ANESTHESIA TEchnology قناة طب التخدير التعليمية @
معلومات عامه عن تخصص التخدير كتب ِومراجع ِلأفضل الدكاترة واطباء التخدير في الوطن العربي ِوكتب ومراجع الدول الغير عربيةِِ.مناهج متطوره ومتابعت جميع البحثوثات العلميه المتجددةِ. تم انشاء هذه القناة قناة طب التخدير لمساعدة طلاب ِ
Ko'proq ko'rsatish1 793
Obunachilar
-324 soatlar
+97 kunlar
+3530 kunlar
Post vaqtlarining boʻlagichi
Ma'lumot yuklanmoqda...
Find out who reads your channel
This graph will show you who besides your subscribers reads your channel and learn about other sources of traffic.
Nashrni tahlil qilish
| Postlar | Ko'rishlar | Ulashishlar | Ko'rish dinamikasi |
01 📔Smith and Aitkenhead’s Textbook of Anaesthesia.
📔 مرجع سميث بالتخدير، مرجع غني عن التعريف فهو غزير الفائدة، كثير المعلومات، صغير الحجم، سهل القراءه والفهم، واخيرا المرجع بطبعته الأصلية، وهذا شيء لا يوجد لدى الجميع.
https://t.me/anes_pdf | 101 | 4 | Loading... |
02 *الادويه الممنوع أعطاها للحامل*
💢➖الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين :
🌀➖المسكنات مثل :
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
🌀➖الأدوية العصبية مثل :
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
🌀➖مضادات الإكتئاب مثل :
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
🌀➖خافضات السكر الفموية :
Glipizide
Glyburide
🌀➖خافضات الشحوم :
Gemfibrozil
↩️➖بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :
♦️➖المضادات الحيوية :
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
♦️➖ادوية القلب والضغط :
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
♦️➖أدوية الرشح والسعال :
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
♦️➖مدرات البول :
Amiloride
Bumetanide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
♻️➖ادوية قد تسبب تثبيطا للغدد :الهرمونات و الكورتيزون :👇
Glucocorticoids(systemic)
Progestins
♻️➖قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :👇
🔷➖المهدئات
Benzodiazepines
♻️➖ادوية قد تؤثر على درق الجنين :👇👇
♦️➖أدوية الغدة الدرقية
Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
♦️➖أدوية أخرى :
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline
♻️➖الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين :👇
♦️👈الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
♦️👈:الأدوية العصبية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid
♦️👈الأدوية النفسية :
Monoamine oxidase inhibitors
♦️👈خافضات الشحوم :
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
♻️➖المضادات الحيوية هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية :👇
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
♦️➖مميعات الدم يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :
Warfarin
♦️➖أدوية القلب و الضغط قد تسبب أذية كلوية للجنين :
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
♦️➖أدوية الهضم :
Misoprostol
♦️➖مانعات الحمل الفموية :
Estrogens
Oral contraceptives
♦️➖المنومات و المهدئات :
Pentobarbital
Phenobarbital
♦️➖الفيتامينات و المعادن الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :
Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine
♻️➖الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :👇
🔺-الكحول : يسبب فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية
🔺- الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين : تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية
🔺- أمينوبترين : فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة
- busulfan : فشل نمو + شفة الأرنب
- diethylstilbesterol : تشوهات تناسلية عند الإناث
🔺- ايزوترينيتون : تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية
🔺- تاليدوميد : تشوهات في الاطراف
🔺- الكوكائين : فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية
♻️➖الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع :👇
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر
♻️➖اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
- 5-aminosalicylic acid : يسبب الاسهال للرضيع
- الأسبيرين : حماض استقلابي
- clemastine : صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميو للنوم
- فينوباربيتال : تركين - تشنج methemoglobinemia
-primidone : تركين - صعوبة رضاعة
- sulfasalazine : إسهال مدمى
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن
♻️➖اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
🔹- اى دواء يحمل acebutolol : فهذه الإشارة تعني انه لا اثر له على الرضيع
🔹- الباراسيتامول
- acetazolamide
- acitretin
- acyclovir
- allopurinol
- amoxicillin اموكسيل
- antimony
- apazone
- atenolol
- atropine
- aztreonam
- baclofen
bendroflumethiazide : يثبط ادرار الحليب
bromides : يسبب طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء
- butorphanol لا اثر منه
الكافئين : هياج - قلة النوم
- captopril : لا اثر له
- carpamazepine : لا اثر له
carbimazole : سلعة درقية
🔷👈الاتى لا اثر له على الرضيع :
- casacra
- cefadroxil
- cefazolin
- cefotaxime
- cefoxitin
- cefprozil
- ceftazidime
- ceftriaxone
https://t.me/Yahyaanesthesia | 1 | 0 | Loading... |
03 Media files | 180 | 0 | Loading... |
04 متضيعش اي فرصة ممكن تخليك مبسوط
الايام مش هتكرر تاني. | 222 | 3 | Loading... |
05 #اwithout_inhalational_anaesthesia
💢يتم بإستخدام الأدوية الوريدية فقط وتسمى
بي #TIVA أي Total Intravenous anaesthesia.
#الشرح
🙏طريقتين لأستخدام طريقة التخدير الوريدي TIVA هما :
1.👈#الكيتامين وتسمى Ketamine - based technique هذه الطريقة في حالات هبوط الضغط أو قلة حجم السوائل hypovolemia وتتم كالأتي :
#كيتامين 50 ملجم مع بروبوفول 500 ملجم وتعطى بشكل تسريبي infusion ..
#الاستخدام المفرد حيث نعطي فقط ketamine بجرعة 0.5-2 ملجم/كجم بشكل مباشر bolus وبعد ذلك تتم maintenance بواسطة الكيتامين بجرعة 0.5 ملجم/كجم ...
2.👈#البروبوفول Propofol خلال هذه الطريقة عادة يتم المزج بين البروبوفول والمخدرات Propofol/opioid وعادة نستعمل هذه الطريقة عندما يكون ال hemodynamic مستقر والعملية ليست بسبب حوادث Non Trauma وتتم كالأتي ...
🙏يتم بإضافة 500ملجرام من البروبوفول يضاف لها #فنتانيل بجرعة 1-2 مايكروجرام/كجم ...
#ملاحظة:-
نبدا بإعطاء 10 ملجم /كجم /ساعة من البروبوفول وبعد ذلك خلال الساعة الثانية نقلل الجرعة إلى النصف.. | 235 | 5 | Loading... |
06 الادويه التي يتناولها المريض ويجب الاستمرار عليها او ايقافها قبل جراحه :
1- ادويه الجهاز القلبي : يجب على المريض ان يتناول ادويه القلبيه حتى صباح العمل الجراحي ، حيث ياخذ المريض دواءه مع القليل من الماء صباحا ، خاصه ادويه ارتفاع الضغط الشرياني بما فيها حاصرات بيتا كدواء البيزوبرولول ، الاتينولول ، الميتوبرولول ….
2- ادويه السكري:
يتم علاج الداء السكري اما بل ادويه او انسولين او اثنين معا.
💎بل نسبه الادويه مشتقات السلفونيل يوريا طويله مفعول كدواء غليبنكلاميد Glipenclamide فيجب ايقافه قبل يوم واحد .
💎اما مشتقات البيغوائيد Bigguanides كدواء ميتفورمين
Metforminفيجب ايقافها قبل يومين من عمليه ويستمر بايقافه اليومين
بعد عمليه السبب خطوره زياده بل Lactic acidosis
💎اما مرضى الانسولين فيكون التوصيات حسب انسولين
اذا كان مريض يتناول جرعه واحده يوميا طويله مفعول
مثل lantus , levemir , insulatard فهم يااخذون الجرعه معتاده مع وجوب قياس سكر قبل عمل جراحي وبعده .
💎ملاحظة:
ان عدم انتظام سكر في الدم قبل الجراحه يحمل خطوره عاليه الحدوث انتانات رئويه او بوليه يزيد من احتمال اصابه بعدوى
او تاخر التئام الجروح بسبب تاثير ارتفاع سكر الدم على تركيب الكولاجين الضروري الاتئام الجروح .
3-الستيرويدات:
يحتاج بعض المرضى الستيرويدات لفترات طويله كمرضى قصور النخامي الشامل وقصور قشره الكضر وغيرها .
فانه يتابع ادويته صباح العمل الجراحي مع اعطاء الهيدروكورتيزون اثناء عمل الجراحي وبعده .
مضادات التخثر :
المرضى المصابين امراض القلب كمرضى نقص الترويه القلبيه واضطرابات النظم القلبيه ( الرجفان الاذيني ) والتهاب الوريدي الخثري الصمه الرئويه والدماغيه وغيرها يخضع هؤلاء العلاج مديد بمضادات التخثر المختلفه
وهذه الادويه يفضل ايقافها
لتقليل من نسب النزف في العمل الجراحي.
💎بالنسبة الاسبرين فلا داعي ايقافه اذا كانت جرعه اليوميه اقل من 325 مغ
💎دواء الوافارين يتم ايقافه حتى عودت pT,lNR للقيم الطبيعية،وعاده يتم ذالك 5-7 ايام
💎دواء ريفاروكسابان يتم ايقافه قبل يوم واحد
💎الاهيبارين يتم ايقافيه قبل 4-6ساعات من عمل الجراحي
مانعات الحمل الفمويه :
يجب ايقافها لمده 6 اسابيع قبل جراحه وذالك بسبب خطر حدوث الخثر الوريدية وخاصه تلك التي تحتوي على استروجين في تركيبها . | 212 | 6 | Loading... |
07 Media files | 232 | 0 | Loading... |
08 المعالجه:
1- انقاص عمق تخدير
2- اعطاء سوائل الزياده امتلاء البطيني .
3- تغير وضعية المريض الى وضعيه تراندلنبرغ لزيادة العود الوريدي.
4- اعطاع مقبضات الاوعيه لزياده المقاومه الوعائية او نقص التوسيع الوريدي (افدرين )وزياده حجم ضربه كدوبامين .
5- علاج اضطرابات نظم | 230 | 3 | Loading... |
09 💎سبب ثالث هبوط ضغط
3- اضطرابات النظم
Arrhythmia
1-اضطرابات النظم التسارعيه
تسبب هبوط في ضغط بسبب نقص زمن الامتلاء بطين
في حاله الانبساطيه .
2- الرجفان الاذيني ، الرفرفه الاذينه والنظم الوصلي 👈بسبب ضياع مشاركه الاذينيه في امتلاء ابطين في حاله الانبساطي
💎الرجفان الأذيني نتيجة وجود اضطراب في الحجرتين العلويتين من القلب (الأذينين)، مما يؤدي إلى تعطل تدفق الدم الطبيعي إلى الحجرتين السفليتين من القلب (البطينين)، وبالتالي عدم تزويد الجسم بالدم الكافي
3- اضطرابات النظم التباطؤيه قد يحدث هبوط في ضغط بسبب preload reserve غير كاف .
💎يمكن أن يسبب بطء القلب مشكلة خطيرة إذا كانت سرعة القلب بطيئة للغاية ولا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم | 250 | 8 | Loading... |
10 ثاني سبب الهبوط الضغط داخل العمليه هو
2- نقص المقاومه الوعائية المحيطة SVR
1-الايزوفلوران lsoflurane واقل منه الى حد ما الهالوثين والانفلوران تحدث جميعا انخفاض في المقاومة الوعائيه
2- المورفينات opiates : تحدث انخفاضا في المقاومه بسبب تاثيره على جهاز الودي وانقاصه .
والمورفين يمكن ان يحرر الهستامين مع مايحدثه الاخير من توسع وعائي .
3- جرعات كبيره من البنزوديازيبينات يمكن ان تنقص SVR عند مشاركتها مع المورفينات.
4- يمكن ان يشاهد انخفاض SVR مع استعمال العديد من ادويه خلال التخدير:
1- الموسعات الوعائية المباشره ( نتروبرسايد ، نتروغليسرين ، هيدرالازين )
2- حاصرات الفا (دروبيريدول ، كلوربرومازين ، فنتولامين ، لابيتولول )
3- محررات الهستامين (الكورار)
4-حاصرات اقنيه كالسيوم
6- مثبطات ACE
7- الحصار الودي ك تخدير الشوكي او فوق الجافيه
💎هذن ادويه تسبب هبوط بل ضغط يجب انتباه عن استعمالهم
ولازم نحفظهن حته من يصير عندنه هبوط المريض انت منتبه | 228 | 8 | Loading... |
11 Hypotension
هبوط ضغط اثناء التخدير
💎يعرف بانه انخفاض ملحوظ في ضغط الدم الشرياني تحت المعدل الطبيعي للمريض .
💎يمكن ان يعزى ذالك الى انخفاض عمل القلب ( القلوصيه ) ، او نقص المقاومه الوعائية المحيطية ، او نقص العود الوريدي.
🩺-contractility
القلوصيه
يمته تقل 🤔🤔🤔🤔🤔👇
1-معظم ادويه التخدير بما فيها المخدرات الاستنشاقيه ، الباوبيتوريات ، البنزوديازيبينات ، تسبب تثبيطا قلبيا مباشرًا يعتمد على مقدار جرعتها ،
علما ان المورفينات لا ثبيط العضله القلبيه عندما تستعمل بالجرعات السريرية الاعتيادية.
2-الادويه القلبيه مثل حاصرات بيتا ، حاصرات اقنيه كالسيوم ، الليدوكائين تعتبر من ادويه مثبطات العضله القلبيه .
3-اضطراب وظيفة القلب بسبب نفص الترويه العضله القلب ، الاحتشاء ، حماض اًو زياده القلويه الحاد ، هبوط حراره الاقل من 32 ، والسميه الجهازيه من المخدرات الموضعيه خاصه البوبيفاكائين )
ane-z | 233 | 10 | Loading... |
12 ♦️مصطلحات طبيه ع التنفس
♦️eupnea = normal breathing
(تنفس طبيعي )
🔸️Tachypnea =fast breathing
(تنفس سريع)
♦️bradypnea =slow breathing
(تنفس بطئ)
🔸️apnea = no breathing
(انعدام التنفس )
♦️hyperpnea = deep breath
(تنفس عميق)
🔸️hypopnea = shallow breathing
(تنفس سطحي)
♦️dyspnea = difficulty breathing
(صعوبه بالتنفس )
🔸️Orthopnea = difficulty breathing
(صعوبه بالتنفس ف وضع الاستلقاء ) | 262 | 6 | Loading... |
13 Media files | 255 | 0 | Loading... |
14 Media files | 322 | 0 | Loading... |
15 "أَسْتَغْفِرُ اللَّهَ الْعَظِيمَ الَّذِي لَا إِلَهَ إِلَّا هُوَ الْحَيُّ الْقَيُّومُ ، وَأَتُوبُ إِلَيْهِ" | 318 | 0 | Loading... |
16 https://t.me/ansbooksandcaer2000M
قناه جدا جميله بيها كتب تفيدكم انضموا لها . | 327 | 0 | Loading... |
17 "سيقضي اللّٰه أمرًا كُنتَ تحسِبُه مُستحيلًا.
♥️🫶 | 363 | 1 | Loading... |
18 في حالة استمرار الصداع بعد التخدير النصفي لأكثر من اسبوعين، يتم استخدام طريقة تسمى
( blood patch)
يعني رقعة دموية.
الطريقة:
(يأخذ 20 إلى 30 مل دم من المريض ويتم حقنها بالظهر عن طريق epidural needle ويبقى المريض بعدها مستلقي 2 ساعة..
وذلك يعتبر الحل النهائي لصداع ما بعد التخدير النصفي..
ane-z | 360 | 3 | Loading... |
19 ✅️#البثيدين_Pethidine
أو ما يعرف بإسم Mepredine من عناصر المجموعة
الدوائية Opioid
#إستخداماته:-
👈🏻 ك analgesicللعلاج الألم .
👈🏻علاج مغص الكليه وال biliray colic.
👈🏻 خلال التخدير ك premidication .
#الشكل_الدوائي :-
💢 👈 يتوفر بشكل أمبول تحتوي 100ملجرام/2 مل يعني 50 ملجرام/مل . أو أمبول تحتوي 50ملجرام/1مل
😮💨يشتغل على مستقبل ميو mu و الكابا kappa الأفيونيه
يتميز بأنه ذائب بالدهون lipid soluble لذلك يعمل بسرعة
( أسرع من المورفين) ويستمر فعال مدة 2-3 ساعات
#الجرعة💉:-
🙏عن طريق #الوريد_IV 👈 بجرعة 0.5ملجرام/كجم وأقصى جرعة ممكن أن نعطيها هي 5 ملجرام/كجم ..
🙏 الجرعة #العضلية_IM 👈 هي 1 ملجرام/كجم .
🙏 الجرعة في حالات #Epidural 👈 نفس الجرعة الوريدية .
🙏 الجرعة خلال #spinal هي 10 ملجرام ....الهدف من إعطاءه مع ال spinal anaesthesia هو لزيادة تسكين الألم من 6-12 ساعة .
#بداية_شغله🤗:-
يبدا عمله من 10 الى 15 دقيقه بعد إعطاءه ويستمر ما بين 2–3 ساعات
#التأثيرات_الجانبية:-
💢الجهاز القلبي CVS🫀:-
⬅️ يزيد دقات القلب Tachycardia دون هبوط في ضغط الدم عدا في حالات hypovolemic patients يسبب تقليل #ضغط الدم نتيجة لتوسع الأوعية الدموية .
💢الجهاز العصبي CNS🧠 :-
⬅️ يسبب دوخة sedation مع شعور بالنشوة euphoria .
💢الجهاز التنفسي Respiratory system 🫁 :-
⬅️ يثبط الجهاز التنفسي Respiratory depression كما هو الحال مع المورفين ولا يؤثر على Cough reflex
#ملاحضات_عامه🙏😮💨:-
👈🏻يتايض بالكبد لينتج ال norpethidine ويطرح عن طريق البول.
👈🏻لا يعطى للحوامل لأنه يعبر المشيمه.
👈🏻 بالإمكان إستعماله مع مرضى الربو بحيث يكون أقل bronchospasm من ال morphine.
👈🏻 الوحيد يسبب tachycardia بالمسكنات الأفيونيه
اما الباقي يسبب bradycardia .
👈🏻إخماد قوي للتنفسpotent respiratory depressions بالتالي يؤدي إلى hypoxia، hyperapnia.
👈🏻 قليل ال nausea وال vomting.
👈🏻 تحرير الهستامين لكن اقل من المورفين.
👈🏻يقلل من الرجفه الرعشة shivering لذلك يفيد بحالات ال Hypothermia . | 330 | 4 | Loading... |
20 المريض خلال التخدير يكسب الحرارة و الا يفقدها و كم درجة ؟
خلال العملية يصير انخفاض لدرجة الحرارة الجسم بمقدار 1 الى 4 درجات وان اسباب الانخفاض :
1- التخدير يسبب Vasodilation ( توسع الاوعية الدموية ) .
2- صالة العمليات تكون مبردة عادة ،درجة الحرارة فيها بين 18 و24 .
3- المريض يكون مكشوف للجراحة Surgical exposure | 305 | 3 | Loading... |
21 When to Stop Antibiotics in the Critically Ill.pdf | 468 | 3 | Loading... |
22 فرط نشاط الغده الدرقيه
Hyperthyroidism
💎Graves disease
مرض جريفز هو من امراض المناعه الذاتيه عندما ينتج الجسم اجساما مضاده تؤدي تحفيز الغده الدرقيه ويمنعها من الاستجابة للهرمون المحفز للغده الدرقيه TSH ويزيد من انتاج هرمون الدرق لذلك تصعد مستويات T3 , T4 بل مقابل TSH يكون واصل ادنى مستوى بسبب Negative feedback inhibitors .
راح تتميز هي ب
1-جحوظ العينين
2-. مشاكل جلدية
تعد المشاكل الجلدية أو ما يسمى باعتلال غريفز الجلدي من الأعراض الشائعة، وتتمثل باحمرار الجلد وزيادة سماكته في منطقة الساقين والقدمين
💎اهم عرضين الى تخلينه نشك بل مريض عنده جريفز 👆👆👆👆
أعراض أخرى
وتشمل ما يأتي:
القلق الشديد.
رعشة خفيفة في الجسم.
التعرق الشديد.
فقدان الوزن على الرغم من تناول الطعام بشكل طبيعي.
تضخم الغده الدرقيه
تسارع ضربات القلب.
اضطرابات في النوم.
العلاج :
1-الأدوية المضادة للغدة الدرقية
هي أدوية تعمل على تقليل إفراز هرمونات الغدة الدرقية، حيث تبدأ الحالة بالتحسن خلال أسابيع من بدء العلاج، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض لتناول الدواء لعدة سنوات، إلّا أنه عادة ما يكون علاج غير دائم.
2-أدوية حاصرات بيتا (Beta-blockers)
هي أدوية تعمل على تقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل: الرعاش، وتسارع نبضات القلب، والعصبية.
3-اليود المشع
وهو من الطرق العلاجية الأكثر استخدامًا وفعالية ويكون على شكل سائل أو كبسولة، يعمل على تدمير وموت خلايا الغدة الدرقية بشكل تدريجي وبطيء.
4-الجراحة
يتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أو معظمها، ويتم اللجوء لاستخدامه في حالات معينة، مثل: النساء الحوامل اللواتي لا يستطعن تناول الدواء، والأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. | 519 | 3 | Loading... |
23 Media files | 354 | 0 | Loading... |
24 Media files | 502 | 28 | Loading... |
25 اغلب ادويه موجوده بمستشفياتنه تحسه ملف عراقي بحت 🫶😂 | 410 | 2 | Loading... |
26 Media files | 1 | 0 | Loading... |
27 اغلب ادويه موجوده بل مستشفياتنه تحسه ملف عراقي بحت 😂🫶 | 1 | 0 | Loading... |
28 Paracetamol
#non_opioid_analgesic.
Main action :-
Analgesic and antipyretic.
Dosage :-
•Adult > 50 kg :-
500 mg to 1g (4- to 6-h) (max daily 4 g).
•children:-
60 to 90 mg/kg/day
•Neonates :-
30-60 mg/kg/day.
Note :-
•The maximum analgesic effect of paracetamol appears to be greater than that of any other non-opioid analgesic.
•Use with caution in patients with renal & hepatic dysfunction | 388 | 2 | Loading... |
29 فَـجأة تحس روحك مو گد الي تمر بي،
تحس أنو تريد تترك كُلشي و بس تگعُد ترتاح
لأن كُل طاقـتك نفذت و أنت بهذا الطريق
الي متعرف شنو نهايتة! | 310 | 0 | Loading... |
30 طريقه تركيب lMA Ambu | 326 | 3 | Loading... |
31 ✨إختصارات تخديرية ✨
🔹APL / Adjustable pressure limiting
🔹psi/ Pound Square inch
🔹FGF/fresh gas flow
🔹MAC/minimal alveolar concentration
🔹MV/Minute ventilation
🔹RR / respiratory rate
🔹PEEP/positive end expirator pressure
🔹PISS/Pin Index Safety System
🔹DISS/Diameter Index Safety System
🔹ETT/Entertracheal tube
🔹ASA/American Society of Anesthesiologists.
🔹MR/Muscle relaxant
🔹SA/spinal Anesthesia
🔹GA/general Anesthesia
🔹MV/Minute ventilation
🔹NIBP/
Non Invasive Blood Pressure
🔹IBP/invasive Blood pressure
🔹FRC/functional residual capacity
🔹ABG/Arterial Blood Gas
🔹TV/Tidal volume
🔹FOL/Fiber optic laryngoscope
🔹ABC/Airway breathing circulation | 377 | 8 | Loading... |
32 Media files | 358 | 6 | Loading... |
33 @Lab12medicalbot
💫 لمن يبحث عن نماذج اختبارات المزاولة...
هذا بوت نماذج مزاولة مهنة لكل التخصصات الطبية ☝🏻 | 254 | 0 | Loading... |
34 Media files | 362 | 2 | Loading... |
Repost from 𓂆 علم التخدير 𓂆 𓂆 Anesthesiology 𓂆
📔Smith and Aitkenhead’s Textbook of Anaesthesia.
📔 مرجع سميث بالتخدير، مرجع غني عن التعريف فهو غزير الفائدة، كثير المعلومات، صغير الحجم، سهل القراءه والفهم، واخيرا المرجع بطبعته الأصلية، وهذا شيء لا يوجد لدى الجميع.
https://t.me/anes_pdf
@Anesthesia_Books_2019_Smith_and.pdf57.86 MB
*الادويه الممنوع أعطاها للحامل*
💢➖الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين :
🌀➖المسكنات مثل :
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
🌀➖الأدوية العصبية مثل :
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
🌀➖مضادات الإكتئاب مثل :
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
🌀➖خافضات السكر الفموية :
Glipizide
Glyburide
🌀➖خافضات الشحوم :
Gemfibrozil
↩️➖بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :
♦️➖المضادات الحيوية :
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
♦️➖ادوية القلب والضغط :
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
♦️➖أدوية الرشح والسعال :
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
♦️➖مدرات البول :
Amiloride
Bumetanide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
♻️➖ادوية قد تسبب تثبيطا للغدد :الهرمونات و الكورتيزون :👇
Glucocorticoids(systemic)
Progestins
♻️➖قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :👇
🔷➖المهدئات
Benzodiazepines
♻️➖ادوية قد تؤثر على درق الجنين :👇👇
♦️➖أدوية الغدة الدرقية
Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
♦️➖أدوية أخرى :
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline
♻️➖الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين :👇
♦️👈الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
♦️👈:الأدوية العصبية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid
♦️👈الأدوية النفسية :
Monoamine oxidase inhibitors
♦️👈خافضات الشحوم :
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
♻️➖المضادات الحيوية هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية :👇
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
♦️➖مميعات الدم يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :
Warfarin
♦️➖أدوية القلب و الضغط قد تسبب أذية كلوية للجنين :
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
♦️➖أدوية الهضم :
Misoprostol
♦️➖مانعات الحمل الفموية :
Estrogens
Oral contraceptives
♦️➖المنومات و المهدئات :
Pentobarbital
Phenobarbital
♦️➖الفيتامينات و المعادن الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :
Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine
♻️➖الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :👇
🔺-الكحول : يسبب فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية
🔺- الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين : تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية
🔺- أمينوبترين : فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة
- busulfan : فشل نمو + شفة الأرنب
- diethylstilbesterol : تشوهات تناسلية عند الإناث
🔺- ايزوترينيتون : تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية
🔺- تاليدوميد : تشوهات في الاطراف
🔺- الكوكائين : فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية
♻️➖الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع :👇
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر
♻️➖اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
- 5-aminosalicylic acid : يسبب الاسهال للرضيع
- الأسبيرين : حماض استقلابي
- clemastine : صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميو للنوم
- فينوباربيتال : تركين - تشنج methemoglobinemia
-primidone : تركين - صعوبة رضاعة
- sulfasalazine : إسهال مدمى
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن
♻️➖اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
🔹- اى دواء يحمل acebutolol : فهذه الإشارة تعني انه لا اثر له على الرضيع
🔹- الباراسيتامول
- acetazolamide
- acitretin
- acyclovir
- allopurinol
- amoxicillin اموكسيل
- antimony
- apazone
- atenolol
- atropine
- aztreonam
- baclofen
bendroflumethiazide : يثبط ادرار الحليب
bromides : يسبب طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء
- butorphanol لا اثر منه
الكافئين : هياج - قلة النوم
- captopril : لا اثر له
- carpamazepine : لا اثر له
carbimazole : سلعة درقية
🔷👈الاتى لا اثر له على الرضيع :
- casacra
- cefadroxil
- cefazolin
- cefotaxime
- cefoxitin
- cefprozil
- ceftazidime
- ceftriaxone
https://t.me/Yahyaanesthesia
ANESTHESIA TEchnology قناة طب التخدير التعليمية @
معلومات عامه عن تخصص التخدير كتب ِومراجع ِلأفضل الدكاترة واطباء التخدير في الوطن العربي ِوكتب ومراجع الدول الغير عربيةِِ.مناهج متطوره ومتابعت جميع البحثوثات العلميه المتجددةِ. تم انشاء هذه القناة قناة طب التخدير لمساعدة طلاب ِ
متضيعش اي فرصة ممكن تخليك مبسوط
الايام مش هتكرر تاني.
❤ 1
#اwithout_inhalational_anaesthesia
💢يتم بإستخدام الأدوية الوريدية فقط وتسمى
بي #TIVA أي Total Intravenous anaesthesia.
#الشرح
🙏طريقتين لأستخدام طريقة التخدير الوريدي TIVA هما :
1.👈#الكيتامين وتسمى Ketamine - based technique هذه الطريقة في حالات هبوط الضغط أو قلة حجم السوائل hypovolemia وتتم كالأتي :
#كيتامين 50 ملجم مع بروبوفول 500 ملجم وتعطى بشكل تسريبي infusion ..
#الاستخدام المفرد حيث نعطي فقط ketamine بجرعة 0.5-2 ملجم/كجم بشكل مباشر bolus وبعد ذلك تتم maintenance بواسطة الكيتامين بجرعة 0.5 ملجم/كجم ...
2.👈#البروبوفول Propofol خلال هذه الطريقة عادة يتم المزج بين البروبوفول والمخدرات Propofol/opioid وعادة نستعمل هذه الطريقة عندما يكون ال hemodynamic مستقر والعملية ليست بسبب حوادث Non Trauma وتتم كالأتي ...
🙏يتم بإضافة 500ملجرام من البروبوفول يضاف لها #فنتانيل بجرعة 1-2 مايكروجرام/كجم ...
#ملاحظة:-
نبدا بإعطاء 10 ملجم /كجم /ساعة من البروبوفول وبعد ذلك خلال الساعة الثانية نقلل الجرعة إلى النصف..
👍 2❤ 2
الادويه التي يتناولها المريض ويجب الاستمرار عليها او ايقافها قبل جراحه :
1- ادويه الجهاز القلبي : يجب على المريض ان يتناول ادويه القلبيه حتى صباح العمل الجراحي ، حيث ياخذ المريض دواءه مع القليل من الماء صباحا ، خاصه ادويه ارتفاع الضغط الشرياني بما فيها حاصرات بيتا كدواء البيزوبرولول ، الاتينولول ، الميتوبرولول ….
2- ادويه السكري:
يتم علاج الداء السكري اما بل ادويه او انسولين او اثنين معا.
💎بل نسبه الادويه مشتقات السلفونيل يوريا طويله مفعول كدواء غليبنكلاميد Glipenclamide فيجب ايقافه قبل يوم واحد .
💎اما مشتقات البيغوائيد Bigguanides كدواء ميتفورمين
Metforminفيجب ايقافها قبل يومين من عمليه ويستمر بايقافه اليومين
بعد عمليه السبب خطوره زياده بل Lactic acidosis
💎اما مرضى الانسولين فيكون التوصيات حسب انسولين
اذا كان مريض يتناول جرعه واحده يوميا طويله مفعول
مثل lantus , levemir , insulatard فهم يااخذون الجرعه معتاده مع وجوب قياس سكر قبل عمل جراحي وبعده .
💎ملاحظة:
ان عدم انتظام سكر في الدم قبل الجراحه يحمل خطوره عاليه الحدوث انتانات رئويه او بوليه يزيد من احتمال اصابه بعدوى
او تاخر التئام الجروح بسبب تاثير ارتفاع سكر الدم على تركيب الكولاجين الضروري الاتئام الجروح .
3-الستيرويدات:
يحتاج بعض المرضى الستيرويدات لفترات طويله كمرضى قصور النخامي الشامل وقصور قشره الكضر وغيرها .
فانه يتابع ادويته صباح العمل الجراحي مع اعطاء الهيدروكورتيزون اثناء عمل الجراحي وبعده .
مضادات التخثر :
المرضى المصابين امراض القلب كمرضى نقص الترويه القلبيه واضطرابات النظم القلبيه ( الرجفان الاذيني ) والتهاب الوريدي الخثري الصمه الرئويه والدماغيه وغيرها يخضع هؤلاء العلاج مديد بمضادات التخثر المختلفه
وهذه الادويه يفضل ايقافها
لتقليل من نسب النزف في العمل الجراحي.
💎بالنسبة الاسبرين فلا داعي ايقافه اذا كانت جرعه اليوميه اقل من 325 مغ
💎دواء الوافارين يتم ايقافه حتى عودت pT,lNR للقيم الطبيعية،وعاده يتم ذالك 5-7 ايام
💎دواء ريفاروكسابان يتم ايقافه قبل يوم واحد
💎الاهيبارين يتم ايقافيه قبل 4-6ساعات من عمل الجراحي
مانعات الحمل الفمويه :
يجب ايقافها لمده 6 اسابيع قبل جراحه وذالك بسبب خطر حدوث الخثر الوريدية وخاصه تلك التي تحتوي على استروجين في تركيبها .
❤ 2
المعالجه:
1- انقاص عمق تخدير
2- اعطاء سوائل الزياده امتلاء البطيني .
3- تغير وضعية المريض الى وضعيه تراندلنبرغ لزيادة العود الوريدي.
4- اعطاع مقبضات الاوعيه لزياده المقاومه الوعائية او نقص التوسيع الوريدي (افدرين )وزياده حجم ضربه كدوبامين .
5- علاج اضطرابات نظم
❤ 4
💎سبب ثالث هبوط ضغط
3- اضطرابات النظم
Arrhythmia
1-اضطرابات النظم التسارعيه
تسبب هبوط في ضغط بسبب نقص زمن الامتلاء بطين
في حاله الانبساطيه .
2- الرجفان الاذيني ، الرفرفه الاذينه والنظم الوصلي 👈بسبب ضياع مشاركه الاذينيه في امتلاء ابطين في حاله الانبساطي
💎الرجفان الأذيني نتيجة وجود اضطراب في الحجرتين العلويتين من القلب (الأذينين)، مما يؤدي إلى تعطل تدفق الدم الطبيعي إلى الحجرتين السفليتين من القلب (البطينين)، وبالتالي عدم تزويد الجسم بالدم الكافي
3- اضطرابات النظم التباطؤيه قد يحدث هبوط في ضغط بسبب preload reserve غير كاف .
💎يمكن أن يسبب بطء القلب مشكلة خطيرة إذا كانت سرعة القلب بطيئة للغاية ولا يستطيع القلب ضخ كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم
👍 3❤ 2
ثاني سبب الهبوط الضغط داخل العمليه هو
2- نقص المقاومه الوعائية المحيطة SVR
1-الايزوفلوران lsoflurane واقل منه الى حد ما الهالوثين والانفلوران تحدث جميعا انخفاض في المقاومة الوعائيه
2- المورفينات opiates : تحدث انخفاضا في المقاومه بسبب تاثيره على جهاز الودي وانقاصه .
والمورفين يمكن ان يحرر الهستامين مع مايحدثه الاخير من توسع وعائي .
3- جرعات كبيره من البنزوديازيبينات يمكن ان تنقص SVR عند مشاركتها مع المورفينات.
4- يمكن ان يشاهد انخفاض SVR مع استعمال العديد من ادويه خلال التخدير:
1- الموسعات الوعائية المباشره ( نتروبرسايد ، نتروغليسرين ، هيدرالازين )
2- حاصرات الفا (دروبيريدول ، كلوربرومازين ، فنتولامين ، لابيتولول )
3- محررات الهستامين (الكورار)
4-حاصرات اقنيه كالسيوم
6- مثبطات ACE
7- الحصار الودي ك تخدير الشوكي او فوق الجافيه
💎هذن ادويه تسبب هبوط بل ضغط يجب انتباه عن استعمالهم
ولازم نحفظهن حته من يصير عندنه هبوط المريض انت منتبه
❤ 4