Риск суицида. Стратегия терапии 18+
الذهاب إلى القناة على Telegram
Канал для психологов о диагностике, оценке и терапии суицидального риска и самоповреждения. Современные протоколы, клиническое мышление, кейсы и практические инструменты.
إظهار المزيدلم يتم تحديد البلدالفئة غير محددة
3 373
المشتركون
+13824 ساعات
+2517 أيام
+63330 أيام
عدد المنشورات
جاري تحميل البيانات...
التفاعلات
التعليقات
نجوم تيليجرام
أفضل المنشورات حسب
جاري تحميل البيانات...
تحليل النشر
المشاركات | ديناميات المشاهدات | |||||
 +828 марта 1941 года английская писательница Вирджиния Вулф утонула в реке недалеко от своего дома в Родмелле; ей было 59 лет, её смерть признали самоубийством.
➡️ Исследователи, изучавшие её биографию, описывают повторяющиеся эпизоды тяжёлой депрессии и периоды выраженного подъёма. Некоторые предполагают, что её состояние могло быть связано с биполярным расстройством, но поставить точный диагноз спустя десятилетия, конечно, невозможно.
При этом история Вулф показывает важную вещь: суицидальный риск не всегда возникает внезапно. Иногда ему предшествуют годы страданий и периоды, когда становится всё труднее справляться с тяжелым психологическим состоянием.
В жизни Вулф были ранние утраты, травматический опыт, тяжёлые психические эпизоды, суицидальные попытки и госпитализации. В периоды ухудшения у неё появлялись проблемы со сном, тревога, трудности с концентрацией внимания.
Разбираем историю Вирджинии Вулф в карточках, чтобы посмотреть на её историю с точки зрения факторов суицидального риска, которые мы знаем сегодня.
Если бы Вирджиния Вулф оказалась вашим клиентом:
🤩 Что в её истории заставило бы вас особенно внимательно оценивать суицидальный риск?
🤩 Как повторяющиеся ухудшения состояния могут влиять на риск?
🤩 Что важно отслеживать, если человек много лет живёт с тяжёлым психическим расстройством?
🤩 Как понять, что состояние действительно стабилизировалось, а риск снизился?
📍 И главное — что специалист может заметить и изменить, а что невозможно предсказать заранее?
Поделитесь своим мнением в комментариях. | 355 | 1 | 0 | 7 | Loading... | |
 ❤️🩹 Суицидальное состояние клиента — как не пропустить?
Согласно метаанализу 2022 года (Китай), несуицидальное самоповреждение и попытки суицида довольно часто встречаются у одних и тех же людей. В среднем такой опыт был выявлен у 9,6% участников (выборка — 139 573 человека из 13 стран).
📊 Эти данные подчеркивают, как важно психологу разбираться не только, почему клиент хочет умереть, а понимать функции самоповреждения, следить за динамикой состояния клиента и замечать появление других признаков суицидальности.
Как отличить несуицидальное самоповреждение от суицидального поведения и на что опираться при оценке риска, обсудим 16 сентября в 18:00 МСК на бесплатном вебинаре Life Practic и Никиты Чернова «От самоповреждения к суицидальному риску: как распознать опасную динамику».
📚В результате вы получите клинические ориентиры: что уточнять у клиента, на какие изменения обращать внимание и когда особенно важно перепроверить суицидальный риск.
Эфир проведет Никита Чернов — клинический психолог с 20-летним стажем, преподаватель психологии, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации в ПКБ 1 им. Н. А. Алексеева в Москве.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ БЕСПЛАТНО | 396 | 2 | 0 | 4 | Loading... | |
 Клиент начал принимать антидепрессанты и через две недели стал говорить о смерти.
Что делать психологу?
• Сетовать на препарат?
• Успокаивать себя тем, что это просто последствия тяжёлой депрессии?
• Или срочно менять стратегию терапии?
В начале лечения у некоторых пациентов могут усиливаться суицидальные мысли или появляться суицидальное поведение. Но утверждение «антидепрессанты вызывают суицидальность» слишком упрощает ситуацию.
Почему?
✔️ Антидепрессанты часто назначают людям с выраженной депрессией и уже повышенным суицидальным риском, поэтому если после начала лечения состояние ухудшилось, нельзя автоматически «обвинять» препарат: на риск может влиять как само заболевание, так и тяжесть исходного состояния.
Но есть и обратная сторона.
📍 У детей, подростков и взрослых до 25 лет в краткосрочных плацебо-контролируемых исследованиях действительно выявляли больше случаев суицидальных мыслей и поведения на фоне антидепрессантов.
При этом данных недостаточно, чтобы утверждать, что препараты увеличивают риск завершённого суицида. У взрослых старше 24 лет такого повышения риска в этих исследованиях не обнаружили.
Поэтому первые недели лечения — это период, когда особенно важно следить за динамикой состояния, а не просто ждать, пока препарат подействует.
Что должен заметить специалист?
✔️ Резкое изменение состояния, усиление тревоги, бессонницу, возбуждение, раздражительность, импульсивность, необычные изменения поведения, появление или усиление мыслей о смерти. В такой ситуации важно не гадать, «виноват» ли препарат, а повторно оценить суицидальный риск и связаться с психиатром, который назначил лечение.
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) отдельно рекомендует внимательно наблюдать за такими изменениями в начале терапии и при изменении дозировки.
И ещё один миф:
«Если клиент принимает антидепрессанты, значит, отдельно работать с суицидальным риском уже не нужно»
✔️ Нет. Препарат может быть частью лечения депрессии, но не заменяет оценку суицидального риска, кризисную помощь, план безопасности и психотерапию.
Поэтому вопрос психолога должен звучать не только как «может ли это быть побочным эффектом?», а прежде всего «что сейчас происходит с клиентом и не повысился ли риск суицида?»
Если вы хотите научиться уверенно разбираться в таких ситуациях, приходите на курс «Суицидальность и самоповреждение: доказательные алгоритмы психологической помощи» Никиты Чернова. Научитесь оценивать риск, проводить кризисную стабилизацию и использовать конкретные инструменты работы с суицидальностью и самоповреждением.
⬇️ Переходите по ссылке, смотрите программу и занимайте место на курсе. Старт — 3 ноября.
Смотреть программу
Задать вопрос по курсу
Реклама ООО "ИНСТИТУТ ЛАЙФ ПРАКТИК" ИНН 1686033224 erid 2Vtzquqx7zC | 501 | 3 | 0 | 7 | Loading... | |
 +8Сегодня Всемирный день предотвращения суицида
Коллеги, поздравляем с ценной для нашего профессионального сообщества датой, которая напоминает, как важно вовремя заметить опасные изменения в состоянии клиента, не испугаться прямого разговора о суициде и предложить своевременную помощь, чтобы сохранить его жизнь и помочь ему найти новые опоры.
🗓 Всемирный день предотвращения суицида отмечают 10 сентября. Его впервые провели в 2003 году по инициативе Международной ассоциации по предотвращению суицида (IASP) совместно с ВОЗ. С тех пор этот день объединяет специалистов, исследователей, людей с личным опытом и тех, кто потерял близких, чтобы повышать осведомлённость о суициде, снижать стигму и напоминать: суицид можно предотвратить.
С этой темой можно работать и возможно помогать клиентам даже в остром кризисе. Наша задача — вернуть ценность самой жизни, пробудить вкус и желание дальше проходить свой путь.
Наша работа — часть большой системы, в которой у психологов и психотерапевтов особая роль.
⏺ Именно мы можем заметить, что за привычным «мне просто тяжело» уже скрывается опасная динамика.
⏺ Именно мы можем задать прямой вопрос о суицидальных мыслях и выдержать ответ — не испугаться и не начать судорожно «спасать» клиента.
⏺ Именно мы можем вместе с клиентом разобраться, что с ним происходит, понять функцию самоповреждения, оценить суицидальный риск и определить, какая помощь нужна сейчас.
А также вовремя подключить психиатра, кризисную службу, близких и другие ресурсы, чтобы помочь человеку пережить самый опасный период.
Мы не можем гарантировать, что человек никогда не совершит суицид. Но можем сделать всё, что в наших профессиональных силах, чтобы снизить риск, поддержать клиента в кризисе и помочь ему увидеть возможность продолжать жизнь.
Сегодня хочется особенно сказать спасибо всем коллегам, которые каждый день работают с чужой болью, страхом, отчаянием и бессилием.
Пусть у нас будет достаточно знаний, чтобы замечать то, что легко пропустить.
Достаточно профессиональной опоры, чтобы выдерживать самые сложные разговоры.
И достаточно смелости, чтобы спрашивать прямо о суициде тогда, когда от этого действительно может зависеть чья-то жизнь.
⬆️ Сегодня в карточках — история Вели-Матти Вуоренмаа, 33-летнего студента из Финляндии, который пережил несколько суицидальных попыток, получил специализированную помощь после одной из них, а позже сам начал стажироваться в организации, занимающейся профилактикой суицида.
Если вы хотите увереннее работать с суицидальным риском и самоповреждением, присоединяйтесь к курсу «Суицидальность и самоповреждение: доказательные алгоритмы психологической помощи» Никиты Чернова — клинического психолога с 20-летним опытом.
☑️ Вы освоите понятный алгоритм работы: от прямого разговора и оценки риска до кризисной стабилизации, плана безопасности и дальнейшей терапии.
В программе — КПТ, ДПТ, ИПТ, ERGT, ABCT, CAMS, цепной анализ самоповреждения, работа с подростками и практические демосессии.
📍 Старт курса — 3 ноября. Ближайший открытый вебинар — 16 сентября.
Посмотреть программу
Занять место
Задать вопрос менеджеру
Реклама ООО "ИНСТИТУТ ЛАЙФ ПРАКТИК" ИНН 1686033224 erid 2VtzqumJ4MA | 1 880 | 10 | 0 | 1 | Loading... | |
 Самоповреждение прекратилось. Значит ли это, что риск снизился?
После эпизода самоповреждения важно не только стабилизировать клиента в остром кризисе, но и понять, что поможет снизить дальнейший риск. Какие инструменты действительно работают?
📊 В 2026 году вышел систематический обзор и метаанализ 60 рандомизированных исследований с 22 654 участниками, которые пришли в терапию после самоповреждения.
Авторы исследования изучали действия терапевта в течение месяца после эпизода, и отдельно оценивали повторное самоповреждение и смертность клиентов от суицида.
Где был обнаружен более значимый эффект?
🟡 Терапия, ориентированная на решение проблем (Problem-solving therapy). Была связана с более низкими шансами смерти от суицида в периоде 6–12 месяцев: OR* 0,45.
🟡 Краткое вмешательство с последующим контактом (Brief Intervention and Contact). При наблюдении более 12 месяцев смертность от суицида была ниже: OR* 0,34.
Но есть важный нюанс: ни одна категория вмешательств не показала статистически значимого снижения повторного самоповреждения.
Это вовсе не значит, что терапия не сработала. Самоповреждение и суицидальная смерть — это разные исходы, и вмешательство может влиять на один исход, не показывая статистически значимого эффекта на другой.
При этом авторы призывают осторожно интерпретировать результаты: суицидальные смерти были относительно редким исходом, а исследования сильно различались между собой.
📍 Результаты исследования перекликаются с подходом Никиты Чернова к работе с самоповреждением: недостаточно просто пытаться остановить самоповреждение. Важно понять, какую функцию оно выполняет, что его запускает и где в этой цепочке можно вмешаться.
Поэтому после самоповреждения полезно последовательно работать с несколькими задачами: оценивать суицидальный риск, проводить функциональный анализ поведения, формировать план безопасности и сохранять контакт после острого кризиса.
Кстати. в метаанализе краткое вмешательство с последующим контактом оказалось связано со снижением суицидальной смертности в долгосрочной перспективе.
*OR — статистический показатель, который сравнивает шансы наступления определённого исхода в группе вмешательства с контрольной группой. | 501 | 1 | 0 | 3 | Loading... | |
 +9لا يوجد نص... | 752 | 3 | 0 | 13 | Loading... | |
 Он заставлял миллионы людей смеяться, а сам долгие годы боролся с депрессией и зависимостью
➡️ 11 августа 2014 года Робин Уильямс покончил с собой. Ему было 63 года.
Для миллионов зрителей он был человеком, который приносил радость: от «Общества мёртвых поэтов» и «Умницы Уилла Хантинга» до «Миссис Даутфайр» и «Аладдина».
Но за образом невероятно энергичного и смешного актёра была другая история — многолетняя борьба с зависимостью, депрессией и тревогой, а в последний год жизни — тяжёлое ухудшение физического и психического состояния.
11 августа Уильямса нашли мёртвым в спальне его дома в Калифорнии. Причиной смерти стала асфиксия вследствие повешения: смерть была квалифицирована как самоубийство. Алкоголя и запрещённых наркотиков в организме обнаружено не было.
За несколько месяцев до смерти Уильямсу диагностировали болезнь Паркинсона. Уже после суицида вскрытие выявило выраженную патологию, характерную для болезни с тельцами Леви, — заболевание, о котором при жизни он и его врачи не знали. В последние месяцы жена описывала нарастающую тревогу, нарушения сна, когнитивные изменения и параноидальные переживания.
Разбираем историю Робина Уильямса в карточках. Не для того, чтобы поставить актеру диагноз или найти одну «причину» его смерти, а чтобы подумать, какую помощь мог получить человек в такой ситуации.
✨ Если бы Робин Уильямс оказался вашим клиентом в последние месяцы жизни:
— Какие изменения состояния заставили бы вас провести дополнительную оценку суицидального риска?
— Что потребовало бы консультации психиатра или другого врача?
— Как вы бы работали одновременно с депрессией, тревогой, зависимостью и быстро меняющимся физическим состоянием?
— Что помогло бы не пропустить ухудшение, но и не свести человека только к его риску?
А главное — что в этой истории действительно можно было изменить, а что невозможно узнать заранее?
Поделитесь своим мнением в комментариях. | 590 | 2 | 0 | 6 | Loading... | |
لا يوجد نص... | 583 | 0 | 0 | 0 | Loading... |
