Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Вот это да! Для меня открытие века. А раньше всегда говорили не ешь очень острое, можешь испортить желудок.

А это не так. Иначе бы все люди в сранах, где едят острую пищу, в Индии, например, были бы с «испорченными желудками»

Могут ли продукты вызывать гастрит и портить желудок 👆

Обсудим?

Через два часа эфир-презентация по СРК. Сегодня с командой вспоминали участников маленького апрельского потока, которые доверились мне и пошли на программу, несмотря на то, что я не могла тогда доказать, что она точно сработает и избавит их от симтомов, потому что до меня никто ничего подобного не делал. И я с большой благодарностью думаю о них до сих пор. Потому что их доверие и профессионализм моей команды сделали - ни много, ни мало - чудо. Недавно мы связывались с ними и у них по-прежнему все отлично. Симптомы, которые до практикума мучали много лет и порой не давали выходить из дома, не возвращаются ни от стресса, ни в поездках, ни в других ситуациях. Потому что мы дали им инструменты, которые с ними на всю жизнь. Сегодня на эфире я не только расскажу вам, как провести самодиагностику и убедиться, есть у вас СРК или нет. Но и подробно расскажу, как именно мы работаем с участниками на практикуме, чтобы такие результаты стали возможными. Регистрируйтесь и до встречи на эфире

Больше половины пациентов на моем приеме приходят с жалобами на вздутие, которое мучает годами. У многих, кроме вздутия, есть еще подозрение на синдром раздраженного кишечника, который проявляет себя болью, связанной со стулом, частыми утренними позывами в туалет. И основная проблема в том, что ни пятый, ни десятый гастроэнтеролог не могут помочь таким пациентам. Несмотря на то, что у таких пациентов обычно толстенная медкарта и они обследованы лучше, чем советские космонавты. Почему так происходит? Потому что в основе этих симптомов чаще всего нет никакой патологии кишечника. И нет никакой таблетки или метода лечения в рамках практики гастроэнтеролога, которые могут решить проблему вздутия и боли раз и навсегда. Дело в том, что для ее решения необходим комплексный подход, в рамках которого работа идет не только с гастроэнтерологом, но и с психологом, и с диетологом. Только так можно получить стойкий результат и вернуть себе полноценную комфортную жизнь. Но мало у кого из пациентов есть возможность выписать себе на дом трех специалистов, которые день и ночь будут следить за тем, что он ест, как себя чувствует, с какими трудностями сталкивается и давать профессиональные рекомендации. А разовые консультации даже у лучших врачей не закрывают все вопросы и не дают возможности решать возникающие в повседневной жизни вопросы. Но теперь у вас есть такая возможность. В понедельник, 31 июля стартует моя трехнедельная авторская программа «Спокойный кишечник», после прохождения которой вы сможете забыть про боль и вздутие и вернуть себе комфорт в животе и в жизни. Программа основана на данных доказательной медицины и показала свою эффективность на десятках клиентов. Завтра, в среду, 26 июля, в 19:00 мск я проведу эфир «Забудь про боль, вздутие и тревогу при СРК за 3 недели», где подробно расскажу про эту программу и дам возможность тем, для кого она актуальна, присоединиться к ней. Чтобы занять место на эфире, перейдите по ссылке: ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Собачуля желает всем хорошего выходного дня

Как проходит мой отпуск)

До вебинара по СРК осталось всего 2 часа. Тем, кто зарегистрирован уже отправлены письма со ссылкой. А если вы еще не успели или только сейчас определились, что планы на вечер позволят вам участвовать в эфире, то присоединяйтесь. Этот семинар - редкая возможность для людей с признаками или диагнозом СРК не только основательно разобраться в том, что из себя представляет этот синдром и насколько обоснован ваш диагноз или подозрения. Но и узнать, как получить доступ к практическим инструментам, которые избавляют от многолетних симптомов буквально за неделю. Чтобы занять место в вебинарной комнате - нажмите на ссылку и ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ. До встречи на эфире!

Реально ли избавиться от боли в животе, вздутия и нарушений стула (симптомов СРК) за 5 дней? На протяжении двух недель мы с вами говорили про то, с какими сложностями сталкиваются пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Потому что СРК — многофакторное заболевание и одного гастроэнтеролога недостаточно, чтобы избавиться от симптомов, потому что возникает любой стресс или погрешность в питании и все симптомы возвращаются обратно. И если применять комплексный подход, направленный на коррекцию питания и психоэмоционального фона, можно получить облегчение симптомов уже за первые 3-5 дней. Все, что кажется невозможным и сказочным, на самом деле — просто проработанная технология, выведенная на основании 50+ исследований. Нет никакой волшебной таблетки от СРК, но есть метод, пользуясь которым точно будет результат. Отзывы пациентов с СРК, которые уже работали по моему комплексному методу борьбы с синдромом раздраженного кишечника — в карусели. Подробнее о том, как мы достигли таких результатов я буду рассказывать на бесплатном онлайн-семинаре «Забудь про боль про боль и тревогу при СРК», который пройдет уже завтра, 19 июля в 19:00. ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР

Реально ли избавиться от боли в животе, вздутия и нарушений стула (симптомов СРК) за 5 дней? ⠀ На протяжении 2х недель мы с вами говорили про то, с какими сложностями сталкиваются пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Потому что СРК - многофакторное заболевание и одного гастроэнтеролога недостаточно, чтобы избавиться от симптомов, потому что возникает любой стресс или погрешность в питании и все симптомы возвращаются обратно. ⠀ И если применять комплексный подход, направленный на коррекцию питания и психоэмоционального фона, можно получить облегчение симптомов уже за первые 3-5 дней. ⠀ Все, что кажется невозможным и сказочным, на самом деле – просто проработанная технология, выведенная на основании 50+ исследований. Нет никакой волшебной таблетки от СРК, но есть метод, пользуясь которым точно будет результат. ⠀ Отзывы пациентов с СРК, которые уже работали по моему комплексному методу борьбы с синдромом раздраженного кишечника - см. фото ⠀ Подробнее о том, как мы достигли таких результатов я буду рассказывать на семинаре “Забудь про боль про боль и тревогу при СРК”, который пройдет уже 19 июля в 19:00. ⠀ ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР

На канале есть пост про 7 частых ошибок врачей при ведении пациентов со вздутием живота. К сожалению эти пациенты действительно часто меняют врачей, поскольку диагностика и лечение вздутия часто бывают некорректными. Если при этом анализы и обследования не показывают никакой патологии (дискинезию жвп и хронический панкреатит по узи в расчет не берем), то есть вероятность, что дискомфорт в животе вызван синдромом раздраженного кишечника. Подробнее поговорим уже в среду на бесплатном семинаре. РЕГИСТРАЦИЯ

Если вы хотите узнать больше о рационе low FODMAP, приглашаю вас на онлайн-семинар по cиндрому раздраженного кишечника. На нем я расскажу о нюансах диеты и объясню, как правильно ее внедрить в повседневную жизнь. Вы разберетесь, как соблюдать рацион low FODMAP без вреда для вашего здоровья и достичь значительного облегчения симптомов СРК. До семинара осталось 2 дня, поэтому не упустите возможность. Участие бесплатное. Чтобы зарегистрироваться, нажмите НА ССЫЛКУ

Рацион low-FODMAP при СРК: почему его сложно внедрить самостоятельно? Многие люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) пробуют различные диеты, чтобы облегчить свои симптомы. Чаще всего, это столы 1, 4, 5 по Певзнеру, ограничение сладкого, мучного, молочного,глютена, овощей и фруктов. Менее популярной, однако, обладающей доказанной эффективностью при СРК является диета low-FODMAP. Диета low FODMAP (Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols) — это тип питания, который основан на ограничении веществ (фруктозы, лактозы, фруктанов, галактанов и полиолов), которые плохо всасываются в тонкой кишке, ферментируются бактериями с образованием газа, вызывая вздутие, метеоризм, боль в животе и жидкий стул. К сожалению, многие пациенты с СРК сталкиваются с трудностями при самостоятельном внедрении рациона low FODMAP. Они испытывают разочарование и даже ухудшение своего состояния. Вот несколько отзывов от женщин, которые попытались придерживаться этой диеты: «Около 1,5 месяцев смогла на FODMAP. Далось очень тяжело, особенно психологически. Мой организм принял диету как стресс. При изначально недостаточном весе потеряла еще пару кг. Плюсы: вздутие постепенно почти прошло. Минусы: боли в кишечнике не прекратились, даже усилились; провокаторов выявить не удалось; расстройство пищевого поведения». «Сидела, мне не помогла от слова совсем. По моим ощущениям от нее стало только хуже. Сильное вздутие, газы вообще не отходили. Хотя были исключены все продукты, которые вызывают газообразование. Плюс симетикон, эспумизан, метеоспазмил. Ни один не действовал. Еще и сильнее худеть начала, потеряла килограмм. Бросила, и стало получше». «2 месяца входила в диету и было улучшение — реже приступы, относительно нормализовался стул по форме и частоте. Месяц соблюдала — приступы участились, боли стали интенсивнее, до обмороков, запоры усилились. Бросила. В течение недели вернулось состояние, как было в первые 2 месяца вхождения, и пока продолжается (~1,5 мес)». По отзывам может сложиться впечатление, что диета не просто неэффективна, но может сделать только хуже. На самом же деле, по результатам многочисленных исследований положительный результат от нее наблюдается у 50-80% у пациентов с СРК (The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018 Apr;31(2):239-255) Почему же рацион low-FODMAP сложно внедрить самостоятельно? Во-первых, он требует не просто ограничения определенных продуктов, как мы привыкли — 2 списка: можно и нельзя. Продукты из списка «можно» едим, из списка «нельзя» исключаем. С диетой low FODMAP все сложнее, в ней не просто ограничение продуктов, а замена их на на альтернативные варианты, чтобы обеспечить сбалансированное питание. Кроме того, важно понимать, что многие продукты могут включаться в рацион буквально «чуть-чуть». Например, можно есть 30 гр черешни в день (содержит фруктозу и сорбитол) или 45 гр брокколи (содержит фруктозу). Кто-нибудь готов есть 2 черешни или пару соцветий брокколи? И это касается не только двух продуктов, а множества. И возникает ситуация, когда приходишь в магазин и просто не знаешь, что купить на ужин, чтобы он соответствовал low FODMAP, был вкусным, да и еще подходил всей семье. Да, и в конце концов, невозможно же сверяться с таблицами содержания low FODMAP веществ в продуктах, перед каждой покупкой.В результате, человек считает диету очень жесткой и просто ее бросает. На самом деле, чтобы диета low FODMAP была эффективной, нужно заранее планировать и составлять рацион. Тогда сразу будет понятно: какие продукты следует исключить, какие можно употреблять в ограниченном количестве и что вообще есть. Значительно проще это сделать, когда уже заранее продуман план продуктов и блюд из них на неделю, можно все купить заранее и останется только приготовить.

Дорогие, до августа я в отпуске. Расписание на август открыли. В четверг места еще были❤️

Можно ли вылечить СРК и нормально жить без болей? Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Но это не означает, что жизнь с СРК — замкнутый круг между болью и посещением туалета. Симптомы, действительно, могут доставлять очень сильный дискомфорт, но они не должны контролировать вас. Вместо того, чтобы позволить заболеванию определять, как пройдет ваш день, можно научиться управлять им. Существуют способы, позволяющие забыть о болях и постоянных поисках туалета. Что нужно, чтобы контролировать СРК и не ставить свои планы в зависимость от непредсказуемых симптомов? 1. Определить продукты, которые провоцируют у вас симптомы. Это не означает, что нужно сократить питание до скудного рациона, напоминающего больничную еду. Это значит, что нужно сформировать разнообразный и полноценный рацион, который будет не только полезным и вкусным, но и не содержащим продукты-триггеры обострений. 2. Управление стрессом. Стресс — основной провокатор обострения СРК. Если научиться самостоятельно управлять своим психологическим состоянием, то стрессовые ситуации не будут провоцировать симптомы со стороны кишечника. В этом отлично помогает когнитивно-поведенческая психотерапия. 3. Физическая активность. Есть специально разработанный набор простых физических активностей на 5-15 минут в день, имеющих доказанный положительный эффект на течение СРК. 4. Грамотный подбор препаратов для контроля над симптомами. Чтобы не тратить кучу денег на ненужные препараты, нужен гастроэнтеролог, который разбирается в лечении функциональных заболеваний. Таким образом, лечение СРК — это не хаотичный перебор разных препаратов и ограничений в питании, а комплексный подход с четкой стратегией по управлению болезнью. Я работаю с пациентами с функциональной патологией более 10 лет и точно знаю, что положительный исход и достижение длительной ремиссии реальны. И чтобы помогать большему количеству людей с синдромом раздраженного кишечника в апреле я создала интенсив-практикум по СРК «Спокойный кишечник», на котором уже в течение первой недели все участники отметили улучшение самочувствия вплоть до полного исчезновения болей. Почему так произошло? Никакой магии - это комплексный подход нескольких специалистов, а именно: гастроэнтеролога, нутрициолога и психотерапевта. И это система, основанная на научных исследованиях и клиническом опыте. Благодаря ей удается достичь значительного уменьшения симптомов уже через несколько дней от начала внедрения рекомендаций. Более подробно я расскажу на бесплатном семинаре уже в эту среду, 19 июля в 19:00 мск. Регистрация на семинар доступна по ссылке: ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ НА СЕМИНАР

Синдром раздраженного кишечника: боль, рассказам о которой не верят «От того, что родственники не понимают твоего состояния еще хуже себя чувствуешь. Хочется поддержки, а ты один на один со своими болячками. Чувство одиночества и покинутости усиливается» — вот как пишут пациенты с СРК о своих отношениях с близкими. Боль может быть постоянным спутником при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Но никто, кроме самого пациента с СРК, не понимает, насколько она отравляет жизнь. Многие пациенты с СРК не находят поддержки ни у врачей, ни у близких и, в результате, остаются один на один со своим заболеванием. Почему так происходит? Врачи видят нормальные результаты анализов и обследований и начинают сомневаться в словах пациентов: «В смысле у вас болит? Все анализы хорошие. Не выдумывайте, ничего болеть не может. Голову полечить надо» И пациенты меняют специалистов, в надежде разобраться, чем именно вызваны симптомы. Снова и снова выполняют обследования и пробуют разные методы лечения, но все это превращается в бесконечный круг обследований/приема препаратов и разочарований. Каждый раз, когда результаты анализов приходят нормальными, чувство безнадежности охватывает снова. Потому что хочется найти хоть какое-то объяснение своим симптомам. При этом, пациенты отлично знают, что у них действительно болит и эта боль не выдумана, а реальна. Еще хуже, когда близкие люди начинают вторить врачам и говорить: «Тебе же уже десять гастроэнтерологов сказали, что у тебя все анализы в порядке, а ты все равно на живот жалуешься, хватит в туалете сидеть, опять опоздаем из-за тебя». И создается ощущение, что ты «какой-то неправильный» и один во всем мире. Но не отчаивайтесь. Вы не одиноки. Множество людей проходят через то же самое. Важно помнить, что СРК — это не результат воображения или проблем с психикой. Это функциональное расстройство кишечника, которое может вызывать сильные боли, вздутие, изменения стула и другие неприятные проявления. Иногда слышу от пациентов фразу, что функциональное «так болеть не может». Еще как может. Хотя СРК невозможно определить по результатам обследования, это не значит, что заболевание не настоящее. Но добиться уменьшения симптомов, действительно, бывает не просто, поскольку у заболевания нет какой-то одной причины. Важно не только обращаться к гастроэнтерологам, которые умеют работать с функциональными заболеваниями и могут объяснить пациенту механизм их развития. Важно еще и работать с триггерами обостренией — питанием и стрессом. А кроме того, полезно общаться с другими пациентами с такой же проблемой, например, в сообществах или группах, где люди делятся своим опытом. Это дает понимание, что вокруг много людей с похожими симптомами. Но ведь никто не говорит о них, наоборот, все стараются скрыть, что страдают СРК, вот и создается впечатление, что ты такой один и «какой-то неправильный». Скажите, сталкивались с непониманием со стороны врачей и близких? Знакомо ощущение, что ты такой один?

Почему гастроэнтерологи не помогают при СРК? Общение пациентов СРК с гастроэнтерологами напоминает замкнутый круг - врачи меняются, списки обследований и назначений растут, а симптомы никуда не исчезают. Почему так происходит? У гастроэнтеролога две задачи: грамотное обследование для корректной постановки диагноза и терапия, направленная на избавление от боли и проблем со стулом. И даже тут возникает немало ошибок. СРК — функциональное заболевание, то есть оно связано с нарушениями работы кишечника, но при этом изменений структуры органов нет. Какие бы обследования и анализы ни проходил пациент с СРК, они будут нормальными. Более того, пока не существует ни одного анализа или метода исследования, который подтвердил бы СРК. Поэтому при диагностике СРК врачу важно вовремя остановиться, а не проверять кошелек и нервы пациента на прочность, направляя на новые обследования, либо на бесконечные повторы уже пройденных. Кроме того, не все гастроэнтерологи хорошо ориентируются в области функциональных заболеваний, таких как СРК. Нередко в рекомендациях встречаются ферменты, ингибиторы протонной помпы, желчегонные и т.д. Я часто вижу списки из 7-10 препаратов, вперемешку с БАДами, большая часть которых не оказывает влияния на СРК. То есть польза от подобных рекомендаций будет только для аптеки. Но главный вопрос, который стоит задать - может ли гастроэнтеролог полностью решить проблему СРК? Поскольку речь идет о многофакторном заболевании, то необходимо работать с образом жизни в целом: менять рацион, контролировать стресс. Даже если гастроэнтеролог будет с вами не полчаса на приеме, а 24/7, он не сможет полноценно сопровождать эти изменения. Диетологи и нутрициологи больше года получают квалификацию по FODMAP-диете, которая рекомендована при СРК и внедрение такой диеты для пациента - долгий и дорогой процесс. Гастроэнтерологу для этого не хватит ни времени, ни компетенций. Он может, в лучшем случае рекомендовать диету FODMAP, но остальное пациенту придется делать самостоятельно. И хорошо еще, если врач рекомендует диету FODMAP, а не вручает отрывной листочек с диетой по Певзнеру (стол 4, 5 и т.д. – я не раз говорила, что такие назначения безнадежно устарели). И вот человек исключил уже все, что можно, питается скудно, а симптомы, как были, так и есть… Он нервничает, срывается, снова нервничает, боли в животе усиливаются, тревога нарастает. И так по кругу. В управлении стрессом гастроэнтеролог тоже бессилен. Максимум, он может, сказать: «Вам необходимо меньше нервничать». Но как это поможет? Что пациенту делать с этой информацией? Сказать: «Спасибо большое, доктор, теперь я буду нервничать поменьше»? И дело не в том, что гастроэнтеролог не хочет помочь или не понимает, что подобные рекомендации трудно реализовать на практике. Но он не психотерапевт, и не может работать над поведением избегания, обучать методикам релаксации, отслеживать динамику психоэмоционального состояния человека и т.д. А как же антидепрессанты, спросите вы? Во-первых, не каждый гастроэнтеролог их назначает, а из тех, кто назначает, не все делают это правильно: эглонилы, тералиджены, фенибуты и все что угодно, только мимо. Во-вторых, далеко не любой пациент готов их принимать. Также надо помнить, что подбор подходящих антидепрессантов порой занимает до полугода. Какой вывод? Для полного и успешного избавления от симптомов СРК недостаточно одного гастроэнтеролога. Нужна команда специалистов, умеющих работать с функциональными заболеваниями, которая состоит из гастроэнтеролога, диетолога (нутрициолога) и психотерапевта. Поэтому пациент с СРК, который меняет врачей в надежде встретить того самого, теряет время, нервы и деньги. Один гастроэнтеролог бессилен в борьбе с СРК. А о том, как работает комплексный подход я расскажу на семинаре. Подробности скоро. Не пропустите. Напишите в комментариях, что назначали вам гастроэнтерологи — препараты, диеты. Что помогло, а что не очень? И сколько гастроэнтерологов вы сменили в попытках избавиться от боли и дискомфорта?