Зубной канал

«Полезно ли полоскать рот содой и солью? И можно ли чистить зубы содой для отбеливания?» Вопрос от любителей народных методов ➡️ Отвечает: врач-пародонтолог и гигиенист: Доржиева Мария Юрьевна

«Ирригатор функционально полностью заменяет зубную нить или монопучковую щётку?» ➡️ Отвечает: врач-пародонтолог и гигиенист: Доржиева Мария Юрьевна

«Почему после чистки зубов нельзя полоскать рот водой? Эта гадость потом попадает в желудок» Вопрос из нашего ютюб канала ➡️ Отвечает: врач-пародонтолог и гигиенист: Доржиева Мария Юрьевна

Спросили? Отвечаем! 🪥 После публикации гайда по гигиене вы прислали много вопросов: про ирригаторы, про пасты, про народные методы Чтобы ответить на них по-настоящему подробно, я пригласил нашего врача-пародонтолога и гигиениста: Доржиеву Марию Юрьевну Гигиена полости рта это её ежедневная работа. Мы выбрали несколько самых частых вопросов, и ответили на них в видео Продолжайте задавать вопросы в комментариях. Возможно, в следующий раз я приглашу специалиста другого направления из нашей клиники, например хирурга или ортодонта, и мы с радостью с вами пообщаемся

Десна не плинтус «Я чищу зубы щёткой, прохожусь нитью. Зачем мне ещё и ирригатор?» Были такие мысли? Так вот, десна не приращена к зубу вплотную, она не плинтус. Там, где десна подходит к зубу, есть небольшой кармашек, борозда. И именно в эту канавку забивается налёт, который щёткой часто не вычищается Дальше происходит вот что. У здорового человека между зубами есть костные пики, небольшие выступы, покрытые десной. Но если это место плохо прочищается, возникает хроническое воспаление, и костный треугольничек постепенно уходит, разглаживается и становится ровным. Теперь десна между зубами ничем не подкреплена снизу, и налёт скапливается там ещё охотнее А нитью под десну люди лезть не любят. Боятся, что порежут и будет больно. Максимум доходят до десны и уводят нить вверх Если налёт вовремя не убрать, он становится твёрдым, превращается в камень, отодвигает десну от зуба и дальше даёт пришеечный кариес, пародонтит и оголение корней Вот для этого и нужен ирригатор. Струя воды под давлением аккуратно проходит между зубом и десной и вымывает то, до чего вы не добрались Сравнение простое. Машину можно мыть губкой, а можно керхером. Под давлением грязь вымывается там, куда рукой не подлезть: между бампером и фарой, в решётке радиатора, в арках, где всё налипает Особенно это важно, если у вас есть коронки, имплантаты или брекеты. Все эти конструкции создают условия для скопления налёта в большем количестве, чем обычно! Если интересно узнать о гигиене больше – заходите в комментарии

Мне удалили нерв, зуб теперь мёртвый «Значит, он скоро развалится и его всё равно придётся удалять?» Я бы сравнил зуб, у которого удалили нерв, с сухостойной сосной. Это дерево, которое утратило свою жизнеспособность, но при этом крепко держится в почве и способно нести нагрузку ещё очень долго С зубом то же самое. Он прочно стоит в кости, вы им спокойно жуёте, просто внутри него больше нет живой ткани Если инфекция за пределы корня не вышла, вопрос решается за одно посещение. Нерв убрали, канал запломбировали на всю длину, до самой верхушки. Там герметично, там стерильно, там ничего не ухудшается, и такой зуб служит годами Хуже, когда в сосне заводятся червячки. Если нерв погиб, а его не убрали, он начинает разлагаться прямо в канале. Распадающиеся ткани дают отёк, выхода у него нет, и вся инфекция уходит через верхушку корня в кость Кость пористая, какое-то время она принимает это в себя, и процесс идёт бессимптомно. Острой боли человек не чувствует, зуб как будто в полном порядке, а воспаление тем временем работает Если не вмешаться, костная ткань вокруг начинает рассасываться. Организм пытается отгородиться от инфекции и создаёт капсулу, так появляется гранулёма, которая со временем становится кистой. Или гной выходит свищом на десне Именно поэтому мы делаем снимки на профосмотрах. Гораздо лучше увидеть это заранее, чем ждать, пока заболит Так что зуб без нерва это не приговор. Сухая сосна может стоять десятилетиями, вопрос только в том, что творится у неё внутри)

Как мы поддерживаем молодых докторов Раз в неделю BE'U становится клинической базой для студентов РУДН. Ребята приезжают, отрабатывают приём друг на друге, учатся работать на современном оборудовании. Занимаются с ними наши молодые доктора, ординаторы того же университета Сам я тоже преподаю в РУДН с 2024 года, веду ортопедическую стоматологию Зачем мне это при своей клинике и загруженном графике? Ведь моя официальная зарплата преподавателя составляет 5300 рублей Но туда идут не за этим. На самом деле причин две Первая. Чтобы молодые доктора перенимали подходы и само отношение к профессии как можно раньше. Это быстрее приведёт их к успеху Я помню, сколько времени у меня самого ушло на то, чтобы почувствовать себя врачом. Интернатура в Улан-Удэ. Переезд в Москву, где надо было заново выстраивать доверие к себе как к молодому специалисту. Потом ещё ординатура и аспирантура на кафедре ортопедии В тот период помню как утром учился, после обеда бежал в родительскую клинику применять то, что услышал за день. Услышал, приехал, попробовал, понял, как надо На это ушли годы. Часть из них была неизбежной, а часть просто моим блужданием. Вот её и можно сократить. Ремеслу они научатся и без меня, подходу далеко не всегда Вторая. Для меня преподавание это форма служения На той самой кафедре моими учителями были д.м.н. Профессора Лебеденко И.Ю. и Перегудов А.Б. Они в своё время вложили в меня не только технику, но и отношение к работе: как думать о пациенте, как относиться к результату. Это и есть та основа, на которой строится всё остальное Сейчас у меня есть время, и я могу быть полезен там, где когда-то был студентом. Для меня это нормальный порядок вещей В будущем я бы хотел, чтобы наша клиника существовала много лет и выросла в большой клинический образовательный центр. Чтобы частная практика стала ближе к образованию И чтобы российские стоматологи были уважаемы. Чтобы к нам хотели приезжать учиться. Чтобы у методик была научная и доказательная основа Моей жизни на это, наверное, не хватит. Но до чего рука дотягивается, буду делать 🤝

Что стоит у вас в ванной? О гигиене почти никто не спрашивает. Спрашивают про виниры, брекеты. При этом всё, что мы делаем в кресле, живёт ровно столько, сколько вы поддерживаете это дома 🪥 Совместно с гигиенистами клиники be’u мы собрали ГАЙД по средствам гигиены. То, что обычно объясняем на приёме, только теперь в письменном виде и с собой Щётки. Ручные, монопучковые, электрические. Конкретные модели Пасты. Подборка по задачам: против кариеса, для чувствительных зубов, осветляющие. И как выбирать самому, не ориентируясь на обещания с упаковки Дополнительные средства. Нити, ёршики, ирригаторы. Что действительно нужно? Техники чистки. То, что большинство делает неправильно десятилетиями и даже не подозревает В конце гайда вас ждёт подарок от клиники Забрать бесплатно можно в боте 👉 Получить гайд

Пломба на всю жизнь? В седьмом классе мне поставили брекеты. Носил два года. Сын стоматолога, а зубы под брекетами чистил не очень хорошо )) Когда их сняли, на двух передних зубах оказался кариес. История совершенно обычная: брекет наклеен на зуб, вокруг него скапливается налёт, и если его регулярно не убирать, эмаль под ним размягчается. Кариес пришлось лечить и делать композитные реставрации Композитная реставрация это то же самое, что мы обычно называем пломбой. Разница только в задаче: на жевательном зубе достаточно закрыть дефект, а на переднем нужно ещё восстановить форму, цвет и прозрачность, чтобы никто ничего не заметил С этого момента мои передние зубы перестали быть целыми И вот что это значит на практике: пока зуб нетронутый, он не требует от вас ничего. Как только в нём появилась пломба, вы будете возвращаться к нему снова и снова Композит не вечный. Сначала он выглядит хорошо. Потом удовлетворительно: чуть потускнел, слегка изменился оттенок, стала заметна граница с зубом. Потом неудовлетворительно, и вы идёте переделывать На жевательных зубах это происходит медленнее, там реставрация просто изнашивается под нагрузкой. На передних быстрее, потому что там всё на виду и любое несовпадение по цвету сразу заметно Переделали. Через несколько лет всё по кругу. Эта волна тянулась лет восемь или десять. Каждые несколько лет я возвращался к одним и тем же двум зубам Закончилось тем, что я сделал себе виниры на передние зубы. Керамика устроена иначе: она не тускнеет, не меняет цвет и не требует переделки каждые несколько лет. Для меня это закрыло вопрос, который тянулся с седьмого класса Поэтому когда мы говорим про важность гигиены, и особенно во время ношения брекетов, мы обсуждаем не про абстрактную пользу Мы говорим про то, как скоро вам понадобятся виниры

Про детский кариес. Зачем лечить зубы, которые всё равно выпадут Один из самых частых вопросов от родителей. Детский кариес по стоимости примерно как взрослый, а зубы через несколько лет сменятся Логика понятная Но у временных зубов три задачи: жевать, нормально выглядеть и подготовить смену на постоянные. И каждая из них ломается, если зуб потерять раньше времени Сначала про сам кариес. У детей он редко бывает кариесом в привычном смысле, чаще сразу доходит до пульпита. Зубы маленькие, толщина тканей небольшая, эмаль ещё незрелая, поэтому процесс идёт быстро. То, что у взрослого развивалось бы год, у ребёнка проходит за месяцы Если зуб удалили, ребёнку неудобно жевать. И отсутствие зубов, особенно передних, влияет на то, как он держится среди других детей Дальше начинается главное.. Молочный зуб держит место для постоянного. Если места нет, соседние наклоняются, форма зубного ряда меняется, и постоянному зубу просто некуда прорезаться. Он выходит криво Пока система работает целиком, она развивается, и жевание её стимулирует. Нечем жевать, значит нет полноценного развития челюсти. Это почти всегда приводит к ортодонтии потом Поэтому если вы хотите, чтобы ваш ребёнок в детстве ходил в брекетах, не лечите ему кариес) 😉

Чем старше становишься, тем чаще задумываешься не о том, куда идёшь дальше, а о том, откуда ты пришёл Ровно три месяца назад мы с двоюродными братьями и сестрой поехали в родные края. Прошли часть пути на лошадях по агинским степям, побывали в доме, где вырос мой отец, съездили на родину бабушки Со стороны это, наверное, выглядит странно. Приехать за тысячу километров, чтобы побыть в местах, где уже ничего нет А для меня это про то, что место есть. Просто его не видно Я третий год пишу родословную своей семьи. Пишу не как принято, по отцовской линии вверх, а по обеим сразу, и по отцу, и по матери Работы там на годы, потому что у бурят детей часто отдавали на воспитание в другие семьи, а имена в переписях записывали с искажениями Так и про родного отца моей мамы мы вообще ничего не знали. Только то, что он учился в Ленинграде и рано умер. Его данные я нашёл лишь в прошлом году, а этим летом познакомился с его родственниками Оказалось, он был кандидатом технических наук и первым архитектором Бурятии Я защитил диссертацию в 2013 году, и для семьи это было большое событие. Тогда я думал, что это просто мой выбор и мой путь. А когда узнал про деда, стало понятно, откуда во мне это вообще взялось И чем дальше я в это захожу, тем сильнее убеждаюсь, что родовая линия закладывает в человека очень многое. Способности, характер, то, за что он в жизни берётся. Просто человек об этом обычно не знает Когда начинаешь узнавать людей, которые жили до тебя и благодаря которым ты появился, начинаешь лучше понимать себя. Почему ты такой. Откуда у тебя вот это И выдающиеся предки для этого совсем не нужны. У каждого есть бабушки, прабабушки, деды, которым есть за что сказать спасибо. Кто-то сам не имел образования, но работал так, что смог выучить детей. В каких условиях они это делали, мы сегодня даже представить не можем Уже сейчас мы живём в разных городах и ездим по разным странам. И потому мне кажется так важно иногда возвращаться туда, откуда всё началось

Сколько зубных щёток должно быть у взрослого человека? Почти все отвечают одинаково: одна. Правильный ответ другой. Две. Первая обычная. Вторая монопучковая, с одним маленьким пучком щетины. Она достаёт туда, куда обычная просто не доходит: к последним зубам, к границе десны, в промежутки, где скапливается больше всего налёта Это как у маляра. Широким валиком стену покрасишь быстро и ровно, а углы им не возьмёшь. Для них нужна узкая кисть Мы дарим монопучковую щетку пациентам на приёме не как подарок, а потому что сама по себе в ванной она не появляется. Человек может двадцать лет ходить к стоматологу и ни разу о ней не услышать Пользоваться ею стоит хотя бы раз в день, лучше вечером. Она должна быть скруглённой, но есть ещё заострённая, V-образная. Это отдельный вид, он нужен для брекетов, чтобы прочищать под дугой. Для обычных зубов пользоваться ею неудобно. ➡️ Заодно про то, что всплывает на гигиене чаще всего: Жёсткая щётка чистит лучше? Наоборот. Она травмирует десну и стирает эмаль у шейки зуба. Налёт снимается не силой, а техникой. Натуральная щетина лучше, потому что натуральная? Тоже нет. Она имеет пористые волокна, бактерии попадают внутрь щетинки и остаются там. Мы выбираем синтетическое волокно: оно гладкое и плотное. Всё, что мы делаем в кресле, работает ровно настолько, насколько вы поддерживаете это дома. Поэтому я готов обсуждать щётки так же подробно, как коронки! Здоровье зубов решается в ванной, а не в кресле. Спросите гигиениста на ближайшей чистке, как пользоваться монопучковой. Это займет две минуты) А если хочется разобраться в теме целиком, у нас есть авторский гайд по гигиене. Напишите в комментариях, если интересно 👇🏻

Ошибка, за которую мне хотелось провалиться сквозь землю В начале пути ошибаются все. Ты молодой, и уже умеешь работать руками. У тебя есть знания, но опыта общения с пациентами ещё нет И в это время как правило, самые запоминающиеся ошибки случаются не в работе руками Одну такую я помню до сих пор: Ко мне пришел пациент, надо было делать коронку на передний зуб. Я посмотрел и решил, что цельная керамика будет для пациента дорого. Не спросил, не предложил, не объяснил разницу. Сделал металлокерамику Через два года пациент пришел снова и спрашивает: Владимир Дашиевич, а почему вы мне тогда не сделали цельнокерамическую? Вы же их делали Я говорю, делал А почему тогда мне не сделали? Вот в этот момент мне и хотелось провалиться сквозь землю. Потому что ответить было нечего. Я решил за человека, что он чего-то не может себе позволить, и забрал у него выбор. Он меня об этом не просил Конечно, с того дня я так больше не делаю Речь ведь не про дороже или дешевле. Цельнокерамическая реставрация действительно лучше по эстетике и по функции, и да, она дороже. Но сначала я обязан сказать, что с точки зрения медицины лучше для зубов. И только потом говорить про стоимость Каждый сам определяет, что для него ценно и на что он готов тратить деньги. Это только его решение Молодым докторам я всегда говорю именно про это. Наша задача одна: донести, почему этот материал, эта технология или этот план лечения лучше. Дальше человек решит сам А пациентам я бы сказал так, когда врач предлагает вариант дороже, это не обязательно значит, что он хочет заработать больше. Постарайтесь услышать, чем один метод лучше другого. А выбор всё равно за вами Если вам интересны такие истории, буду иногда делиться. У каждого доктора, который практикует не первый год, их наберётся достаточно У вас бывало, что за вас что-то решил доктор, не спросив?

Почему у нас в клинике так спокойно Половина нашей команды буряты. Мы с рождения буддисты, и для нас в этом нет ничего особенного. Мы в этом живём и привыкли Я как-то спрашивал у коллег, которые совмещают и работают не только у нас. Им со стороны виднее. Кто мы вообще и про что мы И они стали говорить примерно одно и то же. Что мы по-другому относимся к ситуациям, к вопросам, к людям. Спокойнее, без напряжения Наш ортодонт делилась, что в других местах на точно такие же ситуации реагировали совсем иначе. И что после того, как начала работать у нас, стала сама читать про буддизм, ей было интересно, почему люди так реагируют. Говорит, со временем и сама стала спокойнее Терапевт сказала похожее. Что в клинике и в офисе спокойная энергетика, нет сплетен и интриг. И это правда, у нас их нет Для нас это не практика и не религия, которую приносят на работу. Это отношение к жизни У всего есть причина и есть последствия. И всё относительно. Почти никогда нельзя сказать про ситуацию или про человека, что он однозначно плохой или однозначно хороший. Между этим куча полутонов, из которых и складывается жизнь Когда так смотришь, не хочется торопиться и не хочется судить. Хочется сначала разобраться и выслушать каждого В медицине это работает так же. Можно посмотреть на зуб и сказать, что он больной. А относительно чего больной? Если год назад воспаление было больше, а сейчас меньше, то это не больной зуб, а выздоравливающий И решение в этих двух случаях будет разное. Иногда оно означает, что человеку не надо ничего срочно удалять и переделывать, надо просто подождать и посмотреть Мне кажется, люди считывают это раньше, чем мы успеваем что-то объяснить. Просто по атмосфере #МнениеЕшидоржиева

Почему первым врачом должен стать ортопед? Довольно часто пациенты приходят на консультацию и слышат про свои зубы то, чего раньше им никто не говорил И дело не в том, что до этого были плохие врачи. Просто каждый смотрит со своей стороны Терапевт видит зуб. Тот, который болит или разрушен, который нужно пролечить или восстановить. Он работает с микроскопом, а это высокая точность. Но микроскоп смотрит на зуб, а половину лица в этот момент закрывает изолирующий платок Хирург сразу переводит взгляд на восьмёрки. Или на то место, где зуба нет и куда можно поставить имплантат. Получается, что зуб посмотрели, кость оценили, но как зубы смыкаются между собой и что происходит с прикусом, остаётся в стороне А как зубы выглядят в образе человека? Ведь зубы не живут отдельно от лица. Они поддерживают губы и щёки, от их размера и высоты зависит, как человек выглядит, когда молчит и когда улыбается. Когда зубы стираются, лицо меняется, и это становится заметно раньше, чем человек сам об этом задумывается Но чтобы это заметить, надо смотреть не только на отдельные зубы, а на образ человека целиком Ортопед видит картину шире не потому, что он лучше, а потому что его работа так устроена. Он смотрит на всю систему: как она работает каждый день, что с ней будет через пять лет и как она выглядит со стороны Поэтому я бы советовал так: если с зубами что-то происходит и вы не понимаете, с чего начинать, начните с консультации ортопеда – сначала оценить ситуацию и возможности лечения, а уже потом определить план.

Остался один корень. Удалять? Первый импульс обычно такой: убрать и поставить имплантат. Прежде чем принимать решение, я смотрю на зуб по трём критериям. Объяснить это удобнее всего через дерево Почва: костная ткань и десна вокруг корня. Если есть пародонтальный десневой карман, то есть щель между зубом и десной, через которую туда попадает инфекция, зуб под угрозой. И работать в первую очередь нужно с почвой Корень: сам зуб. Если коронковая часть разрушилась, а корень остался плотным, его действительно можно восстановить. Коронка будет стоять вполне хорошо и долго. А если корень мягкий, давно в таком состоянии, как пенёк без коры, который стал трухлявым и крошится, и разрушение уходит под десну, тогда зуб становится крайне сложным и ненадёжным. Коронке нужна опора на плотные ткани собственного зуба Крона: то, чем восстанавливаем зуб. Коронка, пломба или накладка Есть метод для случаев, когда зуб сильно разрушен, но расставаться с ним не хочется. Называется экструзия: зуб вытягивают наружу с помощью резиновых тяг и перекладинки к соседним зубам, примерно на 2–4 мм. Затем фиксируют неподвижно и ждут пару месяцев, пока костная ткань стабилизируется Ходить с перекладиной и резинками не очень симпатично, и времени это занимает немало. Зато человек остаётся со своим зубом 👌🏼 Скажу честно, по стоимости такое восстановление примерно сопоставимо с удалением, имплантатом и коронкой на него. И вероятность, что зуб потом заболит, остаётся. Небольшая, но есть Поэтому часть пациентов говорит: давайте лучше надёжнее удалим, так спокойнее. Это понятная позиция, и мы её уважаем Но если есть шанс побороться за свой зуб и вы, зная все риски, готовы на это, мы тоже идём За свой зуб стоит бороться, пока есть чем Сомневаетесь, сохранять или удалять? Приходите на консультацию, разберём по этим трём критериям

Что нельзя делать после удаления зуба «Зуб удалили, дома ноет. Прополощу-ка чем-нибудь». Вот этого делать не стоит. И сейчас объясню почему После удаления в лунке должен сформироваться кровяной сгусток. Из него постепенно образуется новая ткань, а затем и кость. По сути, организм сам запускает процесс восстановления. Наша задача ему не мешать Поэтому после удаления важно помнить несколько вещей 1️⃣ Не полоскать активно Первые пять дней не нужно активно полоскать рот и тем более булькать водой. Если нужно прополоскать после еды, просто набрали воду, подержали и аккуратно сплюнули Если сгусток выполоскать, лунка остаётся пустой. Туда попадают остатки пищи и бактерии, может развиться воспаление лунки, альвеолит 2️⃣ На несколько дней убрать спорт Первые два дня лучше отказаться от спорта и серьёзных физических нагрузок. Также не стоит ходить в бассейн 3️⃣ Не греть место удаления Баня, сауна и любые согревающие процедуры после удаления не нужны. Тепло расширяет сосуды, усиливает отёк и может увеличить риск кровотечения и образования гематомы Холод, наоборот, способствует сужению сосудов и может помочь уменьшить отёк и кровотечение. 4️⃣ Не нужно полоскать спиртом Хлоргексидин может использоваться для снижения количества бактерий в полости рта, в том числе после еды. А вот спиртовые растворы для полоскания здесь совершенно ни к чему Заживление лунки организм делает сам. Наша задача просто не мешать ему 🔖 Сохраните этот пост, если вам или вашим близким предстоит удаление зуба А что вам советовали делать после удаления зуба? Какие рекомендации давали ваши врачи или, наоборот, что советовали дома?