Блог патолога

ВЛИЯЕТ ЛИ СТАТУС ВУЗА НА ТРУДОУСТРОЙСТВО? Дорогие коллеги, поздравляю вас с Днём медицинского работника! Один из подписчиков задал мне интересный вопрос: имеет ли значение ВУЗ, который вы закончили, для поступления в ординатуру и дальнейшего трудоустройства. Сегодня я хочу поддержать юных коллег — старшекурсников и абитуриентов в ординатуру. Сама я училась в небольшом многопрофильном ВУЗе, где был медицинский факультет. Будучи студенткой, я тоже часто сталкивалась со слухами, что в ординатуру и на хорошую работу берут только тех, кто закончил крупный и престижный университет — Сеченовский, Пирогова, МГУ и так далее. Да, в крупных столичных университетах больше возможностей: мощная материально-техническая база для обучения, много кружков, чаще проводятся Олимпиады, где можно проявить себя. Но на самом деле и у ребят из глубинки есть возможность построить хорошую карьеру. На фото я со своими однокурсниками перед аккредитацией: большинство из них сейчас работают по профессии. Кто-то работает в государственной клинике, кто-то в частной. Есть ребята, которые устроились в крупные федеральные центры, в том числе и в Москве. К счастью, слухи оказались всего лишь слухами. Ваше поступление в ординатуру и трудоустройство зависит от ваших знаний, желания учиться и совершенствоваться.

🟩 Москва, суббота, 5 июля, 19:00 Анна Васильева. По естественным причинам: почему умирают молодые и здоровые. • О чём лекция? Наверняка вы не раз слышали истории о молодых людях, которые умирают без причины и на фоне полного благополучия. Спортсмен на тренировке, студент во сне, офисный работник на вечеринке — внешне абсолютно здоровые, но их жизнь оборвалась в один момент. Почему так происходит и какие причины скрываются за этими таинственными смертями? Какие скрытые «бомбы замедленного действия» порой носят в себе даже крепкие люди? Почему у абсолютно здорового на вид человека может остановиться сердце? Врач-патологоанатом Анна Васильева ответит на эти вопросы, поделится случаями из личной практики и расскажет, как можно сохранить жизнь, находясь в группе риска. • О лекторе: Анна Васильева. Молодой врач-патологоанатом. Руководитель Общества молодых патологов — крупнейшего сообщества молодых патологоанатомов в России и СНГ. Активист, популяризатор науки, член Российского общества онкопатологов. Работает в онкодиспансере, занимается прижизненной диагностикой. Автор онлайн-проекта «Блог патолога», в котором рассказывает про работу, жизнь и интересные случаи из практики. • Билеты: clck.ru/3MAtwF По промокоду medio20050923 скидка 25%. Промокод сработает 5 раз. #москва #медицина

5 июля выступаю с новой научно-популярной лекцией про внезапную смерть у молодых людей. Приглашаю вас 🩷

АДЕНОКИСТОЗНАЯ КАРЦИНОМА Пришёл операционный материал случая, предлагаю полюбоваться. Очень красивая эстетичная морфология, глаз радуется, когда видишь визуально гармоничные клеточные паттерны. Очень медитативно :)

ИНТЕРЕСНЫЕ НАХОДКИ Похоже на пигмент татуировки, но как он оказался в яичнике? В любом случае, он проделал большой путь 🤔

Коллеги, большое спасибо за участие. Это очень-очень важно, круто и полезно для подобных образовательных мероприятий. Если вы ещё не приняли участие в опросе, заполните, пожалуйста форму — это поможет сделать мероприятие максимально полезным. Кроме того, что я использую их для создания своей лекции, в конце вебинара эксперты ответят на некоторые ваши вопросы.

ТРУДНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Коллеги, прошу принять участие в опросе: расскажите, о том, с какими трудностями вы сталкиваетесь при диагностике молочной железы. https://forms.gle/z5fpquhyBhq33y9J7 Я обобщу ваши вопросы и прочитаю лекцию 4 июля, она будет доступна в записи. Вопросы могут быть какие угодно, даже самые «наивные» и «глупые» — всё о, чем вы стесняетесь спросить. Я проводила такой же опрос по диагностике рака лёгкого, большое спасибо всем, кто принял тогда участие. По результатам опроса я провела доклад в Новосибирске, вы можете посмотреть его на сайте oneroche.ru. Для просмотра вам нужно зарегистрироваться на сайте и вам откроется огромная библиотека лекций от наших экспертов.

ПО ЕСТЕСТВЕННЫМ ПРИЧИНАМ: ПОЧЕМУ УМИРАЮТ МОЛОДЫЕ И ЗДОРОВЫЕ Наверняка вы не раз слышали истории о молодых людях, которые умирают без причины и на фоне полного благополучия. Спортсмен на тренировке, студент во сне, офисный работник на вечеринке — внешне абсолютно здоровые, но их жизнь оборвалась в один момент. Почему так происходит и какие причины скрываются за этими таинственными смертями? Какие скрытые «бомбы замедленного действия» порой носят в себе даже крепкие люди? Почему у абсолютно здорового на вид человека может остановиться сердце? *** 5 июля я приглашаю вас на свою научно-популярную лекцию «По естественным причинам: почему умирают молодые и здоровые». Буду рада познакомиться и пообщаться на столь неоднозначную и интригующую тему! Лекция пройдёт в Москве, в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук (БенРан) — Малый Знаменский пер., 11к11. Начало в 19:00. Купить билет можно здесь: mediomodo.ru/vasileva-msk Спасибо агентству мероприятий Medio Modo.

КАК ПОПАСТЬ НА СТАЖИРОВКУ Недавно один из подписчиков спросил меня, как попасть на стажировку по одной из специальностей. Решила раскрыть этот вопрос в посте, потому что у меня имеется опыт.  Для начала подумайте, чего бы вы хотели от стажировки: подтянуть какую-то конкретную область знаний, разобраться в узком разделе или начать смотреть какую-то тему с нуля. А может, вы просто хотите познакомиться с коллегами, узнать, как устроены процессы в другой лаборатории, чтобы перенять фишки.  🩷 ОФИЦИАЛЬНЫЕ КУРСЫ Официальных стажировок, где бы вам предоставили подтверждающие документы, немного — это школы, семинары и курсы. Как правило, они платные, но есть специальные программы, которые возместят средства за вашу учёбу.  Оплатить обучение можно за счёт фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), средств вашей больницы, в некоторых случаях это могут сделать спонсоры. Также вы можете поехать за свой счёт в свой отпуск или оформив командировку. Из плюсов: вам будут уделять много внимания, читать лекции, смотреть с вами препараты. Вы получите сертификат, который подтверждает повышение квалификации. Из минусов: таких курсов немного и нужно немного запариться при оформлении документов. Если захотите поучиться чему-то узкому, таких курсов может просто не быть.  🩷 НЕОФИЦИАЛЬНЫЕ СТАЖИРОВКИ Самое простое — это поехать учиться неофициально за свой счёт (как правило, в свой отпуск).  Обычно это работает так: вы пишете конкретному врачу или заведующему с просьбой пустить вас постажироваться. Если согласятся, можете договориться о времени и приехать.  Надо понимать, что в большинстве больниц (особенно федеральных центрах) огромное количество работы, у врачей просто может не быть на вас времени. Кто-то очень хотел бы вам помочь, но очень занят, кто-то интроверт и не  хочет общаться, кто-то не склонен к педагогике и передаче знаний.  Если вы едете на стажировку, нужно будет максимально включиться в работу самому и распланировать своё время. Скорее всего, вам дадут доступ к архиву, где вы можете посмотреть стёкла и почитать заключения. Можно будет поприсутствовать на совместном обсуждении случаев.  Насколько продуктивной окажется стажировка, зависит исключительно от вас: всё, что возьмёте, то и ваше. Не надо ждать, пока к вам подойдут, подходите сами и задавайте вопросы. Если вы написали, а вам не ответили или отказали — не расстраивайтесь, это нормально. Я тоже была в такой ситуации, ничего страшного в этом нет. Напишите другим заведующим, кто-то из них обязательно окажется лоялен.

Надеюсь узнать о себе что-то новое! Ну и наконец-то узнать свою национальность 😁

ЛЕКЦИЯ: СТО ЛЕТ В ОБЕД. ПОЧЕМУ МЫ УМИРАЕМ И КАК ПРОЖИТЬ ДОЛЬШЕ По меркам животного мира современный человек живёт очень долго. Можно ли прожить ещё дольше, не будучи персонажем мифов, легенд и народных сказок?  Почему люди редко доживают до 100 лет? Есть ли предел у человеческой жизни с точки зрения науки? Насколько вообще правдив диагноз «смерть от старости»?  *** 21 июня я приеду в Казань. Буду рада видеть вас, чтобы познакомиться и пообщаться на такую неоднозначную и интригующую тему! ВРЕМЯ И МЕСТО • 21 июня в 16:00 (суббота) • Казань, ИТ-парк, ул. Петербургская, 52 Купить билет: https://milmax-production.timepad.ru/event/3388460/ Спасибо научному лекторию Milmax Science!

ПРО ИЛЛЮСТРАЦИИ К СТАТЬЯМ Сейчас готовим с коллегами новую статью для Общества молодых патологов, пытаюсь найти иллюстрации по теме. Хожу-брожу, выискиваю и не могу понять, как можно публиковать картинки в настолько чудовищном качестве (статья 2021 года). Может быть, картинки не пережили адаптацию в онлайн-версию… Тем не менее. В нашем русскоязычном патологоанатомическом телеграме за такое бы побили камнями. А ведь ещё до коллег в чате докапываемся :) *** Я уже несколько лет пишу статьи, конечно, не накопила иллюстрации на все случаи жизни, их приходится искать. Парадокс в том, что именно поиск иллюстраций часто занимает гораздо больше времени, чем написание самой статьи. Чтобы написать, нужно просто выложить текст из головы на бумагу — у меня получается это легко и непринуждённо. Но чтобы найти подходящую картинку, приходится перерыть весь интернет. Если иллюстрация укладывается в схему — я рисую их сама. Такие вот плюсы от окончания художественной школы :)

АХ, ЕСЛИ БЫ Представляете, как классно было бы иметь под рукой клинические рекомендации RUSSCO в книжном варианте? Для меня книга удобнее, чем 33 электронных файла. Как классно было бы купить подобное руководство по себестоимости печати, ведь это очень важный и наиболее полный справочник. А если бы при новом пересмотре такой справочник присылали в нескольких экземплярах в каждый онкодиспансер… Да, конечно, это стоит денег, такую акцию нужно спонсировать. Но думаю, что заинтересованные фармкомпании с этим бы справились. Например, организовать тур RUSSCO по крупным онкодиспансерам России, где на повестке был бы пересмотр рекомендацией и тематические доклады (возможно, с продвижением новых лекарств 😉). В общем, отпускаю свои гениальные идеи во вселенную.

ПРО РЕДКИЕ ШТУЧКИ Есть редкие штуки, о которых часто говорят, но ты их ни разу не видел. Каждый раз, когда они являются, радуешься, как ребёнок — наконец-то и я собственными глазами узрела это чудо-юдо. Пациент — пожилая женщина. В центральных отделах молочной железы на границе наружных квадрантов определяется объёмное образование дольчатой формы с чёткими наружными контурами и признаками втяжения соска. Примерные размеры образования 45х36 мм. Морфологическая картина довольно узнаваема, поэтому ИГХ-панель специфическая: CD117 +, p63 + и очаговый S100 в миоэпителии, намёки на эстроген. Прогестерон и HER2 негативные, ki67 28%. Аденокистозный рак молочной железы — вижу его в первый раз. Есть у меня ещё один интересный случай, который я припрятала, скоро покажу.

Анна Васильева, врач-патологоанатом и популяризатор науки рассказывает об опухоли.

На своих науч-поп лекциях рассказываю просто о сложно, например, про группы опухолей на примере апельсинов)

Салам!

Иногда я говорю себе: «ну не может же быть еда настолько плохой за такую цену». А потом встречаюсь с реальностью: может быть какой угодно плохой за какую угодно цену. Особенно а аэропортах. Если хочется есть, лучше брать что-то более простое и понятное, чем бургер. Но я все равно хожу по граблям, надеясь, что встречу что-то интересное. Пока что в моем топе «походной еды» — бургер в одном из отелей в Москве. До сих пор помню вкус этого шедевра и надеюсь встретить нечто похожее. P. S. Отдельно хотелось бы выделить пластиковые приборы. Тоже за гранью моего понимания: это защита от кражи ложек или экономия на посудомойке?

ЕСТЬ ЛИ МЕСТО ПАТОЛОГУ НА КОНСИЛИУМЕ? «Мультидисциплинарная команда» и «консилиум» в России — это примерно одно и то же. Разница лишь в том, что МДК — это скорее про комьюнити, а консилиум — это про процесс. Чаще всего на консилиуме собираются онколог, хирург, химиотерапевт и радиолог — те, кто непосредственно ведут пациента, и те, кто лечит. Диагностов там нет, потому что мы вспомогательная служба: дали ответ и вроде бы как от нас ничего больше не требуется. Есть и другие примеры, когда патолог является неотъемлемой частью мульдисциплинарной команды. Обычно это больницы довольно высокого уровня, научные центры или места, где просто сложились такие традиции. Так есть ли место патологу на консилиуме? Конечно, есть — если он этого захочет. Если для патолога это повинность и формальность — это скорее плохо, особенно с учётом нашей высокой нагрузки и дефицита кадров. Сама я на консилиумы не хожу, но держу связь с коллегами. Мы часто созваниваемся или переписываемся по случаям. Да, в большинстве случаев вопросы можно закрыть по телефону. Но в некоторых больницах визит патолога на консилиум — это часть рабочего процесса и норма, как сидеть в оперблоке на экспресс-биопсии. Важно понимать, что традиции в работе мы создаём сами. Много переменных — условия, в которых мы работаем, наши желания и потребности, обязанности. Если вас насильно заставляют ходить на консилиум (а вдруг?) — скорее всего, вы сможете отбрехаться. Если вы хотите ходить, то вряд ли вас что-то остановит — не выгонят же вас оттуда :) То, как вам взаимодействовать с клиницистами, решать вам. P. S. Из истории наблюдений за собой: я очень продвинулась в понимании патологических процессов, с тех пор как начала плотно общаться с клиницистами. Случай перестал быть просто гистологической картинкой, появилось гораздо больше переменных. Я практически всегда читаю историю болезни, смотрю снимки, заключения коллег-диагностов, протокол операции. Можно обойтись без этого и быть классным специалистом. Просто я любопытный человек, поэтому выбрала такой путь.