Хирургия без галстука 🎙️
Kanalga Telegram’da o‘tish
Комьюнити молодых и амбициозных на пути к большой хирургии Автор проекта: Айрат Мингазов, к.м.н., колоректальный хирург, онколог, старший научный сотрудник НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих @Dr_MingazovAF
Ko'proq ko'rsatish2 638
Obunachilar
-324 soatlar
-57 kunlar
-1930 kunlar
Ma'lumot yuklanmoqda...
O'xshash kanallar
Ma'lumot yo'q
Muammo bormi? Iltimos, sahifani yangilang yoki bizning qo'llab-quvvatlash boshqaruvchimizga murojaat qiling>.
Taglar buluti
Kirish va chiqish esdaliklari
---
---
---
---
---
---
Obunachilarni jalb qilish
Avgust '26
Avgust '26
+23
2 kanalda
Iyul '26
+32
1 kanalda
Get PRO
Iyun '26
+25
0 kanalda
Get PRO
May '26
+49
2 kanalda
Get PRO
Aprel '26
+150
6 kanalda
Get PRO
Mart '26
+86
7 kanalda
Get PRO
Fevral '26
+103
6 kanalda
Get PRO
Yanvar '26
+136
4 kanalda
Get PRO
Dekabr '25
+108
7 kanalda
Get PRO
Noyabr '25
+238
9 kanalda
Get PRO
Oktabr '25
+499
8 kanalda
Get PRO
Sentabr '25
+33
3 kanalda
Get PRO
Avgust '25
+239
7 kanalda
Get PRO
Iyul '25
+154
11 kanalda
Get PRO
Iyun '25
+76
6 kanalda
Get PRO
May '25
+54
3 kanalda
Get PRO
Aprel '25
+72
2 kanalda
Get PRO
Mart '25
+116
20 kanalda
Get PRO
Fevral '25
+105
5 kanalda
Get PRO
Yanvar '25
+270
4 kanalda
Get PRO
Dekabr '24
+700
11 kanalda
| Sana | Obunachilarni jalb qilish | Esdaliklar | Kanallar | |
| 30 Avgust | +2 | |||
| 29 Avgust | 0 | |||
| 28 Avgust | +2 | |||
| 27 Avgust | +1 | |||
| 26 Avgust | 0 | |||
| 25 Avgust | 0 | |||
| 24 Avgust | 0 | |||
| 23 Avgust | 0 | |||
| 22 Avgust | +1 | |||
| 21 Avgust | 0 | |||
| 20 Avgust | +1 | |||
| 19 Avgust | 0 | |||
| 18 Avgust | 0 | |||
| 17 Avgust | +1 | |||
| 16 Avgust | +1 | |||
| 15 Avgust | 0 | |||
| 14 Avgust | 0 | |||
| 13 Avgust | 0 | |||
| 12 Avgust | 0 | |||
| 11 Avgust | +1 | |||
| 10 Avgust | +4 | |||
| 09 Avgust | +2 | |||
| 08 Avgust | +3 | |||
| 07 Avgust | 0 | |||
| 06 Avgust | 0 | |||
| 05 Avgust | +2 | |||
| 04 Avgust | +1 | |||
| 03 Avgust | +1 | |||
| 02 Avgust | 0 | |||
| 01 Avgust | 0 |
Kanal postlari
| 2 |  В продолжение темы осложненного дивера
Еще один типичный вариант осложненного дивера.
Пациентка с длительным анамнезом хронического дивертикулита. В последнее время консервативная терапия перестала помогать, сформировался инфильтрат. Обострения и госпитализации чуть ли не каждый месяц😕
В такой клинической ситуации самое главное - беседа с пациентом. Донести и прийти к взаимопониманию, в том числе в вопросе возможной превентивной стомы👇
✍️По классике считается, что риск несостоятельности анастомоза выше, чем у онкологических пациентов за счёт изменений стенки кишки на фоне дивера и длительной терапии с частыми обострениями
В этой ситуации левосторонняя гемиколэктомия + NOSE, экстракция препарата через задний проход и интракорпоральный трансверзо - ректальный анастомоз
Позже смонтирую полное видео, как мы это делаем👇 | 791 |
| 3 | Щас через 10 минут выхожу | 1 |
| 4 |  Осложненная дивертикулярная болезнь
Наверняка каждый колоректальный хирург хоть раз имел дело или рутинно занимается осложненной дивертикулярной болезнью, если работает не только с онкологическими пациентами.
Это группа трудна в диагностике, много экзотических вариаций этих самых осложнений.
Здесь на видео пациентка с длительным анамнезом паракишечного инфильтрата с исходом в сигмо - везикальный свищ. По КТ - паракишечный инфильтрат с вовлечением матки, придатков, верхушки мочевого пузыря и даже левого мочеточника. По месту жительства долго лечили от рецидивируюших пиелонефритов и это не редкость
На практике с этими инфильтратами в большинстве случаев не все так плохо. Инфильтрат лапароскопически разделили, свищ везикальный разобщили, левосторонняя гемиколэктомия и ручной трансверзо - ректальный анастомоз через Пфанненштиль
Но тут важно понимать, что такой подход возможен только в «холодном периоде» после дренирования паракишечной полости и антибактериальной терапии. Горячий инфильтрат никто в здравом уме трогать не будет, если мы не имеем дело с острыми осложнениями (это общие хирурги расскажут, они знают про это во всех красках)
Подробнее по другие осложнения и показания расскажу - покажу в следующих постах
Stay tuned👇 | 896 |
| 5 | Всем привет!
Вернулась с небольшим напоминанием о предстоящем форуме РАДХ (https://forum.childsurgeon.ru), который состоится уже совсем скоро - 15-17 октября!
Программа уже составлена и она закроет большую часть вопросов ургентных состояний, с которыми встречаются хирурги!
Хочу напомнить о небольшой анкете, анализ которой мы также предоставим, посмотрим, как обстоят дела с пониманием ситуации, потому что хирургия при ВЗК это не стандартная хирургия, я бы назвала её высокоинтеллектуальной хирургией
Ссылка на анкету (она анонимная): https://forms.yandex.ru/u/69b68689eb614671f95eb931
Хирургам, сделавшим репост, желаю снижение процента хирургических осложнений❤️ | 712 |
| 6 | Ребятки, тут наш образовательный отдел открыл дополнительный прием в ординатуру, если кому нужно
👇👇👇👇
После завершения основного этапа зачисления ФГБУ "НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих" открывает дополнительный прием документов на программы ординатуры на незаполненные бюджетные 😱 места.
❗️Анестезиология и реаниматология - 2 места
❗️УЗИ - 1 место
❗️Эндоскопия
❗️Гастроэнтерология
📞 Контакты приемной комиссии:
Телефон: 8-499-642-54-41 доб. 2002
Email: edu@ghck.ru
Сайт с подробной информацией: https://new.gnck.ru/sveden/priemnaya-kampaniya-2026/ | 1 341 |
| 7 |  +2Качество препарата для колоректального хирурга - это все
Насколько нам известно сегодня, мезоректальная фасция - один из важнейших параметров качества выполненной резекции прямой кишки и степень ее целостности ассоциирована с отдаленными рецидивами. Проще говоря, надорвал на уровне опухоли - повысил риск местного рецидива в тазу. В эру тотальной неоадъювантной терапии значимость этой переменной по - прежнему высокая.
На словах все просто - сохранить фасцию, на практике же в условиях узкого таза и последствий лучевой терапии может быть очень непросто
☝️В этой ситуации пациент изначально с CRM+, вовлечение мезоректальной фасции по задней полуокружности (видно на МРТ - снимки до лечения)
После неоадъювантного лечения (пролонгированный курс + 6 курсов ХТ суммарно по месту жительства) удалось очень сильно сократить объем депозитов и самой опухоли (TRS-1)
Экстрафасциальная мобилизация по задней полуокружности позволила добиться объема R0 резекции (дистальная граница 2.5 см + кольца после циркулярного прошивания) | 738 |
| 8 | Я добился публикации своей статьи
Ну как добился. Точнее это была единственная возможность видимо. Она без doi, без номера, без pdf...
Это, конечно, грустно. За 2 года ее не хотели нигде принимать в зарубежных и наших журналах с ответом "это неинтересно". Действительно, такая ведь частая патология...
Полный текст доступен по кнопке "XML (RUS)", скачается word документ статьи. Кому интересно можете ознакомиться, как я выкручивался в месте, где нет никаких условий
Надеюсь, что редакция все же допилят свой журнал, и статья выйдет в нормальном варианте. Но пока имеем, что имеем | 699 |
| 9 | Знатоки - общие хирурги и дежуранты, кто сталкивался с некрозом сальника под маской аппендицита? | 653 |
| 10 | Меня не было с вами почти 2 месяца, что же происходило со мной👇
Была череда осложнений, непростой морально период для всех, кто уже понимает о чем я☹️
Я расскажу об этом чуть позже отдельно
Был ряд личностных челленджей…
А еще открыл для себя биостатистику, но уже настоящую (надеюсь), а не ту, к которой мы все с вами привыкли.
В этой связи у меня для вас личная рекомендация - но не для всех. А для тех, кто находится в начале кривой Даннинга - Крюгера - проще говоря полагает, что разбирается в статистике, овладев минимальным набором знаний и прикладных умений. Включая меня, не стыдно признаться🙂
Поэтому предлагаю вам тоже погрузиться в этот нереальный контент, правда поистине трудный. Просто бесплатно более 20 часов про то, в чем заблуждается медицинское сообщество - мы с вами.
Я как закончу просмотр сие великолепия (это трудно) постараюсь оттуда выжать кратко для вас самый сок
https://youtu.be/pumkX7lSjOk?si=OBSgBbtPcQilNFx- | 894 |
| 11 |  Знатоки, почему по срединной трансверзостома сформирована, в чем логика / преимущества?
Анамнестически здесь рак прямой кишки на 8 см, трансверзостома перед неоадъювантным лечением
Лапаротомию делать не очень удобно в этой ситуации, мягко говоря😒 | 741 |
| 12 | Утренняя конференция: ритуал или инструмент управления?
В большинстве больниц утро начинается одинаково — общее совещание всего врачебного персонала. Время, продолжительность, состав участников варьируются, но задачи традиционно декларируются одни и те же:
▪️ передача дежурства (поступления, операции, проблемы)
▪️ разбор пациентов в тяжёлом состоянии
▪️ обсуждение плана предстоящих вмешательств
▪️ разбор осложнений после плановых операций
▪️ обучение молодых врачей
▪️ доведение оперативной информации до персонала
Если проверить каждую из этих функций на реальную эффективность, картина получается менее убедительной.
Передача дежурства. Количество поступивших пациентов и выполненных операций — оперативная информация, не требующая аудитории всего коллектива. Она успешно закрывается дашбордом или отчётом в чате.
Тяжёлые пациенты. Содержательное обсуждение такого пациента возможно только у постели больного, узким кругом специалистов реанимации. На общей конференции оно неизбежно поверхностно.
План операций. Контроль тактики и объёма вмешательства в день операции — это уже поздно. Решения такого уровня должны приниматься заранее, на этапе предоперационной подготовки, а не на утреннем совещании. Мы фиксировали такие совещания в течение трех месяцев — ни единого случая, когда разбор привёл к существенному изменению тактики лечения.
Разбор осложнений. Несостоятельность анастомоза или иное осложнение — личная трагедия для оперирующего хирурга. Публичный разбор в обвинительном ключе не выявляет корневую причину, а формирует наказательную атмосферу: "у этого хирурга опять осложнения".
Обучение. За несколько месяцев анализа и анонимных опросов ординаторов утренняя конференция не показала образовательной ценности. Обучение требует лекций, семинаров и практических занятий — не разбора дежурства на бегу.
Оперативная информация. При наличии мессенджеров любая срочная информация доходит до персонала быстрее и с большим охватом, чем через утреннее совещание.
Если вынести за скобки декларируемые цели, остаётся одна устойчивая функция — демонстрация власти: напоминание о том, кто здесь главный, через наказательный тон при осложнениях и разбор мелких деталей.
При этом утреннее время — едва ли не самый ценный ресурс в расписании: обход пациентов, назначения, приём перед операционным днём. Даже в компактной организации перемещение в конференц-зал и обратно съедает до 15 минут.
Вывод. Утреннюю конференцию можно безболезненно отменить или заменить форматом онлайн-встречи с жёстким регламентом и чёткой структурой — это минимум экономит время на перемещении. Если отменить совсем нельзя — менять формат нужно, опираясь на реальную ценность, а не на укоренившуюся годами привычку. | 900 |
| 13 | Ничего кроме усугубления чувства вины от этих утренних разборов осложнений ты не получаешь + оно не конструктивное - не порождает здоровой рефлексии | 792 |
| 14 | Важно понять на берегу, по пути ли нам😀 | 846 |
| 15 |  +2☝️После прошлого поста можно было подумать, что мы такие хирургические агрессоры😈
На самом деле, подавляющее большинство наших объемов на печени - лап атипичные резекции с ICG навигацией краев, паренхима сберегающие резекции в объеме R1vascular и, конечно же, микроволновые аблации✍️
Тут на видео - чрескожная МВА S6 печени. Мы рутинно все метастазы до операции оцениваем на возможность чрескожной МВА - видят их УЗИсты или нет. | 948 |
| 16 |  После долгой спячки поделюсь👇
Метастаз КРР до 15 см в диаметре, солитарный и занимал S7, S6, S8, S5 до правого края переднемедианной триады
Экстраглисон доступ к заднелатеральной триаде, наметили линию секторэктомии по демаркации с заходом на 5 и 8 сегменты
Правая и правая добавочные выделены и пересечены внепеченочно | 863 |
| 17 |  +1Новое развлечение на конференциях - угадай в какой ИИшке сгенерирована презентация😀 | 650 |
| 18 |  +9Конференция до детской хирургии в Вене, так что маршрут последней недели выглядит так
Москва 🛬 Стамбул 🛬 Вена 🚂 Зальцбург у подножия Альп 🚍 Деревушка St.Gilgen ✍️ Случайно обнаружена летняя резиденция Бильрота ⛴️ Деревушка St. Wolfgang 🚂 1800 над уровнем моря Schafberg …. пу-пу-пу, теперь надо как-то обратно | 1 835 |
| 19 |  Очень редкий случай отдаленных осложнений лучевой терапии по поводу рака шейки матки.
В поля попала петля подвздошной кишки, длительный анамнез лучевого поражения прямой, сигмовидной кишки и энтерита.
В последствии сформированные стриктуры с длительным нарушением проходимости
Какие мысли по коррекции стриктур тонкой кишки, друзья? | 981 |
| 20 |  Ну, в чем - то они правы, конечно🫠
Давайте делиться кадрами этих выходных👇👇👇 | 1 094 |
