталость и время года. Когда учёные посмотрели на реальные ответы этих же людей на протяжении всего года, то оказалось, что усталость, сонливость, бессонница и качество сна не менялись ни от сезона к сезону, ни от месяца к месяцу. Единственная обнаруженная связь оказалась противоположной ожидаемой: усталость в повседневных делах (не любая усталость, а только по шкале VAS) немного снижалась, когда световой день становился длиннее, а вовсе не росла весной. Если бы весенняя усталость была реальным биологическим синдромом адаптации организма к новому режиму света, она должна была бы проявляться именно тогда, когда день меняется быстрее всего. Но этого не произошло. 3. Возможные причины. «Я же всё равно чувствую усталость» Выделяют несколько объяснений и когнитивных искажений, которые способствуют вере в весеннюю усталость: Эффект ярлыка — хорошо известный и часто используемый ярлык даёт готовое простое, но неверное объяснение (в данном случае для неспецифических симптомов). Ярлыки сильно влияют на память и восприятие. Усталость, которую человек испытывает весной, может ощущаться более интенсивно и запоминаться лучше, чем усталость в другое время года, просто потому что для неё есть название. Предвзятость атрибуции — склонность приписывать событиям или ощущениям первое удобное объяснение, не рассматривая другие возможные причины. Вместо того чтобы задуматься: «Может, я плохо спал? Много работал? Мало двигался?», человек просто говорит себе: «Это же весенняя усталость» (или другое простое обобщающее объяснение). Предвзятость подтверждения — склонность замечать и запоминать только то, что подтверждает уже имеющееся убеждение, игнорируя противоречащие ему факты. Чаще обращают внимание на моменты, когда чувствуют усталость, и чаще игнорируют те дни, когда чувствуют себя бодро. Эффект прайминга — предварительно полученная информация влияет на последующее восприятие, внимание и интерпретацию событий. Люди, заранее настроенные на ожидание весенней усталости, обращают повышенное внимание на свою усталость и, когда замечают её, говорят: «Ага, это весенняя усталость». Снижение когнитивного диссонанса — уменьшение психологического дискомфорта от противоречия между ожиданиями и реальностью. Весной дни длиннее и погода лучше, поэтому логично ожидать бодрости. Но если человек всё равно устаёт, возникает противоречие. Ярлык «весенняя усталость» снимает его: «такое время года». Социально разделяемый нарратив — коллективная история, которая помогает объяснить и нормализовать свои ощущения. Ярлык «весенняя усталость» позволяет получить понимание и сочувствие от окружающих, даже если реальные причины усталости у разных людей совершенно разные. Суть. Не найдено убедительных доказательств того, что весной по сравнению с другими временами года 1) выше усталость; 2) больше сонливости днём; 3) чаще бессонница; 4) хуже качество сна. Весенняя усталость — это результат ожиданий, когнитивных искажений или объективной усталости, которая вряд ли обусловлена весной. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Дайджест новостей, часть 2 Вакцины и иммунология Новая платформа для вакцин на основе ДНК-оригами Учёные разработали новую платформу для вакцин на основе ДНК-оригами. Она состоит из крошечных квадратных наноструктур из ДНК, которые собираются сами. На одной стороне размещены адъюванты (усилители иммунного ответа), а на другой — антигены (кусочки вируса). В ранних исследованиях на мышах она вызвала такой же сильный иммунный ответ, как вакцины на основе мРНК от Moderna или Pfizer. При этом новые вакцины проще в производстве, стабильнее (мРНК очень хрупкие) и не требуют хранения при очень низких температурах. Чем раньше младенец попробует разные продукты, включая потенциальные аллергены, тем ниже риск развития пищевой аллергии В феврале 2026 года FDA собрало группу экспертов, чтобы обсудить пищевую аллергию у детей. Главный вывод: раннее знакомство с потенциальными аллергенами учит иммунную систему воспринимать эти продукты как безопасные и не атаковать. Кроме того, самый существенный фактор риска пищевой аллергии в раннем возрасте — это экзема. До 20% младенцев с умеренной или тяжёлой экземой в первый год жизни сталкиваются с пищевой аллергией. Семейная история тоже значима, но меньше. Кардиология и метаболизм Новые рекомендации по контролю холестерина Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация сердца (AHA) и ещё 9 медицинских организаций обновили рекомендации (если уж совсем честно, то скорее привели их в соответствие с европейскими). • Скрининг. Теперь рекомендуют оценивать риск на 10 лет раньше, начиная с 30 лет, а не с 40. • Лечение. Целевой уровень ЛПНП: менее 2,6 ммоль/л для профилактики, менее 1,8 для высокого риска, менее 1,4 для крайне высокого. Для тех, кто не переносит статины, есть альтернативы: ингибиторы PCSK9, эзетимиб, бемпедоевая кислота. • Недолечивание. При этом 80% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить. Но почти половина людей, которым нужны препараты для снижения холестерина, их не принимают, многие просто не знают о своей проблеме. • Анализы. Кроме того, даже оптимальный уровень ЛПНП и высокий ЛПВП не гарантируют защиту от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Поэтому рекомендуют дополнительные анализы: индекс коронарного кальция, липопротеин(а), аполипопротеин B. Семаглутид в форме таблеток, а не инъекций Агонисты GLP-1, такие как семаглутид («Оземпик»), приходится вводить в форме инъекций, но не всем это нравится. Поэтому на рынке начинают появляться эти же препараты в форме таблеток. Но пока у этих таблеток эффективность ниже: они приводят к потере в среднем 11–14% веса, тогда как инъекции — до 21%. Биодоступность таблетки очень низкая, всего 1–2% действующего вещества попадает в кровь. Поэтому ежедневная таблетка должна содержать намного больше действующего вещества, чем еженедельная инъекция. #новости, #медицина, #дайджест

Дайджест новостей, часть 1 Ну что. В очередной раз закинул он невод попробуем вернуться к формату дайджестов научных медицинских новостей. На этот раз - вместе с Конспектами Юджина. Подборки будут эксклюзивными, в том смысле, что я отбираю предложенные инфоповоды, и в таком виде они будут первыми появляться именно в Смотровой. Поехали. Нейронауки и психическое здоровье Дофамин — это больше не «гормон удовольствия» Раньше сильно упрощали роль дофамина до «гормона удовольствия». Теперь же новые данные показывают, что он участвует ещё и в реакции на угрозы, стресс, движение, внимание, память, новизну, социальное поведение. Во множестве процессов. Поэтому дофамин — это что-то вроде универсального сигнала мозгу: «Эй, обрати внимание, тут происходит что-то важное!». А удовольствие является лишь одним из случаев, когда этот сигнал срабатывает. Почему это важно? Если мы неправильно понимали работу дофамина, то, возможно, придётся пересмотреть некоторые представления о механизмах СДВГ, зависимостей, шизофрении и, может быть, подходы к их лечению. Параксантин — новый заменитель кофеина? Параксантин — это вещество, которое организм сам вырабатывает при расщеплении кофеина. Теперь его добавляют в энергетики и некоторые виды кофе как лучшую альтернативу кофеину. Однако исследований по теме очень мало. Независимых повторений результатов почти нет. Обещания производителей о том, что параксантин устраняет дрожь и резкий спад энергии опережают имеющиеся данные. На текущий момент стоит относиться к параксантину примерно так же, как и к кофеину. Каннабис не поможет при депрессии, тревоге или ПТСР, даже если вы слышали обратное [метаанализ] 27% людей от 16 до 65 лет в США и Канаде используют каннабис в медицинских целях (там, где это законно), и примерно половина из них делают это для поддержки психического здоровья. Тем временем крупнейший систематический обзор и метаанализ по каннабиноидам при психических расстройствах показал, что каннабис неэффективен при депрессии, тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР). Регулярное использование каннабиса при психических расстройствах может повышать риск психоза, формировать зависимость и откладывать обращение за медицинской помощью. Гастроэнтерология Витамин D не помогает при воспалительных болезнях кишечника [метаанализ] В систематическом обзоре и метаанализе проанализировали 11 РКИ и 3 наблюдательных исследования. Приём повышал уровень 25(OH)D в сыворотке крови, но не приводил к стабильному улучшению активности заболевания и не снижал показатели воспаления. Любая потенциальная клиническая польза выглядит скромной, неоднородной и видимой только в отдельных исследованиях. Раннее лечение язвенного колита биологическими препаратами существенно снижает риск прогрессирования болезни Первые 12 месяцев после диагноза — критический период, когда вмешательство может изменить естественное течение болезни. Если начать биологическую терапию в этот период, риск прогрессирования болезни снижается более чем в 4 раза (HR 4,39). Важно учитывать, что это ретроспективные данные и стоит их подтвердить в проспективных исследованиях. #новости, #медицина, #дайджест

Теперь мы с Алексеем Водовозовым будем сотрудничать по части медицинских дайджестов. Это человек, которому я доверяю и кто сильно повлиял на то что я сейчас пишу про медицину. С ним мы много сотрудничали в пандемию. Работать над дайджестами будем следующим образом: 1. Я скидываю ссылки и заметки по публикациям, которые вышли за последнее время. Алексей выбирает из них те, которые стоит разобрать. 2. Затем я делаю конспекты. Свой стиль оставляю, только встраиваю ссылки в текст, а так суть точно та же. 3. Алексей делает иллюстрацию и публикует дайджесты у себя. А я их репощу к себе. Благодаря тому, что инфоповоды теперь выбирают два человека, разборов исследований станет больше. То есть часть дайджестов неизменно будет выходить у меня, а ещё часть у него, и я буду их репостить сюда. Благодаря такому формату часть дайджестов прочитает в разы больше людей. Всё это делается на добровольных началах. Финансирования у нас здесь нет. А работа это объёмная. Поэтому если вам нравится идея дайджестов, вы можете поддержать меня, что явно увеличит шанс на продолжение такого формата. • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon

Тимус важен для взрослых; мозг людей с СДВГ чаще «засыпает»; Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной, а в США заблокировали решение антипрививочника Роберта Кеннеди. Медицинский дайджест [17–18.03.26] Иммунология Тимус вовсе не бесполезен во взрослом возрасте. Его здоровье влияет на продолжительность жизни и риск болезней Долгое время считали, что у взрослых тимус почти бесполезен: он выполняет главную работу в детстве, создавая разнообразные Т-клетки, а дальше эти клетки справятся сами. Теперь учёные проанализировали данные 27 612 взрослых и обнаружили, что это не так. Оказалось, что люди с хорошо сохранившимся тимусом живут значительно дольше и реже болеют раком, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями. На здоровье тимуса влияют курение, ожирение, физическая активность и метаболическое здоровье. [Nature] (18.03.26) [Harvard] (18.03.26) Здоровье тимуса определяет эффективность иммунотерапии рака И ещё исследование по теме. Проанализировали состояние тимуса у 3 476 пациентов с разными видами рака, проходивших курс иммунотерапии. Что интересно, раньше этот орган считали бесполезным у взрослых и не проверяли перед лечением, а зря. Выяснилось, что пациенты с более здоровым тимусом жили дольше и рак дольше оставался под контролем. [Nature] (18.03.26) Мозг / Нейронауки 📝 Мозг людей с СДВГ периодически «засыпает» даже когда человек бодрствует Это не метафора, учёные зафиксировали активность мозга, характерную для сна (в работе «sleep-like activity»), у бодрствующих людей во время выполнения задач. Это происходит у всех людей, но при СДВГ случается намного чаще. Учёные выдвинули гипотезу, что именно это слишком частое засыпание может быть ключевым механизмом, объясняющим трудности с концентрацией при СДВГ. Однако это пока исследование с малой выборкой, поэтому с выводами спешить не стоит, результаты стоит перепроверить в более качественных работах. [ScienceDaily] (17.03.26) [The Journal of Neuroscience] (16.03.26) Другое И немного международных новостей. Китай начал бороться с недоказательной традиционной медициной. Наконец-то Китайские власти выпустили проект правил, которые обязывают производителей инъекционных препаратов традиционной китайской медицины предоставить доказательства безопасности и эффективности, а также объяснить механизм действия. Если компании не предоставят данные, их продукция будет снята с рынка. Давно пора. Но это только первый шаг, поскольку новые правила касаются только инъекций (внутримышечных и внутривенных), а не таблеток или отваров. [Science: News] (18.03.26) Решения антипрививочника Роберта Кеннеди относительно детских прививок заблокировали в суде США Американский судья заблокировал масштабные изменения в детском календаре прививок, которые ввёл министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший. Судья раскритиковал Кеннеди за то, что тот заменил членов ключевого экспертного совета по вакцинам на людей, не являющихся специалистами по вакцинам. Все решения этого совета отменены. Ура! Постановление суда начинается с цитаты астронома Карла Сагана: «Наука, как и право, далека от совершенства, но всё же это лучшее, что у нас есть». [Nature: Briefing] (17.03.26) За помощь после предыдущего дайджеста спасибо Наталье, Марату и Оксане. Поблагодарить: • 2202 2082 6873 0372 (Сбер) • 5536 9138 3126 6560 (Тинькофф) • Boosty / Patreon