Доктор Чекулаева

«Что-то ползает под кожей» - не всегда фигура речи Дирофиляриоз - инфекция, при которой паразит может буквально перемещаться в тканях человека. Как это происходит: комар кусает → передает личинку → спустя месяцы в организме развивается червь Самое тревожное: пациенты иногда ощущают, как «что-то движется» под кожей скорость - до 10-30 см в сутки Где его находят: - под кожей (чаще всего) - в области лица - в глазах (конъюнктива - один из «любимых» вариантов) Как заподозрить: - «гуляющее» уплотнение под кожей - зуд или жжение в одном месте, затем - уже в другом - ощущение движения - покраснение, отек - странный дискомфорт в глазу 📌 Важно: никакие таблетки «не растворяют» паразита единственный метод - хирургическое удаление Откуда это берется: основной источник - инфицированные собаки и кошки комары выступают переносчиками Риск выше в теплых регионах, но случаи уже фиксируются и в центральной России. 🔹Хорошая новость: это не «эпидемическая» инфекция 🔸Плохая новость: если пропустить - паразит продолжит мигрировать ❗️Любые подозрительные «движущиеся» образования - сразу к врачу Профилактика банальна, но работает: - репелленты - защита от укусов - обработка домашних животных Мой канал в МАХ. Подпишись

Дефицит белка встречается всё чаще? К сожалению да. Как врач-инфекционист я всё чаще в своей практике стала сталкиваться с этой проблемой у пациентов. По анализам — выраженный дефицит белка, по жалобам — слабость, долгое восстановление после болезни, а человек вроде бы нормально ест, старается добавлять белок в рацион, но проблема так и остаётся. Особенно часто это проявляется после вирусных инфекций, на фоне затяжного воспаления, стресса, операций, при высоких нагрузках и в период восстановления. Организм в это время расходует ресурсы намного быстрее, а вот восполнить их обычным рационом получается не всегда. Потому что дело не только в количестве белка в еде, но и в том, насколько хорошо он переваривается. Если есть нарушения со стороны ЖКТ, вы просто не усвоите белок полноценно. А в инфекционной практике это особенно заметно. Во время и после болезни организму нужен белок не только для восстановления тканей и мышц, но и для полноценной работы иммунной системы. Для быстрой коррекции дефицита пептидный гидролизат рыбного белка Adaptogenzz. Это белок, который уже частично расщеплён, поэтому усваивается легче и быстрее, без тяжести, в том числе у людей с чувствительным пищеварением. Мне нравится, что в этом комплексе достаточно много лизина – аминокислоты, которая подавляет размножение вирусов и поддерживает иммунную систему. При грамотном включении такой поддержки в рацион как дополнение к основной терапии пациенты легче восстанавливаются после инфекций и меньше жалуются на выраженную слабость. Часто улучшается переносимость лечения и в целом восстановительный период проходит мягче. Схема приёма достаточно простая: 5 г в день — в качестве профилактической поддержки, 10 г в день — в период активного восстановления, примерно за 30 минут до еды, разводя в воде комфортной температуры. Это не лекарственный препарат, а вариант поддержки, который особенно актуален в сезон инфекций, после перенесённых заболеваний, при астении, высоких нагрузках и с возрастом, когда белковый обмен уже требует большего внимания. На мой взгляд, это действительно разумная инвестиция в своё здоровье. Особенно после 40-50 лет. С промокодом - drchekulaeva для моих подписчиков действует скидка на сайте производителя.

❗️В Курской области зафиксирован случай заражения дирофиляриозом - паразитарной инфекцией, которая передается через укусы комаров. Инкубационный период длительный, паразит развивается в подкожной клетчатке, на слизистых или в конъюнктиве глаза и способен перемещаться под кожей со скоростью до 10-30 см в сутки. Извлечь его можно только хирургически. Основной источник заражения для комаров - инфицированные собаки и кошки. Эндемичные регионы - Юг страны с теплым и влажным климатом (Волгоградская, Ростовская области, Краснодарский край, Севастополь), а также ряд других областей, включая Воронежскую, Ивановскую, Костромскую, Орловскую, Пензенскую, Тамбовскую, Амурскую, Омскую и Мордовию.При подозрении на дирофиляриоз следует незамедлительно обратиться к врачу. Заболевание не дает эпидемических вспышек, но требует внимания из-за специфического способа лечения. Мой канал в МАХ. Подпишись

Норовирус - одна из самых частых причин «кишечного гриппа» с резким началом: внезапная тошнота, рвота, водянистый стул, слабость, иногда небольшая температура. Болезнь обычно длится 1–3 дня, но главное осложнение - обезвоживание: редкое мочеиспускание, сухие губы, сильная вялость, головокружение - поводы срочно обратиться к врачу, особенно у детей и пожилых. Специфического лекарства и «таблетки от норовируса» нет, антибиотики не работают, основа лечения - частое дробное питьё солевых растворов маленькими глотками; «запирающие» препараты без назначения врача могут быть опасны. Вирус крайне заразен и передаётся через руки, поверхности, еду и воду, поэтому важно: тщательно мыть руки с мылом, сразу убирать рвотные массы и стул в перчатках, обрабатывать туалет и загрязнённые поверхности, стирать бельё отдельно при высокой температуре и минимум 48 часов после исчезновения симптомов не выходить на работу и не готовить еду для других. Мой канал в МАХ. Подпишись

В северо-западных регионах России обнаружены новые патогены в иксодовых клещах. Российские ученые выявили в клещах вирусы Бейджи, Мукава и один из вариантов вируса «Лесное». Исследование проводилось на образцах из Санкт-Петербурга, Ленинградской, Псковской, Архангельской областей и Карелии. Что это значит на практике: - У пациентов после укуса клеща может развиваться лихорадка, даже если тест на клещевой энцефалит отрицательный. - Причина «непонятной температуры» может быть связана с ранее не диагностируемыми вирусами. - Диагностика клещевых инфекций, вероятно, будет расширяться - появятся новые панели тестирования. Важно помнить: - Отрицательный тест на энцефалит не исключает инфекцию после укуса клеща. - При лихорадке, слабости, головной боли после укуса - наблюдение и, при необходимости, дообследование обязательны. - Профилактика укусов остается ключевой мерой защиты. Это исследование - напоминание: спектр клещевых инфекций шире, чем мы привыкли думать. Мой канал в МАХ. Подпишись

Ротавирус: что важно знать Я инфекционист и каждый сезон вижу одно и то же: маленький ребёнок с высокой температурой, рвотой, водой вместо стула, а родители надеются, что «само пройдёт». Ротавирус - одна из самых частых причин такой картины у детей, взрослые тоже болеют, но обычно легче. Вирус передаётся «грязными руками»: через игрушки, посуду, еду, воду. Достаточно заглотнуть немного заражённой воды в бассейне или из-под крана и через 1-3 дня начинается болезнь: внезапная рвота, частый водянистый стул, боль в животе, слабость, часто высокая температура. Главная опасность - обезвоживание. Сухие губы, редкое мочеиспускание, вялость, у малышей запавший родничок - поводы не ждать, а ехать к врачу. «Чудо‑таблетки от ротавируса» нет, основа лечения - питьевой режим с солевыми растворами маленькими порциями; антибиотики при ротавирусе не помогают, потому что это вирус. Профилактика - не только мытьё рук и гигиена, но и вакцинация в первые месяцы жизни ребёнка: она значительно снижает риск тяжёлого течения и госпитализации. Если после контакта с больным появляется рвота, водянистая диарея и температура - не экспериментируйте с антибиотиками и «запирающими» средствами, а вовремя начинайте поить и обращайтесь к врачу при признаках обезвоживания. Мой канал в МАХ. Подпишись

Купание в море - это не только удовольствие, но и контакт с огромным «супом» микроорганизмов. Большинство из них для человека безвредны, но при стечении обстоятельств могут вызвать инфекции. В группе риска - дети, люди с хроническими болезнями и те, у кого есть ранки на коже. Чаще всего после моря встречаются кишечные инфекции: ротавирус, норовирус, энтеровирусы и бактериальные ОКИ. Заражение происходит при заглатывании воды, особенно в тёплом и многолюдном море. Симптомы типичные: тошнота, рвота, водянистый стул, схваткообразные боли в животе, температура и слабость. В эндемичных регионах через воду можно подхватить и вирусный гепатит А - он проявляется спустя несколько недель слабостью, тошнотой и иногда желтухой. Отдельная история - кожа, уши и глаза. Микробы легче проникают через ссадины и трещины: на их фоне возможны гнойнички, воспаление вокруг ранок, покраснение и боль. В тёплой загрязнённой воде описаны тяжёлые инфекции мягких тканей, вызываемые морскими вибрионами, особенно у людей с сахарным диабетом и иммунодефицитом. Наружный отит («ухо пловца») проявляется болью, зудом и заложенностью уха, а конъюнктивит - покраснением и жжением глаз. Профилактика проста, но работает. Не глотать воду, не купаться при видимой мутности и запахе, выходить из моря и ополаскиваться пресной водой, тщательно высушивать кожу и уши. Не стоит лезть в воду с крупными ссадинами и свежими ранами, а детям и путешественникам в эндемичные страны важно подумать о вакцинации против гепатита А. Если после моря появляются лихорадка, сильная диарея, выраженная боль в животе, нарастающее покраснение и боль в области раны, высыпания с пузырями или резкая боль в ухе - это повод не ждать, а обратиться к врачу. Мой канал в МАХ. Подпишись

🍳 Анти-тревожный завтрак: еда, которая помогает дышать спокойнее Вы замечали, что тревога особенно сильно накатывает по утрам? Вроде бы ночь прошла спокойно, а вот проснулся — и сердце бьётся чаще, мысли скачут, а впереди рабочий день и куча дел. Питание тут может сыграть очень важную роль. Есть продукты, которые помогают мягко «успокоить» нервную систему, поддерживают нормальный уровень сахара в крови и дают ту самую энергию без лишней нервозности. Сладкий круассан и большая чашка кофе — пример завтрака, который только усилит тревогу ✖️ Врач-гастроэнтеролог и диетолог с многолетним стажем Рустем Садыков в своём канале как раз делится бесплатным чек-листом правильных анти-тревожных завтраков 👉🏻 читать 📌 Подписывайтесь на канал доктора, чтобы забрать чек-лист и узнать больше о том, как питание влияет на ЖКТ и психоэмоциональное состояние

Как купаться и не подхватить инфекцию Минимальный чек‑лист от врача‑инфекциониста: - Не глотайте воду и отдельно объясните это детям. - Не купайтесь сразу после сильных дождей: в воду попадает много стоков и грязи. - Не прыгайте в незнакомый водоём: риск травм и попадания инфекции в раны. - Сразу после купания по возможности примите душ с мылом, промойте глаза и прополощите рот чистой водой. - Смените мокрый купальник на сухую одежду, не ходите весь день в сыром. - По пляжу ходите в шлёпанцах - это защита от грибка и порезов. - При температуре, диарее, гнойных высыпаниях на коже купание отложите. Если после водоёма начались жидкий стул, боль в животе, покраснение глаз, боль в ухе или зудящая сыпь - это повод не «терпеть, пока пройдёт», а обратиться к врачу. Мой канал в МАХ. Подпишись

Чем можно заразиться при купании Чаще всего после «неудачного» купания сталкиваемся не с редкими тропическими болезнями, а с вполне привычными инфекциями. Что бывает: - Кишечные инфекции - диарея, боль в животе, тошнота, иногда температура. Возникают, когда воду глотают, особенно дети. - Конъюнктивит - покраснение глаз, зуд, слезотечение, гнойное отделяемое. - Наружный отит - боль, заложенность уха, иногда выделения. - Инфекции кожи и грибок - зуд, покраснение, пузырьки, трещины между пальцами, высыпания под купальником. Ключевой момент: большинство этих проблем связаны с грязной водой и нарушением элементарных правил гигиены. Мой канал в МАХ. Подпишись

Где безопасно открывать сезон Взгляд врача‑инфекциониста. Лето, жара, вода - идеальный набор для отдыха. Но любой водоём - это ещё и риск инфекций кишечника, кожи, ушей и глаз. Где купаться безопаснее всего: - Официальные пляжи, где воду и дно регулярно проверяют. - Море и проточные реки с течением. - Бассейны с нормальной системой очистки. Чего лучше избегать: - Сомнительные карьеры и пруды со стоячей водой. - Водоёмы рядом со свалками, стоками, фермами. - Места, где много уток и других водоплавающих - там выше риск паразитов и бактерий. Безопасный водоём - уже половина профилактики инфекций. В следующем посте разберёмся, чем именно можно «подцепиться» в воде и как это выглядит. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Тяжесть, летальность и распространенность. - При ГЛПС средняя летальность около 6-15% (часто приводят цифру ~12%), при этом легкие формы нередки, особенно при инфекции вирусом Puumala в Северной и Восточной Европе и западных регионах России. - Более тяжелые течения связаны с вирусами Hantaan и Dobrava-Belgrade (Китай, Корея, Балканы, часть территорий России). - В России ежегодно регистрируют в среднем около 7 тысяч случаев хантавирусной инфекции. Диагностика и лечение. - Диагноз подтверждают лабораторно (ИФА на антитела, ПЦР и др.), клиническая картина зависит от типа вируса и поражения органов (почка/легкие). - Специфической общепринятой противовирусной терапии и вакцины для населения в большинстве стран пока нет; основа лечения - интенсивная симптоматическая поддержка (ОИТ, респираторная поддержка, коррекция гемодинамики, при почечной недостаточности - диализ). Мой канал в МАХ. Подпишись!

Инкубация и симптомы Хантавирус. - Инкубационный период обычно 2-4 недели, но может варьировать примерно от 4 до 49 дней. ГЛПС (почечная форма, «мышиная лихорадка»): - Внезапная высокая температура 38,5–40 °C, озноб, сильная головная боль, ломота в мышцах и спине, тошнота, рвота. - Поражение почек: боли в пояснице, уменьшение количества мочи, появление крови и белка в моче, рост креатинина; возможны кровоизлияния в кожу и слизистые. - Тяжелые формы сопровождаются геморрагическим синдромом (носовые, легочные, кишечные кровотечения) и могут приводить к летальному исходу. Хантавирусный легочный/кардиопульмональный синдром (ХЛС/ХКПС): - Сначала гриппоподобные симптомы (лихорадка, слабость, боли в мышцах, тошнота, боль в животе). - Через несколько дней быстро нарастают кашель, одышка, признаки отека легких и острой дыхательной недостаточности; смертность при этой форме может достигать 25–40%. Мой канал в МАХ. Подпишись!

С Днём Победы! 9 Мая мы вспоминаем не только солдат, но и тех, кто каждый день спасал жизни - военных врачей, медсестёр, санитаров, работников госпиталей. Они оперировали в землянках, вытаскивали раненых с поля боя, сутками не выходили из перевязочных, боролись за каждое сердце. Благодаря их мужеству и профессионализму миллионы людей получили шанс вернуться домой, к семьям и мирной жизни. Для нас, современных медиков, это огромный пример верности профессии и человечности. Пусть сегодня в ваших домах будет тихо и безопасно, пусть близкие будут здоровы, а мир - крепким. Берегите себя и тех, кто рядом. С Днём Победы. Помним. Гордимся. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Здравствуйте, дорогие друзья! В новостях сейчас все чаще говорят от Хантавирусе. Давайте разбираться, что это за вирус. Хантавирусы - это РНК-содержащие вирусы семейства Hantaviridae, которые переносят дикие грызуны и которые у человека вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусные кардиопульмональные/легочные синдромы. Что это за вирус. - Хантавирусы (род Orthohantavirus) относятся к порядку Bunyavirales, имеют оболочку и сегментированный РНК-геном. - Переносятся в основном мышами и крысами; сами грызуны не болеют, но выделяют вирус с мочой, калом и слюной. - В Евразии они чаще вызывают ГЛПС («мышиная лихорадка»), в Америках - тяжелый хантавирусный легочный/кардиопульмональный синдром. Пути передачи. - Основной путь - ингаляция аэрозолей и пыли, загрязненных засохшими выделениями инфицированных грызунов (уборка сараев, чердаков, полевых домиков и т.п.). - Возможен контактный путь при прямом контакте с грызунами или их выделениями, реже - через укусы. - Для североамериканских штаммов заражение от человека к человеку практически не описано; при некоторых южноамериканских вспышках отмечали возможную межчеловеческую передачу. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Как не провести отпуск у унитаза. Море классное, но не стерильное: в тёплой воде и на популярных пляжах живут вирусы и бактерии, которыми дети заражаются быстрее взрослых. 1. Купание - Только официальные пляжи, без стоков и мутной воды. - Золотое правило ребёнку: «Море - не для питья». - После моря - душ с пресной водой и сухая одежда, особенно у малышей. 2. Кишечные инфекции у детей. Основные пути заражения на море: глотание воды, грязные руки, еда «с пляжа». Что делаем: - Моем руки с мылом перед едой и после пляжа, антисептик - запасной вариант, не замена. - Не даём ребёнку салаты с майонезом, сырые морепродукты, фастфуд из сомнительных ларьков. - Пить - только бутилированную воду, ей же моем фрукты и овощи. - Малышам - по возможности привычное питание, детские пюре/смеси в заводской упаковке. ❗️Когда срочно к врачу: высокая температура, многократная рвота, частый жидкий стул, ребёнок вялый, мало писает, отказывается пить. 3. Медузы и солнце. - Если в воде много медуз - ребёнка не пускаем купаться. - Ужалило: вывести из воды, успокоить, аккуратно убрать щупальца (карта/пинцет), промыть морской водой, приложить холод. - При одышке, генерализованной сыпи, слабости - вызываем скорую/едем в ближайший стационар. Солнечный ожог и перегрев ослабляют иммунитет, ребёнок легче «ловит» инфекции, поэтому панама, тень в часы пика солнца и вода - не украшение, а профилактика. 4. Что подготовить родителям. - Обсудить с педиатром прививку от ротавируса (для малышей первого года жизни). - Аптечка: регидратационный раствор, жаропонижающее по возрасту, сорбент, антисептик для рук, средство от ожогов и аллергии. - Заранее узнать адрес и телефон ближайшего медучреждения по месту отдыха. Море и дети отлично сочетаются, если взрослые помнят пару простых правил - они занимают минуты, а экономят дни лечения и испорченных нервов. Будьте здоровы! Мой канал в МАХ. Подпишись!

Диагностика - Осмотр дерматовенеролога с оценкой других очагов на коже и слизистых. - Серологические реакции на сифилис (нетрепонемные и трепонемные тесты) для подтверждения системной инфекции. - При необходимости - соскоб/биопсия из очага с гистологическим и, при доступности, иммуногистохимическим исследованием. Лечение - Основой терапии является системное лечение сифилиса по стандартным схемам (в зависимости от стадии и формы заболевания), то есть лечение проводит дерматовенеролог. - Местно: щадящий уход за околоногтевой областью, антисептики, при выраженной воспалительной реакции - по показаниям местные противовоспалительные средства; хирургическое вскрытие «как при обычной гнойной паронихии» требуется редко, так как процесс чаще язвенно‑эрозивный, а не абсцедирующий. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Клиника и дифференциальная диагностика. - Типичные признаки: покраснение и отек околоногтевого валика, инфильтрация, иногда эрозии или язвочки с серозно‑кровянистым отделяемым, возможна деформация ногтя при вовлечении матрикса. - Важно дифференцировать с: - острой бактериальной паронихией (выраженная боль, гнойный абсцесс, быстрый дебют после травмы/маникюра); - кандидозной и хронической паронихией (мокнутие, шелушение, связь с влажной средой и химическими воздействиями); - эрозивно‑язвенной паронихией при других дерматозах (пузырчатка, дерматит Дюринга и др.). Наличие других проявлений сифилиса (генитальные или экстрагенитальные шанкры, генерализованная лимфаденопатия, сыпь на коже и слизистых) и положительных серологических реакций позволяет расценивать поражение околоногтевой области как сифилитическую паронихию. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Сифилитическая паронихия - это поражение околоногтевого валика при сифилисе, когда твердый шанкр или сифилитические папулы локализуются в периуңгвальной зоне и имитируют обычную паронихию. Что это такое? - При сифилисе твердый шанкр или папулёзные сифилиды могут располагаться в области ногтевых валиков, вызывая покраснение, инфильтрацию и отек, что клинически напоминает классическую паронихию. - В отличие от банальной бактериальной паронихии, процесс обычно менее острый, нередко с плотным инфильтратом, умеренной болезненностью и склонностью к эрозированию/язвообразованию, а не к выраженному гнойному абсцессу. Мой канал в МАХ. Подпишись!

Сифилитическая паронихия - это воспаление околоногтевого валика, вызванное сифилисом. Паронихия возникает на всех стадиях сифилиса. Если есть мастера маникюра среди моих читателей, рассказывали ли вам о таком явлении на курсах? Мой канал в МАХ. Подпишись!