ЭндоКомьюнити🩺Сообщество Эндокринологов

🩺 Амиодарон и щитовидная железа: что должен помнить врач 📌 Каждая доза амиодарона (200 мг) содержит около 75 мг йода. ➡️ До 6 мг/сут йода выводится с мочой, остальное — через кишечник. 🧬 При длительном приёме уровень йода в крови может достигать 60–80% от концентрации самого амиодарона. 🧠 Влияние на щитовидную железу Амиодарон может вызывать как гипотиреоз, так и гипертиреоз, особенно: – у пожилых пациентов, – при наличии патологии ЩЖ в анамнезе. ⚠️ Радиойод и лаборатория Амиодарон: 🚫 Нарушает поглощение радиоактивного йода — искажает результаты радиоизотопного исследования. ✅ Не влияет на достоверность анализа: • ТТГ (ультрачувствительный), • свободного Т4, • свободного Т3. 🔬 До начала терапии: Перед назначением: ✔️ Клиническое обследование ✔️ Определение ТТГ в сыворотке (ультрачувствительный метод) 📅 Во время и после лечения: 🕑 Каждые 6 месяцев — контроль функции ЩЖ 📌 Наблюдение продолжается даже после отмены амиодарона 🔍 Особенно важно у пациентов: – пожилого возраста – с патологиями ЩЖ в анамнезе 💡 Биохимические нюансы Амиодарон ингибирует превращение Т4 → Т3, что может привести к: 🔹 Повышенному T4 🔹 Нормальному или сниженному T3 🔹 При отсутствии клинической симптоматики — не является показанием к отмене препарата. 📖 Амиодарон и щитовидная железа — история о балансе: 🎯 Правильный мониторинг = безопасная терапия #наподумать

💊 Не только сообщество для эндокринологов Раньше длительные онлайн-курсы казались выгодным решением. Купил курс на 4 — 5 месяцев, прошел все уроки и новая жизнь. По данным СберУниверситета сейчас спрос смещается в сторону краткосрочных, но максимально насыщенных программ.

62% российских работодателей предпочитают обучение длительностью до 3 месяцев.

Это связано с тем, что работы (и отвлекателей от работы) у всех стало больше, времени меньше, энергии тоже не прибавилось. У многих мозг перегружен, не хватает ресурса даже на повседневные дела, и учёба стала источником стресса. Сегодня врачи чаще выбирают короткие форматы, где есть поддержка и пространство, чтобы передохнуть и переварить информацию. ЭндоКомьюнити — это не только онлайн-сообщество №1 с 1 лекцией в неделю на выходных, поддержкой 24/7, готовыми конспектами и инструментами, облегчающими работу. В нашем комьюнити за 3 года собрана уникальная база доступных знаний для всех эндокринологов: 🟡Пакеты лекций по темам женской и мужской репродуктивных систем ➡️ https://endo-com.ru/mnl/lecturepacks 🟡Пакеты лекций по темам патология роста и патология половой системы ➡️ https://endo-com.ru/mnl/lecturepacks 🟡 Пакет из 11 тематических мануалов с конспектами для взрослых и детских эндокринологов ➡️ https://endo-com.ru/mnl/manual 🟡 Более 200 лекций из базы ➡️ https://endo-com.ru/lecture Что вы заберете с собой? 🟠Проверенные знания ДокМед от крутых экспертов 🟠Все современные исследования и наработки в области эндокринологии и не только 🟠Базу практических инструментов – в мануалах содержится много схем, таблиц, конкретных инструкций, а в лекциях эксперты делятся своим уникальным опытом и разбирают клинические случаи 🟠Записи лекций с доступом на 2-3 месяца – пересматривайте в любое удобное время с компьютера или телефона 🟠Мануалы в формате PDF - можно распечатать и использовать на приемах как шпаргалки Не откладывайте! Используйте это лето как точку роста ➡️ https://endo-com.ru/mnl #наподумать

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ Коллеги, продолжаем каждый месяц разбирать ваши клинические случаи здесь в телеграм-канале (https://t.me/endocommunity).

Подписывайтесь и включайте уведомления 🔔, чтобы ничего не пропустить.

Пишите сегодня в комментариях к этому посту ⤵️ свой клинический случай по детской или взрослой эндокринологии. Мы выберем и в течение 2-3 недель разберем подробно 1-2 клинических случая.

Случай описываем по схеме: - Жалобы - Анамнез жизни и заболевания - Данные обследования - Что вы предполагаете - Какая помощь нужна от коллег

Заранее предупреждаем, что разобрать все кейсы, как это делаем внутри ЭндоКомьюнити, к сожалению, не сможем. Время наших кураторов ограничено. Поехали 🚀 Разборы прошлого месяца смотрите по #клинслучай

📌Когда коллеги не конкуренты, а опора! В июле уже прошло 3 лекции. Попасть в комьюнити нельзя. Но вы можете стать участником в августе. Следите за анонсами и подписывайтесь до 1 августа на сайте ➡️ https://endo-com.ru/ #оКомьюнити

🩸 В12-дефицитная анемия: ключевые моменты для клинической практики эндокринолога 🔎 Основные характеристики ▪️ Прогрессирующая гиперхромная макроцитарная анемия ▪️ Гиперсегментация ядер нейтрофилов ▪️ Мегалобластный эритропоэз ▪️ Морфологические аномалии других ростков кроветворения в костном мозге ▪️ Отличительная особенность — частая ассоциация с психоневрологической патологией (фуникулярный миелоз). ⚠️ Важный фактор риска для пациентов с диабетом 🔹 Длительный приём метформина нарушает всасывание витамина В12, что может приводить к его дефициту . 🧑‍⚕️ Клинические проявления - Постепенно нарастающая слабость, апатия, непереносимость нагрузок - Сердцебиение, боли в сердце - Диспепсия - Парестезии, слабость в ногах, онемение конечностей, мигрирующие боли - Нарушение чувствительности пальцев - «Малиновый лаковый язык» (глоссит) - Бледно-желтушная кожа, амимичность, одутловатость лица - Раннее поседение у молодых пациентов - Субфебрилитет, спленомегалия - В тяжёлых случаях: атаксия, арефлексия, патологические знаки (Бабинского), когнитивные расстройства, нарушение функций тазовых органов. 🧪 Критерии диагностики ✅ Характерная клинико-гематологическая картина ✅ Лабораторное подтверждение дефицита витамина В12 ⚠️ Важно: не начинать лечение цианокобаламином до проведения лабораторной диагностики, чтобы избежать ложно-нормальных результатов! 📌 Особенности диагностики 🔹 Для В12-дефицитной анемии характерно сочетание гематологических нарушений с патологией ЖКТ и поражением нервной системы. 🔹 Комплексный анализ анамнеза и симптоматики позволяет заподозрить диагноз и целенаправленно назначить лабораторное исследование, минимизируя ненужные тесты. 📅 Физиологическая потребность Суточная потребность в витамине В12 у взрослых составляет 2,4 мкг. 💬 Коллеги, встречаете ли вы В12-дефицитную анемию у пациентов на метформине? С какими клиническими ошибками сталкивались? Поделитесь опытом в комментариях! #наподумать

Это не курс и не лекция Это профессиональный апгрейд, основанный на вашем конкретном профессиональном запросе. Речь идёт о наставничестве от кураторов ЭндоКомьюнити: Светлана Мирная — к.м.н., взрослый эндокринолог, куратор группы взрослых эндокринологов в ЭндоКомьюнити Анна Гаврилова — к.м.н., детский эндокринолог, куратор группы детских эндокринологов в ЭндоКомьюнити 💊более 15 лет в клинической эндокринологии, ведущие практикующие врачи в федеральных и частных центрах 💊Члены РАЭ, ESE и ATA, ведут консультации врачей из разных регионов РФ и СНГ 💊У них не просто солидное портфолио — у них есть навык объяснять сложное простыми словами и вести коллег от неуверенности к клинической ясности. Как проходит наставничество 1. В фокусе ваш запрос Вы приходите с клиническими случаями, профессиональными затыками, неуверенностью или наоборот — с амбициями в развитии. Наставник работает вместе с вами: ежедневно (кроме выходных) в формате ответов на ваши вопросы и кейсы, плюс онлайн-созвоны, где обсуждаются ключевые задачи и формируется вектор движения. 2. Кейс-на-кейсе Вы разбираете не только свои клинические случаи, но и кейсы наставника — это двойное погружение, которое ускоряет рост в 3-5 раз.*

*по данным внутренней аналитики ЭндоКомьюнити, 78% прошедших наставничество спустя 2-3 месяца начинают вести более сложных пациентов и активнее участвовать в обсуждениях с коллегами

3. Вы не один Вы не бросаете куратору в чат сообщение «пациент с ТТГ 0,01 — что делать?». Вы проходите путь анализа, интерпретации и принятия решения вместе. Без оценки. Без давления. Только поддержка и критическое мышление. Плюс ➕ Доступ к опыту 15+ лет в федеральных и частных центрах. ➕Помощь с разбором клинической логики. ➕Психологическая устойчивость через профессиональное плечо. ➕И, да — это НЕ шаблонная «супервизия». Это практика и рост в вашем ритме и под вашу цель. Запись в наставничество через анкету ➡️ https://forms.yandex.ru/u/67d845a049af470278b62b4d/ Для кого: 🤩Ординаторы и молодые специалисты, которые хотят не просто «разобраться в нормах и теории», а понять логику принятия решений на практике и клинические нюансы. 👩Врачи с опытом, которым важно получить второе мнение и уверенность в сложных случаях. 🤩Все, кто устал от одиночества в принятии решений и хочет расти вместе с опытным наставником. 👩Для всех эндокринологов, не только для участников ЭндоКомьюнити. ОТЗЫВЫ коллег, уже прошедших наставничество, вы можете посмотреть по ссылкам: 🔴https://t.me/c/2458159431/126 🔴https://t.me/c/2458159431/139 Хотите не просто "разобраться", а уверенно работать с пациентами, выбирайте формат: 1️⃣Чат с наставником на 2 недели + 1 часовая встреча онлайн-созвон — 30 тыс. руб. 2️⃣Чат с наставником на 1 месяц + 2 созвона по 1 часу + в подарок подписка на ЭндоКомьюнити на 1 месяц — 52,5 тыс. руб. 3️⃣Чат с наставником на 1 месяц + 2 созвона по 1 часу + очно в клинике в Москве 1 день стажировки + 3 месяца в подарок в ЭндоКомьюнити — 75 тыс. руб. Это не магия. Это системный рост рядом с теми, кто умеет делиться опытом! #наставничество

Каждый прием😂 #напосмеяться

Ваши #отзывы всегда в самое 🩷

🔬 Твинкритины: что это такое и есть ли клиническое значение? 🧬 Термин «твинкритины» (от англ. twincretins) появился в литературе относительно недавно и используется для обозначения комбинации двух инкретиновых гормонов — ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и ГИП (глюкозозависимый инсулинотропный пептид). Эта концепция легла в основу разработки двойных агонистов инкретиновых рецепторов, наиболее известным представителем которых стал тирзепатид — первый в классе препарат, сочетающий агонисты рецепторов ГПП-1 и ГИП в одной молекуле. 📊 Физиологическая роль твинкретинов: ГПП-1 и ГИП синтезируются в кишечнике в ответ на поступление пищи. Оба гормона стимулируют глюкозозависимую секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, а ГПП-1 дополнительно подавляет секрецию глюкагона и замедляет опорожнение желудка. Комбинированное воздействие на рецепторы ГПП-1 и ГИП, как показали доклинические и клинические исследования, даёт синергический эффект по снижению массы тела и улучшению контроля гликемии, превышая эффект монотерапии ГПП-1 агонистами. 📈 Клиническое применение твинкретинов: В исследованиях SURPASS тирзепатид демонстрировал снижение HbA1c на 1,9–2,6% и потерю массы тела до 20% у пациентов с ожирением и/или сахарным диабетом 2 типа. Побочные эффекты в основном соответствуют профилю агонистов ГПП-1: тошнота, рвота, диарея. Исследования по влиянию на сердечно-сосудистые исходы (SURPASS-CVOT) продолжаются. 🧪 Ключевые вопросы для обсуждения: Действительно ли добавление ГИП-агонизма даёт дополнительное преимущество по сравнению с ГПП-1 монотерапией? Каков долгосрочный профиль безопасности твинкретинов в популяции с высоким сердечно-сосудистым риском? Возможность применения твинкретинов у пациентов без диабета, но с избыточной массой тела или ожирением. 📚 Вывод Твинкритины представляют собой новое направление в лечении диабета 2 типа и ожирения, открывающее перспективы для улучшения метаболического контроля за счёт одновременной активации двух инкретиновых путей. Однако требуется больше данных для оценки их роли в долгосрочной терапии и сравнении с традиционными ГПП-1 агонистами.

📌 Вопрос коллегам: Как вы оцениваете перспективы применения твинкретинов в своей практике? Делитесь опытом в комментариях!

#наподумать

Мы знаем, чего вы боитесь. И мы вас понимаем 🫂 1. Вы боитесь оказаться эмоционально истощённым и потерять интерес к профессии.

Почти 72 % российских врачей к концу дня чувствуют себя «опустошёнными», у 84 % возникают мысли «дни до выходных кажутся вечностью», и 79 % ощущают себя на пределе своих возможностей.

❣️У нас вы не один: – Групповой чат работает 24/7 — когда нужен эмоциональный «топливный бак» от коллег. – Обмен опытом, советы о восстановлении — реальные истории, не теоретические схемы. 2. Вы боитесь совершить ошибку из‑за усталости или отсутствия свежих знаний.

94,8 % врачей отмечают, что выгорание влияет на качество общения с пациентами, 84,7 % — боятся ошибиться, 72,8 % — опасаются судебного преследования.

❣️С нами не надо переживать: – Обсуждаем конкретные клинические случаи, с референсами, адаптированными под практику в РФ и СНГ. – Эксперты и коллеги делятся готовыми алгоритмами лечения — на вашей стороне всегда есть поддержка. 3. Вы боитесь, что не успеете за быстро меняющимися рекомендациями. Из-за работы, семьи, ночных дежурств — гайды остаются в "закладках". ❣️С нами не упустите: – по 5 онлайн-лекций в июле у взрослых и детских эндокринологов от лучших экспертов, конспекты «под стекло» в формате PDF для сохранения. – Записи и доступ на все время подписки — учитесь в удобное для вас время. 4. Вы боитесь задать «глупый» вопрос. Что вас осудят или сочтут недостаточно квалифицированным. ❣️ У нас такого не бывает: – 285 участников из разных регионов и стран — от ординаторов до заведующих. – Поддерживающее комьюнити, где любой вопрос — повод для конструктивной дискуссии, не страха. 5. Вы боитесь, что инструменты не помогут на практике. Тратите часы на расчёты вручную. Нет чётких шаблонов заключений. ❣️С нашей подпиской помимо чата и лекций вы получите: – Бот «ГОРМОНЧИК» — калькуляторы, таблицы, база экспертов и база знаний. – Удобно, быстро, без ненужной информации и рекламы. 6. Вы боитесь, что это просто очередная платная подписка без смысла. 43 участника с нами с первого дня уже 3 года — не потому что «подсадили», а потому что нашли ценность. Именно здесь они закрывают профессиональные пробелы, а не на хаотичных курсах. ❣️ Скидка до 21% на тарифы 1/3/6/12 месяцев — это бонус. Главное — поддержка, которой не купишь нигде! Мы понимаем эти страхи — и даём реальные решения. Онлайн‑сообщество № 1 для эндокринологов Доказательная медицина 3 года на рынке онлайн-образования 43 постоянных участника с основания 285 коллег уже с нами

Готовы превратить страхи в уверенность?

Сегодня последний день, чтобы успеть присоединиться в июле. Подписывайтесь 👉 https://endo-com.ru/ И добро пожаловать! 🫶 #оКомьюнити

Есть такие коллеги?😅 #напосмеяться

📆В июле: – по 5 живых лекций у взрослых и детских эндокринологов + запись на все время подписки – конспекты по каждой лекции на 1 страницу — удобно пересматривать – чат 24/7, где можно задать любой вопрос, и вам реально ответят – база знаний, база экспертов и калькуляторы в одном месте — чтобы не листать 100 страниц рекомендаций Стать участником комьюнити в июле — просто → переходите на сайт и выбирайте свой вариант подписки → https://endo-com.ru/ Вы еще успеваете! #оКомьюнити

Что бы я хотела знать в ординатуре — но узнала слишком поздно Когда вы ординатор, вы вроде врач… но вроде и нет. Пациенты есть. Ответственность есть. А уверенности — ноль. Никто вас не научит клиническому мышлению. Ни гайды, ни стандарты, ни даже кафедра.

💬 «Реально начало складываться, когда я стала общаться с практикующими эндокринологами, видеть, как они размышляют, как отвечают на нестандартные кейсы — и главное, что они тоже не всё знают с ходу, но знают, где и у кого спросить».

В ЭндоКомьюнити, как в ординатуре, но с ответами на ваши вопросы. ⠀ 🗓 В июле: – по 5 живых лекций у взрослых и детских эндокринологов + запись на все время подписки – конспекты по каждой лекции на 1 страницу — удобно пересматривать – чат, где можно задать любой вопрос, и вам реально ответят – база знаний, база экспертов и калькуляторы в одном месте — чтобы не листать 100 страниц рекомендаций 👉 Успеть подписаться на июль → https://endo-com.ru/ Это не просто чат. Это — ваш карманный консилиум! #оКомьюнити

Не только клинические разборы, но и жизнь! Присоединяйтесь к нам до 3 июля на сайте ➡️ https://endo-com.ru/

Вы еще успеваете 😉

#оКомьюнити

Разбор клинического случая от Гавриловой Анны ‼️Ежемесячная рубрика «Клинический случай»! Сегодня для вас разбор клинического случая проводит наш куратор, врач-эндокринолог, к.м.н., Гаврилова Анна Евгеньевна Скорее листай карусель ➡️

И не забудь поделиться своим мнением по поводу данного случая в комментариях ⬇️

#клинслучай