PACES DIGEST

Helminths infestations တွေ မှတ်တဲ့အခါ တစ်ကောင်နဲ့ တစ်ကောင် ခပ်ဆင်ဆင် ဆိုတော့ ရောတတ်ပါတယ် Nematodes တွေက ပိုဆိုးသေး အကောင်တွေကများပြီး တစ်ကောင်ကို ထူးခြားချက် တစ်မျိုးစီနဲ့ Treatment တွေကလဲ တူတာလိုလို မတူတာလိုလို အဲ့တော့ အမ Nematodes 8 ကောင်ရယ် ၊ Trematodes ထဲက Schistosoma ရယ် Cestode ထဲက Taenia ရယ် သူတို့ရဲ့ main features တွေ MOT တွေ Treatment တွေ လိုရင်းတိုရှင်း ရေးထားတဲ့ Schematic figure လေးတွေ တင်ပေးလိုက်ပါတယ် တစ်ပုံချင်းစီ သေချာကြည့်ပါ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Helminths

ဒီနေ့တော့ 2024 November released WHO Malaria guidelines ထဲက အရေးကြီးတဲ့ Malaria treatment recommendations လေးတွေကို သပ်သပ် share ပေးထားပါတယ် Photo 1 to 6 - Malaria prevention Photo 7 to 10 - Uncomplicated P. falciparum malaria treatment Photo 11 to 16 - Other malaria species treatment Photo 17 to 20 - Severe malaria treatment Full guidelines မဖတ်ဖြစ်ကြမှာ စိုးလို့ပါ Full guidelines download link >> https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK588130/pdf/Bookshelf_NBK588130.pdf Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Malaria

Today 8:30 PM Major system class မှာ Nephrology chapter စပါမယ် Every Tuesday, Thursday 8:30 pm Every Friday 6:00 pm Recording videos and Notes life long access. Can inquire for more informations!!

အရင်တခါ အမ MRCP2 PassMedicine 2025 Question banks share ပေးတုန်းက Hematology & Speciality subjects တွေ (Dermatology, Psychiatry, Ophthalmology, Oncology, Geriatrics) & Pharmacology ကျန်နေတာ ထပ် update လုပ်ပေးထားပါတယ် Total 15 files ရှိပါမယ် Download link >> https://drive.google.com/drive/folders/1BbTyauGwCJHsvcsn0H7GLaedEQXDuN8A Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #PassMedicine

ဒီနေ့တော့ ECG ခုမှ စဖတ်မဲ့သူတွေအတွက်ကော Arrhythmia အကြောင်းသေချာဖတ်ချင်သူတွေအတွက်ကော Gail Walraven ရဲ့ Basic Arrhythmias ECG book 2025 edition share ပေးချင်ပါတယ် Tachy & Bradyarrhythmia ပေါင်းစုံကို Explanation လုပ်ပြီးတာနဲ့ Long Lead II တွေ ပေးထားပြီး Quiz များများ interpret လုပ်ခိုင်းတဲ့ စာအုပ်မို့ တအုပ်လုံး ဖတ်ပြီးရင် တော်တော်ကြည့်တတ်သွားမယ် ထင်ပါတယ် Download link >> https://drive.google.com/file/d/1qNmQPyBfAO451KYfOIJ-SAz2C9jup4Ih/view?usp=drivesdk Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #ECG

There are so many people experiencing this disease, if you wanna share their experiences, I can let you know website address of group of people with SLE) PACES new class September လဆန်းမှာ စပါမယ် Limited seats only!! Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #PACES_Tips

MCTD အတွဲဖြစ်နေ, Facial rash တွေ Photosensitivity တွေပါတွဲနေပြီး Joint pain က SLE ကြောင့် ဖြစ်နေနိုင်ပါတယ် (Associations) 📌 အဲလိုပဲ အခန်းထဲ ဝင်သွားတော့ typical butterfly rash နဲ့ SLE ဆိုတာ သိသာပေမဲ့ leg edema နဲ့ nephropathy ပါနေတာ လွတ်ရင် အမှတ်လျော့ပါလိမ့်မယ် (Complications) Steroid induced Cushing $ ပါနေပြီး Thin skin, bruises, proximal myopathy လွတ်သွားရင်လဲ လျော့မှာပါပဲ (Associations) 📌 Goitre နဲ့ Opthalmopathy ချထားတဲ့အခါ Graves’ disease မှန်းသိပေမဲ့ Swallowing difficulty မေးဖို့ကျန်တတ်ပါတယ် (Complications) Vitiligo hypo-pigmented patch တွေကို skin သေချာ မကြည့်မိရင် လွတ်သွားနိုင်ပါတယ် (Associations) 📌 နောက် PACES Consultation stations တွေမှာ အရမ်းကြိုက်တာက Autoimmune Polyglandular $ အတွဲတွေ၊ Multiple Endocrine Neoplasia အတွဲတွေပါ ( Type 1 DM with frequent hypos ဆိုပြီး အထဲမှာ Addison/Coeliac နဲ့တွဲတာမျိုး) Consulatation ခုံဆို အမသင်ပေးတဲ့ ကလေးတွေကို အမြဲတမ်း Lying standing BP, RBS တောင်းခိုင်းပါတယ် (APS ဆို Type 1 DM, Addison မိတာပေါ့) 📌 APS, MEN မှာ ဆက်မေးတတ်တာက How is the chance of developing similar condition in my child? MEN က I ကော II ကော AD, APS က I က AR, II က AD ပါ Sporadic Autoimmune disease တွေ (eg SLE) ဆိုရင်တော့ It’s not familial disease, but your child has a slightly higher risk of developing the disease than normal population လို့ ဖြေရပါတယ် 💥 PACES Tips 4 💥 Don’t forget the roles of Life-style measures, Referrals, Multidisciplinary team management ‼️ အပေါ်က အချက်တွေ အရေးကြီးတာတော့ အားလုံးသိပြီးသား ဖြစ်မှာပါ Junior doctor အနေနဲ့ ဖြေရတဲ့ exam ဖြစ်လို့ aspects အားလုံးကို တစ်ယောက်ထဲ ဖြေရှင်းဖို့ မစဉ်းစားဘဲ case ပေါ်မူတည်ပြီး Proper referral & team management ပါ ထည့်ဖြေဖို့ အရေးကြီးပါတယ် အဲလိုပဲ တချို့ disease တွေမှာ Life style measures က key role ဖြစ်တာကြောင့် မကျန်ခဲ့သင့်ပါဘူး ခေါင်းထဲ ပေါ်လာတဲ့ Examples တွေ ရေးပေးလိုက်ပါတယ် 📌 Life-style measures - GERD လို case မျိုးရရင် အိပ်တဲ့အခါ Head end raised ခိုင်းတာ၊ အိပ်ခါနီး အစားမစားခိုင်းတာ၊ Fatty meal ရှောင်ခိုင်းတာ, ဆေးလိပ်ဖြတ်ခိုင်းတာ, Weight reduction လုပ်ခိုင်းတာသည် မပါမဖြစ်အရေးကြီးပါတယ် - Epilepsy explanation ကို communication မှာ ဖြေခဲ့ရရင် Drug အကြောင်းအပြင် Job က ဘာလုပ်လဲ injury prone ဖြစ်လား Driver လား မေးရပါမယ် Regular eating and sleeping habit အရေးကြီးတာ၊ Swimming/ Climbing တစ်ယောက်ထဲ မသွားသင့်တာ၊ DVLA inform ဖို့လိုတာ အရေးတကြီး ထည့်ပြောရမှာပါ 📌 Referral ဒီမှာ know your limit ပါ Specialist တစ်ယောက်က ဝင်ဖြေနေလဲ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် junior Dr လို့ပဲ သဘောထားပြီး proper referral လုပ်ဖို့ မမေ့ပါနဲ့ - အမတုန်းက History ဖြေရတဲ့ case က Type 1 DM on insulin ကို Relationship breakup ကြောင့် Depression ရနေပြီး ပုံမှန်ထက် Insulin တွေလျော့ထိုးပြီး Poor DM Control ဖြစ်နေတဲ့ history ပါ Sort out လုပ်ပြီး Insulin dose adjust လုပ်ဖို့ Diabetologist referral လုပ်မယ် ပြောပြီးတော့ Examiner က Any other referral ဆိုပြီး မေးပါတယ် အဲ့တော့မှ Depression အတွက် Psychiatrist referral ဆိုဖြေလိုက်မှ You are right ဆိုပြီး Examiner ကပြုံးသွားပါတယ် - အဲလိုပဲ Coeliac disease ဆို ဘယ် food တွေထဲ Gluten ပါတယ် ရှောင်ရမယ် ပြောရုံမရပါဘူး Dietitian refer လုပ်ပါ - Autoimmune hepatitis ဆိုပါစို့ Treatment -steroids ဘာညာ ဖြေတာဖြေပါ Hepatologist refer လုပ်ဖို့ မမေ့ပါနဲ့ Discussion မစခင် 1 min wind up ရတဲ့အချိန်လေးမှာ case ပေါ်မူတည်ပြီး ထည့်ပြောရမဲ့ referral စဉ်းစားထားပါ 📌 Multidisciplinary team management ဒါကတော့ Cancer & Debilitating Chronic disease တွေမှာ အရေးကြီးပါတယ် - Ca colon management explain လုပ်တယ်ဆိုပါစို့ We will manage with multidisciplinary team approach involving Gut surgeon, Gut specialist (Gastroenterologist), Cancer Dr (Oncologist), Macmillan nurses (Cancer specialist nurses),… အဲလိုရှင်းရပါမယ် လိုအပ်ရင် Social services, Occupational services involvement ရှိကြောင်း ပြောရမယ် - အဲလိုပဲ Motor neuron disease ဆိုလဲ Management မှာ Brain Dr, Exercise Dr, Occupational therapist, Speech therapist, Nurses တွေ ပါမယ်ဆိုတာမျိုး ပြောရမယ် 📌 ဒါ့အပြင် Patient education and better understanding အတွက် disease ရှင်းရင် disease နဲ့ဆိုင်တဲ့, procedure ရှင်းရင် procedure နဲ့ဆိုင်တဲ့ leaflets တွေ website address တွေပေးပါ လိုအပ်ရင် experience share ဖို့ group တွေ ရှိကြောင်းရှင်းပြပါ (eg.

𝐏𝐀𝐂𝐄𝐒 𝐓𝐢𝐩𝐬 𝐂𝐨𝐥𝐥𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 💥 PACES Tips 1💥 PACES Exam မှာ ခုံတိုင်းမှာ assess လုပ်တဲ့ skill က Welfare ပါ 32 marks total ပေးပြီး Passmark က 28 မို့ 1 ခုံထက်ကျော်ပြီးထိရင်ကို Fail သွားနိုင်တယ် ဆိုပေမဲ့ Welfare နဲ့ထိတာ အရမ်းရှားပါတယ် အမှတ်ပြည့်ဖို့လဲ အလွယ်ဆုံး skill ပါ 📌 Gross mistake တွေ ဖြစ်တဲ့ စမ်းတာကြမ်းလို့ (eg Plantar response 3,4 ခါ နာအောင်ခြစ်လို့) လူနာထအော်တာ/ စမ်းပြီးတာနဲ့ လူနာရင်ဘတ် ပြန်မဖုံးပေးဘဲ discussion လုပ်တာမျိုး လုံးဝရှောင်ရပါမယ် 📌 လူနာ အိမ်သာသွားချင်တယ် ဘာညာဆိုလဲ ပေးသွားလိုက်ပါ၊ ကျန်တဲ့ အချိန်အပိုပေးတာ ဘာညာ exam supporting team က လုပ်ပေးပါလိမ့်မယ် ထပ်ပြီးလဲ detail လေးတွေ သတိထားသင့်ပါတယ် အမှတ်ပြည့်ယူရမဲ့ Skill မလား Eg. 📌 Cushing $ မှာ finding present လုပ်တဲ့အခါ Buffalo hump ဆိုတာမျိုးရှောင်ပါ (increased supraclavicular fat pad လို့ ပြောလို့ရပါတယ်) Examiner ကော လူနာကော တိရစ္ဆာန် နဲ့ နှိုင်းတာ မကြိုက်ပါဘူး 📌Scleroderma မှာ small mouth စမ်းချင်ရင် ပါးစပ်ဟပြဆို ရပါပြီ၊ အတင်း လက် ၃ ချောင်းထောင်ပြီး ပါးစပ်ထဲ မထိုးထည့်ခိုင်းပါနဲ့ ၊ Patient discomfort ဖြစ်စေပါတယ် 📌 EOM စမ်းတဲ့အခါ ခေါင်းကို ရှေ့တည့်တည့်ထားပြီး မျက်လုံးလေးနဲ့ လိုက်ကြည့်ပါ ဆိုပြီးပဲ အရင်သင်ပါ၊ လူနာကို မထိပါနဲ့အုံး၊ မကြည့်တတ်ရင် သေချာခွင့်တောင်းပြီး မေးစေ့ကို ကိုင်ထိန်းလို့ရပါတယ်၊ ခေါင်းပေါ်ကနေ လက်အုပ်ကိုင်တာမျိုး လုံးဝလုံးဝ ရှောင်ပေးပါ 📌 Paraplegia မှာ Sensory စမ်းမယ်ဆို normal နဲ့ abnormal ယှဉ်စမ်းပြတဲ့အခါ Face ပေါ်တက်ပြီး အချွန်နဲ့ မထိုးပါနဲ့ Sternum ပေါ်နဲ့ ယှဉ်ပါ 📌Concern ရှင်းတဲ့အခါမျိုးမှာလဲ နားဝင်ချိုတဲ့စကားလုံးမျိုး သုံးပါ Eg. Deafness ကလေးအတွက် ရှင်းတာမျိုးဆို There are schools for deaf ဆိုတာမျိုးထက် There are special schools for children with reduced hearing ဆိုတာမျိုး/ blind ဆိုတာထက် reduced vision ဆိုတာမျိုး ပိုသုံးစေချင်ပါတယ် ခေါင်းထဲလောလောဆယ် ပေါ်လာတာလေးတွေ ရေးပေးလိုက်ပါတယ် သေးသေးလေးတွေပေမဲ့ သေးသေးလေးတွေကပဲ အအောင် အရှုံး ဆုံးဖြတ်သွားတတ်တဲ့ PACES Exam ပါ 💥 PACES Tips 2 💥 Look for every clue‼️‼️ 📌 Consultation station မှာပဲဖြစ်ဖြစ်/ CVS examination station မှာပဲဖြစ်ဖြစ် BP cuff ချပေးထားရင် တိုင်းစေချင်လို့ မေးစေချင်လို့ပါ - Consultation မှာ Young HT scenario ပေးထားပြီး Pulse ကိုင်မရ/ BP တိုင်းမရတဲ့ Takayasu ချထားတတ်ပါတယ် - မလွတ်အောင် Young HT case ရတာနဲ့ Examiner ကို I would like to measure BP Both arms, Lying Standing ဆိုပြီး ပြောပါ - များသောအားဖြင့် တိုင်းကြည့်ဆိုပြီး ပြန်ပြောတတ်ပါတယ် - CVS ခုံမှာလဲ AR ဆို Wide pulse pressure ကို မပြောချင်တော့ BP တောင်းရင်မပေးဘဲ ကိုယ့်ဟာကိုယ် တိုင်းခိုင်းတတ်ပါတယ် ** ဒီမှာ Prof တစ်ယောက် သင်ပေးဖူးတာ မျှဝေပါရစေ BP သိချင်ရင် I would like to know BP လို့ မပြောပါနဲ့တဲ့ Examiner ကို တိုင်းပေးလို့ ခိုင်းသလို ဖြစ်နေတယ်တဲ့, I would like to measure BP ပြောပါတဲ့, ထူးထူးခြားခြား မရှိရင် Examiner က တိုင်းပြီးသား BP ပြန်ဖြေပေးပါလိမ့်မယ် 📌 Consultation မှာ CNS Scenario/ Endo scenario ဖြေခဲ့ရရင် မျက်လုံးကို သေချာကြည့်ပါ (Dilator ခပ်ထားမထား) - Vision problem နဲ့လာရင် Fundoscope ကြည့်ဖို့ မမေ့တတ်ပေမဲ့ တချို့ CNS Scenario တွေ Pituitary tumor လို case တွေမှာ Fundoscope ကြည့်ဖို့ မေ့တတ် လိုတတ်ပါတယ် - တစ်ခါတစ်လေကျလဲ ကိုယ့်စိတ်ထဲ Fundoscope ကြည့်စရာလိုတာလိုလို မလိုတာလိုလို ဖြစ်နေတာလဲ ပါတာပေါ့ - Pupil Dilate လုပ်ထားရင် ကြည့်စေချင်လို့ပါ ကြည့်ဖြစ်အောင် ကြည့်ရပါမယ် (မလုပ်ထားရင် မကြည့်စေချင်လို့ မဆိုလို) 📌 Tips တစ်ခု သင်ပေးအုံးမယ် 🤫 - DM poor control နဲ့ blurred vision case ချရင် DM retinopathy ဖြစ်ဖို့များတယ်ပေါ့ - ကြည့်တတ်တဲ့သူတွေ မပြောလိုပါ - တစ်ချို့ကျ Exam stress ရယ်/ မကျွမ်းကျင်တာရယ် ပေါင်းပြီး တစ်ခါတစ်လေ Laser scars တွေတောင် လွတ်သွားတတ်ပါတယ် (eg previous laser treatment to left eye, now presenting with right eye blurred vision) - အဲ့တော့ DMR ထင်ပြီဆို Did you have previous laser treatment? ဆိုမေးပါ - ဘက် မှားပြောမိမှာဆိုးရင် To Rt eye or Lf eye ပါမေးလိုက်၊ Present လုပ်တဲ့အခါ မမှားအောင် မကျန်အောင်ပါ 💥 PACES Tips 3 💥 Don’t forget the Complications ‼️ Don’t forget the Associations ‼️ PACES Exam မှာ ဖြေတဲ့အခါ Diagnosis ရတာနဲ့ အမှတ်ရမယ် တွက်လို့ မရပါဘူး 📌 Joint pain ပေးထားပြီး ဝင်သွားတာနဲ့ Beak nose, small mouth နဲ့ တွေ့ပြီဆိုပါစို့ Scleroderma Dx မှန်ပေမဲ့ Swallowing problem မေးဖို့ကျန်ခဲ့ပြီး အမှတ်လျော့နိုင်ပါတယ် (Complications)

WHO ရဲ့ Drug susceptible TB & MDR TB treatment Box တွေ share ပေးလိုက်ပါတယ် As summary, ✅ Drug susceptible Pulmonary TB 👨🏻‍🦳 Adults >> still 2HRZE/4HR (strong recommendation) 👱🏻 3 months to 16 years >> 2HRZE/2HR (strong recommendation) ✅ MDRTB (all Conditional recommendation) 6 month regimes - 2 ခု 9 month regimes - 2 ခု Longer regimes ရယ်ဆိုပြီး ရှိပါတယ် Pulmonary or EP TB, Drug susceptibility, Patient’s Past exposure စတာတွေပေါ်မူတည်ပြီး ရွေးရမှာပါ (နောက်ဆုံးမှာ table ပါပါတယ်) မျက်စိထဲမြင်သွားမယ်ထင်ပါတယ် Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_Digest #Tuberculosis

𝐍𝐞𝐰 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦 - 𝐍𝐞𝐩𝐡𝐫𝐨𝐥𝐨𝐠𝐲 Guideline based Major system class မှာ လာမဲ့ 12.8.25 Nephrology စပါမယ် Pathophysiology to updated Management ထိ သင်တဲ့ အတန်းပါ 2026 မှာ MRCP 1/2 ဖြေမဲ့သူတွေ အခု Chapter က စ join ထားလို့ရပါတယ် 📌 Teaching platform - Zoom 📌 Videos and Notes share via - Google drive (Unlimited playback access for Unlimited duration) 📌 Date - Every Tuesday & Thursday 8:30 PM, Every Friday 6 PM အခန်းသစ်စရင် join ဖို့ စာရင်း ပေးထားပြီးသားသူတွေက စခါနီးမှ အမ messenger မှာ လာပြောပေးပါမယ် ❣️ Hope you all enjoy learning with PACES Digest 💛 #PACES_DIGEST #Nephrology