Infodoc

Селедочка с сюрпризом🤦‍♀🪱 Неприятненько. Но зато повод напомнить вам, что у меня есть крутой пост с ответами специалиста по рыбе. Читайте там комментарии 👇👇👇 https://t.me/infodoc/476

Те, кто намерено отказывается от лечения своих хронических болезней, со словами «умру дома» наделены самой главной иллюзией. Нет, даже галлюцинацией. Они считают, что если будут прикладывать к больному месту достижения современной медицины, их ждут неминуемые безрадостные дни: синяки от капельниц, бандажи, посаженная печень, очередь в поликлинику, памперсы, костыли. А вот ежели пренебречь таблетками, своевременными операциями и правильным режимом жизни, то непременно помрёшь, как спящая красавица. Просто ляжешь в гроб и отключишься по щелчку. Без мук. Румяный. С ехидной улыбкой на лице от воспоминаний о наполненных алкоголем и яствами счастливых лет. Так вот. Выбирая отказ от лечения хорошо известных вам болезней, вам «покажут» всё тоже, чего вы так опасаетесь, только умноженное на два и в ускоренном режиме. Выбор за вами, разумеется. Дальше сюжет всегда одинаковый. Истинных бруталов, которые готовы вырыть помиральную яму и терпеть — единицы. В терминальной стадии болезни окажется, что помирать никто не хочет, причём не только дома, но и в больнице. Котировки комплаентности к лечению резко взлетают на семейной бирже, как и стенания, что в космос мы летаем, а человека вылечить не можем. Праллельно разгораются итальянские скандалы среди родственников, слёзы и перекраивание уклада жизни целой семьи. Кто-то увольняется с работы, берёт отпуск, ищет деньги на сиделку, переводит ребёнка в другую школу. Одни, вспоминая детские травмы, начинают малодушно желать, чтобы вы быстрее слетели с копыт, другие погружаются в уныние и самоистязание, вспоминая о долге и чести. И слыша подобные истории ни один раз, по-прежнему мало кто внимает, что забота о взрослых детях не измеряется отписанной однушкой в спальном районе, она стоит такого дорогого во всех смыслах — следить за СВОИМ здоровьем. А также вовремя распознавать и лечить болезни. #мудрости_от_КАА

Есть доля лукавства в том, что мы не знаем, почему у одного человека инфекция протекает легко, а у другого тяжело или фатально. Появляются всё новые и новые данные о критической роли иммунного ответа на течение инфекции. И речь здесь не об иммунодефиците в привычном смысле, когда есть какие-то большие значимые нарушения работы иммунной системы, влияющие на защиту в целом. Речь о моногенных поломках врожденного иммунитета, таких как, например, дефект патогенраспознающего рецептора или дефицит какой-то из молекул сигнального пути. Такие дисфункции на самом старте контакта иммунной системы с патогеном в итоге предопределяют исход болезни, т.к. нарушается распознавание и не нажимается тревожная кнопка, запускающая каскад иммунных реакций. Сегодня у нас больше всего доказательств о связи тяжелого течения вирусных инфекций (грипп, ковид, ЛЗН, герпетический энцефалит) с нарушениями в сигнальных путях, которые запускают синтез интерферона. Конечно, пока мы знаем не так много, как хочется (потому, действительно, лукавим мы только от части). Но у этой концепции огромный простор для исследований, и, я уверена, мы будем узнавать и находить всё больше и больше связей. ❤️Что это значит для нас с практической точки зрения? ☑️Инфекционист должен знать инфекционную иммунологию. Хорошо знать. Здесь должна быть рекомендация Школы инфекционных болезней (она и есть) ☑️Вряд ли мы будем обследовать всех рутинно на моногенные поломки (по крайне мере, в ближайшее время), но, возможно, со временем в практику войдёт обследование тех, кто уже перенес какую-то необычно тяжёлую инфекцию. Это поможет прогнозировать риски и разрабатывать эффективные профилактические мероприятия ☑️Потенциально отрываются новые перспективы для лечения. Что это будет? Так иммуномодуляторы же. Только не фуфлыжные пилюли, "поднимающие иммунитет", а сложные точечные лекарства, направленные на закрытие конкретного дефекта.

Цитаты великих людей:

Врач обязан руководствоваться действующими Клиническими рекомендациями, которые имеют более высокую доказательную силу в вопросах лечения и профилактики конкретного заболевания

🧐Что такое доказательная сила Клинических рекомендаций? 📄Клинические рекомендации - это сборник советов для врачей, предложенных профильными экспертами. Каждый совет имеет свою градацию в зависимости от того, какие результаты исследований лежат в его основе (уровень доказательности) и какое клиническое и экономическое значение он имеет (сила рекомендации). 😳А что же такое "доказательная сила"? Если бы знали, что это такое... Ясно одно - Клинические рекомендации нельзя мерять никакими "доказательными" мерилами. Потому что внутри каждого документа содержатся советы самых разного значения. Их врачу следует оценить с учетом конкретной клинической ситуации. А еще, при составлении рекомендаций необходимо строго соблюдать правила отбора данных, анализа и оценки качества доказательств. Нельзя взять любые исследования - нужно провести систематический анализ, нельзя "на глаз" обозначить уровень доказательств и силу рекомендации - для этого используются специальные методы. Но можем ли мы рассчитывать на соблюдение этих правил в ситуации, пока авторы КР наделяют свои документы доказательной силой?📖 Плохой вопрос. Грустный. P.s. Врач обязан руководствоваться действующими Клиническими рекомендациями, потому что этот документ наделён юридической силой.

🧬🫀ВИЧ у детей и возрастных пациентов: диагностика, вакцинация, сердечно-сосудистый риск

14 июля в 18:00 проведем вебинар о ВИЧ

Будем говорить про ситуации, которые легко оказываются на обычном приеме… ➡️ 1. ВИЧ в педиатрической практике 🟣Как не пропустить ребенка с возможной ВИЧ-инфекцией 🟣Что важно знать о вакцинации 💉 детей с ВИЧ и детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами 🟣Где педиатр действует сам, а где нужен инфекционист ➡️ 2. ВИЧ и возрастной пациент 🔵Почему ВИЧ рассматривают как модель ускоренного старения 🔵Как он связан с сердечно-сосудистым риском 🔵Что учитывать при скрининге остеопороза, когнитивных нарушений и саркопении 🔵Как думать о хрупкости и мультиморбидности у пациента, который живет с ВИЧ Вебинар проведут 💫 1️⃣Дарья Паниева инфекционист, гепатолог, наставник Школы инфекционных болезней ДокмаШколы 2️⃣Екатерина Степанова к.м.н., инфекционист, терапевт, врач H-Clinic, медицинский директор фонда «НЕСТРАШНО»

Вебинар нужен педиатрам, терапевтам, врачам общей практики и всем, кто хочет видеть ВИЧ как диагноз, который влияет на маршрутизацию, вакцинацию, риски и долгосрочное наблюдение.

📌 14 июля, 18:00 мск Регистрация по ссылке ↓↓↓ https://docmaschool.ru/webinar

Я из тех, кто при просмотре медицинских сериалов бубнит на абсурдный художественный вымысел. Из-за этого многие попадают в категорию "несмотрибельные"😂 И вот, я, кажется, нашла свой идеальный вариант😍 Он в печатном виде и не экранизирован (пока), но описания настолько красочные, что я почувствовала и ноябрьский ветер, и запах ветхих жилищ, и ласковое солнышко, и ползущий по спине страх приближающейся опасности. Плакала и смеялась вместе с героями и автором. Арина @mudryidoctorKAA, спасибо тебе за эти покоряющие своей честностью истории. Дети сегодня на самообеспечении, а книга прочитана залпом за день - оторваться было невозможно😬 Мне повезло не только быть знакомой с автором лично, но и получить в подарок подписанный экземпляр😎 А вы можете приобрести В ритме скорой, например, здесь https://ozon.ru/t/zMazH3x Рекомендую искренне👍

Что если я скажу, что при эхинококкозе почти никогда не повышаются эозинофилы и я могу объяснить, почему? Коллеги, приходите с понедельника на обучение. Всего неделя и вы разберётесь с кистозным эхинококкозом и познакомитесь с тем, как работает Школа инфекционных болезней https://docmaschool.ru/echinococcosis?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=base22.06.26

Про БАС, РС и Лайм Немного статистики: Заболеваемость боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в мире составляет около 2-3 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) по данным ВОЗ - 3 сл. на 100 тыс., в России по данным локального исследования 5,5 сл. на 100 тыс. Путь к этим диагнозам часто непростой. Например, БАС в среднем устанавливается через 12+ месяцев от появления симптомов. Довольно много пациентов проходят через этап "это инфекция". Со стороны врачей - это этап диагностического поиска, со стороны пациента - нередко одна из стадий принятия новой реальности. Общая черта инфекционных заболеваний - понятный враг. С таким бороться намного проще, чем с неизвестностью перед сложным неизлечимым заболеванием, требующим не только медикаментозной поддержки, но и высокой дисциплины для постоянной реабилитации. Большинство пациентов проходит этот этап и двигается дальше, но часть, к сожалению, застревает в "борьбе с инфекцией", часто попадая в руки некомпетентных специалистов, шарлатанов или деструктивные интернет-сообщества, где занимаются самолечением. В контексте БАС и РС, одна из инфекций, на которую списывают симптомы - болезнь Лайма. Вернёмся к статистике Заболеваемость Лайм-боррелиозом по данным государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучия населения РФ в 2025 году - 6,51 сл. на 100 тыс. 🔽 Из них ранний нейроборрелиоз разовьётся только у 10-23% нелеченных пациентов.

Такой большой разбег связан с тем, что разные виды боррелий с разной частотой поражают нервную систему. Самые нейротропные - В.garinii и B. bavariensis

🔽 Из этих 10-23%, если они не лечились, менее 3% перейдут в поздний нейроборрелиоз. Именно при этой очень редкой форме могут быть симптомы, напоминающие какие-то из проявлений РС или БАС. Но вероятность, что дело в инфекции очень маленькая и буквально сводится к нулю, если не было предшествующих событий, указывающих на боррелиоз.

И да, положительные антитела к боррелиям в крови - не критерий диагноза (даже предварительного). Всё решает анамнез в первую очередь.

Пожалуйста, помните, что в бессмысленной борьбе с инфекциями там, где их нет, вы крадёте драгоценное время. Своё, если вы пациент. Ваших пациентов, если вы врач. Пост в поддержку @basni_nina и других пациентов с БАС

Несколько недель назад завершился 5 поток курса Инфекции: за гранью видимого. По итогам обучения наши студенты выполняют курсовую работу📝 И вот, наконец, мои руки и ноги дошли отправить лучшим авторам их призы🎁📚 Не сняла процесс упаковки, но скажу, что очень трепетно отношусь к этой традиции - подписываю книги, упаковываю их в пупырки, чтобы они дошли в целости, а потом топаю в почтовое отделение отправлять посылки💌 Знаю, как сложно в быстром ритме жизни находить время на учёбу. Поэтому особенно радостно видеть, когда работа выполняется не механически, а с творческим подходом. Это значит, нам удаётся вдохновлять. И по закону сохранения энергии, это вдохновение возвращается ко мне🔮 В этот раз из солнечного Ростова-на-Дону посылки улетели в Дагестан, Красноярск, Владивосток и на Камчатку🧊 Это ли не чудо? Самое настоящее чудо - любовь к медицине объединяет через 1000 км. P.s. Что за дерево на видео, знаете?

Опубликован Госдоклад за 2025 год

Краснуха у беременных женщин (9 случаев) привела к СВК у новорожденных. 2025 год стал первым годом регистрации случаев синдрома врожденной краснухи (СВК) за последнее десятилетие

Нужны ли здесь комментарии?

Знаю, что вы такие публикации не жалуете. Но что делать, если распирает от желания поделиться результатом. 1 лекция, 2 дня обсуждений и разборов клинических случаев - и вот он прогресс, видимый невооружённым глазом. Обучение не для галочки, а для того, чтобы каждый, кто хочет разобраться, мог это сделать. Работаем дальше с запасом вдохновения🤩

🕷Сегодня в Школе инфекционных болезней @docmaschool стартовал Экспертный клуб: Лайм-боррелиоз 🕷Он доступен только выпускникам фундаментального курса Инфекции: за гранью видимого, но я всё равно хочу поделиться информацией с вами и вот почему. 🕷Курс включает 7 лекций. Это более 10 часов лекционного материала только по болезни Лайма, созданные мультидисциплинарной командой (инфекционист, дерматолог, кардиолог, невролог и ревматолога). 🕷Этой же командой мы будем обсуждать в чате клинические случаи. Идеальный консилиум, которого так часто не хватает на рабочем месте. С возможностью задать любые вопросы. ❗️Аналогов курса нет ни на русском, ни на английском языке. А что это значит? 🕷Что всего через 3 недели у нас будет несколько десятков врачей, намного более осведомленных и уверенных в своих действиях. И это информация в первую очередь для пациентов, которым нужна помощь. Ведь конечная цель любого обучения врача - принести пользу пациенту🤝

С Днём Победы! Великий день, великий праздник. Россия- великая страна! Все будет. По традиции «гвардия памяти». Замечательные артисты, музыка, стихи. Фильм сделан моим братом. https://dzen.ru/video/watch/6277dfeba240f645e1611585

Представители хантавирусов вызывают у людей два разных заболевания: 🔴хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS) 🔴геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) 🛳Болезнь, выявленная на лайнере, - хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS). 🔴Эндемична для Америки. 🔴Резервуаром вирусов служат грызуны, но может передаваться между людьми. 🔴Около десятка разных вирусов могут вызывать болезнь. В зависимости от типа несколько отличается прогноз, но в целом при тяжелом течении летальность может достигать 40-50% 🐁ГЛПС (или мышиная лихорадка) 🔴Широко распространена в Европе и Азии. 🔴Эндемична для регионов России (карта). 🔴По данным государственного доклада за 2024 г. в России было зарегистрировано 3396 случаев заболевания. Средняя многолетняя заболеваемость в стране - 5,34 сл. на 100 тыс населения, что выше, чем, например, для болезни Лайма. 🔴Заражение происходит при контакте с испражнениями грызунов (в т.ч. при употреблении загрязненной воды или продуктов). Не передаётся между людьми. 🔴Основной возбудитель в России - вирус Пуумала. Но есть и другие (Хантаан, Сеул, Добрава (Белград),л Сааремаа, Амур, Дальневосточный) . 🔴В целом, примерно у 20% пациентов развивается тяжелое заболевание, летальность - 5-10%. Но тяжесть сильно зависит от типа вируса. ‼️Поэтому, если сейчас вы читаете, что случаи хантавирусной инфекции зарегистрированы в России, то знайте - речь о ГЛПС и это штатная ситуация. Безмозглые СМИ в очередной раз демонстрируют своё нутро.

📝Словарик от клещей: 🧴Пестициды - средства, убивающие любых паразитов растений и животных, включая насекомых, растения-паразиты, грибы и т.д. 🧴Инсектициды - пестициды, уничтожающие насекомых. 🧴Акарициды - пестициды, уничтожающие клещей. Клещ - это не насекомое, а паукообразное. Акарицидами обрабатывают территории. Их нельзя наносить на кожу, но некоторыми, например, перметрином, можно обрабатывать одежду и обувь. 🧴Репелленты - средства, отпугивающие насекомых и паукообразных. Не убивают, менее токсичны. В зависимости от концентрации вещества, можно наносить на кожу или одежду, использовать для детей. Наиболее популярные эффективные средства: ДЭТА, ИР3535, пикаридин.

🕷 Небанальное про присасывание клеща 🕷 В месте присасывания образуется питательный бассейн, в котором происходит смешивание крови и слюны клеща. Травма, сам хоботок в дерме и компоненты слюны вызывают иммунный ответ, даже если клещ не передаёт никакие патогены. Покраснение в месте присасывания во время кормления или сразу после снятия, а также сохранение папулы в течение нескольких недель - это не Лайм-боррелиоз. Это следствие нормальной иммунной реакции на присасывание клеща. 🕷 Клещ впрыскивает в ранку не только слюну. В процессе питания он концентрирует и частично возвращает жидкую часть крови, чтобы сэкономить место. Это дополнительно увеличивает риски передачи патогенов - они могут поступать как из слюнных желез, так и из кишечника клеща. Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риски трансмиссии. Это справедливо для любой инфекции. 🕷 В исследовании на мышах было показано, что способ извлечения клеща не влияет на риски передачи боррелий. Это идёт в разрез с популярным мнением о том, что неаккуратное извлечение опасно.

🕷Уровень вовлеченности в тему клещей в этом сезоне: 🍭 Выступила на пресс-конференции ТАСС🎤 Полное видео можно посмотреть здесь: https://vkvideo.ru/video-210951176_456245389?list=399bd5ddcd91e92d1a Что-то слушается между строк, т.к. в прямом эфире надо соблюдать баланс между нормативкой и здравым смыслом 🍭Готовлю и выпускаю курс по Лайм-боррелиозу для врачей. Это будет крутой экпертный клуб с междисциплинарным подходом🤩🤩 Позвала в команду дерматолога, невролога, кардиолога и ревматолога. Итого, у нас 7 лекций по одной нозологии + разбор клинслучаев. Не рекламирую, потому что доступ только у выпускников курса Инфекции: за гранью видимого. Хотите в наше сообщество? Приходите летом на 6 поток🩵 🍭 Готовлю вебинар в @docmaschool по тактике вокруг нападения клеща. Что делать до и после. Можно присоединиться тут 🍭 Консультирую пациентов по плановой профилактике инфекций, тактике после присасывания и тех, кто уже столкнулся с проявлениями болезни. Онлайн можно обратиться на платформе docma.ru/panieva 🍭 В @moyaclinica буду ревакцинировать своих старшеньких от клещевого энцефалита. Мы живём в неэндемичном регионе, но путешествуем в т.ч. в эндемичные, потому привиты. Кстати, в клинике сейчас акция на вакцины от КЭ, кто в Ростове-на-Дону, можно воспользоваться возможностью💉 🍭 Отмечаем ДР старшего сына на свежем воздухе на следующей неделе. Закупилась репелентами, буду обрабатывать гостей, чтобы не омрачать праздник незванными желающими поживиться🕷

По информации из СМИ в Ростове-на-Дону выявлено бешенство. Не у лисы и не у волка. У домашней кошки. Напоминаю, что вакцинация питомцев - это не только забота о них, но и вклад в безопасность тех, кто с ними контактирует. Читать про бешенство: 🍭 https://dzen.ru/a/YkbRjunGny6AkeGM 🍭https://dzen.ru/a/Ykgamg2T9lQ9nYIk Все вопросы про зверушек - сюда: https://t.me/dr_lady_evil

Похоже, что опять будет много кори. Есть звоночки. То тут, то там. Вакцинируйте, пожалуйста, всех, кто не привит.