Мамы_знают🤰❤️💪🏻

Всем будущим и новоиспеченным мамам для изучения❤️

Итак, эпилепсия и депрессия. Почти на каждом мероприятии задают этот вопрос. Давайте углубимся в литературу, вооружимся здравым смыслом и попробуем на него ответить. Ведь это очень важно! В крупном мета-анализе более 1000000 пациентов с эпилепсией было показано, что депрессией страдает каждый пятый из них. А депрессия при эпилепсии встречается в 2,7 раз чаще, чем в общей популяции. Депрессия утяжеляет течение эпилепсии, повышает резистентность и ухудшает переносимость антиконвульсантов. СИОЗС - препараты выбора при лёгкой и среднетяжелой депрессии у пациентов с эпилепсией. СИОЗС не утяжеляют течение эпилепсии (75000 пациентов с эпилепсией и без нее и 20 лет наблюдения). Более того, лечение депрессии приводит к облегчению тяжести самой эпилепсии. Флуоксетин, флувоксамин и в меньшей степени сертралин ингибируют цитохром CYP2C9 и могут повышать концентрацию вальпроатов. Да, опять эсциталопрам) Карбамазепин снижает концентацию АД на четверть, а антипсихотиков, особенно любых доз кветиапина, практически до нуля. При необходимости второй линией терапии является венлафаксин (да, его можно). Также возможна комбинация СИОЗС с миртазапином (да, два антидепрессанта сразу у пациента с эпилепсией). Трициклические антидепрессанты (кломипрамин) крайне нежелательны. Аугментация литием и антипсихотиками возможна только у психиатра. Это сложно, так как некоторые антипсихотики немного снижают порог судорожной готовности и суммируют побочные эффекты с антиконвульсантами. И, как всегда, отдаем психиатру, даже если пациент не хочет: психотическая депрессия, биполярное расстройство, тяжёлая депрессия, отсутствие ответа на два антидепрессанта в адекватной дозе, неполный ответ и необходимость аугментации. Выбор антиконвульсанта, в первую очередь, зависит от типа эпилепсии. Даже если топирамат усиливает депрессию, но его замена крайне нежелательна, значит, он остается. Ламотриджин, вальпроаты, карбамазепин и окскарбазепин при депрессии предпочтительны. И, как и всегда, антидепрессант принимается не менее 6 месяцев после достижения полной ремиссии первого эпизода депрессии и не менее 9 месяцев, если эпизод не первый. Отмена производится очень медленно, на протяжении 4 недель. Коллеги-эпилептологи, поделитесь своим опытом. Замечали ли Вы утяжеление течения депрессии на фоне АД? А отмечали ли урежение судорожных приступов? (Это пост на канале, а не выступление на конференции, поэтому не стала добавлять ссылки. Они доступны по запросу).

#детскийневролог #эпилепсия #дети_здоровье ✅Няня/воспитатель/учитель ‼️Эпилептический Приступ, 🔽Что делать? В большинстве случаев человеку, находящемуся рядом с ребенком, у которого возник приступ, нужно сделать всего несколько простых действий, чтобы обезопасить его. 1. Бывают случаи, когда помощь не требуется. ⏺️Если это небольшие приступы, например, ребенок просто "замирает" и смотрит в одну точку, они длятся всего несколько секунд, а затем он возвращается к своим делам. Ребенок может даже не осознавать, что у него случился приступ. Или быть растерянным. Или расплакаться. ⏺️Если ребенок резко внезапно падает из-за приступа (как будто подкосились ноги) или это короткие подергивания в конечности или др. части тела, все, что вам нужно сделать, - это помочь ему, подняться с пола (если упал), проверить, не ушибся ли он, и успокоить, пояснив, что с вами он в безопасности. ⏺️Если ребенок выглядит испуганным/удивленным и растерянным, у него замедленная речь или темп активности, похоже, что он не совсем в сознании, тогда побудьте с ним и поговорите с ним спокойно и тихо. Осторожно отведите его от всего, что может причинить вред (лестницы, плиты, горячая вода). Утешайте ребенка, пока он медленно выходит из этого состояния. 2. Если ребенок внезапно заплакал, упал, напрягся или начались общие судороги, есть несколько простых шагов, которые обеспечат его безопасность в течение 1-3 минут (чаще всего), пока длится приступ. - уберите все, что находится вокруг ребенка. - Не держите ребенка и не пытайтесь остановить судороги. - Положите под голову ребенка что-нибудь плоское и мягкое. - Убедитесь, что на шее ребенка нет ничего плотного, что могло бы мешать дыханию. - Сверьтесь с часами, чтобы узнать, сколько длится приступ. - Осторожно поверните ребенка на бок - Не пытайтесь открыть рот ребенка. - Не пытайтесь засунуть что-либо в рот ребенку. - Не пытайтесь дать ребенку что-нибудь попить во время приступа. - Утешьте ребенка, когда он начнет приходить в сознание. - Помогите ему/ей привести себя в порядок, если ребенок намок или испачкался. Некоторые дети после приступа измождены и нуждаются в сне, другие могут некоторое время быть растерянными или раздраженными. Кто-то способен сразу же вернуться к своим обычным делам. Родители должны предупредить воспитателей/нянь о том, чего следует ожидать.

Есть 8 мест. Присылайте, пожалуйста, пациентов с головной и лицевой болью (любой), которым это нужно. @asimcin

Ответ на окейс с шишкой 👆 Эта мягкая шишка по центру головы действительно оказалась выбухающим родничком. Это признак повышенного внутричерепного давления. А вот причины могут быть разными. ⚡️Это тот самый случай, когда действительно нужно срочно показать ребенка врачу. Гугл не наврал: такое бывает и при менингите. Но все же для менингита характерны и другие яркие симптомы + плохое самочувствие, а Марк прекрасно себя чувствовал — на осмотре с ним все было в полном порядке. 💬 Вот что удалось выяснить врачу во время подробного опроса: у старшего брата Марка в школе карантин по кори. Бабушка-педиатр посоветовала дать детям витамин А. У этой рекомендации есть логика: ВОЗ действительно рекомендует витамин А при лечении кори, потому что это снижает риск смерти и тяжелого течения болезни. ➖ Но как профилактика кори витамин А не работает, поэтому нет смысла пить его заранее, чтобы не заболеть. При чем же тут родничок? 📎Витамин А может увеличивать внутричерепное давление — такой вот побочный эффект. 📎Из-за этого у малышей после приема витамина А начинает выбухать родничок. Это проходит за несколько дней без лечения. ➕ Problem solved У страшего брата был контакт с корью ➡️Марк получил дозу витамина А для профилактики (зря) ➡️это привело к резкому выбуханию родничка ➡️за пару дней все прошло. Какие выводы мы можем сделать из этого окейса? ⚫️в медицине многое решает история. Разговоры — наше все:) ⚫️если вы заметили, что у ребенка выбухает родничок, его нужно показать врачу. ⚫️пульсировать родничок может, это норма. Но постоянно выбухать не должен. ⚫️прежде чем дать ребёнку лекарство или витаминку, убедитесь, что у рекомендации есть научные обоснования. ⚫️побочные эффекты есть и у витаминов. ⚫️если вы хотите защитить ребенка от кори, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить рабочие варианты. ⚫️ну и главное, не паникуйте раньше времени и не ищите причины в интернете: покажите ребенка врачу ✅