PACEMAKER | 2.0 |

Eng kop aniqlangan perikardial suyuqlik.

Bemor K.A. 60 yosh. Shikoyati 2oydan beri biroz jismoniy harakatda xansirash, gorizontal holatni qabul qila olmaslik belgilari kuchayib borgan. 16-fevral kuni exokardiografiya tekshiruvida 2200ml erkin suyuqlik aniqlanadi, tamponada belgilarisiz. Bemor korik vaqtida harakatlari sekinlashgani, savollarga sekin javob bergani sababli qalqonsimon bezlar funksiyasini baholandi. Qalqonsimon bezi gipotireoz holati (TTG 83mkME/ml, erkin Т4 3pg/ml) aniqlandi. 21-fevralda qayta exokardiografiya tekshiruvida erkin suyuqlik miqdori 3500-4000ml gacha oshgani va ong bolmacha va ong qorincha diastola vaqtida kollapsi aniqlanadi. Shoshilinch ravishda perikardiosentez amaliyoti bajarildi. Suyuqlik miqdori kopligi, amaliyotdan keyin perikardial dekompression sindrom yuzaga kelmasligi uchun bosqichli suyuqlik olishga kelishildi. 1-amaliyotda 1400ml somon-sariq rangli ekssudat olindi, ajralmalardan tekshiruvlar uchun yuborildi. Bemorga orinbosar gormonal davo va diuretik davo boshlandi. Qayta exokardiografiyada erkin suyuqlik 1500ml gacha kamaygani aniqlandi, tamponada belgilarisiz. 2-amaliyotdan 600 ml erkin suyuqlik, 3-amaliyotda 200ml erkin suyuqlik olindi. Qayta exokardiografiya tekshiruvida perikardial suyuqlik belgilari aniqlanmadi, dekompression sindrom belgilari kuzatilmaydi. Sitologik tekshiruvlarda differensiatsiyalangan epiteliy aniqlangan. Bemor onkolog va endokrinolog nazorati bilan shifoxonadan ruxsat berildi. https://t.me/PACEMAKER_2

Taxminiy tashxisingiz?

Javob yozganda sal o'ylab yozing.

Taxminiy tashxisingiz? https://t.me/PACEMAKER_2

🎯 Не просто "завести" сердце, а заставить его биться правильно. Коллеги, десятилетиями имплантация ЭКС выглядела одинаково: электрод заводили в правый желудочек и "втыкали" в самое удобное место — верхушку. Сердце начинало биться, пациент не терял сознание. Успех? Как выяснилось — пиррова победа. Стимуляция верхушки ПЖ создает искусственную полную блокаду левой ножки пучка Гиса. Желудочки сокращаются вразнобой (диссинхрония). Со временем это приводит к пейсмейкер-индуцированной кардиомиопатии (PICM) — сердце слабее, расширяется, ФВ падает. Мы лечили одно, а калечили другое. 🚀 Реальность 2026 года: Conduction System Pacing (CSP) Сегодня, если пациенту требуется постоянная стимуляция (более 20-30% времени), мы обязаны думать о физиологической стимуляции. Мы больше не стимулируем миокард "где попало". Мы целимя точно в "родную" проводку сердца, чтобы импульс бежал по естественным путям: 1️⃣ Стимуляция пучка Гиса (HBP): Идеальный вариант, но технически сложный и не всегда стабильный. 2️⃣ Стимуляция зоны левой ножки (LBBAP): Главный тренд 2026 года. Электрод вкручивается глубоко в межжелудочковую перегородку, захватывая левую ножку. Что это дает? * Узкий комплекс QRS: Сердце сокращается синхронно, как здоровое. * Профилактика ХСН: Нет диссинхронии — нет ремоделирования и падения фракции выброса. * Альтернатива CRT: Во многих случаях LBBAP работает не хуже, а иногда и лучше, чем дорогие трехкамерные стимуляторы (CRT) при блокаде ЛНПГ. 💡 Take home message: Если вы направляете пациента на имплантацию ЭКС в 2026 году, поинтересуйтесь в центре, используют ли они методики стимуляции проводящей системы (LBBAP/His). Время, когда мы радовались любому навязанному ритму, прошло. Теперь мы боремся за *качественный*, физиологичный ритм, который сохранит сердце на долгие годы. 😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ

🔴 Qon suyultiruvchi vositalar 💎Antikoagulyantlar Bevosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar – qon ivish tizimi faolligini pasaytirib, tromb hosil bo‘lishini oldini oladi. 1. Geparin – fl. 5 ml (5000 TB/ml), amp. 2 ml (5000 TB/ml). V/i yoki t/o 5000 TB kuniga 4 marta; v/i tomchilab 1000–2000 ED/soat, qon ivish vaqti nazoratida. Geparinli surtma (30 g) mahalliy qo‘llash uchun. 2. Nadroparin kalsiy (Fraxsiparin) – 2500 TB/ml, tayyor shpritslarda (0,3; 0,6; 1,0 ml). Teri ostiga 1 marta/kun. Ta’sir cho‘qqisi – 3 soatda, davomiyligi – 24 soat. 3. Enoksiparin natriy (Kleksan, Flенокс, Enorin, Gemapaksan, Eniksum) – 100 mg/ml, shpritslarda (0,2–1,0 ml). V/i – ta’sir 6 soat; t/o – cho‘qqi 3–3,5 soat, davomiyligi 24 soat. 4. Dalteparin (Fragmin) – amp. (10 000 XB/ml) yoki tayyor shpritslar (0,2 ml – 2500 XB yoki 5000 ME). 5. Natriy tsitrat – donor qonini konservatsiya qilish uchun. Kalsiy ionlari bilan kompleks hosil qilib, qon ivishini bloklaydi. Ehtiyot bo‘lish zarur – “tsitrat shoki” chaqirishi mumkin. 6. Sulodeksid (Vessel Due F, Angioflux) – cho‘chqa ingichka ichak shilliq qavatidan olingan ekstrakt (80% geparinoid, 20% dermatansulfat). Amp. 600 LE/2 ml (v/i yoki m/o), so‘ng kaps. 250 LE (kuniga 2 marta, 30–40 kun). Yiliga kamida 2 marta davolash kursi tavsiya etiladi. 📌 Eslatma: Doza va qo‘llash tartibi faqat shifokor ko‘rsatmasiga binoan o‘zgartiriladi. ⚡️ Thera_Med telegram kanalimizga obuna boʻlishni unutmang

#Farmakologiya 9-mavzu •YURAK GLIKOZIDLARI

•fakultatev ta'siri: diuretik •eng kam nojoʻya ta'sirlisi: digoksin •digoksindan zaharlansa bemor atrofni yashil-sariq rangda koʻrishi mumkin

@doctor_ashrafz0da

ACS dan keyingi 12 oylik Antitrombotik terepiya https://t.me/PACEMAKER_2

Samarqand Toyloq tumaniga💥

Buyurtmalar egalariga jo'natilyapti. Qabul qilib olasizlar✊

Taxminiy tashxisingiz?

❤️‍🔥❤️‍🔥❤️‍🔥💛💛💛 Assalomu alaykum. Biz ayrim sabablarga koʻra kanalga bog'langan muhokama guruhimizni yangiladik. ⬇️Yangi guruhga havola ⬇️ 🔜 t.me/+Txi5GumSR2E3OWYy

⏸️BEPUL OCHIQ LEKSIYAGA MARXAMAT🟣 ⚡️MAVZU: BACHADON BO'YNI SARATONI

➡️Ayollarda eng koʻp uchraydigan bachadon bo'yni saratoni etiopatogenezi; ➡️Klinik simptomlari; ➡️Bachadon bo'yni saratoni diagnostikasi va davolash mezonlari ;

⚡️Leksiya Thera_Med telegram sahifasida bo’lib o’tadi !

📢XABARNI BARCHA TIBBIYOT TALABALARI VA SHIFOKORLARGA TARQATING .AYOLLARGA HAM MUHIM TAVSIYALAR BERILADI.

22-fevral | Yakshanba | 20:00 🐌 Telegram saxifamizga obuna boʻling ⬆️⬆️⬆️ ⚡️ Thera_Med telegram kanalimizga obuna boʻlishni unutmang !

Amerika shifokorlarni litsenziyalash imtixonining 1 chi bosqichidan muvaffaqiyatli o'tgan inson bilan suhbatga taklif qilamiz ! mutlaqo bepul , qiziqtirgan savollaringizga javob olishingiz mumkin. 25- fevral kuni 15:00