🔬علم التحاليل الطبيه🔬

تحليل ال ALbumin : . #الألبومين Albumin هو البروتين الأساسي الموجود في الدم ويتم إنتاجه في #الكبد بشكل أساسي. . ‏يتواجد معظم الألبومين نحو 60% منه في سوائل الجسم خارج الأوعية الدموية، بينما تتواجد ألـ 40% المتبقية في مصل الدم. . . تركيز الألبومين السليم في مصل الدم هو 3.5 – 5.5 غم/ديسيلتر وإجمالي مستوى البروتين في المصل هي 5.5 - 9.0 غم/ديسيلتر . . يشكل عاملا أساسيا في #منع_خروج سوائل الدم من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم يخلق ضغطا ورميا Oncotic pressure إيجابيا . بناءاً على ذلك فإن النقص في مستويات الألبومين هو تراكم السوائل في الأنسجة وظهور وذمات Edema. . #وظيفة الألبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها إلى أعضاء الجسم مركبات مثل: الهرمونات الأحماض الدهنيه Fatty acids العناصر الزهيدة المقدار Trace elements البيليروبين Bilirubin . . . #نقص ألبومين الدم Hypoalbuminemia هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستوى الألبومين في الدم اقل من 3.5 gm/dl تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض إنتاج الألبومين في الكبد والناجم عن إصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على إنتاج الألبومين أو قد ينجم عن هبوط في استهلاك الأحماض الأمينية. هنالك #حالات تسبب #انخفاض_الالبومين : 1_ أمراض الكبد المزمنة ‏ مثل التهاب الكبد الفيروسي المزمن وحالات أخرى تؤدي إلى تشمع الكبد Liver cirrhosis هي المسبب الأكثر انتشارا لانخفاض مستويات الألبومين في الدم، وذلك في أعقاب موت خلايا كبديّه وضرر خطير في قدرة الكبد . . 2_ ثمة حالة طبية أخرى تسبب انخفاض مستويات الألبومين في المصل هي أمراض كلوية يتم خلالها إفراز الألبومين في البول بكميات كبيرة، وهي حالة تسمى بالمتلازمه الكلائية Nephrotic syndrome Nephrosis في هذه المتلازمة والتي تعبر عن إصابة أولية في الكليتين، أو إصابة ثانوية لمرض مجموعي آخر، هنالك إصابة في كبيبات الكليتين glomeruli وقدرتها على التصفية وهذه الإصابة تؤدي إلى فقدان مكثف للبروتين في البول. . . . كيف #نستدل على وجود خلل في الالبومين؟! ‏الاحتمالات كالاتى: 1_ وجود زلال فى البول والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين وجفن العينين غالبا هذا مريض كلى. . 2_ لا يوجد زلال فى البول والبومين الدم منخفض وتورم فى القدمين واسفل البطن فهذا مريض كبد . 3_ لا يوجد زلال فى البول والبيومين الدم منخفض وتورم فى القدمين او قدم واحده وتورم فى الوجه مع صعوبة فى التنفس فهذا مريض قلب . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#البيلروبين bilirubin : . المعدل الطبيعي في الجسم 0.2 - 1.2 mg/dl . _______________\_____________\__________. . لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين غير المباشر عالي والبيلروبين المباشر طبيعي Total Bilirubin High - Indirect Bilirubin High - Direct bilirubin Normal . لن يظهر ال Bilirubin في البول وهذا يحدث فى حالة : . Pre -hebatic jaundice : . مثل الصفراء الفسيولوجية لحديثى الولادة Physiological jaundice . مثل حالات تكسر الدم الاتيه : Hemolytic anemia . على سبيل المثال لا الحصر : مثل تكسر الدم للاطفال حديثى الولادة . و مثل انيميا الفول G6PD deficiency favism . وهنا يمكن ان نجد : LDH : high GOT : high HPT :haptoglobin : reduce . . ._____________\______________\__________ . . ثانيا : لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين المباشر و غير المباشر عالي . Total Bilirubin High Indirect Bilirubin High Direct Bilirubin High . سوف تظهر الصفراء فى البول مثل حالات : . Hepatic jaundice . على سبيل المثال لا الحصر التهاب الكبد بسبب الفيروسات Viral hepatitis HAV - HBV - HCV . وهنا يمكن ان نجد : ALT : high . AST : high . ALP : slightly elevated . ..____________\________________\________ . . ثالثا : . لما يكون التوتال بيلروبين عالي والبيلروبين غير المباشر طبيعي و المباشر عالي . Total Bilirubin High Indirect Bilirubin Normal Direct Bilirubin High سوف تظهر الصفراء فى البول مثل حالات . Post - hepatic jaundice مثل انسداد القنوات المرارية Obstructive jaundice . وهنا يمكن ان نجد : ALP : marked elevated . _____________\______________\___________. . بإختصار : . 1- علشان البيلروبين يظهر في البول لازم تكون الصفراء المباشرة Direct Bilirubin مرتفعه لانها الجزئ المرتبط الذى يزوب في الماء ويخرج في البول . اما الصفراء الغير مباشرة لاتذوب في الماء ولا تخرج فالبول . 2- ركز على الDirect Bilirubin لو اعلى من : 2 mg/dl سوف تظهر الصفراء في البول لو اقل من 2 لن تظهر في البول . ____________\_______________\___________. امثلة للتوضيح : . Total bilirubin 4 mg/dl Direct bilirubin 0.5 mg/dl Indirect bilirubin 3.5 mg/dl . هنا الصفراء لن تظهر فالبول على الرغم ان الصفراء الكلية مرتفعة . .____________\_______________\__________. . مثال اخر : Total bilirubin 4 mg/dl Direct bilirubin 3 mg/dl Indirect bilirubin 1 mg/dl هنا الصفراء سوف تظهر في البول . ._______________\_____________\_________ . مثال اخر Total bilirubin 4 mg/dl Direct bilirubin 1.5 mg/dl Indirect bilirubin 2.5 mg/dl. هنا الصفراء قد تظهر في البول . . #منقول

#وظائف_الكلى : RFTs . . اليوريا أو البولينا Urea : . اليوريا يكونها الكبد وتنزل الى الدم ومنها الى الكلى ويتم استخلاصها واخراجها الى البول وتعتبر الناتج النهائى لعملية التمثيل الغذائى أو الأيض للبروتين . ونسبتها الطبيعيه 15- 45mg/dl . . والبعض يقولون أن نسبة اليوريا تتناسب تناسب طردى مع الكرياتينين . واضرب نسبة الكرياتينين ف 50 تعطيك اليوريا . والبعض يقول أن قسمة اليوريا ÷ 33 تعطينا الكرياتنين من غير ماتعمل التحليل.وهذا مجرد اجتهاد معرض للصواب والخطأ وغير مدعوم علميا . لأن هناك بعض الحالات التى تزيد فيها نسبة الكرياتينين وممكن تكون 5 أو 6 مثلا وتكون اليوريا عاديه أو العكس أو نلاقى الاتنين فى زياده مطرده . . وتزيد نسبة اليوريا فى حالات وجود أى مرض من أمراض الكلى كالفشل الكلوى وانسداد المسالك البولية لوجودحصوات أو بعض الأورام السرطانيه . وتقل نسبة اليوريا فى حالة الفشل الكبدى والتهاب نفرونات الكلى وسوء التغذية وخصوصا قلة التغذية بالبروتينات وضعف الصحه لعامه . . . . . ثانيا : . الكرياتينين Creatinine : الكرياتينين هو احد أهم وظائف الكلى وهو عبارة عن ماده سامه تنتج عن تحويل الكرياتينين فوسفات creatinine phosphate الموجود فى العضلات الى كرياتينين وانطلاق طاقه ATP . ويتم التخلص من الكرياتينين عن طريق الكلى فى البول ويتم الكشف على سلامة الكلى من معرفة نسبة الكرياتينين فى الدم أو البول . وكلما زادت نسبة الكرياتينين فى الدم كلما كانت دلاله على اما فشل كلوى أو وجود حصوة فى الحالب أو جفاف أو عدم اخراج البول من المريض . . . هل توجد علاقة ترابطية بين اليوريا الكرياتنين؟ لا توجد علاقه بالشكل الذي نتخيله كل تحليل مختص بوظائفة الخاصة وفيزولزجيتة الخاصه وخاصة في الحالة المزمنة ولكن توجد علاقة ملحوظة نسبيا . فى حالة زيادة الكرياتينين أكثر من 5 مثلا واليوريا أكثر من 110 فإنه يستلزم عمل تحليل لمعرفة نسبة الصوديوم والبوتاسيوم لمعرفة ما اذا كان المريض مريض فشل كلوى ويحتاج لغسيل أم لا . . وفى حالة زيادة اليوريا زياده مثلا 70 او 80 والكرياتيني طبيعى فإن ذلك يدل على ان المريض اما كان صائما لفترة طويلة او انه اكل وجبة مليئة بالبروتينات . . فى حالة زيادة الكرياتينين زياده عاليه وثبات او وجود نسبة اليوريا فى الطبيعى فإن المريض قد يعانى من وجود حصوة فى المسالك البولية او انسداد او ارتجاع فى الحالب.او نتيجة عن تعاطى كمية كبيرة من الأمينو عن طريق الحقن أو البروتينات للاعبى كمال الأجسام . . والنسبة الطبيبعيه للكرياتيني هى مابين0.4 الى 1.5 . . وتحليل الكرياتين من التحاليل الطارئة لمرضى الاورام لأنه يزيد فى وجود بعض الأورام السرطانيه. في اي حالة نشاهد الكرياتينين مرتفع جدا واليوريا غير مرتفعة؟ . بعد ا�لغسيل الكلوي بحيث ان جهاز الغسيل يستطيع ان يهبط نسب اليوريا لانها تكون باحجام صغيره بيد ان الكرياتينين يكون باحجام كبيره فالجهاز يصفي اليوريا قبل الكرياتينين فنجد بعد الغسيل بيوم او يومين ان اليوريا منخفظه والكرياتينين لازال مرتفع . . . . Creatinine Urine : وهو يتم قياس نسبة الكرياتين فى البول للتأكد من سلامة الكلي وانه لا يوجد جفاف او ارتجاع للبول او مشاكل فى الكلى وفيه يتم تجميع عينة بول لمدة 24 ساعه ومن خلالها يتم قياس الكرياتينين ف البول . كيفية التجميع كلآتى : . يبدأ التجميع فى الصباح ويتم بالتخلص من اول عينة فى الصباح ويتم التجميع من ثانى عينه ويتم تدوين بداية الوقت الذى تم في التجميع ويتم تجميع البول فى زجاجة نظيفه لنفس التوقيت فى اليوم التالى ويتم حفظ العينة فى الثلاجه وبعد الانتهاء من التجميع يتم ارسال العينه للمعمل فى نفس الوقت . وكيفية عمل التحليل هى كالتالى : يتم حساب حجم العينه الكلى وتدوينه . نضع 1 مل بول من العينه المجمعه + 49 مل ماء مقطر ويتم عمل ميكس جيدا ونتعامل مع الخليط كأنه عينة سيرم عادى جدا ونأخذ منه 100 ميكرون على الرياجنت بتاع الكرياتينين ونقيس وندون النتيجه ومنها يتم حساب الكرياتينين فى البول بالمعادله هتلاقوها مكتوبه فى البامفليت لكل كيتس . ونتعامل بالقانون : C.clearance ⇒ U.volume × P.creatinine ÷ U.creatinine ×24×60 . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#مايكرو . . 1- البكتريا التي تحتوي على Capsule : . Streptocpuccus Pneumoniae . Klebseilla pneumoniae . Bacillus anthrax . Hemophillus anfluenzae . Niesseria meningitis . . . 2- بكتريا ال Hemophilus تحتاج الۑ عوامل نمو خاصه توجد في كريات الدم الحمرا۽ ولذالك سميت ب محبة الدم هذه العوامل الخاصه هي : Factor X .. hematin Factor V ... NAD ولا تتوافر هذا العوامل الا في ال Chocolate agar media . . . . 3- بّكِتْرَيَا تسبب التهاب لسان المزمار : Epiglottitis الُذي يسبب اختناقا للأطفال: بكتريا : Hemophilus influenza serotype b . . . . 4- الدسنتاريا مرض يتميز بوجود الدم والمخاط في البراز مع وجود بعض الاعراض وتختلف مسبباتها . الدسنتاريا الطفيليه يسببها طفيل : E. hestolytica المسبب الاكثر شيوعا . وايضا طفيليات اخرۑ اقل انتشارا مثل : Blantidium Coli . . وَامٌا الُدسنتاريا البكتريه تسببها بكتريا : Shigella dysentry . . . . . 5- بّكِتْرَيَا ال Proteus كثيرا ما تسبب التهابات المسالك البوليه ومن ثم حصاوي الكلۑ . لانها تفرز انزيم ال Urease الُذَيَ يحطم اليوريا ويستخرج مادة الامونيا القلويه فيصبح الوسط قلويا مما يؤدي الى ترسب الفوسفات في الحويض الكلوى . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#Lipid_Profile : . . ما هو الـ #Cholesterol . هو أحد أنواع الدهون المهمه جداً في الجسم، له فوائد كثيرة ولكن زيادته تؤدي الى Atherosclerosis تصلب الشرايين. . ويعتبر شحيح الذوبان في الماء Hydrophobic لذلك يوجد في الدم نواقل تسمى Lipoprotein مخصصة لنقل الدهون. . . ما هي معادلة أستخراج ال Total cholesterol ؟ Total cholesterol = LDL + HDL + TG/5 . ماذا يعني مصطلح LDL & HDL & VLDL ؟ LDL : Low density lipoprotein HDL : High density lipoprotein VLDL : very low density lipoprotein . لماذا يطلق على LDL الكولسترول السيء؟ ولماذا يطلع على HDL الكولسترول الجيد ؟ . لأن ال LDL يحتوي على القليل من البروتين والكثير من الكولسترول ويقوم بنقل الدهون من الكبد الى الانسجة ربما تترسب في الشرايين وتتسبب في تصلبها. بينما ال HDL يحتوي على نسبة عالية من البروتينات والقليل من الكولسترول ويقوم ينقل الدهون من الانسجة الى الكبد. . . . لماذا في قانون الكولسترول العام يتم تقسيم الدهون الثلاثية على العدد خمسة ؟ وذلك لان كل خمسة جزيئات من الدهون الثلاثية ترتبط معها جزيئة من الكولسترول. . . . ما هي الصيغة الكيميائية للكولسترول ؟ C27H46o . . ما هو الحد الطبيعي لاختبارات total cholesterol & LDL & HDL ؟ TC = 200 - 239mg/dl LDL: below 130-159 HDL: above 60_40 . . ما هي مصادر الكولسترول ؟ 1-الكبد 70% 2- الطعام 30% ( البيض ، اللحوم ، الكبدة) . . . ما هي وظائف الكولسترول الشائعة ؟ 1- يدخل في تكوين الاغشية لخلايا الجسم المختلفة. 2- يدخل في تكوين Vitamin D 3- تكوين الـ Bile 4- تصنيع الهرمونات مثل التستوستيرون وله العديد من الوظائف الاخرى المختلفة . . #منقول

.1- ما هي الملاريا الخبيثة ؟ هي الملاريا من النوع P.falciprum وذالك لأنها تصيب كل كريات الدم الحمراء الجديده والقديمه old& young وتتكاثر بصوره اكبر في الجسم ولديها مضاعفات خطيره جدا تصل لاصابه الدماغ cerebral malaria وتعد من إحدى أكبر مسببات الوفاه في أفريقيا. . . 2- الدم الشعيري capillary blood هو المفضل لفحص الملاريا لماذا ؟ نعم Capillary blood is better than venous blood, due concentration of parasite is higher in capillaries . . 3- لماذا نستخدم البفر عند فحص ال ICT For Malaria ؟ البفر يسرع تحلل كريات الدم الحمراء وبالتالي تسريع الفحص. . . 4- هل تناول المسكنات وال prophylaxis قبل الفحص يؤثر على نتيجة فحص الملاريا؟ يعطي false negative ؟؟ المسكنات لا تؤثر بشكل مباشر على الطفيل ولكن استخدام الProphylaxis يؤثر بشكل مباشر ويعطي false negative . . 5- هل علاج ال جFalciparum هو نفس علاج ال Vivax ؟ لا الVivax لديها طور كامن في الكبد يعرف بال Hypnozoite ولابد من استخدام دواء يقضي على هذا الطور أيضا complete eradication بإستخدام الPrimaquine . اما الP.falciprum ليس لديها هذا الطور الكامن وحاليا يتم استخدام الكوارتم والارتسنيت والكينين على حسب الحاله . . 6- فحص الملاريا من الthick film (+) وال ICT (-ve) ... كيف ذالك؟ قد يحدث ذالك بصوره طبيعيه في حالات ال Early infection او كمية الطفيل اقل من ال detection limit of ICT وربما يكون هنالك خلل في الICT من سوء التخزين وغيره . . 7- من مضاعفات الملاريا ال Black Water Fever ما هي الآليه؟ تحدث هذه المضاعفات في حالات العدوى الحاده heavy infection وآلية تغير لون البول نسبة لحدوث intravascular hemolysis وبالتالي تحرر الهيموجلوبين في مجرى الدم وطرحه في البول عن طريق التصفيه الكلويه . 8- ما هو نوع الملاريا المتخصص في إصابة الكلي .. عند المضاعفات؟ Plasmodium malariae . . 9- ال quinine هو علاج الملاريا المفضل للحوامل ؟لماذا لانه آمن أثناء الحمل وليس لديه تأثير خلقي على الجنين Not Teratogenic & save during pregnancy . . 10- قبل صرف الكينين في معظم الحالات يطلب الطييب فحص ال RFT ؟ لأن جرعات الكينين ربما تسبب اذيه كلويه خاصة إذا كان الشخص لديه خلل في وظائف الكلى . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

تحليل إنزيمات #وظائف_القلب : Cardiac Enzymes : . 1- Creatine Phosphokinase : CPK ويسمى ايضا Creatine Kinase . هذا الانزيم يحفز التفاعل الذي يتم فيه فسفرة الكرياتين من قبل ال ATP . يَوَجْد هذا الانزيم في : 1- عضلة القلب Cardiac Muscle 2- عضلات الجسم Skeletal Muscle 3- المخ Brain . . وعمل هذا الانزيم هو تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقه في صورة #ATP تلزم لعمل العضلات. . . وهذا الانزيم يتكون انواع يتم فصلها بطريقة ال Electrophoresis الى : . CPK _ MB خاص لعضلة القلب. . . CPK _ MM ٌخاصّ لعضلات الجسم. . . CPK _ BB خاص للمخ. . . المعدل الطبيعي : 10 - 85 IU/L . يزداد نشاط ٳنزيم ال CPK فَيَ السيرم بشكل كبير في جميع انواع التلف العضلي وخاصة عضلة القلب ويزداد نشاط هذا الانزيم خلال 4-6 ساعات حيث يزداد الشعور ب الآلام الصدريه. . . . . #التروبونين : #Troponin . فَحص روتيني بسيط يجرى في مختبرات الانعاش والعناية القلبية. . التروبونين وعلاقته بالجلطة القلبية : . ما هو #التروبونين ؟ هو عبارة عن #بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية Skeletal muscle ولا يوجد في العضلات الملساء Smooth muscles . . . . ما هي #وظيفة_التروبونين ؟ . يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين tropomyosin الذي يتواجد بين actin filaments داخل العضلة. . التروبومايوسن : يقوم بمنع اتصال المايوسين myosin بـ الاكتينactin في حالة ارتخاء العضلة. . اما في حالة تحفز العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل action potential فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض. . . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن . . . ماهي انواع التروبونين subunits : . يحتوي التروبونين على ثلاثة وحدات صغيرة . . . ما هو دور التروبونين في #تشخيص امراض القلب ؟ . يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ماتسمى طبيا بMyocardial infarction . . . ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب : كالتعرض للسموم او في حالة الانتان sepsis اوارتفاع الضغط الرئوي Pulmonary hypertension . . . في حالة الجلطة القلبية يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH , AST, CK-MB . ولكن وجد أن التروبونين يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . . المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL . كما يوجد مؤشر حيوي اخر يسمى بـ مايوجلوبين Myoglobin ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب. . . . . وايضا من الانزيمات التي تستخدم لنفس الغرض : . انزيم ال LDH ولديه خمس subunit . يَسِتٌْخدِمٌ للكشف عن وظائف القلب ومدى كفاءة عضلاته . ويزيد في حالات مرضيه كثيره منها انحلال الدم Hemolytic anemia. . الُمٌْعدِلُ الطبيعي : لا يزيد عن 2000IU/ml . . . انزيم ال AST : GOT . ليس خاصا بالقلب فقط وقد يزداد ايضا في حالات امراض الكبد . المعدل الطبيعي : 10-45IU/L . . . #منقول

#Sterile_pyuria . . وتعني وجود الPus بأعداد كبيرة في اليورن وعند عمل ال culture في الوسط نلاحظ #عدم_نمو البكتريا .. وهذا ما يعرف بال #Sterile_pyuria . . ولها عدة اسباب : . اشهرها إصابة الشخص ببكتريا السل M.tuberculosis . وربما يكون سبب ال UTI الاصابه ب احدى ال Fastidious bacteria مثل N.gonorrhea لانها تحتاج لعوامل خاصه للنمو ولا تنمو في ال Routine urine culture media . او بسبب الاصابه بال Chlamydia trachomatis . او يكون سبب ال pus حصوات الكلى . وممكن يكون سبب وجود ال pus ليس اصابه بكتيريه , وانما السبب اصابه فيروسيه مثل genital herpes human papillomavirus او السبب اصابه طفيليه مثل الاصابه بالتريكوموناس او اصابه فطريه fungal infections . . . . وهنالك حالات مناقضه لهذه الحاله وهي ان نجد بكتريا في عينة اليورن دون وجود الخلايا الصديديه pus cell Bacteruria without pus cell . ونجد هذه الحاله عند الحوامل احيانا ومرضى السكري diabetic patients . ايضا عند مرضى التايفويد . وربما تكون الحاله Early Asymptomatic bacteruria . وربما ناتجه عن contamination . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#بيزك_مايكرو : . . ملخص عن ال Culture media : . . 1- #Chocolate Agar : بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا وتحتوي على عوامل X و V الناتجة من تحلل كريات الدم الحمراء RBCs والبكتريا التي يمكن من النمو خلالها Heamophilus spp و Neisseriae والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious . . . . . 2- #Blood Agar : بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا وهي بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق : . 1- التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل : Sterpt. Pyogenes Sterpt. Agalactiae . 2- التحلل الجزئي للدم مثل Alpha hemolytic مثل : Sterpt. Pneumonia Sterpt. Viridans . 3- عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل : Sterpt. Faecalis Sterpt. Bovis . . . . . 3- #MacConkey Agar : بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأحمر مثل E.coli و Klebsiella و Enterobacter . وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون )شفاف( مثل Proteus و Salmonella و Shigella . تحتوي على Crystal violet أو Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة جرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة جرام . . . . . 4- #Cystine_Lactose_electrolyte_deficient CLED : وسط لزراعة عينات الجهاز البولي . بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثل E.coli وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون شفاف مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف Bromo-thymol blue . لها نفس وظيفة الـ MacConkey . . . . . 5- #Xylose_lysine_deoxycholate XLD : بيئة اختيارية تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط . . . . . 6- #Salmonella_Shigella_Agar : S.S Agar : بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة جرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة جرام ماعدا Salmonella & Shigella بسبب وجود Na-citrate & bile salts . بيئة تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذلون البيئة )شفاف( مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط شفاف . . . . . 7- #Mannitol_Salt_Agar : MSA : بيئة تفريقية للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما الـ Staph. الأخرى لا تخمر المانيتول بيئة اختيارية لأن تركيز الأملاح العالي Nacl 7.5% الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى . . . . . 8- #Thiosulphate_citrate_bile_salt_sucrose _Agar :TCBS : بيئة اختيارية لعزل الكوليرا Vibrio Cholerae تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة جرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قلوية PH الوسط العالية . . . . 9- #Mueller_Hinton_Agar : بيئة ضعيفة المواد الغذائية وَ مناسبة لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية . . . . 10- #Bile_Esculine : بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus )Strept. Faecalis( . التي تفرز عند نموها على هذه البيئة إنزيماً يفكك مادة الأسكولين فيتشكل مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود بالبيئة على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus أيضاً وجود 4% أملاح الصفراء يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus . . . . 11- #Sabouroud_Dextrose_Agar SDA : بيئة اختيارية لنمو الفطريات الـ PH حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا وتحتوي على مضاد حيوي chloramphincol حيث يثبط نمو البكتريا ايضا . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#مقاومة_الأنسولين : 1- ماهو #الأنسولين ؟ وماهو عمله بالجسم؟ . هو #هرمون تفرزه خلايا بيتا في #البنكرياس وينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون والبروتين من خلال امتصاص الجلوكوز من الدم. . أي يعني عند تناول الطعام يقوم الجسم بتحويله الى سكر غذائي في الدم ويتطلب وجود الأنسولين لتنظيم كمية الجلوكوز في الدم. . يُفرز الانسولين من البنكرياس حتى يعطي اشاره لخلايا الجسم لكي تستقبل السكر من الدم وتحوله الى طاقة . . 2- ماذا تعني #مقاومة_الانسولين ؟ Insulin Resistance: تعني ان الخلايا في الجسم لا تستجيب للأنسولين ولا تستقبل السكر فيزداد معدل السكر في الدم مما يدفع خلايا بيتا لانتاج المزيد من الانسولين. حتى تصل الى مرحله يتلف فيها البنكرياس حيث لايعد بأمكانه انتاج المزيد من الانسولين فترتفع مستويات السكر بالدم مما يؤدي الى خطر الاصابة بمرض #السكري من النوع الثاني . . . 3- ماهي اسباب مقاومة الانسولين ؟ توجد الكثير من الاسباب منها وراثه السكر بالعائلة وعند الاشخاص المدخنين,الاشخاص الذين شارفوا على العقد الخمسين ،مرضى الكبد، تكيسات المبايض ،وغيرها ولكن اكثر سبب شائع لدى الاشخاص الذين يعانون من #السمنه_المفرطه 4- العلاج … اما جسمياً او دوائياً او كليهما ويحدد ذلك بعد استشاره الطبيب لتحديد مستوى الخطر ويتبع ذلك انقاص الوزن باتباع نظام غذائي خاص لمرضى مقاومة الانسولين مع زيادة الحركة والنشاط . #منقول

فحص ال #D- dimer هو تحليل دم يتم استخدامه للمساعدة على تسخيص الإصابة ب #جلطه_دموية أو للمساعدة في تشخيص الإصابة بحالات مرضية ترتبط بتخثُّر الدَّم. فهو يُطلب عند الشك بوجود بعض #الحالات : - التهاب الوريد الخثري العميق ..DVT - الصمّة الرئوية .. PE - التخثُّر ضمن الأوعية المنتشر ..DIVC - حالات فرط تخثُّر الدَّم Hypercoagubility - الكورونا (COVID 19) . و إنَّ وجوده في الدم هو مُؤشِّر كاشف لتشكُّل خثرة دموية .. و لكنَّه لايُحدِّد مكان الخثرة و حجمها و سببها ..! . فإذا كان سلبياً أقل من 500 نانوغرام/مل : فإنَّه يستبعد وجود الخثرة و هنا تكمن أهمِّيته. . و إذا كان إيجابياً : فمن الضروري اللجوء إلى فحوص أُخرى لتأكيد تشخيص الجلطه . لأنَّه يمكن أن يكون إيجابياً في عدة حالات : - بعد العمليات الجراحية. - عند المرأة الحامل. - عند المُسنِّين. - بعض السرطانات. - الإنتانات. - أمراض الكبد و الكلية. - أمراض المناعة الذاتية. - و حالياً عند الإصابة بالكورونا (Covid 19). #أهمِّية_الفحص : بسلبيته التي تستبعد وجود الجلطه. . أمَّا إيجابيته فلا تُؤكِّدالإصابة إلّا ضمن إطار الفحص السريري، و بمساعدة فحوص مُتمِّمة أُخرى. . #منقول

#جرثومة_المعدة : H.pylori عباره عن بكتريا حلزونية الشكل تنتقل عن طريق الاكل والشرب الملوث. . تعيش في الطبقه الداخلية لجدار المعدة إذا فهي تستوطن الغشاء المخاطي للمعدة mucus membrane . كيف تعيش هذه البكتريا داخل المعدة ؟ من المعروف أن الوسط عالي الحموضة نسبة لوجود حمض ال HCL الذي يقتل الجراثيم نحن نعلم بأن المعدة تفرز يوميا حامضا مؤلف من حمض الكلور الماء وأنزيمات الهاضمة . بعد كل هذا الوسط الحامضي القاتل للجراثيم جاءت بكتريا ال H.pylori وجعلت من المعده موطنا لها وغيرت القاعدة حيث استطاعت أن تخترق الجدار المخاطي وتبتعد عن الحمض . وفي حالة وصول الحامض إليها أو لحدودها تحمي نفسها بخلق وسط قلوي حولها تماما وذلك بواسطة إنزيم ال Urease الذي يحول اليوريا إلى الامونيا فيصبح وسط قاعدي قوي . . ماهي ردة فعل الجسم من هذه الجرثومة ؟ بشكل عام عند دخول أي شئ غريب للجسم حيث يقوم على دفاعات عبر الجهاز المناعي ولكن الاجسام المضادة لهذه الجرثومة تبقى غير كاملة أو غير قادرة على الوصول إلى الجرثومة نظرا لإنغراسها بالطبقة المخاطية . ما هي أعراض الإصابة ب جرثومة المعده : symptoms : حرقة اسفل المرئ بسبب وصول الحمض . . انتاج المعدة لـ غاز CO2 مسبب انتفاخ والغثيان. . فقدان الشهيه . نقص الوزن . سوء الهضم . الاحساس ب الالم احيانا في المعده . . . تشخيص #جرثومة_المعده: Diagnosis : . فحص الدم: يعتبر هذا الاختبار هو الأكثر انتشارا ولكن يعيبه أنه لا يعطي تشخيصاً أكيداً لوجود الجرثومة حيث يتم اختبار المريض للبحث عن وجود الأجسام المضادة Ab للجرثومة . ولكن وجود هذه الأجسام لا يعني أن الجرثومة نشطة بل يعني تعرض المريض للإصابة بالجرثومة سابقاً أو حالياً ولا يحدد بالضبط نشاط الجرثومة إذا كانت موجودة حالياً أم لا . فحص البراز : ويتم البحث Ag في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز وإيجابية البراز تعني أن الشخص مصاب بالجرثومة . . اختبار التنفس Urea Breath Test : يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة وسهولة إجرائه حيث يعطى المريض كبسولة تحتوي على كربون + Urea وبعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة 40ثانيه ويلزم لهذا الاختبار أن يكون المريض صائماً لمدة 7ساعات ولا بد من عمل هذا الاختبار مرة ثانية بعد أربعة إلى ستة أسابيع من انتهاء العلاج Whats the urea breath test ? The urea breath test is based on the ability of H. pylori to break down urea made up of nitrogen and carbon. . مبدأ هذا الاختبار يعتمد على تكسير اليوريا وتقوم بإنتاج النيتروجين والكربون كنتيجه للتكسير. . يقوم المريض بإبتلاع كبسول يحتوي على يوريا مصنوعه من نظير للكربون فإن وجدت الجرثومة في المعدة اليوريا سوف تتكسر إلى نيتروجين على شكل CO2 يصل هذا الغاز للدم ثم يتخلص الجسم من هذا الغاز وطرده للخارج عن طريق الرئة التي تخرجه بالتنفس جيث يقوم الجهاز الخاص بقياس نظير الكربون من ثاني أكسيد الكربون الخارج بالزفير. . يمكننا أن نتعرف على نتيجة الاختبار اذ وجدنا نظير الكربون يعني ان الجرثومة موجودة لان اليوريا )الكبسول( ستقوم تكسيرها واذ لم نجد الكربون فيعني ان الجرثومة غير موجودة أو تم علاجها . . تزريع البكتريا : يمكن اجراء الفحص ال microbiology عن طريق التزريع الا انها تتميز بالبطء في النمو حيث تحتاج لأسبوع كامل ولهذا فإن التزريع لا ينفع كوسيلة تشخيص بالنسبه لهذه البكتريا . اما لأغراض البحث فيمكن تزريعها في ال skirrows media . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

تحليل ال PSA# : . Prostate Specifice Antigen : . عبارة عن بروتين يتم افرازة بواسطة انسجة غدة البروستات . العينة المستخدمة فى فحص PSA هى بلازما الدم . . . . لماذا يتم اجرا۽ هذا الفحص ؟؟ . معظم الناس يعتبروا ان هذا الفحص له دلالة كبيرة على وجود سرطان البروستاتا ، ولكن هذا لا يعني ان نكتفى بهذا الفحص للاستدلال على وجود السرطان . لما بيرتفع PSA فالمسبب لارتفاعة ليس السرطان وحدة ولكن توجد بعض الحالات المرضية اللي تدل على ارتفاعة ومنها : 1-Prostatitis : inflammation of prostate gland وهو التهاب ناشئ عن مهاجمة الكائنات الدقيقة لغدة البروستاتا . 2-Benign prostatic hyperplasia : BPH التضخم الحميد لغدة البروستاتا . تضخم البروستاتا او الزيادة فى حجمها يؤدى الۑ هذه الاعراض : . 1- يزداد الضغط على المثانة فيحدث تباطؤ فى مجرى البول بالاضافة للتقطير بعد عملية التبول . 2- يعمل على اضعاف العضلات الخاصة بالمثانة مما يؤدى الى منع اوصعوبة فى التبول . 3- اما فى حالة ازدياد الغدة بشكل كبير جدا فده بيؤدي الى ان البول يعود من المثانة الى الكلية مما يسبب تلف فى الكلية نفسهاو عند افراز PSA فان هذا البروتين بيبقى بكميات كبيرة ضمن سائل البروستاتا ، ولكن جزء بسيط منو بيتجه باتجاه مجرى الدم . . . #اشكال ال PSA فى الدم ؟ بيتواجد على حالتين : . 1- الحالة الاولى : يكون فيها غير مرتبط ويسمى free PSA . 2- الحالة التانية : فبيكون مرتبط ويسمى cPSA . 3- اما الحالة التالته و الشائعه : هي TOTAL PSAو بيتم اللجؤء لفحص free PSA and cPSA وهذا للتفرقه بين السرطان و الورم الحميد ففى حالة السرطان يكون Free PSA منخفض بينما يكون cPSA مرتفع . . فحص ال PSA يجرۑ لمعرفة مدى نجاح العقاقير المستخدمة فى علاج السرطان حيث ان مستوى PSA بيتناقص اثناء فترة العلاج مما يدل على كفاءة العلاج المستخدم والعكس صحيح . . . . من هم اكتر الناس عرضة لسرطان البروستاتا؟ . 1- العمر الرجال اللي تجاوزوا عمر الخمسين سنه . 2- التاريخ العائلى الاشخاص اللي ليهم اباء او اخوة عانوا من سرطان البروستاتا بيكونوا اكثر عرضة . 3- الوجبات الغذائية ان الاشخاص اللي بيتناولوا الوجبات الغذائية اللي فيها دهون بيكونوا اكثر عرضة من اللي بيتناولوا الاكل الصحي . . . . ما هي الفحوصات المصاحبة لفحص PSA لتشخيص سرطان البروستاتا؟ 1-PSA TEST . 2-Digital Rectal Examination : DRE . 3-TRAN-RECTAL NEEDLE BIOPSY OF PROSTATE حيث يتم اخذ عينات من انسجة البروستاتا لمعرفة الخلايا الغير طبيعية مجهريا . 4-TRANS-RECTAL#ULTRA_SOUND . . ملحوظه : اثناء عمل فحص DRE فان مستوى PSA يرتفع لذلك ينصح بعمل فحص PSA قبل DRE . . . العوامل التى تؤدى لزيادة مستوى PSA : . 1- بعض العقاقير زي Cyclophosphamide and methotrxate . 2- بعض النشاطات الصعبة زي ركوب الدراجات بتعمل على زيادة PSA بشكل مؤقت . . . ملحوظه مهمه : بيختلف حجم البروستاتا من شخص لاخر ، فالناس الي حجم الغدة عندهم كبير لديهم القدرة على افراز PSA بكميه اكبر . NORMAL RANGE = 4.0 ng\ml . APNORMAL RANGE = 1O ng\mlng = نانو جرام . . . Yousif Ahmed Elbadri UN Microbiologist

مرض #الزهري : Syphilis . . ّهو أحد الأمراض المنقولة جنسيّاً STD ينتج عن الإصابة بعدوى البكتيريا اللولبيّة الشّاحبة T.pallidium . وقد يُصيب النّساء والرّجال على حد سواء إلّا أنّ نسب الإصابة قد تكون متفاوته . . ويعتبر ظهور تقرّحات صغيرة غير مؤلمة أولى علامات الإصابة بالمرض . ّ وقد تظهر هذه التقرّحات إمّا على الأعضاء الجنسيّة أو على المُستقيم أو داخل الفم ولا يلاحظها المُصاب عادةً . ويصعب في الكثير من الأحيان تشخيص الإصابة بمرض الزُهريّ فقد لا تظهر على المريض أيّة أعراض في البدايه . ويُعتبر التّشخيص المُبكّر لهذا المرض ذو فائدة كبيرة إذ إنّ بقاء المريض دون علاج لفترة طويلة له مُضاعفات عدّة قد تُؤثّر على الأعضاء الحيويّة في الجسم كالقلب والدماغ . ..................... . كيفية الإنتقال : . ينتقل مرض الزُهريّ بين الأشخاص عن طريق التّلامس المُباشر مع التقرّحات فهو لا ينتقل عبر استخدام نفس المِرحاض أو ارتداء ملابس المريض أو حتّى عند استعمال آنية الطّعام الخاصّة به او المصافحه . . . . ..................... . مراحل الإصابة بمرض الزُهري : . ّتأتي الإصابة بمرض الزُهري ّعلى مراحل تختلف فيما بينها بالأعراض التي تظهر على المريض وقد تتداخل هذه المراحل مع بعضها وقد لا تظهر الأعراض على التّرتيب . كما أنّ بعض المَرضى لا يُعانون من أيّة أعراض لسنوات . أمّا مراحل الإصابة بمرض الزُهريّ فهي على النّحو الآتي : . . . 1- الزُهريّ الابتدائي ّ: . وتظهر فيه القرحة الخاصّة بمرض الزُهريّ التي تُعدّ أُولى أعراض الإصابة Syphilitic Ulcer . ويكون حجمها صغيراً وغير مُؤلمة وتظهر عند نقطة دخول البكتيريا للجسم . وفي مُعظم الحالات يُصاب المريض بقُرحة واحدة مع أنّ بعض المُصابين يَختبرون العديد من التقرّحات وتظهر هذه التقرّحات بعد الإصابة بالمرض بثلاثة أسابيع تقريباً . وقد يَصعُب على العديد من المَرضى ملاحظة هذه التقرّحات إذ لا يُصاحبها أيّة آلام كما أنّها قد تختفي في المهبل أو المستقيم وتُشفى عادةً وحدها في مدّة تتراوح بين ثلاثة وستّة أسابيع . . . الزُهريّ الثانوي ّ: . ويدخل المريض في هذه المرحلة في غضون أسابيع بعد شفاء القرحة ويظهر على المريض فيه طفح جلديّ يشمل الجذع بدايةً ولكنّه ما يلبث حتّى يُغطّي الجسم بأكمله حتّى باطن اليد والقدم . ولا يُثير هذا الطّفح الجلديّ الحكّة عادةً ولكنّه قد يُصاحبه ظهور تقرّحات شبيهة بالثّآليل في الفم وعلى المناطق الجنسيّة . وقد يختبر بعض المرضى أعراضاً أُخرى كتساقط الشّعر والشّعور بآلام في العضلات وارتفاع درجة حرارة الجسم والتهاب الحلق وانتفاخ الغدد اللمفاويّة . وقد تختفي هذه الأعراض خلال أسابيع قليلة وفي بعض الأحيان تستمّر بالظّهور والاختفاء مدّة سنة كاملة . . . الزُهريّ الكامن : . وينتقل المريض من المرحلة الثانويّة إلى الكامنة بعد عدم علاج المرض بالشّكل المطلوب وقد تستمّر لسنوات دون ظهور أيّة أعراض وإمّا أن تختفي الأعراض تماماً ولا يشعر بها المريض مُجدّداً أو أن ينتقل المريض إلى المرحلة الثالثيّة . . . الزُهريّ الثالثه ّ: . وتُسمّى أيضاً بالمرحلة المُتأخّرة لمرض الزُهريّ . وهي المرحلة التي تظهر فيها مضاعفات مرض الزُهريّ عند المرضى الذين لم يخضعوا للعلاج المطلوب ويختبرها مابين 15 إلى 30 % من مرضى الزُهريّ . ويُؤثّر فيها المرض على مُختلف أعضاء الجسم كالدّماغ والقلب والأعصاب والعيون والعضلات والعظام والكبد والأوعية الدمويّة . . . الزُهريّ الخلقي ّ: Vertically Transmitted . ويُصاب به حديثو الولادة لأمّهات مُصابات بمرض الزُهريّ إذ ينتقل المرض إمّا عن طريق المَشيمة أو اثناء الولادة . ومعظم حديثو الولادة المُصابون بمرض الزُهريّ لا تظهر عليهم أيّة أعراض على الرّغم من مُعاناة بعضهم من طفح جلدي ّيظهر على باطن القدم واليد وقد تظهر أيضاً أعراض مُتأخرة تتمثّل بفقدان السّمع أو تشوّهات في الأسنان أو في الأنف . . . تشخيص مرض الزهري : . - الفحص السريري والتاريخ الجنسي للمريض - فحص ال VDRL وال RPR وال TPHA . . . علاج مرض الزُهريّ : يتمّ علاج مرض الزُهريّ في مرحلتيه الابتدائيّ والثانويّ باستخدام البنيسيلين على شكل حقن ويعتبر أكثر المُضادّات الحيويّة استخداماً وهو فعّال بشكل كبير في القضاء على مرض الزُهريّ . أمّا الأشخاص الذين يعانون من حساسيّة البنسلين فقد يتمّ إعطائهم مُضادّات حيويّة أُخرى عن طريق الفم مثل : . دوكسيسايكلين doxycycline سيفترياكسون ceftriaxone أزيثرومايسين azithromycin . أمّا في حال الإصابة بمُضاعفات الزُهريّ على الأعصاب يحتاج المريض حينها العلاج بالبنسلين عن طريق الوريد ويلزم بذلك البقاء في المستشفى . . يجب على المريض عدم القيام بأيّ اتّصال جنسيّ حتّى يتم شفاء جميع التقرّحات النّاتجة عن مرض الزُهريّ ويجب على الزّوج كذلك الخضوع للعلاج ويجب عليهما الامتناع عن مُمارسة الجنس لحين إكمال علاجهما .

#مايكرو : . بنسمع كتير ال Antibiotic associated diarrhea: . طبعا دي حاله منتشره بتصيب الشخص بعد تناول بعض المضادات الحيويه . وأشهر Antibiotics تعمل الحاله دي : 1- ال Clarithromycin وهو من عائلة ال macrolids . 2- ال Amoxicillin وال Ampicillin وديل من عائلة البنسلين . 3- ال Ciprofloxacin من عائلة ال flouroquinolones . 4- الCefpodoxime ودا من عائلة ال Cephalosporines . . وتشمل #الأعراض : . إسهال يبدأ بعد تناول المضاد ب ايام . انزعاج في الجهاز الهضمي ويمكن فقدان الشهيه . حمى في بعض الأحيان . . . اكتر بكتريا مسببه الحاله دي ال C.difficile . الآليه البتحصل : من المعروف انو الجهاز الهضمي GIT يحتوي علي كميه كبيره جدا من النورمال فلورا .. واللي بدورها بتنافس البكتيريا الممرضه في الغذاء والReceptors ودائما يكون في Balance حاصل . لما الزول يتناول مضاد حيوي قوي .. يعمل Disturbance وخلل في النورمال فلورا . ويحصل overgrowth للبكتريا المعروفه عندنا Clostridium difficile وطبعا هي بتفرز سموم معويه Enterotoxin بتأثر على البطانه الداخليه للجهاز الهضمي وبالتالي تسبب في حدوث الإسهال . . . هل كل المضادات الحيويه بتعمل كدا؟ واي شخص استخدم مضاد حيوي ح يصاب بالحاله دي؟ الٱجابه : لا ما كل المضادات الحيويه بتعمل كدا .. وكما أسلفت في انواع معينه هي البتعمل كدا ومن ومن أشهر المضادات البتسبب الحاله دي Clindamycin . وما كل زول اتناول مضاد حيوي ح يصاب بالحاله دي .. لكن في ناس اكثر عرضه ومن ضمن الاسباب : استخدام المضاد الحيوي لفتره طويله . استخدام المضادات الحيويه بطريقه عشوائيه . استخدام اكتر من مضاد في وقت واحد . المصابين بالأمراض المزمنه . الفئات المناعتها ضعيفه . . . #العلاج : في أغلب الأحيان الحاله ما بتحتاح ل علاج لانو الحاله بتزول بعد المضاد يخلص تلقائيا ولكن يلزم تعويض السوائل لانو من اخطر مضاعفات الحاله دي ال dehydration خاصة عند كبار السن . لو ظهرت مضاعفات اكتر ممكن المريض يرجع للطبيب للوقوف على الحاله . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#Notes : . في نتائج الفحوصات في ملاحظه تكاد تكون مشتركه ويمكن اصبحت حاجه متعارف عليها بين الزملاء، لكن من دون تفسير او مبرر واضح! . يعني يمكن كلنا عارفين الكلام دا لكن جزء قليل العارف التفسير او السبب العلمي للفرضيات دي . . #مثلا : . بحثت عن الاسباب عن طريق المواقع العلميه .. ولقيت فعلا في بحوث اتعملت في نفس الفرضيات .. واحيانا لقيت نتائجهم متشابهه . دا تفسير البحوث العلميه للفرضيات القلتها . . . 1- نقصان الصفائح الدمويه البترافق الملاريا !!؟ Thrombocytopenia is a common feature in Human malaria . . The mechanisms leading to thrombocytopenia in malaria patients are: . 1- coagulation disturbances 2- splenomegaly 3- bone marrow alterations 4- antibody-mediated platelet destruction that reduce the life span of platelet #تعليق: . اكتر سبب لقيتو مشترك بين البحوث والأوراق العلميه رقم (4) انو الصفائح الدمويه بتعيش حوالي 2-3يوم عند مرضى الملاريا بعد الانتاج .. يعني عمرها يكون قصير وكلما ال patasitemia كانت عاليه الصفائح ح تتكسر بصوره اسرع وتكون ماشه في الانخفاض عشان كدا عند ناس ال Hyperparasotemia بتلقۑ ال platelet يمكن اقل من 180 الف . . . . . . 2- نقصان خلايا النتروفيل الملازم للتايفويد !!؟ Leukopenia associated with typhoid infection !!!? . . neutropenic or leukopenic patients bone marrow examination showed hemophagocytosis with an increased number of histiocytes that had phagocytized neutrophils, red blood cells and platelets . This phenomenon was not seen in the bone marrow of patients with normal white blood cell counts . Hemophagocytosis is an important mechanism in producing neutropenia, anemia and thrombocytopenia in several infectious and noninfectious disorders . #تعليق: . طبعا هنا في اتفاق بنسبة 90% بين كل نتائج البحوث انو السبب الاساسي في نقصان النتروفيل وبقية خلايا الدم عند مرضى التايفويد هو ال Hemaphagocytosis . . . . . . 3- زيادة الصفائح الدمويه الملاحظه عند مرضۑ ال IDA? ? Thrombocytosis in IDA . The cause of thrombocytosis in iron deficiency is not fully understood. The fact that the increase in EPO stimulates TPO receptors (c-mpl) in iron deficiency is known to result in thrombocytosis. . . . . 4- في ال CBC دايما لما يكون في neutropenia بنلقۑ في lymphocytosis لكن ما بنتسآل هل الزياده دي حقيقه ولا نسبيه !!? . definition of relative lymphocytosis is an increase in WBC of more than 40% in the presence of a normal absolute white cell count. . نحن لو عايزين نعرف زيادة الLymphocyte دي حقيقه ولا نسبيه مفترض نرجع لل relative count وال absolute count . لو لقيت اللمف اكتر 45% مفترض طوالي تعاين للabsolut count لو فعلا زايده دي lymphocytosis . لكن لو ال relative زايد والabsolute نورمال دي زياده نسبيه فقط وحاتلقى النتروفيل low بس . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

UN Microbiologist

#مايكرو : . طريقه تحليل ال Urine culture مع شرح سهل ومبسط : #Urine_sample : هذه هي الطريقه المثاليه لتزريع عينة البول : . عندما تاتي الينا عينه #يورن الى المختبر اول ما يتبادر الى اذهاننا لماذا طلب الطبيب عمل تزريع لهذا المريض؟؟ . وللإجابه على ذلك : . #اولا : نعمل التزريع لآسباب كثيره، منها : . 1- فى حاله الم فى الاعضاء التناسليه . 2- فى حاله مرض البول الصديدى Pyuria ويعنى وجود كمية كبيرة من الصديد بـ البول . 3- فى حاله وجود بكتيريا ف البول bacteruria . 4- فى حالات امراض الكلى او التهابات المجرى البولى UTI والتى بينتج عنها وجود كمية كبيرة من الصديد بالبول . . . #ثانيا : ما هي الخطوات العملية؟ منذ استلام العينه : . - يجب ان يمتنع المريض عن اخذ اي مضاد حيوي لمدة 48 ساعة على الاقل . - نذكر للمريض قبل دخوله لاحضار العينه ان يغسل الاعضاء التناسلية بمطهر مثل الديتول المخفف ثم غسله بالماء لازالة اثر المطهر وافراغ اول نقاط من البول خارج الاناء المخصص ووسط البول فى الاناء المخصص من المختبر To avoid contamination with normal flora . - تنبيه المريض لعدم فتح الكونتينر لفترة زمنيه طويله وعدم ملامسة الجوانب الداخلية للعبوه وإغلاقها مباشرة بعد وضع العينه . . . #ثالثاً : نتبع ما يلي بدقة : . - يتم تسجيل العينه ووضع البيانات عليها فى الملف الخاص بالتزريع او الكمبيوتر يتم تسجيل رقم العينه على العينه والركوست والطبق . - خلط العينه mix urine sample . - بعد ذلك ناخد العينة ونبدا اولى الخطوات العملية . . #خطوات_العمل: #اولاً تحت شروط التعقيم استخدام اللوب بعد تعقيمة بالنار (بواسطه اللهب) يتم غمسه بعينة البول ويتم زراعته على كلا من: CLED media او Blood agar + Macconkey agar . ويتم بعد ذلك تحضين العينة لمدة 24 ساعة كامله في درجة 37 فى الحضانه الـIncubator ويكون الطبق فى الحضانه مقلوباً لكي لا تتساقط قطرات البخار المتصاعد على الميديا . بعد 24 ساعه نستخرج العينه ونلاحظ هل يوجد نمو . اذا لم نجد اى نمو فنكتب No Bacteria Growth اما اذا وجد نمو نلاحظ ما يلي عدد المستعمرات(colony count) ــ إذا لاحظت نمو أكثر من نوعين من المستعمرات على نفس الطبق فان ذلك يعني تلوث ويتوجب طلب عينه أخرى ويتم زرعها . ــ إذا كان عدد المستعمرات اقل من 10 مستعمرات فإن ذلك يهمل ويعتبر غير ذو قيمة وليس له أهميه ونكتب No significant growth ــ إذا كان عدد المستعمرات من 10-19 مستعمرة فإنه يعتبر مشكوك فيه ويتم عمل حساسية له وتكتب النتيجة النهائية له . ــ إذا كان عدد المستعمرات أكثر من20 فإن ذلك يعتبر نمو حقيقي ويتم عمل اختبارات الحساسية له وعمل API لتحديد اسم البكتريا ومعرفة سلالتها نفرض هنا ان البكتريا نمت نمو حقيقي . نلاحظ البيئات الثلاث : البيئه الاولى على بيئه الــ macconkey agar ممكن نجد 1- ظهور البكتيريا بلون وردى ونوع البكتيريا فى هذه الحاله : اما klebsiella عاليه اللزوجه ولامعه mucoid colonies . او E.coli ليس لها لزوجه وغير لامعه . او Entero bacter وسط اللزوجه . او Acineto bacter لونها فى ماكونكى كريمى . او Pseudomonas Aeruginosa وتعطي صبغه خاصه بها . او Proteus لونها فى ماكونكى كريمى وتمتاز بحركة موج البحر Swarming ولكن فى ال BA وليس ماكونكى . . نفرق بين ال E-Coli او ال klebsiella بواسطه indole test يكون ايجابى فى حاله الــ E-coli وسلبى فى حاله الــ klebsiella . . نفرق بين E.Coli و بين Pseudomonas Aeruginosa بواسطة اختبار Oxidaes على ورقة الترشيح نضع البكتريا وعليها Oxidaes لو اعطى لون بنفسجى فهذا Pseudomonas Aeruginosa . . نفرق بين proteus و pseudomonas بواسطه اختبارين كميائيين من شريط API وهما urease test ايجابى فى حاله الـــ Proteus . oxidase test ايجابى فى حاله الــــ Pseudomonas . . . . 1- اما بالنسبه لــ Blood Agar . فى حال عدم نمو البكتريا على ماكونكى - نلاحظ هل البكتيريا محلله للدم ام لا haemolysis or non haemolysis لو كانت haemolysis احتمال انها Staph aureus - لو كان فى بيئة الدم non haemolysis و كانت فى بيئة الدم صغيره وبيضاء لامعه إحتمال أنها Staph Saprophyticus . نفرق بين Staph aureus و Staph Group بواسطة اختبار Coagulase . نضع على الشريحة نقطة من الكاشف ونضع البكتريا لو حصل coagulation فهذه Staph aureus واذا لم يحصل شيئ فهذا نوع من انواع الـ Staph . . بإختصار : ل تزريع عينة اليورن : 1- يجب ان نتحصل على العينه بصوره مثاليه 2- تزريع العينه في الميديا المناسبه 3- إذا تحصلنا على significant growth نجري خطوة ال clonial morphology 4- تأتي الخطوه الأهم وهي Gram stain 5- إجراء ال biochemical test للتعرف على البكتريا 6- إجراء ال Antibiotic Sensitivity test 7- كتابة ال Report النهائي . . Yousif Ahmed ELbadri