Правовая медицина

Опубликован мой комментарий в коммерсант.ру по законодательной инициативе о введении ограничений на продажу энергетических напитков.

Всем доброе утро! 4 мая мы проводили опрос и обсуждали вопрос передачи сведений в ЕГИСЗ. Теперь кратко резюмирую обсуждения с коллегами в чате: 1. В статье 13.51 КоАП указаны субъекты, привлекаемые к ответственности - должностные лица уполномоченного органа исполнительной власти субъекта РФ. Сделаю предположение, что привлечь все-таки могут пока сотрудников государственных учреждений здравоохранения. 2. Каждое учреждение само принимает решение о том, нужно ли включать в согласие об обработке персональных данных. Логика такая: согласие подписываем на передачу данных, если на это нет императивного требования закона. Так как передача данных о пациенте указано в 323-фз, то согласие не нужно. Я склоняюсь к мнению, что согласие на передачу данных в ЕГИСЗ по пациенту должно быть оформлено на отдельном бланке, так как это не только персональные данные, но и сведения, относящиеся к врачебной тайне. Поэтому надо оформить согласие.

Опрос связан с тем, что 01 апреля 2024 года вводится административная ответственность за нарушение порядка представления информации в ЕГИСЗ. В предмет такого контроля (надзора) включено соблюдение порядка и сроков представления определенной информации в ЕГИСЗ (в том числе в части полноты, достоверности, актуальности внесенных сведений), т.к. из прямого толкования медицинская документация также подлежи загрузке в ЕГИСЗ. Какая ответственность: согласно ст. 13.51 КоАП (Нарушение порядка представления информации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения) при первичном нарушении – штраф до 10 000 руб., при повторном нарушении – штраф 30 000 или дисквалификация на 1 год. Порядок привлечения к административной ответственности: протоколы составляет Росздравнадзор, дела рассматриваются судом, срок давности привлечения к ответственности - 1 год. При этом необходимо получать согласие пациента на обработку и передачу данных! Формы, рекомендуемой контролирующим органом нет, привожу пример, который имеется в просторах интернет сети.

Общие черты: 1. Включает все сведения о гражданине. 2. Относится к конфиденциальной информации, т.е. к ней ограничен доступ. 3. Согласие на передачу третьим лицам может быть отозвано. 4. При наличии разрешения суда, клиника обязана предоставить третьим лицам.

2. Требования к изданию внутренних нормативных актов. В отношении врачебной тайны нет требований по изданию внутренних нормативных актов. По персональным данным должно быть подписано согласие пациента на обработку персональных данных, а также разработан порядок внутри клиники об обработке и порядке допуска. 3. Возможность передачи третьим лицам. Врачебная тайна может быть передана третьим лицам либо с письменного согласия, которое оформляется доверенностью (нотариальное удостоверение), отдельным письменным согласием (иногда оно включается в ИДС), а также в случаях предусмотренных в п.4 ст. 13 закона 323-ФЗ. Передача персональных данных возможна на основе письменного согласия. Форма согласия регламентирована законом 152-ФЗ. Если имеется требование о передаче данных на основании иных законодательных актов, то согласие не требуется (например, в военкомат или в налоговую инспекцию).

В чем разница между врачебной тайной и персональными данными. В последнее время это стало фактически синонимами в медицине, однако есть принципиальная разница и что общего. Различие: 1. Регулируется разными законами. Врачебная тайна закреплена в законе 323-ФЗ, это только сведения об обращении и лечении пациентов. Персональные данные в законе 152-ФЗ, это не только в отношении пациентов, но и в отношении работников самой Клиники.

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ НЕИЗГЛАДИМОСТИ Уважаемые коллеги, состоялась очередная конференция, касающаяся множественных судебно-медицинских вопросов и нерешенных проблем. У меня был доклад, касающийся особенностей оценки неизгладимости последствий оказания медицинской помощи в пластической хирургии. Кому он может быть интересен - судебно-медицинским экспертам и врача хирургам, оперируюшим на лице, в также косметологам и стоматологам. Озвучен совершенно новый подход в применении медицинского критерия по оценке неизгладимости (неизгладимое обезображивание лица), особенно касающегося рубцов и фиброзирования мягких тканей.

ДИЕТОЛОГИЯ. Что это? Медицинская специальность или общественно-популярное хобби 🧐   Друзья, по поводу диетологии получили неожиданные вопросы, и еще более неожиданные ответы умного интернета. Давайте начнем с того, что диетология и нутрициология это понятия (а тем более с точки зрения права) не идентичные. Это самое важное, что надо знать. ⚡️Нутрициология – такой специальности НЕТ! ⚡️Диетология – это МЕДИЦИНСКАЯ ВРАЧЕБНАЯ специальность. Именно так. Ни медсестринское образование, ни многочисленные курсы, учебники, книжки, иностранная литература, работа фитнес-тренером и проштудированный интернет не дают права быть диетологом! Это подтверждается Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование", где диетология зафиксирована 23 пунктом. Есть еще Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 206н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием". В нем указано, что специальность диетология подразумевает специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия". То есть надо закончить медицинский университет! После университета возможно два варианта, чтобы стать диетологом: 1. Закончить ординатуру по специальности "Диетология" 2. Иметь ранее, либо закончить интернатуру/ординатуру по одной из специальностей: "Гастроэнтерология", "Кардиология", "Нефрология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Ревматология", "Терапия", "Эндокринология", и после этого пройти специальную профессиональную переподготовку по специальности "Диетология». Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 920н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология" нам указывает на то, что медицинская помощь оказывается и амбулаторно, и стационарно.   Диетолог не может работать в спорт комплексе, на дому, в салоне красоты. Как и в любой врачебной специальности, медицинская организация, которая оказывает медицинские услуги (медицинскую помощь) по диетологии, должна иметь лицензию по диетологии. Ни в каких нормах права (законе, приказе, постановлении) не указано, что диетологией можно заниматься без лицензии.     Дорогие друзья, если вам нужен диетолог, обращайтесь в медицинские организации! Ни в каких иных местах диетологов НЕ БЫВАЕТ!