🧁 Глюкоза є важливим субстратом для метаболічних процесів, що генерує енергію для гомеостазу. Це основне паливо, яке використовується мозком, і тому численні механізми підтримують концентрацію глюкози або, навпаки, сприяють таким процесам, як ліполіз, які генерують альтернативне паливо, яке можна використовувати для церебрального метаболізму.
Було показано, що активація цих механізмів відбувається при глікемічних порогах, які є вищими, ніж ті, при яких виникають когнітивні порушення.
▫️ Першим захистом від гіпоглікемії є припинення секреції інсуліну В-клітинами підшлункової залози, оскільки концентрація глюкози в плазмі знижується. Знижена секреція інсуліну, схоже, виникає при концентрації глюкози в плазмі приблизно 81 мг/дл (4,5 ммоль/л).
▫️ Наступним найважливішим механізмом запобігання гіпоглікемії є збільшення секреції глюкагону. Коли продукція глюкагону недостатня, гіпоглікемія зберігається без поліпшення. Епінефрин також є важливим фактором у запобіганні гіпоглікемії, але не є необхідним у присутності глюкагону. Лише при дефіциті глюкагону або неадекватній відповіді роль адреналіну стає значною. Рівні глюкагону та адреналіну підвищуються, коли концентрація глюкози падає нижче фізіологічного діапазону (68 мг/дл (3,8 ммоль/л)).
У випадках тривалої гіпоглікемії, кортизол і гормон росту є важливими контррегуляторними механізмами, однак вони, здається, не є суттєвим внеском у контррегуляторну реакцію при гострій гіпоглікемії.
Коли вищезазначені механізми не працюють або є дефектними, настає гіпоглікемія.
🩸 Симптоми гіпоглікемії є неспецифічними, тому важливо підтвердити гіпоглікемію, встановивши наявність тріади Уіппла, перш ніж приступати до оцінки гіпоглікемії.