Я Аллерголог

Коллеги, обновились клинические рекомендации по аллергическому риниту Версия 2024

Как есть клубнику, чтобы не раздуло живот Пошел сезон аллергии на клубнику. Даже самые крепкие уже попробовали и ... сами понимаете. Клубника — сильный аллерген, поэтому есть ее нужно с осторожностью, а при некоторых болезнях и вовсе можно позволить от силы три ягоды в день. Ароматная, сладкая — как тут удержаться, чтобы не наесться клубникой до отвала? Тем более сезон ягоды в самом разгаре. Однако клубничные излишества грозят весьма неприятными последствиями. Вздутие живота и высыпания на коже — лишь малая из бед. Клубника богата витаминами и микроэлементами. Она полезна при анемии — в ней много аскорбиновой и фолиевой кислоты, а также железа. А марганец и антиоксиданты в составе ягоды помогают привести в норму давление, обладают противовоспалительным действием и снижают риск возрастных заболеваний. Но при всей пользе ягоды есть у нее и побочные эффекты, особенно для людей с определенными заболеваниями. Проблемы с желудком. Фруктовые кислоты раздражают слизистые пищеварительного тракта, что обостряет желудочно-кишечные заболевания. Особенно опасно есть клубнику натощак людям с хроническим гастритом и язвенной болезнью. Лучше добавлять ягоду в йогурт, кефир или творог. Кальций в составе этих продуктов облегчит переваривание клубники. Средняя суточная норма клубники для пациентов с болезнями ЖКТ составляет 250–300 г. При дивертикулярной болезни кишки в день можно съедать не больше 100 г ягод и фруктов с мелкими косточками. Это примерно 3 крупные клубники или 6 ягод среднего размера. При хроническом панкреатите советуют съедать не больше 100 г клубники. Клубника обладает желчегонным эффектом, поэтому при камнях в желчном пузыре есть ее можно совсем немного. При обострении заболеваний ЖКТ надо есть термически обработанную ягоду. После варки и запекания она становится безопасной для желудка, сохраняя свой вкус и аромат. И конечно, самая полезная клубника — выращенная на собственном участке. При покупке в магазине выбирайте сорта среднего размера. Клубника должна быть яркого цвета, ароматная и упругая на ощупь, без пятен и гнили. У свежей клубники семечки желтого оттенка, а зелень яркая и сочная. Оптимально есть местную клубнику, выращенную в период естественного плодоношения — есть надежда, что в такой ягоде будет меньше химии.

Аллергия и насморк? Выброси подушку и матрас Со временем в матрасах могут незаметно накапливаться бактерии, поэтому важно следить за чистотой этого предмета в спальне. Я почти у каждого пациента, обращающегося поповоду аллергий, насморка спрашиваю какие у них подушки-матрасы. И поверьте у каждого второго все еще перьевые подушки, либо старые престарые матрасы. На коже среднестатистического человека каждую неделю образуется около 10 граммов отмерших клеток, которые остаются на постельном белье, предметах интерьера и матрасе. Они становятся пищей для миллионов пылевых клещей. кроме того всю ночь мы с вами пускаем солюни и сопли (слизь) на подушку. А все это содержит микробов Эти микроскопические организмы процветают в теплых и влажных условиях нашей постели и могут вызвать различные проблемы со здоровьем, включая аллергию, астму и экзему, риносинуситы. Во избежание накапливания бактерий в матрасе необходимо чистить его каждые шесть месяцев, пользоваться специальным защитным чехлом, а также регулярно стирать постельное белье. Одним из самых простых и эффективных способов удалить нежелательные бактерии и другую грязь и пыль это использование пылесоса с насадкой для обивки мебели. Кроме того, пятна на матрасе можно оттереть при помощи раствора из пищевой соды и воды или мягкого моющего средства. Ну и наконец самое простое средство от пыли - качественные увлажнители и мойки воздуха.

🐱Аллергия на домашних животных чаще проявляется в виде одышки, кашля, покраснения глаз, зуда, однако в некоторых случаях может вызывать повышение температуры, раздражительность, тошноту. ❗️Страдают аллергики из-за белков, которые содержатся в слюне, коже и урине животных, поэтому главная причина болезни – это не шерсть. Избежать реакции можно только в случае, если у животного нет сальных и потовых желез – например, у улиток, ящериц, черепах, некоторых видов морских свинок и шиншилл. Аллергию на питомцев невозможно вылечить полностью, чаще всего применяются антигистаминные препараты, ингаляторы и капли для глаз, которые купируют симптомы. Самое важное – это перестать контактировать с животным. Для людей с аллергией могут быть опасны и домашние растения. К примеру, реакция может появиться на листья каучуконосного фикуса. Кроме того, все домашние растения могут нанести аллергикам большой вред, если на их листьях, а также в почве будет развиваться плесень. Постоянный контакт с ними может привести к развитию бронхиальной астмы и аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Молодые доктора часто меня спрашивают: "

как понять, что препарат не обладает доказанной эффективностью"

Я всегда отвечаю, что надо уметь проверить препарат на pubmed, cochrane , ema, FDA . Но, понимаю, что практикующим докторам от этого не легче. Поэтому с радостью делюсь находкой. Офигенный сайт, где можно проверить препарат на доказательность за несколько секунд.

Укусил клещ? Клеща вытащить и уничтожить. Носить его на анализ не нужно. Диспансеризация клеща не оплачивается ОМС. Не переживайте- сам клещ не болеет, он просто переносчик. Эффективной профилактики клещевого энцефалита кроме вакцинации нет. Профилактика боррелиоза есть - это доксициклин и только он. Другие антибиотики не имеют значимого эффекта. Если откроем Uptodate - профилактика рекомендована в случае, если: ● Прикрепленный клещ идентифицируется как взрослый или нимфальный клещ Ixodes scapularis. ● Клещ был прикреплен ≥36 часов. ● Прошло не более 72ч с момента удаления клеща. ● Укус происходит в эндемичной области. ● Нет противопоказаний к приему доксициклина. И здесь возникает несколько вопросов. Первый пункт - Ixodes scapularis это клещ в Америке, который переносит боррелии, которые могут вызвать боррелиоз. А вот у нас это другие иксодовые клещи носители боррелий - I. ricinus и I. persulcatus. Каких-то точных данных через сколько именно эти клещи могут заразить боррелиозом нет (или они очень надежно спрятаны - я не нашла). Поэтому второй пункт ?? Когда точно не проводим профилактику: - от удаления клеща более 72ч (а в наших клин реках до 5 сут после укуса и здесь можно порассуждать - так считать от укуса или удаления 🙃), - есть противопоказания к приему доксициклина (другими антибиотиками не проводим. Или доксициклин или ничего). Назначение антибиотика и расчёт дозы проводится врачом. Профилактика не защищает на 100%, а снижает риск - за «укушенным» наблюдаем в течение месяца.

“Найдем глистов без мазков!” Как нас разводят биорезонансом. Действительно ли биорезонансная диагностика позволяет выявить наличие паразитов, онкологии, интоксикации и других проблем в организме? Если верить призывам с просторов интернета — да, биорезонанс работает. Многие представители и адепты этого метода диагностики предлагают обследоваться при отсутствии каких-либо жалоб и симптомов, так сказать, превентивно. Однако при более детальном рассмотрении исследования и доказательств его эффективности все оказывается не столь однозначным. Попробуем разобраться с аллергологом-иммунологом Натальей Мальцевой ⚪Как это “работает”? Принцип биорезонансной диагностики состоит в записи электромагнитных колебаний тканей и органов организма с последующей оценкой их отклонений от нормальных значений определенной компьютерной программой. Несмотря на то, что описание метода на первый взгляд звучит достаточно убедительно, и даже научно, необходимо уточнить, что определение нормальных показателей в принципе невозможно, т.к. значения индивидуальны для каждого конкретного организма. ⚪Как определяется причина? Отсюда вытекает следующая проблема: как оценивать отклонение? Проще говоря, если неизвестен диапазон нормы, то где начинается патология? И даже представив, что удалось выявить именно патологические электромагнитные колебания, как определить причину их возникновения? Больной орган будет демонстрировать изменение частоты колебаний из-за наличия паразитов, воспаления или любого другого патологического процесса. Знание о том, что помимо, например, болей в животе, у пациента зафиксированы аномальные колебания электромагнитного поля желудка, никак не приблизит к пониманию того, в чем состоит причина жалоб, и какая терапия необходима в этом случае. ❗️Такая информация продемонстрирует необходимость диагностического поиска посредством методов классической медицины — гастроскопии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов и т.д. ⚪Эффективно ли это? Необходимо отметить, что эффективность данной методики не подтверждена ни одним клиническим исследованием. Это позволяет отнести ее лишь к альтернативным вариантам диагностики, более основанным на вере, нежели на доказательствах. Также проведение биорезонансной диагностики ограничено ее высокой стоимостью, зачастую превышающей несколько тысяч рублей. ⚪А что работает? В завершение пару слов о доказанных методах диагностики при подозрении на паразитозы. Безусловно, обследование показано при наличии клинических симптомов или 2-кратного значимого повышения эозинофилов в крови при отсутствии других причин. Оно может включать исследование кала методом обычной микроскопии, ПЦР или PARASEP, клинический анализ крови, выявление иммуноглобулинов M/G к паразитам. В редких случаях могут потребоваться даже такие методы, как ПЦР-исследование различных биологических жидкостей (крови, спинномозговой и т.д.), инструментальные обследования (УЗИ, гастро- и колоноскопию, КТ, МРТ), биопсия мышц. Многие авторские разработки и «уникальные» методики с сомнительной эффективностью и отсутствием доказательной базы основаны на естественном стремлении пациента безболезненно и оперативно обследоваться, а также быстро и легко излечиться. Но далеко не всегда результат такой диагностики или лечения соответствует рекламным призывам и имеет хоть какие-то смысл и пользу для организма.

Какие комнатные растения лучше для аллергиков Пациенты не перестают удивлять своими вопросами врачам. Недавно пациентка принесла на прием 3 вида мороженного и попросила выдать направление на определения аллергенов в мороженном. У ребенка аллергический ринит, мама хотела знать. какой вид мороженного вызывает такие явления. когда я сказал, что лаборатория таким не занимается, мама предлодила...мне самому попробовать моороженное и определить на вкус, ведь мы должны..... ушла недовольная. А вчера пациентка с выраженным аллергическим ринитом пришла с просьбой посоветовать от каких цветов дома надо избавиться, ведь она цветочница... Среди лучших комнатных «растений-фильтров» плющ обыкновенный, «тещин язык» или сансевиерия, пеперомия туполистная, хлорофитум и фикус Бенджамина, — поэтому они идеально подойдут для аллергиков. Об этом «Газете.Ru» рассказала врач-аллерголог клиники «Будь Здоров» на Сретенке Ирина Купцова. «Плющ активно поглощает углекислый газ, токсины и вредные соединения, формальдегид. Сансевиерия трехполосная или “тещин язык” — привычный “обитатель” не только квартир, но и офисов. Но мало кто знает о способностях этого растения отлично очищать воздух — поглощать токсины и вредные вещества, в том числе из новой мебели и материалов», — рассказала специалист. Сансевиерия также выделяет фитонциды и дезинфицирует воздух, эффективно борется с микроорганизмами. «В качестве природного фильтра также используются пеперомия туполистная — крупное декоративно-лиственное растение. Еще можно поставить дома хлорофитум, который является одним из лучших фитофильтров от табачного дыма в помещении и повышает уровень влажности. Фикус Бенджамина тоже очень эффективен и в насыщении воздуха кислородом, и в поглощении токсинов», — рассказала врач. Кроме функции очищения воздуха, растения могут благополучно влиять на психоэмоциональное состояние человека. Так, по словам врача, вовлечение в уход за растением помогает снизить уровень стресса, отвлечься от неприятных мыслей.

Многие люди сталкиваются с аллергией на солнце — полиморфной световой сыпью. Это заболевание возникает из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету, ему особенно подвержены жители северных широт, организм которых не привык к большим дозам УФ-излучения. После нескольких часов, проведенных на солнце, появляются высыпания на открытых участках тела, начинается зуд. Фотодерматит, не связанный с внутренними болезнями, лечат антигистаминными, противовоспалительными препаратами и заживляющими мазями. При инфекции назначают антисептики и антибиотики. В тяжелых случаях - кортикостероиды (по рецепту). При рецидивирующем фотодерматите, устойчивом к лекарствам, применяют УФ-терапию. Курс - до 20 сеансов 2-3 раза в неделю до лета, доза УФ увеличивается постепенно.