Денис Лебедев | Эндокринология MD.school

Один из самых частых вопросов к препаратам для лечения ожирения: «А что будет после отмены?» Честный ответ: у значимой части людей вес частично или полностью возвращается. И это не потому, что человек “расслабился”, “не выдержал” или “терапия не работает”. Главная причина — в биологии регуляции веса и механизмах, влияющих на аппетит, пищевое поведение и расход энергии, которые никуда не исчезают. 💡Это хорошо видно в исследованиях. В продолжении STEP 1 после отмены семаглутида участники за год вернули примерно две трети потерянного веса. В SURMOUNT-4 отмена тирзепатида также приводила к значимому возврату веса, тогда как продолжение терапии помогало поддерживать и усиливать снижение массы тела. Более поздние обзоры и мета-анализы подтверждают общую закономерность: после прекращения терапии вес постепенно возвращается. ❗️❗️❗️❗️Это не уникальная проблема семаглутида, тирзепатида или других агонистов. После любой успешной потери веса: диеты, поведенческой программы, препаратов, иногда после бариатрической хирургии может происходить обратный набор веса. Помимо адаптационных механизмов в ответ на снижение веса влияет и потеря мышечной массы и отсутcтвие сформированной новой устойчивой среды для удержания веса. 💡Когда мы отменяем терапию, мы убираем фактор, который помогал удерживать аппетит, улучшал насыщение, влиял на пищевое поведение и метаболические сигналы. Поэтому фраза «препарат не эффективный, потому что после отмены вес вернулся» звучит примерно как «антигипертензивный препарат не работает, потому что после отмены снова поднялось давление». ✔️ Поэтому правильный вопрос — какая долгосрочная стратегия лечения ожирения подходит конкретному человеку. Для многих это длительная постоянная терапия препаратом, как при гипертонии или диабете. Для кого-то возможна отмена с последующим наблюдением и четким планом по удержанию веса. 🔔 Подписаться в ВК | в ТГ __ #рекомендации_true_endo

Диабет — это не одна болезнь, а десятки сценариев ✏️ Пациенты с СД1, СД2, LADA, MODY, посттрансплантационным диабетом… У каждого — своя история, свои риски, свои осложнения. И врач сегодня должен не просто «назначающим терапию», а быть экспертом, который умеет выстраивать индивидуальную стратегию. Знакома ситуация, когда: 〰️ стандартные схемы «не работают» и приходится искать нестандартные решения? 〰️ у пациента целый «букет» коморбидностей, и любая ошибка в подборе терапии может стоить ему осложнений? 〰️ на приёме — дневник питания, который больше запутывает, чем помогает? 💡 Вот почему мы создали курс «Продвинутую диабетологию» — это алгоритмы, которые работают завтра. Не через 3 месяца обучения, а на следующем приёме. Что внутри: ✔️ Короткие видео по 15–20 минут — смотрите между пациентами или вечером с телефона. ✔️ Чек-листы в один свайп — корректировка инсулинотерапии, старт ОГДП, подход к декомпенсации. ✔️ Разборы по схеме — без «воды», только клиническая логика и пошаговые решения. ✔️ Доступ 24/7 — подстраивается под ваш график, а не наоборот. ✔️ Микромодули, которые экономят по 30 минут рабочего времени — потому что вы действуете сразу по алгоритму.

Курс создан в формате, который подстроится под ваш график!

⚡️Старт — 26 июня Длительность — 8 недель. Чат с коллегами и спикером для вопросов и обсуждения. Бонусы, которые делают обучение ещё ценнее: ➕Курс «Эффективное обзение с пациентом» — в подарок! ➕Специальная скидка 6000 ₽ при предзаписи. ➕Журнальный клуб — 2 прямых эфира 🔸Доступна рассрочка на 4, 6 или 12 месяцев и оплата долями! 🔸Студентам медицинских вузов России и стран СНГ покрываем 50% стоимости на обучение! 🔸Вы также получите кэшбэк за покупку курса — можно будет оплатить до 100% последующего обучения на платформе MD School

Этот курс — не «для галочки» и не «для сертификата». Это обучение, которое дает реальные знания.

➡️ Заполните анкету предзаписи сейчас и получите скидку __ #диабетология_MDschool_endo

Коллеги, нам нужна ваша помощь 😎 Мы готовим новые курсы и обновляем существующие программы MD. school. Но прежде чем запускать обучение, хотим понять главное: какие темы действительно нужны вам сейчас в практике. С какими клиническими задачами вы сталкиваетесь чаще всего? Каких знаний не хватает? Какие форматы обучения помогают учиться без отрыва от работы? 💡Поэтому мы подготовили небольшой опрос. Он займёт всего 5–7 минут, а ваши ответы помогут нам создавать курсы, которые действительно помогают на приёме. 🔔 В благодарность за участие каждый, кто заполнит опрос до конца, сможет бесплатно выбрать один из мини-курсов MD. school! Будем очень признательны за честную обратную связь. Именно благодаря вам наши программы становятся более практичными, актуальными и полезными для врачей💚 ➡️ Пройти опрос и получить мини-курс

Пероральный орфорглипрон предотвращает повторный набор веса после отмены инъекций 🔔 Ожирение является хроническим рецидивирующим заболеванием, поэтому поддержание достигнутого снижения веса представляет не меньшую проблему, чем само похудение. Прекращение терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) и тирзепатидом часто сопровождается повторным набором массы тела и ухудшением кардиометаболических показателей. 💡В мае 2026 года в журнале Nature Medicine были опубликованы результаты исследования, посвященного оценке эффективности перорального орфорглипрона* для поддержания массы тела после завершения терапии инъекционными препаратами при лечении ожирения.

*Орфорглипрон представляет собой первый низкомолекулярный непептидный арГПП-1 для приема внутрь. В отличие от семаглутида для перорального применения, препарат не требует соблюдения строгих ограничений по приему пищи, что потенциально улучшает приверженность терапии.

В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование IIIb фазы были включены 376 пациентов с ожирением или избыточной массой тела с осложнениями. На первом этапе участники были разделены на две группы: 🔵205 пациентов после 72 недель терапии тирзепатидом; 🔵171 пациент после 72 недель терапии семаглутидом. После чего были рандомизированы для получения: 🔵орфорглипрона 1 раз в сутки (с титрацией до 36 мг или максимально переносимой дозы); 🔵плацебо. 💡Продолжительность второго этапа наблюдения составила 52 недели. Средний возраст участников был 48,5 лет, 65% из них были женщинами, средний вес составил около 92 кг. Результаты исследования разобрали в карточках⤴️

Источники: 🔵Aronne, L.J., Horn, D.B., le Roux, C.W. et al. Orforglipron for maintenance of body weight reduction: the double-blind, randomized phase 3b ATTAIN-MAINTAIN trial. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04386-7 🔵Medscape. (2026). *Orforglipron Maintains Weight Loss After Injectable GLP-1s, Study Finds.* [online] Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/orforglipron-maintains-weight-loss-after-injectables-2026a1000fn5?ecd=a2a

🔔 Подписаться в ВК | в ТГ __ #новости_true_endo

Уменьшение висцерального жира связано с замедлением атрофии мозга и сохранением когнитивных функций 💡 Связь ожирения с ухудшением когнитивных функций обсуждается уже много лет. Однако все больше данных показывают, что ключевую роль играет не масса тела сама по себе, а распределение жировой ткани – прежде всего висцерального жира, накапливающегося в брюшной полости вокруг внутренних органов. В марте 2026 года в журнале Nature Communications были опубликованы результаты крупного исследования, показавшего, что устойчивое снижение висцерального жира связано с более медленной атрофией мозга и лучшим сохранением когнитивных функций.

В анализ вошли 533 человека со средним возрастом 61,4 года, 86% участников были мужчинами. Период наблюдения составлял от 5 до 16 лет.

Участникам проводили: 🔵МРТ головного мозга; 🔵МРТ брюшной полости с оценкой висцерального жира; 🔵когнитивное тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА-тест). Результаты исследования разобрали в карточках⤴️

Источники: 🔵 Pachter, D., Klein, H., Kamer, O. et al. Sustained visceral fat loss is associated with attenuated brain atrophy and improved cognitive function in late midlife. Nat Commun (2026) 🔵MedicalXpress. (2026, May 4). Sustained reduction in abdominal fat can preserve cognitive function

🔔 Подписаться в ВК | в ТГ __ #новости_true_endo

Финальный день — завтра подарочного курса уже не будет ⏰ Сегодня последний день, когда при покупке курса «Эндокринология репродуктивной системы» вы получаете в подарок курс «Наставничество по здоровью и нутрициология». Отдельно он стоит 24 900 ₽. Сегодня — 0 ₽. Это не просто «ещё один курс в подарок». Это связка для реального приёма эндокринолога: ➕разобраться в СПКЯ, гиперандрогении, гиперпролактинемии, МГТ, нарушениях цикла и мужском гипогонадизме ➕научиться помогать пациентам менять питание и образ жизни без жёстких запретов, срывов и стресса ➕работать не только с анализами, но и с тем, на чём часто ломается результат лечения: привычками, мотивацией, перееданием, физической активностью Пациенту мало сказать: «снижайте вес» или «меняйте образ жизни». Важно понимать, как провести его через эти изменения — спокойно, грамотно и без давления. До конца дня вы можете забрать: 💌курс «Эндокринология репродуктивной системы» 🔴курс «Наставничество по здоровью и нутрициология» за 0 ₽ вместо 24 900 ₽ 🔴курс «Эффективное общение с пациентом» 🔴Журнальный клуб с разбором исследований 🔴cкидку -6 000 ₽ ➡️ Забрать курс с подарком до конца дня __ #репродуктивная_true_endo

🔥Бесплатный гайд «Физиологические изменения тиреоидной оси при беременности»! При беременности тиреоидная ось работает иначе: меняются уровень ХГЧ, тироксинсвязывающий глобулин, потребность в йоде и интерпретация привычных показателей. Чтобы было проще ориентироваться в этих изменениях, мы подготовили бесплатный гайд от MD. school для врачей💙 Гайд поможет разобраться: ✔️почему ТТГ в I триместре может снижаться физиологически ✔️ как ХГЧ влияет на работу щитовидной железы ✔️ почему при беременности меняются потребности в тиреоидных гормонах ✔️ зачем нужны триместр-специфичные нормы ✔️ когда изменения — вариант нормы, а когда нужна клиническая оценка ✔️ почему привычные референсы не всегда работают у беременных пациенток Переходите по ссылке и забирайте гайд бесплатно⤵️ 🔔Если вы раньше уже пользовались этим ботом, он может открыться не с нового гайда. В таком случае просто отправьте в бот команду /start — он перезапустится и выдаст вам новый материал. ➡️ Забрать гайд

Патофизиологические механизмы полиэндокринного метаболического овариального синдрома🔔 Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС)* – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний, оно поражает 6–21% женщин репродуктивного возраста.

*Ранее заболевание было известно как синдром поликистозных яичников. В последние годы эксперты предлагают использовать термин «полиэндокринный метаболический овариальный синдром», поскольку он точнее отражает системный характер заболевания: помимо нарушений функции яичников, ПМОС связан с метаболическими, эндокринными и сердечно-сосудистыми изменениями.

💡У 60–95% пациенток с ПМОС выявляются инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, это касается подавляющего большинства женщин с избыточным весом/ожирением и большей половины женщин с нормальным весом. Помимо инсулинорезистентности, к основным патогенетическим механизмам ПМОС относят гиперандрогению и висцеральное ожирение. Однако нельзя однозначно сказать, что именно становится «пусковым» механизмом развития заболевания – сложность связана с индивидуальными генетическими и фенотипическими характеристиками каждой пациентки. В карточках разобрали патогенез ПМОС и добавили схему патофизиологических механизмов для вашего удобства⤴️ Сохраняйте и делитесь с коллегами 💬

Источники:

🔵

Гасиева Д.М., Шереметьева Е.В., Калашникова М.Ф., Дзгоева Ф.Х., Алборова Е.Т. Синдром поликистозных яичников: новые и перспективные варианты лечения. Проблемы Эндокринологии. 2024;70(4):103-113. https://doi.org/10.14341/probl13400

🔵

Ebernella Shirin Dason Olexandra Koshkina Crystal Chan and Mara Sobel CMAJ January 29, 2024 196 (3) E85-E94; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.231251 Zhao, H., Zhang, J., Cheng, X. et al. Insulin resistance in polycystic ovary syndrome across various tissues: an updated review of pathogenesis, evaluation, and treatment. J Ovarian Res 16, 9 (2023). https://doi.org/10.1186/s13048-022-01091-0

🔵

Минздрав РФ. Синдром поликистозных яичников, 2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/910_1

🔥Подробнее о патогенезе, современных подходах к диагностике и лечению ПМОС, бесплодия, гиперандрогении и других репродуктивных нарушений – в курсе «Эндокринология репродуктивной системы» Что вас ждет на курсе: ✔️5 учебных модулей и 28 уроков – короткие, емкие видео с разбором 11 актуальных нозологий ✔️Тактика ведения пациентов: от первых жалоб до выбора терапии ✔️Поддержка эксперта в течение всего обучения, активный чат с кураторами и коллегами ✔️Именной сертификат об окончании курса, подтверждающий прохождение образовательной программы ❗️❗️❗️❗️До 10 июня вы также получаете в подарок курс «Наставничество по здоровью и нутрициология»! Вы научитесь работать с тем, без чего лечение часто не даёт результата: 🔵питание без жёстких запретов 🔵пищевое поведение 🔵gереедание 🔵мотивация пациента 🔵здоровые привычки 🔵сопровождение изменений 🔵питание при хронических состояниях Подарочный курс отдельно стоит 24 900 ₽. До 10 июня — 0 ₽ при покупке курса «Эндокринология репродуктивной системы». Плюс сохраняются бонусы: 〰️Журнальный клуб — 2 прямых эфира 〰️Курс «Эффективное общение с пациентом» — в подарок 〰️Скидка -6 000 ₽ ➡️ Забрать 2 курса по цене одного __ #рекомендации_true_endo #репродуктивная_true_endo

ПМОС: как обстоят дела у женщин в менопаузе⤵️ Синдром поликистозных яичников, недавно переименованный в полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС), представляет собой хроническое мультисистемное заболевание. Для него характерны гиперандрогения, нарушения овуляции, инсулинорезистентность и другие метаболические нарушения. Заболевание сопровождается нерегулярным менструальным циклом, увеличением массы тела, а также повышенным риском сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. 💡Хотя ПМОС чаще диагностируют в молодом возрасте, его последствия не ограничиваются репродуктивным периодом. Во время перименопаузы и менопаузы физиологические гормональные изменения накладываются на уже существующие эндокринные и метаболические нарушения. В результате клиническая картина становится менее очевидной, а отдельные симптомы и сопутствующие заболевания могут сохраняться или прогрессировать. Это касается прежде всего кардиометаболических нарушений. Несмотря на это, женщины среднего и старшего возраста по-прежнему остаются недостаточно изученными в исследованиях, посвященных ПМОС. 📊 Чтобы оценить эффективность немедикаментозных и нехирургических методов ведения таких пациенток, исследователи из Университета Флориды проанализировали данные о влиянии коррекции образа жизни, пищевых добавок и других дополнительных подходов на метаболическое здоровье, психическое состояние и качество жизни женщин с ПМОС. Среди них были участницы как в репродуктивном возрасте, так и в перименопаузе, и менопаузе.

Первоначально ученые проанализировали более 2200 публикаций, вышедших с 2000 по 2024 год, после чего выбрали 29 наиболее качественных рецензируемых исследований. В список вошли когортные исследования и систематические обзоры, посвященные взрослым женщинам с ПМОС.

Результаты показали, что наиболее убедительная доказательная база накоплена для методов, связанных с образом жизни. Регулярная физическая активность и коррекция питания последовательно демонстрировали положительное влияние на состояние пациенток. Физические нагрузки способствовали улучшению не только метаболических показателей, но и психоэмоционального благополучия. Диетотерапия чаще всего была связана с улучшением чувствительности к инсулину и более благоприятным составом тела. 💡Эффективность дополнительных методов лечения оказалась менее определенной. Исследования различных пищевых добавок, включая витамин D, омега-3 жирные кислоты, пробиотики и растительные препараты, продемонстрировали отдельные положительные эффекты в отношении метаболических и гормональных показателей. Однако их влияние изучено недостаточно. 💬 Авторы подчеркивают необходимость разработки комплексных, пациентоориентированных подходов, которые будут учитывать не только метаболические нарушения, но и психоэмоциональное состояние и качество жизни. ✔️По мнению исследователей, ПМОС следует рассматривать как заболевание, сопровождающее женщину на протяжении всей жизни, а не только в репродуктивном возрасте. С наступлением перименопаузы и менопаузы риски сердечно-сосудистых, метаболических осложнений и психологических нарушений нередко сохраняются и могут становиться более выраженными, что требует длительного наблюдения и индивидуализированного подхода к ведению таких пациенток.

Источник:

Polyendocrine metabolic syndrome doesn't end at menopause and neither should its care, research shows

__ #новости_true_endo

«Вам нужно похудеть» — не работает. «Исключите всё сладкое» — чаще тоже. Пациент кивает на приёме. Соглашается с рекомендациями. Обещает взяться за питание. ❌А потом возвращается через месяц в той же точке: вес стоит, привычки не меняются, мотивация закончилась на третий день. И проблема не всегда в пациенте. Часто ему просто дали список запретов, но не помогли встроить изменения в реальную жизнь. 💡 Поэтому до 10 июня мы дарим курс «Наставничество по здоровью и нутрициология» при покупке «Эндокринологии репродуктивной системы»! Это сильная связка для эндокринолога⬇️ На основном курсе вы разбираете сложные клинические темы: ▫️СПКЯ ▫️гиперандрогению ▫️гиперпролактинемию ▫️МГТ ▫️нарушения цикла ▫️мужской гипогонадизм А в подарочном курсе учитесь работать с тем, без чего лечение часто не даёт результата: ▫️питание без жёстких запретов ▫️пищевое поведение ▫️gереедание ▫️мотивация пациента ▫️здоровые привычки ▫️сопровождение изменений ▫️питание при хронических состояниях Подарочный курс отдельно стоит 24 900 ₽. До 10 июня — 0 ₽ при покупке курса «Эндокринология репродуктивной системы». Это возможность усилить приём там, где эндокринологу чаще всего не хватает времени, инструментов и понятной тактики: в изменении образа жизни пациента. ➡️ Забрать курс с подарком до 10 июня __ #репродуктивная_true_endo

Непрерывный мониторинг глюкозы оказался эффективнее самоконтроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа⤵️ Несмотря на широкое применение современных сахароснижающих препаратов, у значительной части пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) гликемический контроль неудовлетворительный. Особенно это касается больных, получающих базальный инсулин. ❗️Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) уже доказал эффективность при сахарном диабете 1 типа. Однако его польза у пациентов с СД2, получающих базальный инсулин и сахароснижающие препараты, оставалась до конца неясной.

В июне 2026 года в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology были опубликованы результаты исследования, в котором оценивалась эффективность НМГ по сравнению с традиционным самоконтролем глюкозы.

В исследование включили 303 взрослых пациента с СД2 из Великобритании. Все участники: 🔵получали базальный инсулин; 🔵принимали современные сахароснижающие препараты (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 или двойные агонисты рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида/глюкагоноподобного пептида-1);

Средний возраст составлял 60,7 лет. 67% участников были мужчинами. Средняя продолжительность диабета – 16,7 лет, уровень HbA1c был от 7,5% до 11,0%.

Участники были рандомизированы в соотношении 2:1: 🔵198 пациентов – в группу НМГ; 🔵105 пациентов – в группу стандартного самоконтроля глюкозы (ССГ). Исследование продолжалось 32 недели и включало два этапа: 🔵первые 16 недель – самостоятельная титрация базального инсулина; 🔵последующие 16 недель – коррекция терапии совместно с врачом. Результаты исследования разобрали в карточках ⤴️

Источник:

Wilmot E, Moore P, Sathyapalan T et al. Continuous glucose monitoring versus self-monitoring of blood glucose in individuals with type 2 diabetes: a randomised, multicentre, open-label, superiority trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2026; 14, 463-474

__ #новости_true_endo

Гормоны + образ жизни: забирайте 2 курса по цене одного 🔥 До 10 июня при покупке курса «Эндокринология репродуктивной системы» вы получаете в подарок курс «Наставничество по здоровью и нутрициология». Отдельно он стоит 24 900 ₽. Сейчас — 0 ₽. Почему это сильная связка для эндокринолога? Потому что на приёме редко бывает «просто СПКЯ» или «просто нарушение цикла». Чаще вместе с этим идут: 🔵лишний вес 🔵сложности с питанием 🔵переедание 🔵отсутствие мотивации 🔵тревога из-за анализов 🔵привычки, которые пациент не может изменить И врачу важно не только разобраться в диагнозе, но и помочь пациенту удержать лечение в реальной жизни. 💡«Эндокринология репродуктивной системы» даст алгоритмы по темам, где чаще всего не хватает уверенности: СПКЯ, гиперандрогения, гиперпролактинемия, МГТ, мужской гипогонадизм, нарушения цикла. 💡«Наставничество по здоровью и нутрициология» поможет работать с тем, на чём часто ломается результат: питание, физическая активность, сон, стресс, переедание, привычки и мотивация пациента. То есть вы закрываете сразу две задачи: ✔️понять, что происходит с гормонами ✔️помочь пациенту реально менять образ жизни 🔔Только до 10 июня: покупаете «Эндокринологию репродуктивной системы» и получаете курс «Наставничество по здоровью и нутрициология» за 0 ₽ вместо 24 900 ₽. Плюс сохраняются бонусы: 〰️Журнальный клуб — 2 прямых эфира 〰️Клинические разборы с Денисом Лебедевым в прямом эфире 〰️Курс «Эффективное общение с пациентом» — в подарок 〰️Скидка -6 000 ₽ ➡️ Забрать 2 курса по цене одного __ #репродуктивная_true_endo

😆😀🥲😆😅🥹😍🥰 Подборка полезных и интересных постов для эндокринологов↩️ Новые исследования ⬅️ Одобрен новый пероральный арГПП-1 ⬅️ Постменопауза и вес: причем тут генетика ⬅️ МГТ не повышает смертность в долгосрочной перспективе ⬅️ арГПП-1 могут снижать риск зависимостей ⬅️ Тирзепатид помогает удерживать снижение веса ⬅️ Рекомендации по диагностике и лечению 💬 Пептиды и их новая популярность 💬 Варианты течения гипотиреоза, цель лечения и терапия 💬 Причины повышения уровня пролактина 💬 Как гормоны щитовидной железы могут навредить сердцу 💬 Денис Лебедев про новое название СПКЯ 💬 Хронические осложнения сахарного диабета: ХБП 💬 Денис Лебедев отвечает на вопросы: Часть 1 и Часть 2 💬 Шпаргалка по интерпретации уровня ТТГ 💬 Железо и щитовидная железа Задать вопрос Денису Лебедеву ➡️ по ссылке 📌Теперь мы есть и ВКонтакте! Подписаться ➡️https://vk.com/md.school_endo __ #true_endo

Железо часто пытаются привязать к щитовидной железе в формате: «низкий ферритин значит, не работает щитовидка» или наоборот: «поднимите ферритин и ТТГ нормализуется». 💡На самом деле связь между обменом железа и ЩЖ действительно существует, но она не такая прямолинейная. Железо необходимо для нормального синтеза тиреоидных гормонов: оно участвует в работе тиреоидной пероксидазы, фермента, который нужен для образования Т4 и Т3. Поэтому при выраженном дефиците железа теоретически может страдать синтез гормонов ЩЖ, а в исследованиях дефицит железа ассоциировался с изменениями ТТГ и тиреоидных гормонов, но это не означает, что любой ферритин “ниже оптимального” автоматически вызывает гипотиреоз. Есть и обратная связь: при гипотиреозе чаще встречаются анемия и нарушения обмена железа. Гипотиреоз может вызывать замедление образования эритроцитов, способствовать развитию меноррагий, при АИТ может сопутствовать аутоиммунный гастрит или целиакия. 🔔 Но ферритин это не анализ на функцию ЩЖ. Он не заменяет ТТГ и свободный Т4. Низкий ферритин не доказывает гипотиреоз, а повышенный ТТГ не объясняется автоматически дефицитом железа. В интернете часто встречаются утверждения, что для ЩЖ ферритин обязательно должен быть 70, 90 или 100 нг/мл. Эти пороги не имеют убедительной доказательной базы и лечить нужно подтверждённый дефицит железа, а не «субоптимальные» по версии блогеров значения. ✔️Поэтому реальная связь выглядит так: дефицит железа может быть одним из факторов, влияющих на тиреоидный обмен, а заболевания ЩЖ могут сочетаться с анемией и дефицитом железа. Но ферритин не является главным регулятором ТТГ, а “поднять ферритин и щитовидка заработает” слишком упрощенная схема. __ #рекомендации_true_endo

СПКЯ, пролактин, МГТ, гиперандрогения — это не “редкие темы”. Это ваш обычный приём. 〰️Пациентка приходит с нарушением цикла. 〰️В анализах — гормоны, которые нужно связать между собой. 〰️Жалобы размытые. 〰️Тактика не всегда очевидна. И в этот момент эндокринологу нужна не теория «на потом», а понятный алгоритм: что проверить ➡️ что исключить ➡️ как лечить ➡️ когда направить дальше. 🔥 Для этого есть курс «Эндокринология репродуктивной системы»! Он помогает собрать в систему темы, которые часто остаются за рамками ординатуры, но постоянно встречаются в практике: 🔵гормональные анализы — как интерпретировать без хаоса 🔵СПКЯ и гиперандрогения — диагностика, дифдиагноз, лечение 🔵гиперпролактинемия — от функциональной до органической 🔵МГТ — показания, риски, схемы, альтернативы 🔵мужская репродуктивная эндокринология — гипогонадизм, гинекомастия, ААС 🔵клинические случаи из реальной практики 💡 5 модулей, 28 уроков, готовые алгоритмы и поддержка эксперта. А ещё сейчас к курсу идут бонусы: 🎁 Журнальный клуб — 2 прямых эфира с разбором актуальных научных исследований 4 900 ₽ → бесплатно 🎁 Клинические разборы в прямом эфире с Денисом Лебедевым, врачом-эндокринологом и автором курса 3 900 ₽ → бесплатно 🎁 Курс «Эффективное общение с пациентом» 9 900 ₽ → бесплатно

Все эфиры сохраняются в записи и будут доступны весь год.

🔔 Плюс — скидка -6 000 ₽ при регистрации сейчас.

Это курс для тех случаев, когда пациент уже на приёме, анализы уже перед вами, а решение нужно принимать уверенно.

➡️ Ознакомиться с программой и записаться __ #репродуктивная_true_endo

🎙Отвечаю на ваши анонимные вопросы! В карточках ответил на 3 вопроса: 1️⃣про болезнь Грейвса/ДТЗ в анамнезе с переходом в АИТ и гипотиреоз 2️⃣про выпадение волос 3️⃣про применение тирзепатида у пациентки 79 лет ☑️ Напоминаю, что вы тоже можете задать свой вопрос и получить на него ответ! Подробнее ➡️ ЗДЕСЬ __ #true_endo

⏰ 6 дней — и цена на курс изменится С 1 июня «Практическая эндокринология для врачей» будет стоить 29 900 ₽. Сейчас ещё действует старая цена предзаписи: 18 900 ₽ вместо 29 900 ₽ 💌Разница — 11 000 ₽ И это не скидка «на старую программу». Это возможность забрать уже обновлённый и полностью пересобранный курс по цене, которая скоро исчезнет 🔝 Внутри — 7 недель практической эндокринологии: 🔴щитовидная железа и сложные ситуации с ТТГ 🔴ожирение и нарушения углеводного обмена 🔴сахарный диабет, осложнения и кардиориски 🔴эндокринные причины вторичной гипертензии 🔴патологии гипофиза и надпочечников 🔴клиническая логика, алгоритмы и ситуационные задачи Без ощущения «где-то это читала, но на приёме всё равно не складывается». Курс помогает собрать эндокринологию в систему: что проверить ➡️ что исключить ➡️ когда лечить ➡️ когда наблюдать ➡️ где нельзя пропустить серьёзное

До 1 июня вы ещё можете зайти по старой цене.

📣 Если откладывали — сейчас самый выгодный момент. 📎 Забрать курс по старой цене __ #практическая_true_endo

Тирзепатид помогает удерживать снижение веса⤵️ Одна из главных проблем лечения ожирения заключается не столько в снижении массы тела, сколько в сохранении достигнутого результата. После прекращения терапии многие пациенты постепенно возвращают потерянный вес, что сопровождается ухудшением кардиометаболических показателей. 💡 В мае 2026 года были опубликованы результаты исследования SURMOUNT-MAINTAIN – первого крупного рандомизированного исследования, специально изучавшего различные стратегии поддержания снижения массы тела после успешного лечения тирзепатидом.

В исследование были включены 441 взрослый пациент с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м²) или избыточной массой тела (ИМТ ≥27 кг/м²) и хотя бы одним осложнением, связанным с ожирением. Средний возраст участников составил 46,6 лет, средний вес – 113,8 кг.

Общая продолжительность исследования составила 112 недель. Оно состояло из двух этапов: 🔵первоначальный период снижения массы тела продолжительностью 60 недель, во время которого все участники получали тирзепатид в максимально переносимой дозе (10 или 15 мг); 🔵последующий период поддержания результата продолжительностью 52 недели, где участники были рандомизированы в три группы: 〰️продолжение тирзепатида в максимально переносимой дозе; 〰️снижение дозы тирзепатида до 5 мг; 〰️переход на плацебо. Ознакомимся с результатами исследования 1️⃣Продолжительная терапия тирзепатидом позволила снизить вес и удерживать результат длительно Через 112 недель от начала исследования снижение массы тела относительно исходного уровня составило: 🔵21,9% в группе продолжения максимальной дозы тирзепатида; 🔵16,6% в группе снижения дозы до 5 мг; 🔵9,9% в группе плацебо.

Пациенты, продолжившие терапию в полной дозе, сохраняли более чем двукратное преимущество по снижению веса по сравнению с группой отмены препарата. Снижение дозы до 5 мг также оказалось эффективнее отмены препарата.

2️⃣После отмены препарата большинство пациентов начинали вновь набирать вес Некоторые пациенты после рандомизации вновь набрали более 50% от ранее потерянного веса: 🔵8% пациентов, продолжавших максимальную дозу тирзепатида; 🔵25% от перешедших на дозу 5 мг; 🔵67% участников в группе плацебо.

Наиболее частыми нежелательными явлениями оставались симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор, рвота). Большинство побочных эффектов были легкими или умеренными и возникали преимущественно во время увеличения дозы.

Что это значит для практики После отмены тирзепатида большинство пациентов постепенно вновь набирают потерянную массу тела. Продолжение терапии позволяет сохранять достигнутые результаты, в том числе связанные с ними кардиометаболические преимущества. 💡Для пациентов с плохой переносимостью тирзепатида в максимальной дозировке снижение дозы до 5 мг может стать разумным выбором для продолжения терапии.

Полученные данные согласуются с современными представления о необходимости долгосрочного и персонализированного лечения ожирения.

Ограничения исследования: 〰️наблюдение продолжалось 112 недель, поэтому последствия более длительной терапии требуют дальнейшего изучения; 〰️исследование проводилось преимущественно среди лиц европеоидной расы (67% участников), что ограничивает экстраполяцию результатов на другие популяции; 〰️финансирование исследования осуществляла компания Eli Lilly – производитель тирзепатида.

Источник:

Horn D, Aronne L, Wharton S et al. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, 2026

__ #новости_true_endo

арГПП-1 могут снижать риск зависимостей 💊 Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) уже изменили подходы к лечению сахарного диабета 2 типа и ожирения. Однако в последние годы внимание исследователей привлекают и возможное влияние этих препаратов на систему вознаграждения мозга и формирование зависимостей. 💡 В марте 2026 года в журнале BMJ были опубликованы результаты крупного когортного исследования, согласно которому применение арГПП-1 было связано со снижением риска развития различных зависимостей. Также выявлено уменьшение неблагоприятных исходов у пациентов с уже существующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В исследование были включены 606434 ветерана США с сахарным диабетом 2 типа. Основной анализ включал 524817 человек без ранее диагностированных зависимостей: 🔵124001 пациентов получали арГПП-1; 🔵400816 – ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2). 💡 Дополнительно была проанализирована когорта из 81617 пациентов с уже существующими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Результаты исследований разобрали в карточках ⤴️

Источник: Cai M et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study. BMJ. 2026;392:e086886.

__ #новости_true_endo