Школа для диетологов Docs4Docs

В субботу закончился курс «Коррекция пищевого поведения».

Под пищевым поведением я понимаю формат взаимодействия человека с едой — комплекс безусловных рефлексов и осознанных решений, который определяет количество и состав съеденной пищи в разных условиях. В норме главными физиологическими регуляторами пищевого поведения выступают чувства голода и жажды: они обеспечивают поступление макро- и микроэлементов, поддержание гомеостаза и регуляцию массы тела.

За 5 месяцев мы с учениками прошли большой путь. И на этом курсе я впервые запустила новый формат практики — «открытые консультации». На открытой консультации я работаю с реальным клиентом, а ученики наблюдают. В конце практики мы разбираем встречу, и я отвечаю на вопросы. Цель практики — показать, как теоретические знания применяются в реальной работе. Люди не роботы и не действуют по учебнику. У кого-то срыв случается на 2-ой встрече, а у клиентки А. — на 5-ой. В этом и ценность открытой консультации: можно увидеть, как одни и те же инструменты работают по-разному в реальной практике. Клиентка, которая согласилась участвовать в курсе, конечно, волновалась. Но по итогу она сама назвала нашу работу эффективной. Здесь — её мысли после 1-ой встречи. Здесь — результат всех 5-ти встреч. В сентябре стартует курс «Диетотерапия ожирения 2.0», и в его рамках я снова проведу 5-6 встреч с реальным клиентом. Осталось доделать программу — и к концу недели откроем продажи.

Про скрининг РПП и диагностику недостаточности питания рассказывала в апреле на Научно-практическом симпозиуме «ОЖИРЕНИЕ – ГЛОБАЛЬНЫЙ ВЫЗОВ XXI ВЕКА» Смотрите здесь Docs4Docs в Мах

аГПП-1 и РПП: за и против!

Источники: Radkhah H. et al. The impact of GLP-1 agonists in the treatment of eating disorders: systematic review and meta-analysis (2025) — https://link.springer.com/article/10.1007/s40519-025-01720-9 Neurobiological Mechanisms and Therapeutic Potential of GLP-1RAs in Binge Eating Disorder: Narrative Review (2025) — https://www.mdpi.com/1422-0067/26/22/10974 GLP-1 Receptor Agonists in the Context of Eating Disorders: A Promising Therapeutic Option or a Double-Edged Sword? (2025) — https://www.mdpi.com/2077-0383/14/9/3122 Beyond Weight Loss: GLP-1 Usage and Appetite Regulation in the Context of Eating Disorders and Psychosocial Processes (2025) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12694361/ Many Eating Disorder Patients Using GLP-1s — Medscape, обзор опроса Levinson и коллег (июнь 2026) — https://www.medscape.com/viewarticle/many-eating-disorder-patients-using-glp-1s-2026a1000lym GLP-1 receptor agonists: A novel pharmacotherapy for binge eating? Systematic review (2024) — https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214623724000048

Docs4Docs в Мах

Коллеги, спасибо вам 😘 Уже читаю ваши ответы и отвечаю в личке на ваши сложности, если, конечно, вы мне в личку написали 😍 Как обычно я думала, что сложности в одной плоскости, а оказалось, что в другой.

Дорогие коллеги, хочу июль посвятить теме диетотерапия ожирения.

И, конечно, затрону свои любимые сочетания: ▪️Ожирение ➕ сопутствующие заболевания ▫️Ожирение ➕РПП ▪️Ожирение ➕malnutrition

Чтобы месяц прошел максимально эффективно, помогите мне ❤и поучаствуйте в опросе. Анкета здесь Ваши ответы помогут мне написать посты и провести эфиры, которые вам реально помогут. И это будут ответы на ваши вопросы, а не мои идеи о ваших предполагаемых сложностях. Если вам долго отвечать на вопросы в анкете, то можете наговорить или написать мне в личку @drmarinakoge С меня ответ на ваш самый сокровенный вопрос.

Вопросы: ▪️Как часто в вашей практике встречаются пациенты с ожирением и сопутствующими заболеваниями (диабет, СИБР, ЖКБ, апноэ, РПП и т.д.)? ▫️С какими сочетаниями диагнозов вы сталкиваетесь чаще всего? ▪️Как вы сейчас принимаете решение о стратегии, когда рекомендации при одном заболевании противоречат рекомендациям при другом? ▫️Расскажите о последнем случае, когда вы не знали, как поступить с коморбидным пациентом. Что именно вызвало затруднение? ▪️Бывали ли ситуации, когда вы боялись навредить пациенту из-за противоречивых рекомендаций? Что вы делали в итоге? ▫️Какой диагноз или сочетание диагнозов вызывает у вас наибольшую неуверенность? ▪️К каким источникам вы обращаетесь, когда сталкиваетесь со сложным случаем (гайдлайны, коллеги, курсы, форумы)? ▫️Пробовали ли проходить обучение по этой теме раньше? Что не сработало / чего не хватило? ▪️Как выглядела бы идеальная ситуация: вы получаете коморбидного пациента и... что дальше? ▫️Что должно измениться в вашей работе, чтобы вы почувствовали себя уверенно с любым диагнозом? ▪️Если бы у вас была чёткая система работы с такими пациентами — что бы это дало вам в первую очередь: спокойствие, больше клиентов, более высокий чек, репутация?

🔈 Как диетотерапия может изменить вашу практику? Иногда самые важные изменения происходят не от новой специальности, а от того, что вы иначе используете уже имеющиеся знания. 1️⃣Новые профессиональные горизонты Когда вы помогаете пациенту скорректировать питание, вы повышаете эффективность лекарственной терапии — при ожирении, диабете 2 типа, гипертонии, даже онкологии. Это не «дополнительная рекомендация», а часть лечения, которая напрямую влияет на результат. Больше половины улучшений клинических показателей при метаболическом синдроме связаны именно с коррекцией рациона. Это рычаг, который часто недооценён. 💡 Опирайтесь на рекомендации EASO, ESC/EAS и ESPEN — на них можно уверенно ссылаться в своей практике. 2️⃣ Забота, которую видят пациенты Пациенты чувствуют разницу между врачом, который лечит диагноз, и врачом, который видит человека целиком. Питание — одна из тех тем, где это особенно заметно. 💡 Простой шаг: соберите базовые шаблоны рекомендаций под частые случаи — например, DASH-протокол при гипертонии. Это экономит силы и делает заботу системной, а не разовой. 3️⃣ Пространство для научного роста Диетологию сложно назвать эталоном доказательности, поэтому умение читать научные статьи и критически их оценивать здесь особенно важно. Интернет завален заблуждениями — от «голод лечит онкологию» до «лактоза и глютен вызывают отёки». Ваши пациенты живут в том же информационном пузыре и обязательно придут с каверзным вопросом. 💡 Начните с малого — регулярно просматривайте PubMed и Cochrane Library по своей специализации. 4️⃣ Знания, которые выделят вас среди коллег Нутрициологическое сопровождение — способ дать пациентам больше и выделиться на фоне других специалистов. Сколько ваших коллег разбираются, например, в диетотерапии недостаточности питания? 💡 Начните с советов по питанию на консультации — со временем это перерастёт в отдельные диетологические встречи. Диетотерапия — это не просто новый навык, а инвестиция в то, каким врачом вы хотите быть. Уговорила прокачаться в диетологии? Docs4Docs в Мах

Инвестируйте в знания! Каждый врач знает, что за нашими решениями стоит чье-то доверие и в конечном счете жизнь. Иногда кажется, что учиться — это про «надо», про очередной сертификат в портфолио. Но на самом деле это про другое: про право говорить пациенту то, во что вы сами верите с полной уверенностью. 📰 Исследования Американской диетологической ассоциации показывают: значительная часть рекомендаций, которые получают пациенты, не учитывает их реальные потребности — образ жизни, психологию, контекст. И дело не в недостатке заботы. Дело в том, что знания устаревают быстрее, чем мы успеваем это заметить. За последние 5 лет объём исследований в нутрициологии вырос почти на 60%. То, что было нормой в 2018-м, сегодня может быть уже неточным. 🤎 Инвестиция в обучение — это не трата, а способ оставаться тем специалистом, которому доверяют. Тем, кто не боится вопросов пациентов, потому что знает — за его рекомендациями стоит актуальная база. Это отражается во всём: ▪️в спокойствии, с которым вы ведёте сложный случай; ▫️в доверии, которое к вам возвращается; ▪️в том, что вы сами чувствуете профессиональную устойчивость, а не тревогу «а вдруг я что-то упускаю». Что можно делать уже сейчас: ✔️Ежегодно обновлять квалификацию — не для галочки, а для себя; ✔️Читать научные источники регулярно, понемногу; ✔️Быть на профильных конференциях — там рождается контекст, которого нет в статьях; ✔️Вкладываться и в софт-скиллы — умение говорить с пациентом так же важно, как знание протоколов. 📎Учиться — это не признак неуверенности. Это признак зрелости. Вчера закончился курс по Коррекции пищевого поведения 💛 Скоро расскажу с какими скиллами ушли участники курса. А вы какое обучение недавно купили?

❗️Повторяю объявление! Я сейчас прохожу годовой курс по КПТ (хочу через год получить международный сертификат). В рамках этого на лето возьму 2-х клиентов. Фокус работы ➡️ выгорание или психологические сложности при работе с клиентами. Если хотите со мной поработать над этими проблемами, то сначала бесплатный созвон. Пишите мне в личку @drmarinakoge Стоимость обсудим на встрече. Она будет ниже моего обычного прайса.

Валентина Казакова Врач-гастроэнтеролог и диетолог. Работает онлайн и офлайн.

Диетологический стаж — 6 лет, в медицине — 21 год, из них 15 лет в стационаре. Опыт стационара особенно ценит за возможность видеть динамику состояния пациентов.

#отзыв_наставничество Тема выгорания сейчас для меня особенно актуальна, поэтому на предложение о наставничестве у Марины Александровны я откликнулась сразу. С проектом уже была знакома — прошла 2 курса: «Диетотерапия недостаточности питания» и «Коррекция пищевого поведения». Точка А ▪️ нет четкого графика: консультации, работа с блогом и рутинные задачи перемешаны между собой; ▪️ нет алгоритма работы с клиентом: пишут в любое время, включая выходные; стоимость консультации плавает в зависимости от запроса; практикую продажу разовых встреч; ▪️ к концу рабочего дня — ощущение «выжатого лимона»; ▪️ накопленная усталость и желание работать меньше. Хотелось же выстроить график так, чтобы чувствовать себя комфортно и бодро — и чтобы оставались время и силы на семью, отдых и путешествия. Точка Б За месяц работы с Мариной Александровной: ▫️ разобралась, как построить расписание с учетом онлайн- и офлайн-приемов; ▫️ пересобрала график: выделила отдельные дни под консультации и отдельные — под продвижение услуг; ▫️ начала планировать поток пациентов, а значит и доход; ▫️ и главное — научилась работать с теми, кто действительно готов к изменениям. Что дальше Планирую запуск онлайн-курсов для пациентов — это способ увеличить стоимость своего часа. Идея давно жила в голове, но не было понимания, как её реализовать. Работа продолжается.

В мае я вывесила это объявление, чтобы ▪️с одной стороны, потренить навыки КПТ, ▫️с другой стороны, помочь вызвавшимся коллегам справиться с выгоранием. Прошло 1,5 месяца. Готовы узнать, чем дело кончилось?

«Хороший врач всегда на связи» — фраза, которая доводит до выгорания. Пациент пишет в 23:00 с вопросом, который может подождать до утра. Коллега просит «на минутку» посмотреть карту в выходной. Начальство продлевает смену, потому что «некому больше». И каждый раз — маленькое «да», которое заканчивается большим «нет больше сил». Почему врачам особенно сложно обозначить границы? ▪️ Наша профессия построена на этике заботы: «помогать» = «быть хорошим специалистом». Отказ внутренне может ощущаться как предательство призвания. ▫️Ответственность за жизнь и здоровье другого человека формирует привычку быть «всегда доступным» — так спокойнее. ▪️ Система часто не оставляет альтернативы: не откликнешься ты — придётся другому, и это давит. В конце концов, ты же коллегам не враг 🤷‍♀️ ▫️ Никто не учил разделять «я забочусь о пациенте» и «я обязан жертвовать собой». Врач, который не определил личную границу, через 5 лет либо полностью выгорает и уходит из медицины, либо начинает оказывать помощь хуже, потому что ресурса не осталось. Поэтому определение личных границ — это не блажь, а необходимость, чтобы оставаться в профессии дольше и качественнее. С чего начать выстраивать границы? 1️⃣ Определить рабочее время — и защищать его. Не «постараюсь не отвечать вечером», а конкретные часы, в которые вас нет на связи. 2️⃣ Проговаривать границы вслух и заранее. Клиенты не читают наши мысли и не обладают сверх знание. Поэтому «Я отвечаю на сообщения в будни с 9 до 18» звучит не как отказ, а как забота о клиенте. 3️⃣ Разделить «срочно» и «важно». Не всё, что тревожит клиента, требует ответа прямо сейчас. И давайте будем честны 🤣 В диетологии в принципе срочных вопросов не бывает и все сложности вполне дождутся следующей встречи. 4️⃣ Замечать чувство вины и не путать его с реальной необходимостью. Вина — это не сигнал «я должен согласиться», а результат строгих внутренних правил. Например, «надо всем нравиться» или «хороший врач не отказывает». Работа с когнитивным терапевтом поможет их найти и сделать гибкими. Например, хороший врач потому и хороший, что много отдыхает 🤣 5️⃣Иметь пространство, где можно сказать «мне тяжело» без осуждения — супервизия, коллеги, профессиональное сообщество. И помним, что личные границы — это свод правил, которым вы пользуетесь при общении с клиентами, коллегами и начальством. Какими правилами пользуетесь в работе?

Сегодня прилетело от Екатерины ❤️ Спасибо за доверие и незамедлительное внедрение новых знаний в свою практику. Полный отзыв об учебе в Лаборатории здесь. #отзыв_Лаборатория Я пропагандирую систему, где вы отбираете клиентов и уже с ними заключаете контракт на сопровождение. Во-первых, такая система защищает специалиста от того, что он возьмет с немотивированного клиента плату за несколько встреч. И потом будут мучаться и клиент, который вообще-то не очень готов меняться, и специалист, который будет пытаться клиента изменить. Деньги то уплачены 🤣 Во-вторых, продажа пакетов консультации помогает специалисту планировать свой доход, а значит и свои расходы в долгосрочной перспективе. А к Лаборатории можно будет присоединиться только в конце июля.

Почему выгорают именно неравнодушные врачи? Выгорание редко настигает тех, кому «всё равно». Чаще в его сети попадают специалисты, искренне вовлечённые в профессию. Пройти тест на выгорание можно здесь. Мне эта тема всегда была интересна, потому что я то одной ногой, то двумя в нем 🤣 Но в этом году я хочу погрузиться в тему глубже и стать в ней экспертом. Так как я уже много лет увлечена когнитивно-поведенческой терапией, то давайте посмотрим на проблему профвыгорания через призму «мысли ➡️ эмоции ➡️повеление». Итак, 3️⃣ когнитивных стиля мышления, которые готовят почву для истощения: 1. Идеализация + «я должен» «Я обязан(а) знать всё», «я не имею права на ошибку», «хороший врач не устаёт» — знакомые установки? Они редко существуют в одиночку. Обычно рядом — заниженная самооценка («на самом деле я не так уж компетентен») и синдром спасателя («если не я — то кто»). Добавьте сюда внешний локус контроля — ощущение, что результат зависит не от тебя, а от обстоятельств, — и получите идеальный рецепт хронического стресса: высокая планка ➕низкое ощущение контроля над её достижением. 2. Самооценка в заложниках у чужого мнения или зависимость от признания «Меня должны ценить» и/или «я обязан быть тем специалистом, к которому все стремятся попасть». Проблема не только в желании быть хорошим врачом, а еще в зависимости самоценности от других людей: «я имею значение, только если меня хвалят, благодарят, выбирают». Когда одобрение — единственное топливо, а его не подвезли (пациент не оценил, а коллега не заметил), то внутренний бак пустеет быстро. И это не про тщеславие, а про то, что человек не научился себя ценить просто так. 3. Пессимизм и недоверие к себе Третий фактор — объяснять неудачи внешними обстоятельствами, а успехи — случайностью или чужой заслугой. В итоге даже реальные достижения не «засчитываются» как доказательство собственной компетентности. Что делать? Для начала замечать у себя эти схемы. А дальше уже научиться: ▫️ разделять реалистичные ожидания и идеализированные; ▪️ строить самооценку не только на внешнем одобрении; ▫️ возвращать себе ощущение влияния на процесс и результат работы. Узнали себя? P.s. На тему выгорания также весной проводила встречу. Ее запись можно посмотреть здесь.

Двери в Лабораторию закроется через 2,5 часа! https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory В следующий раз покажу консультацию в прямом эфире только в конце осени!

В июле на практической встрече показала на реальном клиенте, как провожу первую встречу. И вот, что говорят наши ученики ⬆️ В июле в Лаборатории покажу повторную встречу и как ее построить так, чтобы клиент каждый раз ждал встречи с диетологом. В итоге не вы уговариваете клиента прийти повторно, а клиент волнуется о том, придете ли вы 🤣 Хотите уже летом повысить доход, забирайте место в Лаборатории по ссылке.

Кстати, если в июне в Лаборатории на практической встрече я показала, как провести 1-ю встречу от и до. В июле же покажу, как проводится 2-ая встреча на реальном клиенте. Каждый месяц практики в Лаборатории разные, поэтому успевайте присоединиться и посмотреть, как я консультирую. Сомнительно, что в других проектам вам такое покажут. В очень в немногих проектах диетологии учат диетологи, а не врачи другой специализации. В еще в меньшем количестве проектов преподают опытные практикующие диетологи, которые консультируют клиентов на потоке. Присоединиться к Лаборатории можно по ссылке! Двери закроются в 00.00.

Когда я только начала работать диетологом, самой большой сложностью было провести первую встречу. Я пробовала применить терапевтическую структуру, и, честно говоря, получалась ерунда: я классно собирала информацию о клиенте, но совершенно не понимала, что с ней делать. 1️⃣-ая встреча очень важна и по сути определяет всю последующую работу с клиентом! На первой встрече важно👇 ▪️ Наладить отношения и сформировать зачатки доверия Нет доверия — нет и честных ответов. ▫️ Определить стадию готовности к изменению или мотивацию Все клиенты говорят, что хотят похудеть и ради этого готовы на все. Если поверить на слово, то потом любой совет будет восприниматься в штыки. Вы клиенту: «Регулярная еда помогает не переедать вечером». Клиент: «Но у меня нет никакой возможности пообедать». ▪️ Оценить запрос и сформулировать цель на работу Диетология — это про сопровождение, а не разовые встречи. Если не обсудить с клиентом шаги достижения цели, он будет думать, что весь свой ворох проблем разрешит за пару встреч. А ещё никто не платит деньги просто так. Важно, чтобы клиент понимал, зачем он ходит к вам каждую неделю уже полгода. ▫️ Заключить контракт на работу Мы с вами тоже люди и хотим понимать будущий доход, чтобы планировать крупные расходы. Если клиент приходит к вам разово, что-то спланировать нереально. Если же вы продали пакет встреч, можете заранее рассчитать, сколько новых клиентов взять (или не взять, если все места заняты) и на что эти деньги потратить. Я уже делилась с вами планом первой встречи — смотрите здесь. В Лаборатории же у вас будет полный алгоритм первой встречи: список вопросов и записанные демо-встречи по каждому блоку. Сегодня в 00:00 двери в Лабораторию закроются — забирайте место по ссылке.

Майя Гурджар Семейный врач, нутрициолог

Консультирует онлайн по вопросам питания, коррекции веса, профилактики хронических заболеваний, разбора анализов и изменения образа жизни. В своей работе использует принципы доказательной медицины и старается помогать людям находить решения, которые реально вписываются в их повседневную жизнь.

#отзывы_лаборатория@Docs4Docs «Нутрициолога я начала работать в июне 2025 сразу после того, когда закончила профессиональную переподготовку по нутрициологии. Хотя активно интересоваться вопросами профилактики заболеваний, питания и образа жизни я начала еще в ординатуре по общей врачебной практике и гериатрии. После обучения нутрициологии у меня была хорошая теоретическая база, но оставалось ощущение нехватки или даже отсутствия практических навыков работы с клиентами. Мне хотелось научиться не просто давать рекомендации по питанию, а понимать, как помочь человеку внедрить эти рекомендации в свою жизнь. Как грамотно анализировать дневники питания, формулировать посильные задания, учитывать мотивацию, образ жизни, ограничения и предпочтения клиента. По сути, я искала ответ на вопрос: как превратить знания о питании в реальные изменения поведения человека. Поэтому я купила Лабораторию и не пожалела. Самым ценным для меня является освоение структуры консультации с клиентами и возможность разбирать реальные кейсы, тренироваться проводить консультации, получать обратную связь от преподавателей и коллег, анализировать пищевые дневники и подбирать рекомендации под конкретного клиента, ставить небольшие реалистичные задачи, которые он действительно сможет выполнить. Теперь я стала чувствовать себя намного увереннее в ведении клиентов. Появилось понимание структуры консультации, логики сопровождения и того, как работать не только с рационом, но и с поведением человека. Сейчас я намного больше внимания уделяю поиску индивидуальных решений и постепенному внедрению привычек, а не просто выдаче рекомендаций. Сегодня я всё больше убеждаюсь в том, что большинство клиентов могут найти информацию о правильном питании самостоятельно. Информации в интернете более чем достаточно. Настоящая ценность специалиста заключается в другом — помочь человеку адаптировать эти знания под свою жизнь, преодолеть трудности на пути изменений, сформировать новые привычки и закрепить их в долгосрочной перспективе. Полученные на курсе навыки уже помогают мне делать сопровождение клиентов более качественным, персонализированным и ориентированным на реальные изменения образа жизни, а не только на передачу информации.» Остался 1 день, чтобы присоединиться к Лаборатории. Переходите по ссылке и забирайте место. И, конечно, вас ждет структура первичной и повторной встреч с конкретными вопросами. Можно просто прочитать вопросы и в конце встречи поучить magic.