Честная психиатрия

Посмотрим реальные фразы пациентов с РПП ⠀ 💬 Пациент А. 17 лет: «.. Меня контролировали во всем, даже в том, какие трусы я сегодня одела. Я решила, есть так, как я хочу...». ⠀ 💬 Пациент Б. 24 года: «Мне предьявляли такие требования, что я вынуждена была поступить в институт, от которого меня тошнит...». ⠀ 💬 Пациент В. 18 лет: «Папа и мама всегда были далеки от меня, но при этом выбирали мне друзей, навязывали их или запрещали. Единственный способ выжить оставаться один на один со своей фигурой». #РПП

Гиперконтроль как одна из самых основных причин развития расстройств пищевого поведения ⠀ Дело в том, что любому человеку необходимо что то контролировать в своей жизни, и когда родители или супруг ограничивает зону контроля и все решают за человека, то единственное поле где человек может проявить себя и проконтролировать остается собственное тело и питание. ⠀ То есть когда родитель решает за ребенка: ⁃ Что носить ⁃ На какие кружки ходить ⁃ С кем общаться ⁃ На кого учиться ⁃ Как себя вести и тд То ребенку не остаётся никакое поле для контроля и он решает «ну буду контролировать хотя бы свое питание и фигуру». ⠀ P.S. Хороший пример фильм «Глотай». Правда там про Пикецизм (глотание несъедобных предметов), но это тоже вид #РПП

Всегда ли верно диагностировать РПП по ИМТ (индексу массы тела)

⠀ Во первых, часто пациенты с расстройствами пищевого поведения, особенно с булимией, имеют здоровое стройное тело, так как высокий уровень тревоги за внешний вид заставляет очищаться после каждого переедания, соответственно, диагностика по внешнему виду оказывается невозможной. ⠀ Помимо этого, чтобы правильно пользоваться критерием ИМТ необходимы знания этнических, социальных, возрастных и гендерных особенностях. Так например, процент жира в организме в среднем выше у женщин, чем у мужчин, и у азиатов, чем у белых. Чтобы доказать, что эффект действительно обусловлен расой / этнической принадлежностью, ИМТ или процент жира в организме должны учитывать социально-экономический статус. Так как часто в странах с низким уровнем развития ожирением часто страдают богатые люди. #РПП ⠀

Из этого вывод, что определять РПП только по внешности не самая лучшая идея!

Что мешает перейти от бесконечных мечтаний к делу?

⠀ На это 2 возможные причины: Тревога и перфекционизм. А именно, страх неудачи или «неидеальности». ⠀ В первом случае нет никакого другого способа, кроме как начать бороться со своими тревогами, начиная с малого. Пробовать вещи, которых вы опасаетесь, с каждым разом убеждаясь, что все прошло лучше ваших ожиданий. ⠀ Во втором же случае, следует снизить своё желание сделать «лучшее», ибо это прямой путь к прокрастинации. Пока вы переживаете за качество своего продукта, другой человек воплотит вашу идею. ⠀ Очевидно что с обоими случаями прекрасно справляется психотерапия. #психологияуспеха

Типичные высказывания РППешника ⠀

Жареное есть вредно, и для печени и для кожи, ещё и полнеют от этого.

(Прикрытие под зож) ⁃ Да, жареное каждый день — не лучшая идея. Но вы же не собираетесь есть жареную курицу с картошкой каждый день. ⠀

Я так стараюсь, слежу за собой, а этот ужин все мне испортил!

⁃ Один ужин не может испортить ваше «все». На ваш образ жизни и тело этот эпизод никак не отразится. ⠀

Я съела снова больше, чем хотела. Не удалось вовремя остановиться!

⁃ Это повод задуматься, чем он вас так привлек? Может быть, в вашем рационе не хватает солей и минералов или белка и тд? Таким образом вы можете скорректировать свой рацион, чтобы вас не тянуло к частым перееданиям? ⠀

На самом деле мне не очень хотелось этой колбасы... Непонятно, как все это получилось...

⁃ Тогда вопрос к другим сферам жизни. Понять что именно вас беспокоит и начать решать основную проблему. #РПП

Было у вас такое, что смотришь на красивого человека, и он автоматически кажется умным и дружелюбным? Это называется эффект ОРЕОЛА В эксперименте, проведённом Мичиганским университетом в 1977 году, студентам колледжа было предложено оценить преподавателя психологии по его видео-интервью. Студенты были случайным образом распределены по двум группам. Каждой группе были показаны разные интервью с одним и тем же инструктором, который являлся коренным франкоязычным бельгийцем с сильным акцентом. ▫️В первом видео инструктор предстал приятным, уважающим своих учеников и увлеченным своим предметом. ▫️Во втором интервью он представил себя гораздо более неприглядным — он был холодным, недоверчивым и строгим. После просмотра видео участников попросили оценить лектора по внешнему виду, манерам и акценту (манеры и акцент были одинаковыми в обоих видео).   Студентам было предложено оценить профессора по 8-балльной шкале: от «чрезвычайно нравится» до «крайне не нравится». Также их попросили пояснить, насколько их симпатия к учителю влияет на их оценку. Оказалось, что то, как студенты оценили лектора, никак не зависело от того, что именно он говорил. Главным фактором являлась симпатия. ⚪️ То же работает, когда мы смотрим на кинозвёзд, заведомо убежденные, что это высокоинтеллектуальные люди, и наше убеждение опирается на красоту/обаятельность человека.

Всегда ли РПП это действительно РПП? ⠀ Расстройство пищевого поведения очень часто является не самостоятельным заболеванием, а в рамках другого расстройства. ⠀ ⁃ Иногда она в рамках депрессии, тогда это не первичная анорексия, а из за депрессии снижен аппетит. ⁃ Иногда она в рамках тревожного расстройства, когда человек сильно сдерживает все свои амбиции и желания и, как итог, это все выливается в подавленные стресс - переедания. ⁃ Иногда она в ключе шизофрении, как фабула бреда (идея фикс). ⁃ И тд. ⠀ И конечно же тогда лечим не расстройство пищевого поведения, а основное заболевание, а РПП уйдет, так как он был просто как побочный эффект. ⠀ Как видите, это не так просто, как казалось, именно поэтому диагноз основной и сопутствующий может ставить только врач! #РПП

Если один человек поднимаем 50 кг, значит двое смогут 100кг? ⠀ Звучит как что то логичное, не так ли? Но эксперимент Рингельмана показывает обратное… ⠀ Двух людей попросили поднять по 50кг. И они прекрасно с этим справились. Значит вместе у них должно получиться поднять 100кг, так? Но на деле оказалось, что вдвоём они смогли поднять лишь 93% от этих 100г. А когда количество людей дошло до 8, то эффективность и вовсе упала до 49%. ⠀ Напрашивается очевидный вывод, в обществе чаще всего мы снимаем ответственность и надеемся на других, соответственно, намного менее эффективны, чем по одиночке. #Самыйсок

На данный момент провожу только онлайн консультации Стоимость 8.000 ₽ Длительность 55 мин (при необходимости и по возможности всегда добавляю 5-10 мин) Так же есть возможность провести ознакомительную сессию (30 мин 3500₽), на ней знакомство, диагностика, а также обсуждение плана терапии Если остались вопросы задавайте в лс по ссылке в описании канала или в комментариях под этим постом 📝

Начну день с саморекламы и информированием

С чем ко мне ЧАЩЕ обращаются?

⠀ ➖ Расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия и не только) ➖ Тревога (тревожное расстройство) ➖ Перфекционизм ➖ Депрессия ➖ Проблемы с самооценкой, выстраивание личных границ ⠀ P.S. По частоте именно в такой последовательности!

Любовь к сахару привито снова эволюцией… Так как до появления цивилизации нам нужны были калории для функционирования на протяжении всего дня, соответственно, чем слаще еда, тем она была калорийнее. Однако сейчас нет вынужденной потребности есть один раз в сутки, запасаясь энергией на весь день, но привычная тяга к сладкому осталась. ⠀ Прошли годы и люди перешли со «сладких плодов» на жирную пищу. Но и тут все не гладко, узнав о ее вреде, решили избавиться от такого количества потребляемого жира. Однако вкус и калорийность нужно же чем то поддерживать? И тут на помощь пришли снова старые добрые «сладкие плоды», но уже в виде сахара. ⠀ P.S. Сегодня, в среднем, американец сьедает 40 ложек сахара в день…

Почему женщины склонны ПЕРЕЕДАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ? ⠀ Всем известный факт, что раньше был дефицит еды, соответственно, беременная женщина должна была запастись жиром заранее. Зачем? ⠀ После того, как ребёнок перестанет питаться материнским молоком, его нужно кормить. А так как еды мало, то матери приходится урезать собственный рацион. Соответственно, очень быстро женщина похудеет и вернётся в обратную форму. ⠀ А теперь внимание проблема! Сегодня у нас нет проблемы с дефицитом еды, а, эволюционно обоснованное, переедание все ещё с нами…

Человек переедает, когда не удовлетворены базовые потребности: ⠀ 1. Принятие себя и другими 2. Свобода выражения. Когда вы можете свободно делать все что хочется и удовлетворять все свои хотелки, не оглядываясь на мнение окружающих. 3. Автономия и самооценка 4. Здоровые границы и контроль Если ваши границы не соблюдают и пытаются контролировать вашу жизнь, когда нет никакой зоны вашего контроля, то еда становится единственным утешением или же зоной контроля (рпп, особенно анорексия). ⠀ И да, само не пройдёт! Закрыть эти потребности поможет психотерапия. #РПП

Ответы на самые частые вопросы 🗣 ⠀

Терапия это долго?

⁃ Когнитивно поведенческая терапия (КПТ) это САМАЯ короткая терапия. И например, для проработки расстройства пищевого поведения потребуется примерно 12 сессий ⠀

Опять придётся копаться в детстве?

⁃ В 80% случаев, мы вообще не трогаем детство. КПТ работает с настоящим, а не с прошлым. ⠀

Как часто будут сессии?

⁃ Во первых количество и частоту сессий вы сами определяете. Но в идеале это встреча 1 раз в неделю.

Система вознаграждения у детей с приступообразным перееданием. Приступообразное переедание — расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами неконтролируемого приёма большого количества пищи.   Считается, что в патогенезе приступообразного переедания важную роль играет система вознаграждения, включающая прилежащее ядро, дорсальный стриатум, орбитофронтальную кору (ОФК) и вентромедиальную префронтальную кору (ВМПФК). В ранее проведённых исследованиях у взрослых с приступообразным перееданием отмечалось снижение активности ОФК и прилежащего ядра при предъявлении изображений еды, а также снижение связности между полосатым телом и префронтальной корой. У детей 9–10 лет с приступообразным перееданием было зафиксировано снижение связности между ОФК и передней поясной корой, однако функциональность системы вознаграждения в целом ранее не изучалась. при сравнительном анализе выяснилось, что у детей с приступообразным перееданием снижена активность в правой лобной области, прилежащем ядре слева и левой части скорлупы, тогда как активность в левой верхней лобной извилине у них была повышена, а в правой — снижена.   В обеих группах центрами активности были верхняя лобная извилина, ОФК, прецентральная извилина, островковая доля, полосатое тело и поясная кора. У контрольной группы дополнительными активными зонами стали правая и левая медиальная верхняя лобная извилина, левая островковая доля и левая скорлупа. У детей с приступообразным перееданием в этот набор входили левая верхняя фронтальная извилина, прецентральная извилина и нижняя теменная доля. Это говорит о возможной перестройке системы вознаграждения при отсутствии адекватного участия фронтостриарных структур, что может приводить к включению дополнительных мозговых зон. Эти изменения потенциально могут выступать маркерами заболевания.

1. Пианистка Мать - властная контролирующая и открыто агрессивная. В фильме отлично продемонстрировано, как отношения с матерью влияют на отношения дочери с партнером (садомазохизм во всей красе). 2. Похороните меня за плинтусом Мать не доверяет своей дочери и забирает ее ребёнка на воспитание. При этом сама не оказывает уважения к личности внука, тем самым выращивая в нем неуверенность и ненависть к себе. 3. Притворство Ребёнок - смысл жизни. Отношения с мамой - тюрьма. Идеальный пример, как мать насильно поддерживает привязанность и тормозит процесс сепарации (отделения). ⠀ 🎥 Предупреждаю, все три фильма очень тяжелые, но однозначно стоят вашего внимания. А если хотите фильмы про токсичные романтические отношения то читайте этот пост. #Книгиикино

Способы самоповреждения, которые часто встречаются при рпп (и не только рпп естественно) ⠀ 1. Покусывания щёк и языка 2. Удары телом по твёрдым поверхностям 3. Покусывания губ 4. Расковыривания болячек 5. Обкусывание ногтей 6. Расчёсывание кожи 7. Проколы кожи 8. Выдергивания волос ⠀ Эти невротические самоповреждения могут привести к более серьёзным несуицидальеым самоповреждениям, таким как самопорезы и ожоги! Поэтому если вы замечаете у себя или близких такое поведение - пожалуйста обязательно обратитесь к специалисту! #РПП

Восприятие тела и его влияние на психическое здоровье

Исследования показывают, что высокая неудовлетворенность своим телом вызывает психологический стресс, который снижает качество жизни и естественно повышает риск развития расстройств пищевого поведения (РПП) и дисморфофобии. Факторы риска недовольства телом: · отношения с семьей и друзьями, их высказывания о внешности, · влияние СМИ и социальных сетей, которые транслируют нереалистичные стандарты красоты, · культурные особенности, связанные с представлениями об идеальной внешности, · давление соответствовать определенному "идеалу" тела. А для формирования позитивного восприятия тела важны образовательные программы для специалистов здравоохранения и учителей, чтобы помочь распознавать и корректировать проблемы восприятия тела, а также индивидуальная работа над внимательностью к себе и окружающим в вопросах внешности.