Internal medicine pro max

السونار ، وتحليل الكروموسومات ،،، وتقرير الرنين الحيل متعوب عليه ، شي كلش حلو ان واحد يكون مبدع باختصاصه 🥳

تحاليل الهرمونات لسنة 2020 ، 2021 ، 2023

كيس جدًا مميز ،،، وللأسف الشديد جدًا هيج كيس بقى بدون تشخيص صحيح لمدة 6 سنين ، مفترة الدنيا كلها لذلك دائمًا أكول ان كل المشاكل الهرمونية وخاصة ال PCOS الافضل استشارة طبيب الاندوكراين بيها ، لان هو يتعامل وي ال axis كله ، مو بس يحير بالانفرتيليتي أيضًا شغلة كلش حلوة ، ان الطبيب يعرف طبيب اشعة مضبوط ويعرف يسوي MRI متعوب عليه وينطي نتائج مرتبة فعلاً ، بحيث اللي يقره تقرير ال MRI الجوة ، راح يحس ان اللي كاتبة التقرير كأنما طابه جوة بالجسم وتحجي اللي شافته (:

هذا الكيس المميز 👇👇👇

فاني صراحة جدًا راضي عن اللي اتعلمته خلال الروتة ، حرصت أن اشوف الجانب العملي لأي شي اقراه ، و يعني ما يهمني بعد شلون يكون وضعي بالامتحان 👀 ، المهم واحد حقق اللي جان يريده من الروتة و جان هذا اليوم افضل ختام الي للروتة وطبعًا المقيم الاقدم بقى يم الطبلات ، فحرفيًا انت وحدك المسؤول وشي كلش حلو من رجعت طبيعية ، رأسًا اجه الدكتور حسن ، بالوقت المناسب يعني 🤣🤣🤣 فشاهد الحال هاي المقيمة جانت هي المسؤولة الوحيدة واتصرفت بكل سلاسة واني هم بالمرة الثانية حسيت الشغلة اسهل من المرة الاولى يعني بالمرة الاولى انطيت cardiovesion بالمرة الثانية انطيت Defibrillator هسه اكدر اموت واني ما مخلي شي بنفسي

مساء العافية اكو مريضة للدكتور حسن شفتها ذاك الأحد جانت HF + AF Presented with cardiogenic shock wich corrected by intropes والامور جانت زينة وانضافلها oral BB وعل اساس تطلع ، بس شو البارحة سمعت صايرة VF وراجعة بال DC واليوم الصبح صارت VF بال7 تقريبًا وهم رجعت بال DC فاني عفت كلشي وكعدت اراقب التخطيط مالتها لان كلت هاي اكيد راح اتصير VT وفعلاً اني كاعد اراقب وما احس الا التخطيط اتخربط ، فصحت للمقيمة اللي جانت تحجي وي المقيم الاقدم ، فرحنه الها ركض انطيتها أني ال DC 🥳 حيث ال monitor قره VT ، وجان الكاروتد مابي pulse ! اول مرة بحياتي اشوف الكاروتد بدون بلص Pulseless VT فانطيتها Defibrillator DC shock يعني مو Synchronized انطيتها 200 جول او اقصى شي موجود رجعته للمونيتير ، رجعت طبيعية

وهكذا اني مفهومي عن دوام المرحلة السادسة ، ان الواحد يشوف اللي يقراه بالواقع ، فدائمًا وين ما اكو كيس مميز بأي مكان بمرجان أحرص ان اتابعه باللي الحك عليه وخاصة اذا جان كيس كارديو الامتحان شغلته سهلة ، بس استحصال الفائدة والتطور يرادلهن واحد يتعبلهن كلش إن شاء الله أصير أفضل طبيب قلبية بالعراق

أيضًا من البارحة واليوم المريضة تاخذ Betaloc ( metoprolol ) amp direct IV حدوث ال VT كلش قل عند المريضة بعد الاستمرار على الكوردارون المشكلة ان البوتاسيوم والكلور والمغنيسيوم جانن قليلات البارحة واليوم الكالسيوم صاعد ( يمكن من العلاج صعد ) فهاي ال electrolyte disturbance لازم تتصحح يلا نكدر نتحكم بال VT إضافة المريضة صارت hyperglycaemia والتروبونين صعد عن البارحة هواي فهذني كلهن كون يتعالجن

هاي جانت توصيات اخصائي القلبية قبل لا ينتهي الدوام اعتقد ، ان تاخذ اورال بيتا بلوكر وتستمر على الكوردارون وما تحتاج pacemaker

علاجات يوم السبت والأحد جدًا مهم عندي ان اشوف العلاجات وخاصة بهيج كيسات ، واشوف شنو الاضافات او الحذف او التغيير ورغم وجود الصيادلة والممرضين ، بس تبقى انت المسؤول الرئيسي عن التأكد ان المريض اخذت علاجاته مثل ما مكتوب

المريضة راح اتابعها باجر ، واشوف شلون صفى وضعها ، لان هي عندها electrolyte disturbance فخل اشوف باحر اتصلح لو لا وهل اشوف ضافولها lidocaine لو فقط كوردارون وبيتا بلوكر ولو هي حلها الوحيد هو ICD Implatable Cardiac Defibrillator او ablation اذا ترهم

علاج ال VT اذا المريض unstable

VT storm اللي هي حالة مريضة اليوم طبعًا جان أخصائي القلبية ان تستمر على الكوردارون والبيتا بلوكر