salva blanca

في عصور ما قبل التاريخ، كان داء الكلب من أكثر الأمراض فتكا بالبشر. وفي العصور القديمة، كانت الملاريا والتيفويد تحصد الأرواح بسبب المياه الراكدة الملوثة. أما في العصور الوسطى، فقد دخلت أوروبا في صراع طويل مع الطاعون، في ظل غياب النظافة وانتشار القوارض.

أما مرض عصرنا... فهو القلق المزمن.

وحنا كجزائريين مقلقين وقاع والقلق أصبح جزء من روتيننا. مراحش نحكي على الفيزيوباث حكينا عليها هنا كذا مرة كورتيزول ادرينالين أمراض القلب أمراض مزمنة أمراض مناعية الله يبعدها علينا وخلاص لي جيت نقوله ولا حاجة في ذي الدنيا تستهل نضحي بصحتي النفسية على جالها ... أنا طبيب، نعم، وعندي عمل لازم نأديه نعم، لكن مش معناه نقتل روحي باش يعيشوا مرضاي ... صحيح نخدم خدمتي على أكمل وجه بصح مش على حساب صحتي وحياتي. وخصوصًا عندما نتذكر زملاءنا الأطباء الذين فقدوا حياتهم أثناء المناوبات. ولا واحد راح تلقاه نهار تكون مجرجر فالسبيطارات واذا توفيت بسباب جلطة ولا راح يديرو عليك شوية ترندات ويبكيو عليك شوية ومن بعد إلى مقبرة النسيان هذه حقيقة لازم تتقبلها كما تعلمنا دائمًا: الوقاية خير من العلاج. لذلك، منصولش نفسي لموصل وين منقدرش حتى نكمل نعيش حياتي كشخص طبيعي تحت شعار : ولا حاجة تستهل نضحي بيها على حساب نفسي .............

لي صح صادق مع القرآن ميهجروش على جال إكزامان ! قال العلامة عبدالرحمن السعدي رحمه الله: «لا شيء أعظمُ بركة من هذا القرآن، فإن كل خير ونعمة، وزيادة دينية أو دنيوية أو أخروية، فإنها أثرٌ عن العمل به». 🤍

السلام عليكم يا أحباب. كنتُ مِثلك .. تتزاحم عليَّ الأشغال و الواجبات، أظلّ أنتظر وقتًا لصفاء روحي وغذاء قلبي و عقلي حتى ينقضي يومي فأُمنِّي نفسي بيوم غدٍ لعلي أجد فيه وقتاً له ! ربما أرى أحدهم يرتل آياتهِ فيحترق قلبي شوقاً لمصحفي وأكفكف عبراتي قائلاً: " هوِّني عليكِ يا نفس فلستِ مشغولة بلهوٍ أو باطلٍ بل بطاعةٍ و برٍّ و دعوةٍ و خير " و تمضي الأيام.. بعدها بدأ قلبي يقسو و نورُه يخبو فأشعر أني أتراجع، يضعف إيماني، و تزداد غفلتي .. و لا زلت أقول لنفسي: " لا عليكِ فأنتِ معذروة و ربك يعلم حالكِ و أشغالك " ثمّ يومًا ذُهلت حين تأملت قول ربي: { علم أن سيكون منكم مرضى و وآخرون يضربون في الأرض يبتغون من فضل الله و وآخرون يقاتلون في سبيل الله } سبحانك ! تعلمُ حالهم و أمراضهم و أشغالهم في أسفارهم أو انهماكهم في حرب عدوهم فبمَ توصيهم؟ "فاقرءوا ماتيسر منه"... عجباً !! يأذن لهم أن يجمعوا الصلاة بل ويقصروها، وأن يفطروا في نهار رمضان .. لكن لاتنقطعوا عن ترتيل كلام ربكم ! فما هو عذري أنا ؟! لا أخفيك ... خجلت من نفسي كثيراً ! أيعقل أن أجد وقتًا لكل الأشياء و لا أجد نصف ساعة لتلاوة وِردي ؟؟ حينها فقط علمت كم كنت أكذب على نفسي .. كلَّما هممتُ أن أحمل مصحفي توافدت أعذاري، فـلاح لي قول ربي: { فَاقْرَءوا مَاتَيسّرَ مِنْه } .. و كلَّما تزاحمت أشغالي فلا أدري أيُّها خيرٌ لي بدا لي قول ربي:{ هُو خَيرٌ مِمّا يَجْمَعُون } .. "فَاقْرَءوا مَاتَيسّرَ مِنْه"... لا تنسىٰ هذه الآية كلما انشغلت💙 نُقِل

«ولو أنّ الإنسان جعل كلّ دعاء يدعو به مقرونا بالصلاة على النّبي صلّى اللّه عليه و سلم ، لكان كما جاء في الحديث يكفي همّه و يغفر ذنبه».

Sec A wla B راكم زملاء في 4 سنوات وفقط ترتيب أبجدي للإسماوات فصل بيناتكم وتبقاو زملاء منين ذاك نشوف وحدين يهدرو على السيكسيو الأخرى بإستنقاص وتحقير تحس راه يحكي على الكيان الصهيوني مش واحد يقرا معاه المزاح في حدود ، راكم كبار والله أما بخصوص الوضعية السيئة فالأفضل تزيرو رواحكم فشلكم متربطوهش بالسكسيون الزاوجة ولا تسيوا ترموا الحمل عليها بمجرد أنو المشكل باين وين

C'est juste du gaz de briquet ça ne peut pas être dangereux. certains jeunes inhalent le gaz butane contenu dans les briquets ou les recharges pensant que cela procure une simple sensation de "défonce" pendant qlq sec. Mais secondes peuvent suffire pour provoquer une mort subite. Le butane n'est ni un médicament ni une drogue destinée à la consommation humaine Lorsqu'il est inhalé : Il remplace une partie de l'oxygène dans les poumons : le cerveau reçoit moins d'oxygène. Il rend également le cœur extrêmement sensible à l'adrénaline. Ça va provoqué une arythmie ventriculaire peut apparaître brutalement et entraîner un arrêt cardiaque Les médecins connaissent même un terme spécifique : Sudden Sniffing Death Syndrome(Syndrome de mort subite par inhalation) Mais att pourquoi certaines personnes mettent directement la bouteille du gaz dans la bouche ? le gaz est très concentré et arrive rapidement aux poumons donnant une sensation brève d'euphorie ou de vertige, cette pratique augmente aussi le risque de : •Perte de connaissance •Asphyxie • Brûlures par le froid au niveau de la bouche et des voies respiratoires.

Butane ≠ Drogue Butane=> Sensibilisation du myocarde aux catécholamines => Arythmies ventriculaires=> Mort subite possible emm je vais essayer une seule fois : Alors qu'en toxicologie la première inhalation peut malheureusement être la dernière....

GOLD 2026 UPDATE

A : 0 exacerbation + mMRC < 2 \ CAT < 10 (asymptômatique) → LABA ou LAMA B : 0 exacerbation + mMRC ≥ 2 \ CAT ≥ 10 (symptômatique) → LABA + LAMA E : ≥ 1 exacerbation → LABA + LAMA ± CSI (Si Taux d'Éo > 300 \ > 150 + exacerbateur fréquent) ___ Grade spirométrique (1-4) : (1) VEMS ≥ 80 , (2) VEMS 50-79 , (3) VEMS 30-49 , (4) < 30 ___ *Nrmlm li kant fl cours ancien GOLD 2023 #Pneumo #BPCO #BPCO_Exacerbation

لحاجة اللي تقسم قلبي وتوجعني بزاف في كل.Stage هي كي نشوف مريض جاي يصارع في مرضه، والوحدانية تزيد عليه الحمل. تشوف عائلات واقفة مع مرضاها، تخفف عليهم، وفي نفس الوقت، عينك تطيح على شيوخ وعجايز، كبار في السن، مساااكين أول مرة يدخلوا لسبيطار كبير، وجايين وحدانيين ومكسورين. الأكثر وجعاً؟ إنك تعرف بلي عندهم ولاد، وعندهم عائلات، وعندهم اللي يقدر يوقف معاهم ولكن.. وهنا نرجع لنقطة مهمة: عمرك ما تقول "ولادي يرفدوني"...... تقد يكونو عندك عشرة لكن كامل يسمحو فيك... تلقى الشيخ جاي من ولاية بعيدة، رافد صاشي كبيرة فيها les documents، لا هو عارف وين يروحوا، لا هو فاهم واش راه صاري في ملفه الطبي. حتى les ticketومخبيهم... تحاول تشرحله حالته، تحاول توصله واش لازم يدير، مي مسكين عقله ما عادش يستوعب، وتلقاه يقولك "آه" وهو مش فاهم والو. تقله لحاج درت لحاجة لفلانية مسكين ساعة وهوا يفتش وبن مخبيهاااا.... كي تكون الحالة معقدة، تطلب منه يروح يدير rendez-vous ولا يروح لـ serviceآخر، يضيع في الطريق، يتلف، ينسى واش قتله، يكون مش قادر يمشي... خطرااات يروح وما يوليش يولي ليك في حالة أصعب....... اذا كان neo يولي فstade metastasique. وأنت كطبيب أو كطالب، قلبك يحرقك لأنك مقيد بـ des objectifs وبمسؤوليات أخرى، ما تقدرش تدي كل مريض بيدك وتوريله كل ركن ف Hôpital .. رسالة من القلب لكل واحد عنده يماه وباباه كبار: ماشي معناه درت أنت عائلة، او درتي عائلة خلاص نسيتوهم. مدوا لكل ذي حق حقه، لكن في المستشفى، في اللحظات الصعبة، وفي الحالات اللي تتطلب "لف ودوران" بين المصالح والإدارة، روحوا مع والديكم. ما تخلوهمش وحدهم. المريض في السبيطار يحتاج قبل الدواء.. يحتاج سند، يحتاج اللي يفرز معاه أوراقه، يحتاج اللي يمشيه في أروقة المستشفى اللي تدوخ. كاين بزاف قالولي:يجي وقت وتتغيري ويموت ضميرك وتولي ما تحسيش وراكي غير فلبدية وعندك ضمير زايد وووووو وأنا أقول: ربي يخلي ضميري حيّ، ويجعلني دائماً أشوف فيهم امي وابي ،ان شاء الله ما يجيش نهار وين يموت ضميري ونخوس غير نشخص لمرض وصاي ان شاء الله تقعد الرقة والحنية في قلبي حتى ياخذ الله امانته... أمانة في رقبتكم.. ما تخلوش اللي يوجعه مرضه، يتوجع أكثر من الوحدة والضياع.🥹 - كتبته رفيقة دربي ❤️

«بعض الناس إذا حاول الأمر مرة بعد أخرى تشاءم بأنه لن ينجح فيه فيتركه، وهذا خطأ. فكل شيء ترى فيه المصلحة، فلا تتقاعس عنه، وحاول مرة بعد أخرى حتى يفتح الله عليك!»

🔹والنّفس راغبةٌ إذا رغّبتها.. فإذا تُرَدّ إِلَى قليلٍ تقنعُ! 🤍

#medical_facts 🎀 Et si je vous disais qu'une grossesse peut se développer... sur le foie ? Est une forme exceptionnelle de grossesse ectopique abdominale où l'embryon s'implante sur la surface du foie au lieu de l'utérus. نعرفوا أن الجنين يلتصق ببطانة الرحم عادة أما هنا يتغرس خارج الرحم وغالبا في قناة فالوب، لكن كاين حالة وين نلقاوه في la cavité abdominale و يمكن حتى في الكبد، هذه الحالة خطيرة لأن: الكبد معروف انه richement vascularisé وين يقدر هذا الشيء يتسبب في hémorragie massive لي يحط حياة المريضة في خطر. • Les signes : dlr abdominale importante, retard de règles, test de grossesse positif, mm signes d'hémorragie interne. Le dg repose sur l'imagerie (écho, TDM, IRM selon les situations) et PEC nécessite une équipe spécialisée

Toutes les GEU ne sont pas tubaires même si elle est exceptionnelle, une grossesse hépatique fait partie des localisations ectopiques abdominales les plus rares et les plus dangereuses !

جماعة تصدقوا ب لي تقدروا عليه لا بغا 50da الصدقة تفرج الكرب يا اخوان

خلاصة القصة هذه زميلتنا، طبيبة مقيمة في السنة الأولى، و مشخصة بورم دموي داخل الدماغ يضغط على عصب العين (و التي انخفضت و لا تزال تنخفض الرؤية فيها بشكل متسارع 💔 و انتم تعرفون قيمة حاسة البصر للطبيب 💔) Un anévrisme carotido-ophtalmique géant de 19,5 x 19 x 17,4 mm de diamètre, orienté en haut, en dedans et en avant, comprimant le nerf optique droit et le chiasma optique. L'indication d'un traitement endovasculaire par un stent Flow Diverter adapté et posé. يعني الآن لازملها عملية مستعجلة في احد مستشفيات فرنسا و اللي قدرت ب660 مليون،رانا نجمعولها،قلصنا الفارق،و بقي فقط حوالي 210 مليون،ولازم هاد الاسبوع ان شاء الله تطلع،وكل واحد يساهم راه يقربها خطوة و بإذن الله راح نقدروا نوفروه 🧡 حساب التبرع : M.Khellafi nour el ouiam Birtouta 0023501786 74 00799999002350178674

❕متهجرش أذكار الصباح والمساء خطرش مقدرتش تقراهم كاملين، يا أخي ولو غير معوذتين كَفَتَاكَ بإذن اللّه... ❕ متقدرش تجيب ورد تاع زوج أحزاب؟ جيب ولو صفحة صفحتين بصح متهجرش القرآن متخليش نهارك يفوت هكك برك. ❕مشي شرط تصلي قاااع للرواتب و النوافل وكذا، ركعتين وراك في نعمة، لمهم متهجرش بحجة منيش نقدر. ❕مراكش تقدر تنوض تصلي القيام؟ معليش صلّي بعد العشاء ولو قاعدًا ومتفرطش ومأجور باذن الله ❕وقس على ذلك ما خلى من الطاعات والعبادات...

تحت شعار :«ما لا يدرك كلّه، لا يترك جلّه».

لأنه إذا الإنسان مجاهدش نفسو على هذا القليل الدّائم خاصّة فأوقات الفتور راح يندم كي يصيب روحو وصل لإنتكاسة مشي قادر يخرج منها... والإنتكاسة قال فيها ابن القيّم-رحمه اللّه-:« هي أصعب من المرض، وربّما أهلكت!!». عافانا اللّه وإيّاكم، وغفر لنا ولكم، وأعاننا على ذكره وشكره وحسن عبادته!!

أزِل من رأسك فكرة التفوّق والاختلاف عن الآخرين! ولا تجعل كاهلك مثقلًا بحِملٍ غير مطلوب أو نافع.. فالمطلوب هو إتقان العمل بهمّة وجدية، بقدر الطاقة، وأن تحقق مصالحك ومصالح من تعول. أمّا التنافس والتفوّق والتميّز عندما يصبح هو الغاية.. فليس وراءه إلّا القلق المستمرّ الذي لا يتوقف. - الدكتور خالد الجابر

كل التوفيق لأصدقاءنا الأصغر سنا في امتحانات شهادة البكالوريا 🌊 ربي يسهل ويوفق الجميع 🫀

فالسارفيس بغيت نإيكزاميني مالاد وكأي اكستارن بدا ديركت يعجن في كرش المريض هنا وحد الريزيدون ربي يجازيه قالي أول حاجة

IL faut réchauffer Les mains

بالعربية سخن يديك قبل ما تإيكزاميني المالاد ... قلتلو علاش ؟ الكلمة خرجت اعتباطيا وصاي حتى عطاني إجابة أقل ما يقال عنها أسطوخورافية كي تكون يدك باردة و تإيكزاميني مالاد راح تحط يدك الباردة على منطقة لي غالبا وممكن تكون مهيش en etat inflammatoire ... أيا يصرا choc thermique locale المريض يدير UNE petit contraction ولا تحسبها defence وتفوصيلك resultat بالعربية faut positive وكاين أمر ثاني لقيتو صدفة يقولك قبل ما تإيكزاميني مالاد باش تايفيتي Les contraction volontaires عندك Des astuces ديرهم باش يكون Examen Clinique ta3k 3ndo UNE valeur اول حاجة قولو

dir inspiration profond puis expiration

وكي يخرج الهواء راح يتخرى غاية هذا أفضل وقت باش تإيكزامينيه ( جربوها في رواحكم )

ثاني استيس أبدا تهدر معاه ونت تخرب فيه راح ينسى كرشوا ولا المنطقة لي ممكن راه مزيرها بلعاني باش نخلو غي Systemen nerveux autonome

يخدم ونأنيليو somatique بالهدرة واهم حاجة confience مجاياش تقول لمالاد غي يدخل عندك اطلع لاطابل ونحي قشك راهي aggression comme meme تخيل يحكمك واحد برا ويقولك نحي قشك كيف كيف على ذيك المريض يزيرلك روحو .. ضحكة خفيفة كذا منا وانتيروجي مليح المريض هو يعطيك الإجابة

هذا كان زبدة ما تعلمناه من اساتذتنا وعلماءنا ربي يقدرهم ....

La maladie de Paget est un terme qui désigne plusieurs pathologies selon la localisation (os, sein, peau). on parle spécifiquement de la forme mammaire mais soyez conscients qu'il en existe d'autres formes: حكة في الحلمة (prurit du mamelon) مش دائما حاجة بسيطة ولا مجرد eczéma كاين مرض نادر بصح مهم بزاف و لازم يكون في بالنا، اسمو : Maladie de Paget du sein في البداية تقدر تبان غير : Prurit persistant, Rougeur, Desquamation (peau qui pèle) , Croûtes, Irritation chronique du mamelon و بزاف ناس يخلطوا بينها وبين un simple eczéma. المشكل أن les trt dermatolo classiques ما يعطيو حتى نتيجة. La maladie de Paget mammaire est svnt associée à un carcinome canalaire sous jacent. يعني المشكل ما يكونش غير على مستوى la peau du mamelon بصح يقدر يكون كاين cancer mammaire en profondeur. Prurit unilatéral chronique du mamelon + lésions eczématiformes qui persistent = tjrs penser à éliminer une maladie de Paget. أحيانا عرض صغير كيما الحكة يقدر يكون اشارة على تواجد احد اخطر الأمراض.. En médecine ce n'est pas tjrs le symptôme le plus grave qui attire l'attention mais celui qu'on néglige... #Alera 💗🩺

قال الإمام الشوكاني رحمه الله: "‏ في السُّكوت راحة، مِن تحمُّلِ كربِ مخاطبة السُّفهاء." [أدب الطَّلب] (١٧٨) لا تنسوا سورة الكهف والتماس ساعة الاستجابة قبل المغرب .....

الألم مشي غير إحساس(sensation) بل فيه جانب émotionnel. مثلا كي تجيك douleur chronique، ممكن تولد عندك anxiété أو dépression. و الألم يقدر يجي اما من : ✓ Nociception: استجابة طبيعية للمنبه لي يسبب الألم ✓ Douleur neuropathique: ناتجة عن atteinte du système nerveux. ✓Douleur psychogène: السبب يكون نفسي (stress, troubles psychiatriques…).

و الألم نوعين:

🔺Aigüe (douleur aigüe): مرتبط بسبب واضح (trauma, brûlure…)، مدته قصيرة و زيد عنده finalité ( يعني أن الألم هذا ينبهك باش تتفادى الخطر، كيما تحط يدك على حاجة سخونة يحكمك الألم باش تتفادى انك تتحرق) . 🔺 Chronique : مدته اكثر من 3 اشهر، تفقد finalité، يولي مرض وحده (pathologie autonome)

🛑 Évaluation de la douleur (Objectiver la douleur):

💡 Parce que la douleur est subjective ‼️: و باش نقدروا نقيموا هذا الألم ، كاين عندنا des échelles : ✓Échelles hétéro-évaluation (DOLOPLUS): كي المريض ما يقدرش يحكي (bébé, vieux, démence)..نراقبوا هنا les grimaces تاع الوجه، l'agitation, la position antalgique... ✓HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale): لي هو questionnaire باش نقيس anxiété et dépression associés à la douleur.

🛑 Réactions psychologiques et dimensions psychiques:

✓Douleur aiguë: غالبًا تجيب خوف و قلق ، بصح هذي حاجة مؤقتة، كي يروح السبب تروح معاها. ✓ Douleur chronique: هنا المشكل يكبر تولي تسبب العزلة ، الاكتئاب يعني الإنسان يحس روحه مربوط و ما عندهش حل او مهرب

🛑 Prise en charge psychologique:

✓Douleur aigue: نطمنو المريض انها راهي مجرد انذار او تحذير. نعطيه traitement مناسب. ✓ Douleur chronique: لازم approche globale: Contexte socio-éco: pauvreté, chômage هذو يزيدوا في الوجع تاع المريض . Contexte familial: اذا ما عندهش الدعم راح تتفاقم العزلة تاعه وين يبدا يحس روحه بعيد على عائلته و تتسبب في مشاكل. Contexte affectif-émotionnel: pertes, stress يعني douleur تزيد. Composante cognitive: تولي عنده توقعات خاطئة مثلا " ما راحش نبرا"، او ألم بسيط يحس انه حاجة كبيرة و كارثية.. Comportementale: كي يكون عنده douleur chronique يصير يتفادى النشاط، مثلا يقول " اذا تحركت راح يزيد الوجع" و هكذا نلقاو انه la douleur مشي fatalité لي ترضى و تجوز عليها انما لازم نعالجوها، و باش تنجح في هذه الحالة لازملك: 1.تفهم طبيعتها. 2. تقبل بلي راه واقع لازم نواجهه عادي. 3. تلتزم بالعلاج.