МИССИЯ-РЕМИССИЯ (рак шейки матки РШМ)

Друзья и коллеги! Продолжается прием заявок в «Школу научных исследований для молодых онкологов». При участии ведущих онкологов, менторов, специалистов по статистике в Школе будет проведено интенсивное обучение основам подготовки протоколов собственных исследований, организации и проведения самих исследований от дизайна и построения гипотезы до обработки данных и публикации результатов работы. 🔹Участие в Школе бесплатное. 🔹Очный курс с 11 по 14 сентября 2024 г. 🔹Участники Школы обеспечиваются питанием и проживанием на период очного проведения образовательного курса. 🔹Прием заявок - с 1 мая по 31 июля. Принять участие в «Школе» могут ученые-онкологи в возрасте до 45 лет, ведущие и/ или планирующие научные исследования в области онкологии. Более подробная информация, условия и формы заявки доступны на сайте rakfond-shkola.ru. Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов , партнер Школы - Российское общество клинической онкологии.

Pre-ASCO2024: онкогинекология (рак шейки и тела матки) - результаты ожидаемых исследований Чуть-чуть остается до ASCO2024, и сегодня ночью в открытый доступ были выложены результаты большинства исследований, которые будут на этом конгрессе (кроме LBA абстрактов). Это дает возможность оценить (частично) точность ранее сделанных в рамках выпусков "Оракула" прогнозов и лучше понять, на какие работы обратить внимание в первую очередь. Посмотрим на ранее анонсированные работы в лечении рака тела и шейки матки. 🔹Абстракт 5502: вибостолимаб/пембролизумаб в лечении dMMR рака эндометрия - исследование KEYVIBE-005 Включено 40 пациенток, из них 31 (78%) ранее получила только 1 линию химиотерапии, никто ранее не получал иммунотерапию. По результатам - ORR на комбинации вибостолимаба и пембролизумаба 65%, 1-летняя ВБП 58%, 1-летняя ОВ - 82%. В исследовании отсутствует группа сравнения, но никто не мешает нам сделать непрямое сравнение с KN-158 (пембролизумаб в монотерапии при dMMR/MSI-h раке эндометрия - смотрим на первые результаты), где ORR составил 48%, а 1-летняя ВБП и ОВ - 58,4% и 73,5%, соответственно, причем в значимо более предлеченной популяции пациенток. Не очень впечатляет. ➖Результаты: исследование следует оценивать негативное. Прогноз точный. 🔹Абстракт 5504: химиотерапия после адъювантной ХЛТ после хирургического лечения рака шейки матки высокого риска: исследование RTOG 0724/GOG-0724 Включено 212 пациенток, 4-летняя БРВ составила 76% в группе только ХЛТ и 77% в группе ХТ+ХЛТ(HR 1,05; p=056). Различий в ОВ также не было выявлено (87% и 89%; HR 0,91; p=0,40). ➖Результаты: негативное исследование. Прогноз точный. 🔹Абстракт 5508: долговременные результаты эндокринотерапии при I стадии рака эндометрия у пациенток в пременопаузе Включались пациентки в возрасте 18-49 лет с I стадией G1-2 эндометриоидного РЭ. Проанализированы результаты лечения 15849 пациенток (14662 - гистрэктомия на первом этапе; 1187 - эндокринотерапия). В общей популяции исследования после балансировки групп методом "псевдорандомизации" (propensity-score) 5-летняя ОВ составила 98,5% в группе первичной гистерэктомии vs 96,8% в группе первичной эндокринотерапии (HR 1,84; 95% ДИ 1,06-3,21) - неожиданно, но проведение эндокринотерапии на первом этапе лечения было ассоциировано с достоверным повышением риска смерти по сравнению с выполнением гистерэктомии на первом этапе. В подгрупповом анализе у пациенток младше 40 лет негативного влияния выявлено не было (HR 1,00; 95% ДИ 0,5-2,00), негативный тренд был обусловлен возрастной категорией 40-49 лет (HR 4,94; 95% ДИ 1,89-12,91). ➖ Результаты: прогнозировал, что различий не будет, а получилось вот так. Тем не менее, это явно повлияет на стратегию использования первичной эндокринотерапии. Прогноз ошибочный. 🔹Абстракт 5513: BVAC-C + дурвалумаб во 2+ линии терапии HPV-ассоциированного (16/18) рака шейки матки Включено 29 пациенток, ORR - 29%. Угадал почти процент-в-процент. Группы контроля нет, сравнить не с чем - вроде чуть лучше, чем на монотерапии пембролизумабом, но, вероятно, в рамках случайности. ➖Результаты: невнятные. Прогноз точный. 🔹Абстракт 5514: нимотузумаб + ХЛТ при местнораспространенном раке шейки матки - исследование III фазы CC3 Включено 286 пациенток, 1-летняя ВБП в группе нимотузумаба и ХЛТ составила 96,1% по сравнению с 92,1% (HR 0,76; p=0,506) в группе только ХЛТ. Зато частота объективного ответа была выше) 84% vs 74% (p=0,049). ➖Результат: негативное исследование. Прогноз точный. Результаты 4 из 5 (80%) работ предсказаны точно. Эндокринотерапия чуть-чуть подпортила картину.

Кстати, пока все мы страдаем из-за невозможности рутинного определения статуса POLE мутаций, а следовательно, и использования "молекулярной классификации" в широкой клинической практике можно вспомнить одну очень примечательную работу родом из 2022 года. На материале исследования PORTEC3 (n=411) была изучена корреляция между иммуногистохимической экспрессией p53 и "молекулярными подтипами" рака эндометрия. Результаты на иллюстрации. Что получилось? 🔹Среди пациенток с мутациями TP53 наиболее часто встречалась гиперэкспрессия (68%), реже - "null"-паттерн экспрессии (9%), совсем редко - цитоплазматический вариант экспрессии p53 (2%); 🔥Среди пациенток с мутантными ИГХ-паттернами экспрессии p53 наличие мутаций POLE было отмечено у 5% пациенток, dMMR/MSI-h - у 3%; 🔹Субклональная аномальная экспрессия p53 была отмечена у 27 (21%) случаях, её наличие очень часто коррелировало с POLE-мутациями или dMMR/MSI-high (22/27; p<0,001); Если прибавить к этому знание о том, что мутации POLE у пациенток >60 лет - явление редкое (смело делим % на 3), то выполнив только ИГХ на p53 в случае обнаружения явного мутантного паттерна экспрессии мы корректно классифицируем как p53-мутантных ~95% пациенток, если еще определим dMMR - ~98% из них. Уже это закроет существенную потребность в тестировании. Да, в небольшом проценте случаев это приведет к ошибке (+поправка на разное качество работы патоморфологической службы в различных учреждениях) - но это гораздо лучше чем ничего. https://doi.org/10.1038/s41379-022-01102-x

По данным исследования ENGOT-cx11/GOG-3047/KEYNOTE-A18 пембролизумаб в сочетании с химиолучевой терапией достоверно улучшает выживаемость без прогрессирования у пациентов с впервые диагностированным местнораспространенным раком шейки матки высокого риска. Ингибиторы контрольных точек действительно играют решающую роль в лечении рака шейки матки. Они эффективны как в качестве терапии второй, так и первой линии при метастатическом, рецидивирующем или персистирующем раке шейки матки, и они также работают вместе с химиотерапией и лучевой терапией при местнораспространенном раке. Прочитать статью: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2024/05/03/

Дорогие читатели канала! Основательница пациентского сообщества по раку поджелудочной железы, Майя Хаустова открыла сбор на незарегистрированный препарат в РФ Zepzelca (lurbinectedin) который для нее является надеждой на ремиссию 🙏 Сумма к сбору 4.890.000р. Помочь Майе можно через фонд «география добра» 📣 С своей стороны, чтобы поддержать ваше желание помочь Майе, могу предложить вам за пожертвование от 1000р лично посмотреть ваши документы по лечению, дать рекомендации по лечению и контакты врачей, к кому лучше обратится. Обсудим стратегии лечения. 📣 за пожертвование от 3000р проведу коучинговую сессию продолжительностью 1 час (места на сессию ограничены) Запрос на сессию может быть любым: от эмоционального состояния до бизнес-целей Пишите в лс, кто хочет получить услугу: MaLu_telegram 1. Обсуждаем услугу в лс 2. Делаете пожертвование 3. Присылаете скрин 4. Получаете услугу

🫶🏻 тот момент, когда диагноз РШМ определил направление в выборе новой профессии пациентки. Пожелаем чистых результатов КТ и успешного зачисления на учебу! 🤗 Всем хороших выходных!

13 апреля в ММОЦ уже в четвертый раз пройдет масштабная конференция для пациентов и врачей. 💁 Начало в 11:00, Зал №2 – для пациентов 👩‍⚕ Начало в 10:00, 2 этаж – для врачей Вход свободный, запись не требуется. 📍 Москва, ул. Дурова, д. 26, стр. 4 📱 +74951538519 Всем участникам конференции мы дарим скидку -15% на платные услуги по промокоду: MMOC2024 Назовите его на ресепшн при обращении. Скидка действует с 15 апреля по 31 мая и распространяется на консультации специалистов, ПЭТ-КТ, лучевую терапию, радиохирургию и брахитерапию в ММОЦ Программа мероприятия доступна в прикреплении ⬇️⬇️⬇️ Поделитесь с друзьями и знакомыми, кому может быть полезна данная информация!

все клинические и практические рекомендации по лечению рака шейки матки ЗАРУБЕЖНЫЕ 🔵ESMO Клинические рекомендации Европейского общества Медицинской Онкологии 🟢NATIONAL CANCER INSTITUTE Рекомендации Национального института рака США 🔴NCCN Рекомендации Национальной сети по внедрению знаний в области онкологии 🟠 ASCO Американское общество клинической онкологии РОССИЙСКИЕ 🔵 Рубрикатор клинических рекомендаций – ресурс Минздрава России, в котором размещаются клинические рекомендации, разработанные и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями Российской Федерации Пересмотрены в 2022г. 🟣 RUSSCO 2023г интернет-портал Российского общества клинической онкологии 🔴 АОР Ассоциация Онкологов Росси 🚀 Телеграм Bot по клиническим рекомендациям https://t.me/CliniRecBot

Клинические/практические рекомендации - это основа ведения пациента (проще говоря, как нужно лечить), которая подтверждена клиническими исследованиями. Не нужно забывать, что каждый человек и его клинический случай индивидуален. И поэтому, принимает решение о его тактики лечения не один специалист, а команда (консилиум) врачей разных специальностей. Задавая себе вопрос «А как еще можно лечится?» то можно сравнить с международными рекомендациями. Только, для того, чтобы понимать еще больше, какие могут быть варианты, то обращаться к конференциям и проф.мед литературе, где описаны клин.случаи. Или обращаться к продвинутым специалистам, общаться в онкосообществах. Все же бывают исключения, помня, что каждый случай индивидуальный. В видео я один пример озвучила, и то, без уточнений, что можно рассмотреть комбинированное лечение. Все индивидуально. Я не врач, стараюсь на пациентском языке рассказывать, чтобы было понятно, что есть еще варианты, которых не много, но они есть и применяются. И помните, что все же не пациент самый умный, а команда врачей. Пациент может задавать вопросы, интересоваться о ходе лечения, но все в рамках субординации, задавая правильные вопросы, опираясь на клин.рекомендации и научные публикации.