أطباء الفئة C

#توضيح السؤال (25) دمشق 2023 في جوابين غلط الخيار D غلط لأنه تختفي في الأسبوع 8 من الحمل الخيار B غلط لانها غالباً تتوضع تحت اللامي (61-65%) وقد تتوضع فوق اللامي (20-24%)

هاد السؤال لازم يتم حذفه المطلوب اختر الإجابة الخاطئة وجوابه E (تختفي بالاسبوع 7)

🌟 اسئلة المقابلة للفئة الثالثة #جراحة د.قصي : - سألني عن تعريف انسداد الأمعاء كان بده الدكتور تعريف التوقف التام لخروج الغائط والغازات مو تعريف وجود عائق بمنع مرور المواد و د. غزال قلي بصورة البطن كيف وضعية المريض وشو منشوف بانسداد الأمعاء : وضعية المريض : يكون واقفاً نرى سويات سائلة غازية وتوسعات عرى معوية ، وندرة الغاز في القولون والمستقيم - ايمت بقول عن النزف الهضمي علوي شو أعراضه؟ في حال كان النزف فوق رباط ترايتز أعراضه : إقياءات دموية / إقياء طحل القهوة / تغوط زفتي / تغوط دموي احمر /سوء الحالة العامة - التنظير ممكن يفيد بالعلاج؟ نعم (التنظير تشخيصي و علاجي ) - كيف منعالج بالتنظير ؟ الاغلاق الميكانيكي (خرزات او ربط ) - الحقن - التخثير الحراري - أسباب النزف العلوي : دوالي المريء / دوالي المعدة مالوري وايس قرحة معدية / قرحة عفجية تشوهات وعائية وقلتله ناسور عفجي ابهري قلي قليلي الالية: اتصال شاذ بين الابهر و العفج اما بسبب انضغاط ام دم ابهرية او بسبب طعم ابهري صنعي سبب رض مزمن وانثقاب وانتان وخراج وناسور بين الابهر و العفج - سألني عن الحمل الهاجر وين بيتوضع و من شو بتشكي المريضة وشو نوع الصدمة اللي بتصيبا وكيف منشخصو وشو التحليل اللي منساويه بالبوق غالباً تشكو المريضة من ألم بالحفرة الحرقفية اليمنى او اليسرى مع نزوف مهبلية صدمة نزفية (صدمة نقص حجم) ايكو - تحليل HCG - كلشي تقريبا عن انسداد الامعاء علامات سرطان الثدي(سأل ٣ هالسؤال يعني بدو نضل عم نعد) - الكتلة ثابتة (مرتشحة لجدار الصدر او الجلد) - علامة قشر البرتقال (بسبب انسداد الاوعية اللمفاوية) - نز من الحلمة وتشوه في شكلها كان بقيان اقلو غؤور الجلد سألني شو آليته؟ انتقال الخلايا الورمية لرباط كوبر مما يؤدي لانكماشه وسحبه للمنطقة الجلدية التي يرتكز عليها + لأي عقد بتم التصريف اللمفي لأنسي الثدي ؟ العقد اللمفية حول القص انواع فتوق الفرجة الحجابية و انو واحد اختناقي : - انزلاقي - تدحرجي (وهو الاختناقي) - رضي - سأل سؤال لكلنا تشاخيص تفريقية لألم بالحفرة الحرقفية اليمنى وصار كل شخص يعدد تعدادين : التهاب زائدة دودية حمل هاجر في البوق الأيمن تمزق كيسة مبيض أيمن انثقاب أورام في القولون الصاعد أو الأعور حصاة في الحالب الايمن داء الامعاء الهيوجة IBS داء كرون رتج ميكل الداء الحوضي التهاب عقد مساريقية كيسة مساريقية انسداد امعاء ذكرت رتج ميكل ف سألني عن رتج ميكل وقاعدة ال ٢ ... بعدا سأل شو اختلاطاته ذكرت كلمة نزف من ضمن الاختلاطات ف سأل ليش بصير فيو نزف ( بكون فيو نسيج هاجر من المعدة مفرز للحمض بالتالي الحمض بخرش الرتج و بينزف ) - قاعدة ال2 : يصيب 2% من مجمل سكان العالم ، ونسبة اصابة الذكور مثلي الاناث بعدا سألني اشفي علامات لفحص الزائدة الدودية غير علامة ماكبورني وروفيزينغ - هارون - باسلر - تين هورن (ملاحظة هدول العلامات مذكورين بخرزة الالم البطني 53 بس د.غزال هالسنة قال عليهن اطلاع ) - سأل اذا دخل مريض عالعيادة شلون بفرق انو هو مريض قولنج كلوي ولا مريض التهاب زائدة يعني من مجرد نظرة عالمريض وهو داخل كيف بفرق بينن : مريض القولنج الكلوي يكون متهيجاً ولا يرتاح على أية وضعية مريض التهاب الزائدة : منحني للامام ويضغط بيده على منطقة الزائدة - اعراض انسداد الامعاء و ما اهم عرض : إقياء (اهم عرض) ألم بطني تمدد البطن نقص شهية عدم القدرة على التغوط او إخراج الغازات #Elite_54_Alep @elitemed54

🌟 اسئلة مقابلة الفئة الرابعة #جراحة ✅️- قصة سريرية : مريضة عندا كتلة بالثدي بالربع العلوي الوحشي راحت عند دكتور اشعة صورا و شخصلا فأرة ثدي بهي الحالة كيف بتتأكدي من التشخيص ؟! و هل كلام دكتور الاشعة كافي وهيك ؟! بعد نقاش طويل الجواب الصح : بعد فحص المريضة سريريا و عملت كافة الاستقصاءات لازم اخدلا خزعة و ابعتا عالتشريح المرضي و (فقط) دكتور التشريح المرضي هو بحدد هي الكتلة خبيثة ولا هي فأرة ثدي مابصير بس نعتمد ع كلام الاشعائي فقط ( تكرر هالسؤال لمجموعتين ) . ✅️-عن التشخيص التفريقي لالم الحفرة الحرقفية اليمنى: التهاب زائدة دودية-حصيات حالي ايمن -حمل بوقي ايمن وسألوا ليش المبيض بينفتل ..  لانو بكون فيه كيسة وشو بصير لما بتنفتل الكيسة وايش علاجها ⁉️وكيف منفرق مريض التهاب الزائدة عن مريض الحصاة الحالبية وشو العلامات بالتهاب الزائدة ✅️-مريضة عمرها ٥٠ سنة اجت عندك عالعيادة عم تقلك جارتي طلع معاها سرطان ثدي وبدي شوف اذا انا معي شو أول إجراء بتعملو منعمل ماموغرافي - شلون منقيم مريضة سرطان ثدي ؟ عن طريق نظام triple assessment ١-قصة سريرية وفحص سريري ٢-استقصاءات شعاعية ٣-خزعة -✅️شو اسباب الم مراق ايمن ..:التهاب مرارة ،خراجة كبدية .ذات رئة قاعدية يمنى التهاب الكبد (حصيات مرارية ألمها شرسوفي مو مراقي🤷🏻‍♀️)وسال كيف وتمزق الكيسة رح يعمل ألم (تمزق الكبسة ما بيعمل ألم ). -بعدا سأل شو الوسائل ل هالتشاخيص التهاب المرارة >>ايكو تبدو متوذمة وجدارها متسمك ⁉️الحصيات والكيسة بدو وسيلة غير الايكو الخراجة ممكن انو يرتفع الشي اللي بدل عالالتهاب متلcrp wbc...بس ما كان كافي ✅️- التهاب الكبد وشو انواعه (A.B.C.D.E)وكيف بينتقل الb (عن طريق الدم والجنس والمشيمة بالحمل) ⁉️وكيف منشخص التهاب الكبد. ✅️- أسباب انسداد الأمعاء كلن التصاقات (اشيع الاسباب)-الفتوق-انغلاف الامعاء-اورام-انسداد الامعاء بديدان الاسكاريس-تضيقات تالية لعلاج شعاعي ✅️-سأل تشخيص تفريقي لالم بالحفرة الحرقفية اليمنى : التهاب زائدة دودية-حمل هاجر بوقي ايمن-حصيات حالب ايمن-تمزق كيسة مبيض ⁉️وعلامات الزائدة وكل وحدة اش هي وشلون بتنعمل. ⁉️-سأل أمراض المريء الحركية ألم الحرقفية اليمنى و حكى على انثقاب تيفي نتيجة الحمى التيفية. -⁉️مريضة تعشت وجبة دسمة واجت عالمشفى بالم بالمنطقة الشرسوفية وبلش بسلسلة قولنج المرارة والتهاب المرارة الحاد والتهاب الاقنية الصفراوية الصاعد وثلاثية شاركو . -⁉️التهاب الكبد المه في المراق الأيمن عدد انواع التهابات الكبد كيف نعرف إذا في التهاب كبد كيف ينتقل كل نوع من هذه الالتهابات ماهي النصائح التي يجب أن نقولها للمريض. ✅️-ثدي (عمار) -✅️ أشيع  ٣ أورام سليمة تصيب الثدي: الغدوم الليفي (فأرة الثدي) - الداء الليفي الكيسي (كيسة الثدي) - ورم حليمي داخل قنوي (الاسم كاملا). -⁉️ ما هي أهم علامات الورم الحليمي داخل القنوي: نز دموي عفوي أحادي الجانب. ✅️- ما هي الاستقصاءات لتحري هذه الآفة: إيكو أو ماموغرافي. -✅️ ما هي علامات الخباثة بالإيكو: حواف غير منتظمة أو غير واضحة + القطر العمودي أكبر من الأفقي. -✅️ ما هي علامات الخباثة سريريا (ما لي متذكر إذا سألنا هاد السؤال ولا لأ): ضخامة عقد لمفاوية - كتلة - نز دموي من الحلمة وتشوه في شكلها (غؤور الحلمة) - انكماش الجلد (قصر الياف كوبر) - علامة قشر البرتقال (الورم مرتشح للجلد) - الكتلة ثابتة اي انها مرتشحة لجدار الصدر وهذا ما يسمى بالسرطان الدرعي) - آلام عظمية بسبب النقائل - ✅️أشيع أسباب تشكل خراج في الثدي: التهاب الثدي الجرثومي. -✅️ عند أي فئة يشاهد: المرضعات بسبب الرضاعة الخاطئة أو عض الرضيع لحلمة الثدي. -✅️ كيف نعالج الخراج: تفجير (وليس بزل). -✅️ ما هي أشيع أسباب احمرار جلد الثدي: رض - خراج - إكزيما - داء باجت - سرطانة التهابية (تركوها للأخير). -✅️ هل سمعت بالقيلة أو الكيسة الحليبية: هي عبارة عن كيسة تحوي الحليب تحت الهالة. - ما سببها: توسع قناة بسبب الإفراز الزائد للحليب. طبعا السؤال التالي غالبا حسب جوابك فإذا كان الجواب فيو تعداد اختار الأسهل + الأشيع. #Elite_54_Alep @elitemed54

🌟 اسئلة الفئة الخامسة #جراحة ( د.قصي+د.بساطة+د.غزال) • مجموعتي : د. بساطة اشيع الفتوق وليش الاربي الغير المباشر وشو بيطلع بالفتق واذا اختنق شو بيعطي اعراض( ما اكتفى بالالم الشديد) بدو كمان اعراض انسدادية واقياءات • مجموعتي سألها.. ام جابت ابنها عالعيادة عمرو سنة ونص بشكاية وجود انتفاخ بالناحية الاربية شو التشخيص؟ فتق اربي غير مباشر شو التدبير العلاجي؟ نفس الام عندها بنت عمرا 3 سنين عندا انتفاخ عند السرة شو التشخيص؟ فتق سري.. شو العلاج..الفتوق السرية غالبا بترتد لحالا لأي عمر مننتظر لحتى نعمل جراحة في حال ما ارتد الفتق؟مننتظر لعمر ال 5 سنين اذا ما ارتد فالعلاج جراحي و الام نفسا قال عم تحس بانتفاخ تحت الرباط الاربي شو التشخيص.. فتق فخذي العلاج؟ جراحة اسعافية ليش؟ لانو مافي مجال للتوسع بسبب وجود رباط اربي بالاعلى و رباط قوسي بالاسفل و نفس العيلة الاب عندو فتق اربي و مبلش الالم عندو..شو العلاج؟جراحة اسعافية لانو مبلشة الاختلاطات و الاختناق و بالتالي عم يحس بالالم • الفرق بين ألم التهاب المرارة الحاد و ألم الكولنج المراري • الأسباب الحادة للالم الحرقفي الأيمن عند فتاة شو هي علامات التهاب الزائدة الدودية • مجموعتنا : - شو الفرق بين البطن الحادة والجراحية - مريضة معا قولنج مراري صار مرتين تلاتة شو الحل ؟ قلنالو استئصال قال كيف ؟ قلنالو تنظير وسأل ليش مو جراحة واذا المريضة اصرت عالجراحة مابدا تنظير شو بنعمل؟ بنحولا لغير دكتور لانو مابصير نعمل جراحة اذا الحالة مالا اسعافية وماسأل شي تاني • تعريف النزف الهضمي العلوي موقع رباط ترايتز اسباب للنزف الهضمي العلوي اذا اجاكي مريض عالاسعاف عم يتقيئ دم شلون بتتأكدي اذا عم يكذب او لا ؟ قلتلو NGT قلي صح وسأل شو ممكن نعمل بالتنظير الهضمي العلوي بحالة النزف؟ كانو بدو تخثير او تصليب او حقن ايبنفرين • مريض اجى بفتق أربي غاصص شلون بتدبره ؟! شو الفرق بين الفتق الغاصص والفتق المختنق؟! عدد انواع الفتوق بالمنطقة الاربية! اذا مريض عندو فتق وبحاجة لعملية جراحية وبنفس الوقت عندو ضخامة بروستات مين بنعالج قبل؟! عملية رد الفتوق بنعملا جراحة مفتوحة الا جراحة تنظيرية ؟! وشلون ! مريض كل ما بياكل شغلات دسمة بصير معه اقياءات والم بالمراق الأيمن شو معه ؟! كان بدو كلمة كولنج مراري • سأل عن الصبيب البولي الطبيعي ؟ 0.5-1ml لكل كيلو غرام بالساعة • مجموعتي : مريض عمره ٦٠ سنة أتى بشكاية بألم بطني و عدم خروج . - الشكاية لأنو مرض بتوجهني ؟ لانسداد أمعاء - ما هي الأعراض ؟ إمساك و غثيان و إقياء و تطبل بطن و انتفاخ - ما هي العلامات ؟ (منفكر بالتأمل و الجس و القرع و الإصغاء شو خرج نشوف بكل وحدة ) تأمل : فتوق أو ندب جراحية إصغاء : • خفوت بالأصوات اذا كان شلل علوصي و الانسداد الميكانيكي بمراحل متقدمة • اشتداد بالأصوات اذا كان انسداد ميكانيكي القرع : طبلية - شو الاستقصاء يلي منستخدمو ؟ صورة بطن بسيطة بوضعية الوقوف - ماذا نشاهد فيها ؟ سويات سائلة و غازية - شلون بعرف اذا السبب من الأمعاء دقيقة و لا الغليظة ؟ اذا كانت السويات متعددة و مركزية التوضع فالانسداد بالأمعاء الدقيقة أما إذا كانت مفردة أو ثنائية ومحيطية التوضع فالانسداد بالأمعاء الغليظة - و شو الاستقصاء التاني يلي بستخدمو ؟ طبقي محوري #Elite_54_Alep @elitemed54

مقابلة #ستاج #جراحة الفئة #التاسعة د.قدري: 👩🏻‍⚕_ما أسباب التهاب المنصف ؟ تمزق مري ،تمزق رغامى ، رض نافذ خارجي _ما اعراض التهاب المنصف ؟ حالة دراماتيكية ،سوء حالة عامة وترفع حروري وعروءات ،صلابة نقرة ،فرقعة هوائية بالجلد _ماهو تدبير التهاب المنصف ؟ إذا كانت الفترة الذهبية خلال 6ساعات نقوم بإصلاح السبب كخياطة المري أو الرغامى إذا كانت بعد 6ساعات :تفجير +صادات ثلاثية _ماهي نسبة خطورة التهاب منصف؟60_70%وفي أفضل مراكز العالم _ما اسباب ريح المنصف العفوية ؟ مرضى الربو (الأطفال غالباً) _كيفية تدبير ريح المنصف العفوية ؟ تدبير محافظ مسكنات ،مهدئات ،مثبطات سعال ،أكسجين وإرذاذ يشفى خلال 3_4أيام _تحدث عن الريح الصدرية العفوية؟وكيف يكون شكل المريض؟ولماذا سميت عفوية؟ شاب طويل نحيف مدخن عادة يأتي باعراض فجائية سعال جاف والم صدر وزلة سميت عفوية لأننا لا نعرف سبب إنفتاح الفقاعات _كيفية تشخيص و تدبير مريض ريح صدرية عفوية؟ يشخص سريرياً وبصورة صدر بسيطة تدبيره عند شاب لديه ريح أقل من 20% هو مسكنات ويبقى بالمنزل وفي حال ساءت الأعراض يراجع المشفى ونقوم بتفجير الصدر _ماهو التفجير المغلق تحت الماء ولماذا سمي هكذا؟ حوجلة مغلقة فيها ماء موصول إليها خرطوم التفجير توضع تحت مستوى صدر المريض (سمي هكذا لأن الضغط سلبي) _ماذا نفعل في حال نكست الريح الصدرية ؟ عمل جراحي إيثاق جنب _ماطرق العمل الجراحي في الريح الصدرية؟ استئصال الجنبة الجدارية _ما استطبابات العمل الجراحي في الريح الصدرية ؟ نكس الريح 3مرات نكس الريح مرتين والمرض لا يستطيع المكوث في المشفى فترة طويلة مهنة المريض سباح أو طيار _تحدث عن متلازمة انسداد الأجوف العلوي وما اعراضه؟ أعراضه دوران جانبي انتباج وداجيين وذمة في الرقبة والوجه ووذمة دماغية(دماغ رطب) 👩🏻‍⚕_الفتق الانزلاقي كلشي عنو اليته اعراض تشخيص علاج وذكر مصطلح المري (القصير) انو لما بيطلع عالصدر وركز على وضعية ترندلبورغ والاعراض هي اعراض الGerd 👨🏻‍⚕_خراجة الرئة: -التعريف مع الأعراض: تجمع قيحي محدد في النسيج الرئوي يترافق بشكل اساسي مع ترفع حروري شديد وسعال منتج قيحي غزير وسوء حالة عامة. وسأل هيي حالة حادة ولا مزمنة الجواب حادة - الأسباب: استنشاقية وايمتى بتصير: نوبة صرع- ادوية مركنة- اضطرابات بلع- فقد الوعي- التخدير- الكحوليين قال بكفي انتانية ذات الرئة ثانوية: كل جوف كيسي ممكن يتطور لخراج قال امثلة : السل- كيسات مائية- توسع قصبي- سرطانة حرشفية بالرئة- فطور قال لسا في وحدة خطيرة قلتله الإحتشاء الرئوي قال تمام. المعالجة: علاج محافظ الي هو صادات بنغطي إيجابيات غرام وسلبيات غرام واللا هوائيات. 👨🏻‍⚕_احكيلنا شو بتعرف عن اورام جدار الصدر🥲 👨🏻‍⚕_ماهي أورام المنصف الأمامي المنصف المتوسط المنصف الخلفي صفات الخبث لورم في جدار الصدر عدد الأورام الخبيثة/السليمة لجدار الصدر بدءاً من الأكثر شيوع تحدث عن الورم النخاعيني تحدث عن متلازمة انسداد الأجوف العلوي(أسباب , أعراض) 👩🏻‍⚕_التهاب المنصف كلشي و سأل عن مسيره دراماتيكي ( بده هي الكلمة) ريح بالمنصف كلشي سرطان رئة و ايمت منستأصل و ال stages افات جدار الصدر سأل كتير بالذات عن Chondrosarcoma و ال Myeloma و مين اشيع و مين تاني اشيع و ليش منستأصل تايتز و احكيلنا شوي عنه خراجة رئة كلشي باختصار انصباب كيلوسي و سأل عن التلوين ازرق المتلين قال غيره ( سودان ٣ و اخضر ٦ ) 👩🏻‍⚕_شو مضادات استطباب عمل جراحي لسرطان رئة(بدو كلشي بالتفصيل) وشو هي علامة تفنو؟ واذا حجم الورم والعمر هنن مضادات استطباب او لا ؟ طبعا الجواب لا 👨🏻‍⚕_أحكيلي كلشي بتعرفو عن الفتق الإنزلاقي 👩🏻‍⚕_آفات المنصف الخلفي؟ كيف منشخص الانصباب الكيلوسي؟ قلتو من ضمن التعدادات منشوف تحت المجهر إذا في خلية دهنية قلي بشو منلونها؟ (الجواب أسود السودان) مريض يعاني من زلة وسعال كيف بتفحصيه؟ تأمل جس قرع إصغاء قلي كل وحدة فيون شي بوجهني لانصباب الجنب وبعدين صورة شعاعية قلي الطرف اليسار كلو أبيض شو بتتوجهي؟ وبعدين سأل ما يمكن تكون كيسة كبيرة وكيف منميز بيناتون؟ وبعدين سأل شو منعمل؟ قلتو بزل منشان نميز بين الرشحي والنتحي وسأل عن المعايير كلها والألوان يلي يمكن نشوفها بالبزل؟ وبعدين سأل إذا طلع رشحي شو الأسباب وشو العلاج؟؟ 👩🏻‍⚕_بانصباب الجنب شو نوع التفجير؟ مغلق تحت الماء ليش؟ لأنو الضغط بجوف الجنب سلبي بمضادات استطباب جراحة سرطان الرئة ما تذكروا نسبة الO2 وCO2 سأل هدول لشو؟ استطبابات استخدام جهاز التنفس الاصطناعي شو النسب؟ عدد مرات التنفس أكبر من ٣٠ الCO2 أكبر من ٥٠ الO2 أقل من ٦٠ لوين بيعطي سرطان الرئة انتقالات؟ دماغ وعظام وكبد وكظر (بدو الأربعة) 👩🏻‍⚕_اعراض الخرّاج الرئوي كيف منعالجه الجراثيم الي ممكن تسببه ونوع الخراج اذا فصي او متعدد اختلاطات التوسع القصبي @elitemed54 #Elite_54_Alep

تشاخيص تفريقيه...🤍 ألم شرسوفي...💛 1_التهاب بنكرياس حاد 2_انثقاب قرحه معديه 3_تسلخ ام دم أبهر بطني 4_احتشاء قلبي سفلي ألم في المراق الأيمن...💛 1_التهاب مرارة حاد 2_التهاب كبد 3_التهاب طرق صفراويه صاعد 4_خراج تحت الحجاب 5_كيسات مائيه بالكبد 6_ذات رئه قاعديه يمنى ألم بالحفرة الحرقفيه اليمنى...💛 1_التهاب زائدة دوديه حاد 2_رتج ميكل 3_داء كرون 4_التهاب عقد مساريقيه 5_حمل هاجر بالبوق الأيمن 6_حصاة حالبيه يمنى ألم بالحفرة الحرقفيه اليسرى...💛 1_داء الرتوج 2_انفتال كولون سيني 3_ام دم شريان حرقفي باطن أيسر 4_حمل هاجر بالبوق الأيسر 5_حصاة حالبيه يسرى كتله بالعنق...💛 1_كيسه درقيه لسانيه 2_كيسه غلصميه 3_ضخامه درقيه 4_ضخامه عقد لمفيه 5_أورام 6_نقائل ورميه أسباب النزف الهضمي...🤍 نزف هضمي علوي...💛 1_قرحات المعدة والعفج 2_دوالي المريء 3_تمزق مالوري وايس 4_التهاب معدة تسحجي 5_أورام المعدة نزف هضمي سفلي...💛 1_داء الرتوج 2_داء كرون 3_التهاب كولون تقرحي 4_بواسير 5_شقوق شرجيه 6_اورام موفقين كتيير بالمقابله...💛 #جراحة_ستاج @elitemed55 #Elite_55_Alep

طلاب الفئة الأولى والثانية 🤍 إن شاء الله تكونوا قابلتوا جراحة منيح اليوم اكتبولنا بالتعليقات شو سألوكم #جراحة_ستاج @elitemed55 #Elite_55_Alep

طلاب الفئة السابعة و الثامنة 💚 إن شاء الله تكونوا قابلتوا جراحة منيح اليوم اكتبولنا بالتعليقات شو سألوكم #جراحة_ستاج @elitemed55 #Elite_55_Alep