Small group

كملنا الكيس و شنو المحتوى الي بي طبعاً الي ما فهم شغلة يكدر يراسلني و اوضحها اله بفويز نجي هسه على objective اول سؤال هو يكول وضحلي بمخطط ال lung volumes and capacities اني مخلي صورة بس خلي نوضح هاي الاشياء خلي نسأل نفسنا شكم حجم عدنا شباب احنه عدنه 4 حجوم زين شنو هن خلي نتعرف عليهن 1. Total volume ( 500 ml ) 2. Inspiratory reserve volume ( 3000 ml ) 3. Expiratory reserve volume ( 1100 ml ) 4. Residual volume ( 1200 ml ) زين خلي نسأل بعد سؤال لخ هو شكم ال capacity عدنا شباب عدنا 4 الي هم 1. Inspiratory capacity هاي ناتجة من جمع راح اذكر ارقام الحجوم و انتو شوفوا ناتج اي حجم = 500 + 3000 => = 3500 ml 2. Functional residual capacity = 1100 + 1200 => = 2300 ml 3. Vital capacity = 3000 + 500 + 1100 => = 4600 ml 4. Total lung capacity = 4600 + 1200 => = 5800 ml شباب ذكرت الارقام مال الحجوم بس عليكم تفهمون اي حجم و حجم جمعنا و طلعت عدنا القدرة

هسه نجي على شي اسمه ال objective اول ما طالب انو تعرف على ال cartilage & muscle and membrane of the larynx موجود بالملف مو بس موجود اصلا بالتفصيل الملل كل cartilage و واصفه الكم و ال membrane كذلك هم ذاكرهن و الوصف عن كل غشاء و ال muscle ذاكرهن الكم مجرد تعداد ميحتاج تعرفون origin & insertion & nerve supply بالنقطة الثانية طالب انو العضلات شلون راح تتحكم بحركة الحبال الصوتية يعني شنو يعني action of the muscles of the larynx اني مخلي جدول اسم العضلة و عملها النقطة الثالثة يريد arteries & nerve supply the larynx و هذني موضحهن بالملف و مخلي صور توضيحيه و مربعات حمر انتبهوا عليهن النقطة الرابعة يكول شنو اسباب بحة الصوت الاسباب تكون يا اما التهابات فروسيه في الجهاز التنفسي العلوي يعني بال nose or trechea او التهاب اللوزتين الحاد او الي يعيط من يحجي يعني ذو الصوت العالي النقطة الخامسة يكول اني شوكت احيل الي عنده بحه في صوته اكو حالات توجب احالة المريض الى دكتور متخصص مثلا الي عنده مرض خبيث خلي نكول بال thyroid او متعرض الى ضربه على منطقة ال larynx خلي نكول على منطقة تفاحة ادم او جاي المريض و عنده بحه بصوته و اكو نقاط او دوائر او كدمات حمراء على الرقبه من الامام بهاي الحالات نحوله الى طبيب اخصائي و ما نجتهد من انفسنا النقطة السادسة طالب التشخيص و العوامل الخطرة لمثل هاي الحاله التشخيص هو التهاب الحنجرة الفطري هو هذا الشي نادرررر لكن سبب مهم لبحة الصوت العوامل الخطرة ٣ و ذاكرهن بأخر الملف و سهلات و بسيطات ال treatment موجود ضمن الرسالة الاولى و انتهى الفلم و سلامتكم

الله بالخير احداث الفلم لهذا الاسبوع هي بخصوص ال larynx حلو عرفنا بطل الفلم خلي هسه نجي نقرا الكيس و بعدين نكعد نفصل ال objective نقطة نقطة عدنا معلمة اسمها فاطمة عمرها ٤٨ سنه هاي المعلمة عدها دكتورة خاصة بيها General practitioner صارت حالة مرضية عند فاطمة و راحت لدكتورة و كعدت تسولف للدكتورة تدرون المعلمات شكد يحجن ف الدكتورة هاي عدها ورقة و قلم و كاعده تسجل بالمعلومات المفيدة من ضمن هاي المعلومات هي اولاً بحة صوت مستمرة لمدة من ٤ الى ٥ اسابيع ثانياً خلال خمس اشهر الماضية عانت من نوبتين من التهاب الجيوب الانفية الجرثومي و هذا الالتهاب تفاقم و صار عدها ربو ( بس ها مو ربو حاد نوبه عادية من الربو ) و احنه اخذنا بكيس الفسلجة الاسبوع السابق و حجينا على الربو ف يمكم بعد لازم تعرفون انو واحد من اسباب الربو هو التهاب الجيوب الانفية الجرثومي طبعاً هاي النوبتين يصاحبه بحة صوت نكمل ….. تطلب خلال هاي الخمس اشهر كورسات علاج من ال antibodies and oral prednisone هسه ال antibodies فهمناها ال oral prednisone شنو باعو هذا العلاج هو corticosteroid و الامثلة الي عليه مثل • Deltasone • Prednicot • Sterapred • Sterapred DS • predniSONE Intensol • Rayos حلو هسه وضحت عدنا الصورة خلي نطي امثلة عن ال antibodies الي نستخدمهن لمثل هيج حاله هن • Amoxicillin • Amoxicillin/potassium clavulanate (Augmentin) • ال Doxycycline هذا يعطى للاشخاص الي يعانون من حساسية البنسلين • Levofloxacin • Moxifloxacin يرجع يكول انو فاطمة من تمر بحالة من الربو تستخدم ادوية مستنشقة الي نعرفة هو ( Ventolin ) تستخدم هذا العلاج لعديد من السنوات يعني مو اليوم و البارحة هنا دكتورة فاطمة شكالت الها كالت عيني ست فاطمة اني راح احولج الى اخصائي بهاي الامور علمود نكدر نفتهم الموضوع مالتج اكثر و نكدر ناخذ الحيطه و الحذر و نحدد العلاج و كورس العلاج ف المن حولتها حولتها الى طبيب الاذن و الانف الحنجرة ( ENT ) هسه نحول يم طبيب الاذن و الانف و الحنجرة اجت فاطمة و رحب بيها و هاي الامور علمود يخلي تحس بالامان و تتم عملية الفحص بأتقان تام و سلاسه كام فحص دخل fiber optic scope و فحص الجزء السفلي من البلعوم و الحنجرة اجة كتب بالتقرير علمود يوضح الحالة لدكتورة فاطمة انو شاف اكو عقدة حمراء صغيرة على الحبل الصوتي الايسر و كتب انو ماكو مشاكل غير طبيعية غير الي مذكورة و نصح بعد اعطاء كورس العلاج المراقبة و الانتظار طبعاً شباب راح تسألون شنو هو العلاج العلاج ذكرنا فوك و مدة كورس هذا العلاج هو من ٥-١٠ ايام و تبدأ النتائج بالظهور اذا تم التحسن خيرٌ على خير اذا ما تم التحسن راح الدكتورة تشوف شنو السبب طبعاً هو بالعلاج ب شي اسمه side effect اكو حالات منطي العلاج صحيح لكن الحالة لا تستجيب الى العلاج السبب هو side effect to drug ف ينطون علاج مناسب اكثر ابسط مثال كلنا فوك هو ال Doxycycline انو يستخدم للاشخاص الي عدهم حساسية بنسلين لنفرض انو اني انطيت لشخص يعاني من حساسية بنسلين Amoxicillin (antibodies) بدل ال Doxycycline هنا ال side effect of the drug راح يشعل كلوب احمر و يضر المريض بدل ما ينفعة هسه هنا شرح الكيس بالتفصيل الملل

شرح ال case لهذا الاسبوع عاشت ايد عباس 🔥

ثانياً هنا طلب anatomy و موضحه بالملف على اخر حباية ثالثاً بدون شقه و جذب ال summary الي مسوي اطلعوا عليه اول و بعدين تقرون الحجي الفوك و هو خرط اني راح احجي الكم يكلك يابه راح يجي الدم شايل CO2 يمر بالرئة يسلم عليها و ياخذ ال O2 و ينطيها ال CO2 و يطلع الدم يروح للقلب علمود القلب يضخ الدم المؤكسج بال aorta artery و يوصل دم مؤكسج الى كل اجزاء الجسم و هاهيه هذا الحجي كله يكلك شلون تم ال regulation الشرح الموجود فول كافي و الله و الي ما يفتهمه خلي يراسلني و عيوني انطيها اله مو بس شرح من الاخير شباب الملف يحتوي الاشياء المطلوبه و بشكل واضح و حتى treatment مخلي بالاخير و الي ما فهم شي بالجدول يجي يشلع عيوني و اذا ما ارد عليه اني خسار

هلا و الله شباب اليوم فلم السهرة هو عن الكيمياء و تحديداً ال amino acid & liver cirrhosis خلي نجي نتعرف على صاحب الحالة او البطل في هذا الكيس او الفلم خلي نكول اسم الرجل علي ابو حسين رجال جبير و عمره ٤٥ سنه عندة تاريخ مرضي بحالة اسمها hepatitis type C حلو خلي ننطي فد نبذة بسيطة عن هذا النوع من المرض Hepatitis have 5 type : 1. A 2. B 3. C 4. D 5. E اخطر نوعين منهن هما ال B & C علي ابو حسين مصاب بنوع C هذا النوع خطر يمكن علاجه عكس نوع B الذي لا يمكن علاجه لان يمكن حجر المريض لمنع انتقال العدوى طبعاً شباب كلا النوعين يجب ان يتم حجرهما لمنع من انتقال العدوى و الانتشار حلو راح تسأل شلون اكدر اعالجه هيج حاله من التهاب الكبد راح اكلك يتم صرف مباشرتاً للمريض علاج اسمه direct-acting antiviral (DAA) tablets هذا العلاج يستمر عليه المريض لمدة من 8 اسابيع الى 12 اسبوع نرجع نكمل الكلام كال هسه عنده بالجديد بتليف الكبد زين هسه راح تكول هذا يشرب كحول اكلك مو شرط راح ينطز واحد من الي ينطزون دائماً و يكول هو شنو تليف الكبد راح اكول بصوت علي فؤاد احسنت يا بطل صفگوله باوعوا شباب كلنا شايفين الكبد شلونه شكد حلو و نظيف تليف الكبد هو راح نشوف ظهور ندوب طبعاً ما تروح او تغسلها بتيزاب هي سيطرة على الكبد و منعت النسيج الكبد ان يعمل بشكل صحيح يتم علاجة بعملية نقل جزء من كبد شخص سليم اهل علي جابوا للطوارئ نتيجة شنو نتيجة حالته العقلية تغيراً بشكل ملحوظ اجه المقيم الدوري كالهم سولفوا ليش اجيتوا شنو صار كعدوا همه يسولفون و المقيم اخذ اهم الاشياء الي هنه : ١. تغير في حاله العقلية للمريض ٢. صار عنده ارتباك و تشوش هذني صارن خلال الايام الي مضت ٣. يعاني من الغثيان و يتقيء دم ٤. اضطرابات في نمط نومه ٥. تغيرات في شخصية المريض و مزاجه يكون معكر

هذا الي شافة طبيب الاذن و الانف و الحنجرة في فاطمة

هلا و الله شباب 🙋🏻 اول شي اعتذر على التأخير ثاني شي خلي نبلش بفلم سهرتنا لهذا اليوم و الي يدور احداث هذا الفلم عن Pulmonary structure and Lung capacities - acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) من الاخير اكلكم شغلة اليوم كله respiratory خلي نجي نقرا الكيس اول شي و نعرف شنو المضمون مالته اكو شابه عمرها 34 سنه مصابه بمرض مزمن الي هو السكري اسم الله عليكم اجت هاي الشابه لقسم الطوارئ و هي تشكي من حمى و قشعريرة و الم بالظهر و دوخة و عدها هم ضيق بالتنفس ( محمله اعراض و جايه ) طبعاً هاي دا تحجي للمقيم عن الاعراض و المقيم يسجل المعلومات في بالهِ الاعراض الفوك خلي نكول صار الها فد ٤ ايام و كالت اله دكتور و صار عندي سعال كال الها يابه زين عندج الم في الصدر كالت لا كال الها زين هم عندج فد تماس ويا شخص مريض او شي كالت الها هم لا حلو هسه اخذ منها المقيم المعلومات يجي دور شنو دور الفحص من اجه فحص لكه نتائج الفحص سيئة زين ليش سيئة اوكي عدها حمى بس لكه الضغط منخفض و ضربات القلب مرتفعة هذني الاشياء تدل على right costovertebral ( flank ) tenderness واحد من الشباب او البنات راح يسأل شنو هذا ؟ هاي فد علامة يستخدمها الطبيب بالتشخيص قد تكون عدوى في الكلى او مشكلة في الظهر او اي مشكلة داخلية اجه فحص الرئة شنو لكه نوعين من الصوت الي اسمهم 1. Rales هذا يكون الصوت مالته خشخشه او طقطقه بشكل عالي و يكون واضح هذا الصوت في عملية ال inhalation 2. Rhonchi هذا الصوت يشبه الشخير بس شنو بشكل منخفض يعني الا نصنت بشكل مرتب يلا نسمعه هذني الصوتين سمعهن بكلا ال lung من اجه لمعدل ضربات القلب شافه متسارعة بس بأيقاع منتظم يعني شلون احنه نعرف عدد ضربات القلب تكون ما بين ال ٦٠-١٠٠ هنا طلع اكثر من ١٠٠ خلال دقيقة واحدة بس ايقاعها يعني الدمممم و الدب ( خلي نكول دب 😂 شسوي ماكو فويز علمود امثل ) ماكو صوت عالي كلش و صوت واطئ لا صوت منتظم على طول هاي الدقيقة هذا الايقاع المنتظم زين اجه فحص الاوكسجين مالتها لكاه 80% يعني منخفض لان العادي من 90% و اكثر اجه كال الها يابه خلي نسوي بعد تحليل ادرار من ظهرت نتيجة التحليل لكه بي هواي من البكتيريا و الخلايا دم بيضاء و هذا الشي يدل على التهاب ال urinary tract اجه هسه وقت التشخيص يا صلاة محِمد شخصوا بيها اكو 1. Pyelonephritis هذا هو نفسه ال kidney infection بس بشكل لابس قاط يعني مصطلح طبي 2. Septic shock شنو سببها هو عند اصابه بأي نوع من انواع البكتيريا يؤدي الى انخفاض ضغط الدم يخفض بمستوى خطير كلش يمكن يموت المريض 3. Acute respiratory distress syndrome هذا شنو مرض ناتج من تراكم السوائل في alveoli بالتالي تقل المساحة الي تحتوي على الاوكسجين و بالتالي يضيق التنفس و يكون قليل اكو دم مؤكسج و انلاصت 🤦🏻‍♂️ و هاي تظهر بالاشعة و طبعاً بي ٣ انواع 1. Mid 2. Moderate 3. Severe

هسه اخذ الهستري كامل و اخذوا للفحص بعدهم ما فحصوا شو هذا ارتبك تباوع لعينه صفر و متصلبات تشوف البطن تلكاها منتفخه و اكو اصوات الموجة السائلة لكوا عندك الاتي Asterixis & hyperreflexia شنو ال Asterixis هو اعتلال الكبدي غير محدد تمون بي هزه غير متماثله و يسمى ب رفوف الكبد لعدم السيطرة على الاطراف في الشكل الطبيعي زين شنو hyperreflexia يعني اضطرابات في الحركة عند الفحص العصبي يكول نتائج البول و الكحول الايثيلي كانت نتائج سلبيه و هم شاف ارتفاع الامونيا في مستوى الدى اما باقي الفحوصات نورمل