گام آخر پرستاری

🔴انسولین‌تراپی بعد از خروج بیمار از DKA ✳️بر اساس هاریسون در مبحث DKA، زمانی که بیمار از DKA خارج شد و قادر به مصرف خوراکی (PO) بود، باید انسولین زیرجلدی طولانی‌اثر را آغاز کرد. ✳️دریپ انسولین وریدی باید ۲ تا ۴ ساعت به‌صورت هم‌زمان (Overlap) با انسولین زیرجلدی ادامه یابد. طبق UpToDate: ✅️اولین دوز انسولین بازال باید پیش از قطع دریپ انسولین وریدی تجویز شود. ✅️دریپ انسولین باید ۱ تا ۲ ساعت پس از شروع انسولین زیرجلدی سریع‌الاثر ادامه یابد. ✅️در صورتی که تنها انسولین کوتاه‌اثر یا طولانی‌اثر (بدون انسولین سریع‌الاثر) آغاز شده باشد، دریپ انسولین باید ۲ تا ۴ ساعت پس از تزریق انسولین زیرجلدی ادامه پیدا کند. ✅️در بیمارانی که پیش از DKA دیابت داشته و انسولین دریافت می‌کردند، اگر قندهای بیمار کنترل بوده است، همان دوز قبلی انسولین ادامه یابد؛ اما در صورت کنترل نبودن، باید دوز افزایش داده شود. طبق UpToDate: ✅️توصیه شده ۴۰ تا ۶۰ درصد کل دوز روزانه (TDD) به عنوان انسولین بازال تجویز شود. ✅️ برای بیماران جدید می‌توان کل دوز روزانه را ۰٫۵ تا ۰٫۶ واحد به ازای هر کیلوگرم وزن محاسبه کرد و نیمی از آن را به‌صورت بازال و نیم دیگر را به‌صورت پست‌پراندیال شروع نمود. 📚برخی اساتید نیز مقدار انسولین دریپ ۶ ساعت اخیر را در عدد ۴ ضرب می‌کنند تا نیاز انسولین ۲۴ ساعته بیمار محاسبه شود. #غدد @doctorinternal     دکتراینترنال