Рефлексия психиатра

Ну и я же правильно понимаю, наличие одной фобии, ни как не мешает появлению и других.

Про умение быть благодарным Есть у меня одна прекрасная ... даже слово "пациентка" не вяжется! Просто есть один человек, которому я стараюсь помочь. Конечно, она - одна из многих, кому я хочу помочь, но особенная. Ведь вне зависимости от своего запроса и обстоятельств, она заканчивает каждое своё обращение словами благодарности! Она настоящий пример в том, как ценить жизнь, своих близких, любимую работу... Сегодня (или завтра, если что-то снова пойдёт не по плану) ей предстоит операция, и я очень хотела бы поддержать её... Ориентируясь на пример этой сильной девушки, я хочу попробовать перечислить то, за что я благодарна. 🩷за родителей: какие они замечательные люди, как любят друг друга, какие отношения у нас сейчас; 🩷за моё дело: за то, что я на своём месте, занимаюсь тем, что люблю, и эпизодически мне удаётся кому-то помочь; 🩷за моих друзей: они добрые, искренние, умные, верные, самые лучшие; 🩷за этот блог: важный для меня рабочий и творческий проект. Благодарна каждому из Вас, кто разделяет со мной важные моменты, делится мыслями в ответ, задаёт вопросы... Спасибо Вам большое! 🩷за американо с корицей. Что ещё нужно перед 11-часовым рабочим днём? Или всё-таки эспрессо-тоник... Буду рада, если поделитесь, за что Вы благодарны прямо сейчас. А ещё давайте пожелаем удачи одному очень хорошему человеку, и пусть всё пройдёт наилучшим образом! ☀️ #среда_для_рефлексии

Недобровольная госпитализация Избегать этой темы - всё равно, что слона в комнате. Терпеть не могу "недоброволки"! По закону РФ 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", согласно статье 29 есть лишь 3 основания для недобровольной госпитализации человека в психиатрический стационар:

Лицо, страдающее психическим расстройством ... а) представляет опасность для себя или окружающих; б) не способно самостоятельно удовлетворить основные жизненные потребности; в) оставление без психиатрической помощи повлечёт существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния

Вроде всё ясно, но всегда, правда всегда, остаются сомнения, переживания, липкий осадок: "Можно ли было сделать что-то ещё или убедить как-то ещё в надобности госпитализации?" Буквально на прошлой неделе обращается жена пациента:

Он уже месяц лекарства не пьёт, почти не спит, говорит сам с собой и угрожает нас всех убить.

А "нас" - это жена, пять детей и двое маленьких внуков! Живут все вместе. Ну и какие тут варианты? Еду домой, сам пациент на приём точно не придёт, так как больным себя не считает. Оставляем за кадром: ❎то, что жена стала звонить и шептать в трубку, что наверное она "погорячилась" и "ничего не надо, а то вдруг он догадается, что это я врача позвала, и тогда точно убьёт"; ❎то, что узнав, что пациент крупнее и крепче меня, я договорилась о выезде с участковым полицейским, которую "сняли на другие работы" в последний момент, и пришлось ехать одной... На адресе меня ждал "Будда", "учитель всех Богородиц", "первый космонавт" и "руководитель всех мировых войн" в одном лице... Наверное взгляд, которым я посмотрела на жену был очень красноречивым, по крайней мере с необходимостью госпитализации она больше не спорила. С одной стороны, мне её жаль... До какой же степени она запугана, что даже угрозы детям и внукам терпела больше месяца! С другой - как можно жить на пороховой бочке, наблюдая за ухудшением? Сегодня он "Будда", а завтра по бредовым мотивам должен вырезать свою семью... Но был и забавный момент из монолога пациента: "А Шаман почему так плохо поёт? Так это я его не научил"🙃 Оставляю Вас со всеми этими мыслями и приступаю к работе... Спокойной и продуктивной рабочей недели нам всем! #зарисовка_с_приёма

Сегодня много мыслей, но ни одна из них не подходит для субботнего утра, когда хочется лёгкости, радости и покоя! Давайте по принципу главной героини моего любимого романа: "Не буду думать об этом сейчас. Подумаю об этом завтра". Постараюсь все мысли разложить по полочкам и сформулировать отражающий их текст к понедельнику, ведь все они касаются работы... А сегодня я... ❤️пью вкусный кофе, он холодный и арбузный 🙂, ❤️иду на занятие вокалом, завтра уже выступление❗️ ❤️надеюсь, что вечером проговорю с мамой пару часов обо всём ❤️ Песня дня - та, что всегда ассоциировалась у меня с работой (размышления не готовы отпускать): Louna - Дорога бойца #зовите_меня_Анна

Обзор тревожных состояний Часть 2 Читать Часть 1 Агорафобия проявляется стойкой чрезмерной тревожностью, возникающей в ситуациях, которые условно можно обозначить так: «Нельзя быстро покинуть место или затруднительно получить помощь". Типичные ситуации: общественный транспорт (особенно метро), места скопления людей, магазины (особенно большие торговые центры), кинотеатры, ожидание в очереди и т.д. Подобные места провоцируют опасения «мне станет плохо, и мне не смогут помочь», что приводит к выраженному избеганию (не ездить на метро, не посещать места скопления людей и т.д.) и другим формам «охранительного» поведения (носить с собой лекарства, изучать, где ближайший выход из помещения, посещать подобные места только с кем-то и т.д.). Социальное тревожное расстройство характеризуется выраженной тревогой в ситуациях, когда на человека направлено внимание других людей. Обычно сопровождается мыслями о собственной "неуспешности", "никчёмности", "неуместности" собственных слов/действий/внешнего вида и ожиданием негативной оценки со стороны окружающих. Примеры "недоступных" человеку с социальным тревожным расстройством ситуаций: заговорить с незнакомцем, выступить перед группой людей, пообщаться со значимым или привлекательным человеком, поесть в общественном месте (или в компании), позвонить по телефону и т.д. Некоторые или все перечисленные ситуации становятся источником выраженного страха и избегания. Диапазон проявлений расстройства варьирует от избегания публичных выступлений и небольшого дискомфорта в компании людей до самоизоляции, когда даже выйти из собственной квартиры становится испытанием. Специфическая фобия проявляется стойким, выраженным и явно избыточным страхом при столкновении с конкретным объектом или ситуацией (например, определенные животные, высота, глубина, замкнутые пространства, медицинские вмешательства, самолёты и т.д.) Страх провоцирует избегание пугающего объекта/ситуации/обстоятельств и т.д. Необходимость обратиться к специалисту определяется выраженностью симптомов и степенью дискомфорта, сопряженного с избегающим поведением. #полезная_пятница

Недавно разговаривала с племянницей, и она спросила, какой подарок я хочу на Новый год. На мой ответ, что до праздника без малого полгода, и рано о таком рассуждать, она очень удивилась. Она поделилась, что у неё уже есть "wish-lists" не только на Новый год, но и на день рождения, который будет в середине мая! В тот момент я подумала, что ✔️во-первых, мы, взрослые этой семьи, неплохо справляемся, раз у ребёнка есть горизонт планирования примерно в год ✔️во-вторых, стало интересно, а каков мой горизонт планирования? Ответ: в понедельник я получаю расписание на следующую рабочую неделю, так что примерно текущая неделя и следующая, плюс лично я заранее планирую отпуска ✔️Когда же мой горизонт планирования свёлся к двум неделям? Ответ: в последние несколько лет, пожалуй. Недавно телефон подкинул напоминание "В этот день 5 лет назад...", так вот 16 июня 2019 года я была на концерте P!nk в Амстердаме! Воспоминание из другой реальности... В текущий момент мир "закрыт", ситуация непредсказуема, финансовое положение трудно спрогнозировать, а я взрослый человек и должна с этим всем как-то справляться... Недавно пришла в кафе, в котором любила думать за чашкой американо с корицей, и увидела на двери объявление: "Сегодня наш последний рабочий день. Нам не продлили договор аренды, мы ничего не можем с этим сделать". Возможно, именно после таких моментов горизонт планирования сужается и сужается... Я не "ною" тут: моя жизнь довольно насыщенная, в Питере есть ещё кафе с американо, в отпуск я поеду в другую страну, а на фоне того, что вообще в мире происходит, хочется в ответ на свои размышления самой себе сказать: "Ой заткнись, пожалуйста", но... Мы тут помним, что все чувства, мысли и желания важны, так что позволим мне погрустить минутку о другой реальности и двинемся дальше. В ответ на мою историю о закрывшемся кафе племянница сказала: "Я бы хотела отпраздновать день рождения в Псковской области, её то не закроют!". Я ответила: "Нет, конечно!", а про себя подумала: "Чёрт, надеюсь, что нет..." #среда_для_рефлексии

Про предназначение За последние пару недель сразу несколько пациентов (разный пол и уровень образования, возраст до 25 лет) жаловались на беспокойство "о будущем": кем мне стать, что будет дальше, в чём моё предназначение в жизни... Сразу обозначим, что единственный человек, который знает верные ответы на подобные вопросы - это Вы сами. Как психиатр я затрудняюсь с ответом сразу по двум причинам: ✔️ Я не считаю подобные переживания априори патологическими. Думать о своём будущем - это нормально. Вопрос лишь в степени Вашего беспокойства... Конечно, если оно перерастает в парализующий страх - это повод обратиться к психиатру. ✔️ Это вопрос, на который невозможно дать готовый, идеально подходящий обратившемуся человеку ответ. Можно лишь попробовать задать ряд наводящих вопросов в надежде, что какой-то из них направит размышления человека по новому вектору и позволит сформировать подходящий именно ему ответ. Например, с чем связано то, что Вы задумались об этом именно сейчас? Если раньше у Вас был готовый ответ на вопрос о собственном предназначении, то что изменилось? Насколько "маршрут" которого Вы раньше придерживались, был Вашим выбором? Был ли он навязан близкими/продиктован обстоятельствами? и т.д. Конечно, подобные запросы заставляют задуматься и над моим собственным ответом на вопросы: "Каким я вижу своё будущее? В чём состоит моё предназначение?" Если тебе удаётся работать в выбранной когда-то помогающей профессии, то твой ответ на данные вопросы всегда будет на поверхности: "Я помогаю людям. Стараюсь помочь наилучшим образом наибольшему количеству людей и люблю это". Но всё ведь не так просто, правда? Моё предназначение, пожалуй, в том, чтобы в потоке негативной информации, среди сложных/пугающих/беспросветных масштабных обстоятельств оставаться собой и быть на своём месте. Я не могу изменить мир, не могу помочь тысячам людей, даже на все 100% собственную жизнь, пожалуй, не вывожу, НО... Я веду участок в одном из ПНД Санкт-Петербурга, так что зона моей ответственности - порядка 1300 человек, и мои запросы просты: чтобы они оставались живы и в состоянии ремиссии 🙃 А ещё, не смотря ни на что, оставаться собой. Настоящей, живой, искренней, хорошим другом, дочерью и тётей (сестра я так себе), а главное - продолжать развиваться в каждой из интересующих меня сфер И просто продолжать видеть хорошее в этом мире каждый день, не смотря ни на что... По крайней мере такой честный ответ я могу дать сегодня, 08.07.2024 г. Поделитесь, в чём Ваше предназначение? #зарисовка_с_приёма

Идеально не будет... и не надо Долго думала, что ... вот сейчас немного снизится нагрузка на работе, и буду регулярнее ходить в зал ... вот буду выглядеть получше, и надену то самое платье ... вот вечером приду после 11-часового рабочего дня, и не буду смотреть обзор на "Беременна в 16", а почитаю хорошую художественную книгу... Но со временем приходит понимание, что я просто живой человек: устаю, болею, грущу... Не выгляжу и не веду себя идеально, и не буду. Если честно, так наслаждаюсь сегодня своей неидеальной жизнью: сейчас закончу неидеальный (но такой вкусный!) завтрак, а днём пойду на занятие вокалом неидеально (а как же ещё?) петь песню Whitney Houston 🙃 Песня дня - любая из альбома Монеточки* "Молитвы.Анекдоты.Тосты". Мои любимые: "Селфхарм", "Выше крыш", "Кис-кис-кис". *Обязана указать, что Минюст призанал Елизавету Гырдымову иноагентом Что у Вас планируется в эту субботу? #зовите_меня_Анна

Обзор тревожных состояний Часть 1 ✅генерализованное тревожное расстройство, ✅паническое расстройство, ✅агорафобия, ✅социальное тревожное расстройство, ✅специфическая фобия. При всех перечисленных нарушениях присутствует чрезмерный уровень тревоги, но продолжительность, выраженность, провоцирующий фактор и т.д. отличаются. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется стойкой "фоновой" тревогой. К симптомам относятся постоянное беспокойство по мелочам, чрезмерное волнение. Конкретной причины тревоги нет, либо человек не может её вычленить, часто описывают, как беспокойство "то об одном, то о другом", либо "ни о чём". Практически всегда присутствуют "телесные" симптомы: ощущение сердцебиения, колебания артериального давления, потливость, мышечное напряжение, дискомфорт в животе, головокружение. Также наблюдаются: нарушение сна, сложности в сосредоточении внимания, раздражительность. О панических атаках подробно писала в этом посте. Диагноз паническое расстройство предполагает повторяющиеся панические атаки, страх и тревожное ожидание повторных «приступов» и часто (но не всегда) избегающее поведение: не посещать места скопления людей, отказываться от дальних поездок, стараться не оставаться одному и т.д., чтобы не допустить повторное развитие "приступа". #полезная_пятница

Каналу 5 месяцев 🥳 По традиции подборка написанного за месяц: #зарисовка_с_приёма ✔️ мои принципы в работе; ✔️ одна грустная история; ✔️ об электронном документообороте; #среда_для_рефлексии ✔️Я не нравлюсь...; ✔️ делилась готовностью к новому этапу; ✔️размышляла о важности времени и об эмоциональном выгорании; #полезная_пятница ✅СДВГ Часть 1 Часть 2: диагностика Часть 3: лечение ✅Подборка постов "Выбор специалиста" ✅База о тревоге; #зовите_меня_Анна ✨обзор на книгу Э. Гилберт "Город женщин"; ✨рассказала о своём месте силы и о сложностях с блогом; ✨поделилась событиями одной сумасшедшей недели Часть 1 Часть 2 Для связи: @Anna_Khankevich

Приехала на работу. На этой неделе тут планируется филиал ада на Земле. Всё потому, что у нас планируется переход на электронный документооборот. Сказано об этом было месяца полтора назад. На бумаге составлен красивый алгоритм, из которого стало ясно: ❎ бумажной волокиты первое время меньше никак не станет, будет даже больше! ❎ увеличивается нагрузка на мед.сестер; ❎ в техническом плане к такому "переходу" ничего не готово; ❎ все устоявшиеся вещи, касающиеся документооборота, нужно будет делать по-другому, на первый взгляд - в разы менее логично. Особенно мне понравился пункт в алгоритме "Врач продолжает вести приём". Спасибо, что можно 🙃 Что изменилось за полтора месяца с точки зрения технической готовности? Ничего. Я пишу всё это с чистой совестью. В пятницу, перед уходом с работы, я довела своё мнение о происходящем заведующим, меня заверили, что всё начальство в курсе имеющихся организационных пробелов и всё будет исправлено. Посмотрим... От себя могу точно сказать, что мы с мед.сестрой сделали всё возможное, чтобы работа не "встала". Я не знаю себя на 100%, но именно такие стрессовые моменты раскрывают, какой я человек в работе: дотошный перфекционист с потребностью, чтобы всё работало "как часы". Но больше всего меня злит, что на пути к помощи нуждающимся в этом людям стоят плохо организованные бюрократические проволочки. Спокойной рабочей недели нам всем! #зарисовка_с_приёма

Что это была за неделя... Часть 2 В пятницу было много работы, а ещё много слов было сказано, о том что ждёт меня на работе с понедельника... Но "Не буду думать об этом сейчас. Подумаю об этом завтра". Главное: в пятницу мой папа прошёл необходимые медицинские обследования, по результатам которых всё же было решено, что на субботнем забеге "Белые ночи" мы будем вместе! Стартовые пакеты получили! А ещё я оформила самозанятость! Все налоги от частной деятельности будут оплачены 🙂 В субботу утром гуляла с чашкой кофе по прекрасному, летнему Питеру. Думала о том, как же я люблю этот город, нигде я не чувствую такой внутренней свободы и безопасности, как здесь. Днём сходила на вокал... Ой, что я готовлю на летний отчётный концерт, который будет всего через 2 недели, Вы не представляете, обязательно напишу позже! А вечером был забег... Как и в прошлом году невероятное волнение перед стартом, но я справилась! Я не самый спортивный человек, так что программа минимум была - бежать всю дистанцию, не переходя на шаг, а программа максимум - вложиться в полтора часа (максимальное фиксируемое время для данной дистанции). В итоге пробежала за 1 ч 11 мин 58 сек! Довольна 🙂 Из минусов в этом году - организация мероприятия... Возникло чувство, что город был просто не готов провести "Алые паруса" и забег на 20 000 участников (!) подряд. Но! Невероятная атмосфера, поддержка близких и хорошая погода сделали своё дело - в следующем году хочу бежать снова! В воскресенье иду на массаж (самое то после забега), а вечером проведу консультацию в частном порядке. А ещё подумала, что за неделю осуществила сразу 5 пунктов из планов на лето 💖 Песня дня: сразу несколько треков, которые больше всего помогли мне во время забега ❤️Beyonce - Diva ❤️Taylor Swift - Shake it off ❤️BTS - IDOL #зовите_меня_Анна

Что это была за неделя... Часть 1 Сейчас я Вам всё расскажу! С понедельника вновь веду параллельно два участка. Во вторник состоялся... отрезвляющий разговор с руководством, после которого появилось много новых мыслей... Вечером спасала день в кинотеатре. Сходила с коллегой и моей мед.сестрой на Головоломку 2. Мыслей после просмотра стало только больше, в общем мультик понравился 🙂 В среду моя подруга сдала аккредитационный тест, совсем скоро на одного очень хорошего терапевта станет больше! ❤️ А вечером, после 11-часового рабочего дня, ужинали с сестрой и говорили о жизни. В четверг мне написали две подписчицы, и это было невероятно приятно! ❤️ Одна из них написала о том, что мои описки в постах портят общее впечатление, и я полностью согласна. Объяснила, с чем это скорее всего связано и что планирую сделать, чтобы орфографических и пунктуационных ошибок стало меньше. Другая девушка, моя коллега, написала трогательное поддерживающее сообщение, и из нашего короткого диалога возникло сразу несколько идей для будущих постов. И я подумала о том, какие Вы у меня замечательные: чуткие, добрые, внимательные, образованные, грамотные... Предлагаю продолжить этот список в комментариях ❤️ А для связи всегда: @Anna_Khankevich #зовите_меня_Анна

База о тревоге Тревога знакома каждому, и это естественно. Когда же мы скажем, что ситуация выходит за рамки нормы? О тревоге, как о симптоме психического нарушения, мы можем говорить, если: 🔴выраженность тревоги не соответствует обстоятельствам, 🔴тревога имеет неопределенную длительность (проявления могут наблюдаться даже годами), 🔴тревога нарушает нормальное течение жизни: ожидание симптоматики меняет поведение, влияет на настроение, степень социализации, уровень работоспособности и т.д. Условно можно выделить следующие компоненты тревоги: ✅ "эмоциональный": чрезмерное беспокойство, излишнее волнение, внутреннее напряжение, выраженный дискомфорт, ✅"телесный": усиленное или учащённое сердцебиение, потливость, дрожание или тремор, сухость во рту, затруднение дыхания, чувство удушья, боль/дискомфорт в груди, головокружение и др., ✅"особенности мышления": ожидание неприятных событий, "раскручивание" негативных ожиданий, страх потери контроля/сумасшествия/смерти, ✅ "избегающее поведение": стремление избежать/"защититься" от возможного провоцирующего тревогу фактора или события. В зависимости от особенностей проявления патологической тревоги выделяют ряд заболеваний - тревожных расстройств, в МКБ-11 обозначенных «Расстройства, связанные с тревогой и страхом». Подробнее о данных заболеваниях в следующих постах рубрики #полезная_пятница.

Доктор, берегите себя. Можно выгореть

Эти слова в комментарии под одним из постов вызвали у меня противоречивые чувства... Сначала я удивилась: "С чего бы мне выгореть?". Даже целый список набросала "Моя профилактика эмоционального выгорания". Получилось примерно так: 💛я действительно занимаюсь тем, что сама выбрала, специальность и формат работы мне подходят; 💛я разграничиваю рабочее время и отдых: выходные - это выходные, отпуск - это отпуск; 💛хоть блог в основном "про работу", но у меня неплохо развиты и другие сферы жизни (семья, друзья, хобби, саморазвитие...); 💛физическая активность: минимум 10 000 шагов в день, максимум пробежка или растяжка, но тоже неплохо; 💛коллектив на работе: мне всегда есть, у кого попросить помощи и с кем обсудить последние новости или происходящий трэш; 💛 у меня просто замечательная мед.сестра: мы притерались постепенно, всё ещё узнаём друг друга, но это уже человек, который понимает, что мне нужно, с полуслова - прекрасное чувство! 💛 💛у меня есть этот блог: я могу делиться некоторыми размышлениями, получая обратную связь; преобразую свои знания в короткие полезные посты, а ещё, надеюсь, немного развеиваю мифы и страхи о психиатрии в целом. Однако вчера у меня состоялся такой разговор с руководством, что заставил чувствовать себя немного опустошенной, а все старания напрасными. В целом ничего непоправимого или страшного пока не происходит, ситуация связана только с тем, что я на "декретном" участке сейчас. Но разговор заставил меня вновь задуматься о том, что возможно для профилактики эмоционального выгорания я делаю недостаточно... А ещё впервые подумала об увольнении, обычно такое мне не свойственно. В конце вчерашнего дня был такой диалог с подругой:

- Аня,... в любом случае, ты хороший, перспективный специалист, который всегда найдет достойную работу - Да, просто в такие дни, как этот, сложно об этом помнить

В детстве я часто по поводу и без повторяла, научившись от мамы: "Всё можно решить". Сейчас настроена также: я всё решу, всё будет в порядке, а вчера был просто плохой день. Сделала выводы и двигаюсь дальше🙂 #среда_для_рефлексии

Дисклеймер: для меня ситуация просто забавная, нет цели обидеть или оскорбить кого-либо написанным. Есть у меня на работе заведующая отделением. Сразу скажу, что она психиатр с колоссальным опытом, мне есть чему поучиться, например, в том, как она периодически формулирует вопрос пациенту... Но... также она склонна гиперболизировать любую проблему, придавать чрезмерное внимание ситуациям, которые, пожалуй, того не стоят, а ещё говорить так долго и пространно, что не только любой из пациентов не выдерживает, но и мне порой не хватает терпения. Именно из-за этих её особенностей, когда я слышу звук её шагов в коридоре, я внутренне несколько напрягаюсь, готовясь избегать выполнение никому не нужной задачи или реагировать на невероятно полезный (нет) комментарий о моей работе. В один из дней я была погружена в бумажную работу - отписывала амбулаторные карты. Заходит заведующая и говорит что-то об одном из пациентов. Я слушаю, киваю, вежливо отвечаю на её комментарий. Она очевидно не удовлетворена тем, насколько ровно я воспринимаю её критику, но тем не менее выходит из кабинета всего через несколько минут. Я возвращаюсь к написанию психического статуса одной из пациенток и понимаю, что это просто моё состояние, когда я общаюсь со своей заведующей:

Спокойна, вежлива. В беседе не заинтересована. На вопросы отвечает в плане заданного, формально, в основном коротко...

В заключении повторюсь, что у каждого специалиста я стараюсь что-то перенять. Моя заведующая уже несколько раз давала мне ценные уроки, за которые я благодарна. Однако у всех есть и свои особенности, к которым можно адаптироваться. Например, если мне нужно быстро и чётко решить какой-то рабочий момент, то я точно знаю, к кому из более опытных коллег с каким вопросом можно обратиться 🙂 Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! #зарисовка_с_приёма

Про блог Я очень начинающий блогер. Этому каналу 4,5 месяца, и это первый и единственный мой блог. До этого я не писала регулярно ни на одной другой площадке, не вела активно страницы в соц.сетях и т.д. Именно поэтому, когда в июне ✨в ходе какого-то сбоя удалились посты за неделю (три из четырёх безвозвратно), ✨не отразилось "Прокомментировать" под одним из постов ➡️в панике "отвязала" предыдущий чат ➡️все старые комментарии вообще не видны на канале... ... пришлось разбираться на ходу. Проанализировав ситуации, пришла к следующим выводам: 1. Блог для меня правда важен. Я переживаю, когда что-то идёт не так, регулярно выкладываю посты, прописываю "контент-план", действительно ценю Вашу обратную связь, и блог "потому что хочется писать" стал по-настоящему важным для меня рабочим и творческим проектом. 2. Никаких действий из "точки паники"! Всех сфер жизни касается... Комментарии "вернулись" бы под следующим же постом после обновления приложения, а я своими хаотичными попытками всё исправить сделала только хуже. 3. Дублируй свои тексты, Анна! Раньше выкладывала пост и сразу удаляла его текст из заметок. Как итог: по неведомой причине удалено 4 поста, а у меня даже не сохранено нигде их текстов! Особенно жаль важный пост про симптомы деменции... Думаю всё же переформулировать и дополнить его и выложить снова. 4. Если у меня не будет этого блога, то у какого-нибудь другого блога буду я. Этот канал важен для меня, но он лишь следствие моего жизненного и профессионального опыта, моих размышлений и знаний. Если канал будет удалён/украден/заблокирован и т.д. у меня всегда есть я, чтобы начать заново. Песня дня идеальна, чтобы наряжаться под неё на корпоратив, не осуждайте, пока не попробуете ANNA ASTI - Царица #зовите_меня_Анна

Подборка "Выбор специалиста" Кто есть кто: образование и функционал. ✅Психиатр ✅Психолог, клинический психолог, психотерапевт ✅Функционал психотерапевта Мне надо к психиатру? ✅Часть 1: симптомы расстройств настроения ✅Часть 2: симптомы тревожных расстройств ✅Часть 3: симптомы ОКР, ипохондричнского расстройства, РПП К кому же обратиться? К психиатру? Или к психологу? Боюсь идти к психиатру: ✅Часть 1 ✅Часть 2 ❗️На что обращать внимание при выборе специалиста? ❓Сколько должен стоить частный приём? #полезная_пятница

Достаточно? Во второй год ординатуры меня часто просили о частной консультации, чтобы было больше времени для обсуждения проблемы, более комфортная обстановка. Крайне редко я соглашалась, обязательно уведомляя обратившихся об уровне моего образования: "Ординатор второго года, диплом получу тогда-то". После получения диплома и сдачи аккредитации я устроилась в ПНД. Ко мне стали чаще обращаться с вопросами о консультации в частном порядке, а я ... не могла. Причины две: 1. Первые несколько месяцев я действительно очень уставала: адаптировалась к совершенно новому виду работы, правилам ведения документации, узнавала участок... А частные консультации - это по сути вторая работа. 2. Чем больше узнавала, тем больше задавалась вопросом: "А достаточно ли я знаю, чтобы оказывать такую помощь? Может просто направить человека к врачу, в котором я уверена?" Постепенно пришла к мысли, что правильные ответы на эти вопросы такие: "Недостаточно! Всегда будет недостаточно, поэтому всегда будет дополнительное обучение, ознакомление с новой, актуальной информацией. Но это не повод терзаться сомнениями и потакать тревоге! Нужно двигаться вперёд и осваивать новые виды работы, продолжая совершенствоваться". Для связи: @Anna_Khankevich #среда_для_рефлексии

Замечаю, что есть такое разделение: ✔️ официальные приказы, стандарты, внутренние распоряжения и т.д., которым я, конечно, следую; ✔️мои правила приёма, можно сказать, мои принципы в работе, которые для меня даже важнее. Попробую сформулировать их списком: 1. Индивидуальный подход Уже несколько раз озвучивала в блоге своё главное правило: за каждым установленным диагнозом есть человек, его и нужно слушать, узнавать, стараться ему помочь, изучая ситуацию комплексно. 2. За доказательную медицину Это просто единственный способ реально помочь человеку. 3. Эмпатия Однажды прочитала примерно следующую мысль: "Как понять, что ты выгорел? Ты перестаёшь сочувствовать, а начинаешь отыгрывать сочувствие". Мне запомнилось. Эмпатия для меня в контексте работы - это про искреннюю включённость в переживания пациента. 4. "От мамы" Моя мама психиатр. В детстве я иногда сидела на её приёмах в поликлинике (разумеется, с согласия обратившихся), а если её дежурство в стационаре выпадало на выходной день, то относила еду. От неё я очень многое переняла, но особенно одно правило: "После разговора с хорошим психиатром человеку должно стать хоть чуточку лучше". Это никогда не легко и иногда невозможно, но я стараюсь: кого-то нужно выслушать, кого-то подбодрить, кому-то объяснить что-то про его расстройство или принимаемый препарат, а кто-то, приходя на приём к участковому врачу, просто рад, что врач его действительно помнит. 5. Правда Я не обманываю пациентов. Не даю гарантий результатов, не клянусь в достижении ремиссии, не обманываю о диагнозе, степени тяжести, последствиях, ожидаемой динамике развития заболевания и т.д.. Это сложно в такой работе, но как по-другому? Расскажите, есть ли у Вас свои особые правила/принципы в работе? Всем спокойной и продуктивной рабочей недели! #зарисовка_с_приёма